Ang Sinoauricular o sinoarterial blockade ay isang uri ng intracardiac conduction disorder. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na bilis o kumpletong paghinto ng impulse ng puso sa atria mula sa sinus node. May mga pagkagambala o paglubog ng puso, pangkalahatang kahinaan, panandaliang pagkahilo.
Maraming dahilan kung bakit huminto ang sinus node. Nangangailangan ito ng isang buong pagsusuri sa puso, dahil ang isang pagkabigo sa ritmo ay hindi lamang nangyayari. Ito ang dahilan na tumutukoy sa karagdagang paggamot at ang pagbabala ng sakit.
Sa ilang mga pasyente, gumagana ang puso sa ritmo ng atrioventricular junction o atrial ritmo sa buong buhay. Ang mga pinagkukunan ng reserbang ito ay nagbibigay ng sapat na gawain ng puso. Kung hindi nila ito makayanan, iisa lang ang paraan - ang pagtatanim ng isang pacemaker.
Paglalarawan ng sakit
Ang Sinoauricular blockade ay isang kondisyon kung saan may kahinaansinus node. Ang pagpapadaloy ng isang electrical impulse ay naharang sa pagitan ng sinus node at ng atria. Sa karamdamang ito, ang pansamantalang atrial asystole ay sinusunod kapag ang isa o higit sa isang ventricular complex ay bumagsak.
Ang mga pagpapakita ng sinoauricular blockade ay bihira, at kung bubuo ang mga ito, kadalasan ay sa kalahating lalaki ng populasyon (sa 65% ng mga kaso). Natutukoy ang sakit sa anumang edad.
Ano ang blockade ng 1, 2, 3 degrees at uri? Higit pa tungkol diyan mamaya.
Mga antas at uri ng sakit
Ang sakit ay maaaring uriin ayon sa kalubhaan. Dumating ito sa una, pangalawa at pangatlong grado:
Ang unang antas ay mahirap matukoy ang electrocardiogram. Mayroong isang mas bihirang paglitaw ng mga impulses ng puso na ganap na umabot sa atria. Maaaring ipahiwatig ang blockade sa pamamagitan ng pagkakaroon ng sinus bradycardia
- Ngunit ang pangalawang antas ay maaari nang matukoy ng ECG. Ito ay nahahati sa 2 uri. Sinoauricular blockade ng 2nd degree (type 1) - ang blockade ng puso ay unti-unting tumataas, may mga biglaang yugto ng kumpletong pagkawala ng mga impulses. SA blockade ng 2nd degree (type 2) - ang mga impulses ng puso ay bumaba nang hindi regular, may mga episodic at pansamantalang kumpletong blockade ng pagpapadaloy. Ang ilang mga impulses ay hindi umaabot sa ventricles at atria. Lumilitaw ang mga panahon ng Samoilov-Wenkerbach sa cardiogram. Ito ay nagpapahiwatig ng sinoauricular blockade ng 2nd degree 2: 1. Ang isang ikot ng puso ay nahuhulog, habang ang tumaas na agwat ng R-R ay katumbas ng dalawang pangunahing agwat. Sa ilang mga kaso, ang bawat segundong pulso ay naharang,na sumusunod sa mga normal na contraction. Maaaring mangahulugan ito ng allorhythmia.
- Sa ikatlong antas (kumpleto) sinoauricular blockade sa ECG, ang larawan ay ang mga sumusunod - lahat ng impulses mula sa sinus node ay naharang. Ito ay kadalasang humahantong sa asystole at kamatayan. Ang driver ay ang atrioventricular node, ang mga conduction system ng atria at ventricles.
Ano ang sanhi ng blockade?
Sinoauricular blockade ay nangyayari kapag:
- organic myocardial damage;
- tumaas na tono ng vagal;
- sinus node lesion.
Ang sakit ay malamang na mangyari sa isang tao na dumaranas ng mga sumusunod na pathologies:
- sakit sa puso;
- IHD (ipinakikita ng atake sa puso, atherosclerosis);
- myocarditis.
Pangalanan natin ang ilan pang posibleng dahilan para sa pagbuo ng blockade:
- Adrenoblockers, cardiac glycosides, gamot K, quinidine, na nagdulot ng pagkalasing ng katawan.
- Defibrillation.
- Reflex-increased tone ng vagus nerve.
Kaya, ang iba't ibang mga kadahilanan ay maaaring humantong sa pagbara ng mga impulses sa sinus node, na kadalasang nauugnay sa katotohanan na ang aktibidad ng puso ay may kapansanan. Kaya, ang pag-unlad ng sakit na ito ay nangyayari kapag:
- mga nagpapaalab na proseso sa kanang atrium;
- metabolic-dystrophic disorder na nasa atria;
- myocardial infarction;
- opera sa puso.
Symptomatics
Sinoauricular blockade ng 1st degree ay napakahirap matukoy, dahil hindi ito nagpapakita ng sarili sa anumang paraan. Natutukoy lamang ito sa kawalan ng kasunod na tibok ng puso pagkatapos ng 2-3 normal na cycle.
Sinus beat frequency ay may epekto sa mga klinikal na senyales ng second degree block. Kung may madalang pagkawala ng mga contraction sa puso, ang pasyente ay magdurusa:
- nahihilo;
- dibdib na paghihirap;
- pangkalahatang kahinaan;
- kapos sa paghinga.
Ang mga sintomas ng blockade, na nailalarawan sa ilang kakulangan ng mga cycle ng heartbeat, ay ang mga sumusunod:
- nakakapigil ng puso;
- tinnitus;
- bradycardia.
Kapag ang isang karamdaman ay sinamahan ng organikong pinsala sa myocardium, nabubuo ang pagpalya ng puso.
Ang Asystole ay humahantong sa pagbuo ng Morgagni-Adams-Stokes syndrome sa mga pasyente. Sa kasong ito, may pamumutla ng balat, hindi inaasahang pagkahilo, kumikislap na mga punto sa harap ng mga mata, kombulsyon, pagkawala ng malay, tugtog sa tainga.
Kaya, maaari nating tapusin na ang ikalawa at ikatlong yugto ay lilitaw:
- dibdib na paghihirap;
- pagkahilo;
- kapos sa paghinga;
- pangkalahatang kahinaan;
- pagkawala ng tibok ng puso;
- na may pigil hininga;
- maputlang balat;
- tinnitus;
- kumbulsyon.
Mga Paraandiagnostic
Paano matukoy ang sakit na ito? Ito ay kilala na ang sinoauricular blockade sa ECG ay nagpapakita mismo. Tama ba?
Ang pangunahing paraan ng pagsusuri ay kinabibilangan ng:
- electrocardiography (ECG), dahil malinaw na nakikita rito ang sinoauricular blockade;
- ultrasound na pagsusuri sa puso (ultrasound).
Ayon sa mga resulta ng ECG, tinutukoy ang presensya at kalubhaan ng SA. Sa 1, halos walang manifestations - sinus bradycardia lang ang nabanggit, na mayroon ang maraming tao at itinuturing na variant ng norm.
Ang unang uri ng 2nd degree blockade sa ECG ay ipinahayag bilang mga sumusunod - panaka-nakang rhythmic loss ng cardiac cycles (pagkawala ng P-P wave o ang buong PQRST complex). Sa pangalawang uri - hindi maindayog at paulit-ulit na prolaps ng P-P wave, mga PQRST complex, kapag nawala ang 2 o higit pang mga cycle ng puso, nabuo ang pathological na sirkulasyon ng dugo.
Kaya, isinagawa ang electrocardiography, ngunit mahalagang makilala ang pagitan ng sinoauricular block at sinus bradycardia at arrhythmia, pati na rin ang atrial premature beats, second-degree atrioventricular block.
Kung nakumpirma ang sinus bradycardia, ang mga pagsusuri na may atropine ay inireseta. Pagkatapos nito, sa mga pasyente, ang rate ng puso ay doble, at pagkatapos ay bumagsak din nang husto sa kalahati. Nagdudulot ito ng blockade. At sa kaso ng normal na operasyon ng sinus node, ang ritmo ay unti-unting magiging mas madalas. Ano ang paggamot para sa diagnosis ng sinoauricular blockade?
Ano ang therapy?
Kung ang isang first-degree na sinoauricular block ay matatagpuan sa isang tao, hindi na kailangan ng therapy. Para sapagpapanumbalik ng normal na pagpapadaloy ng puso, kinakailangan upang gamutin ang pinag-uugatang sakit o tumangging uminom ng mga gamot na humantong sa mga paglabag.
Kung ang vagotonia ay humantong sa type 2 sinoauricular blockade ng 2nd degree, ang paggamit ng atropine subcutaneously o intravenously ay magiging epektibo:
- Upang pasiglahin ang automatism ng sinus node, ginagamit ang mga sympathomimetic na gamot, gaya ng "Ephedrine", "Alupten", "Izadrina".
- Upang mapabuti ang metabolismo ng kalamnan ng puso, inireseta ang cocarboxylase, ribaxin, ATP. Sa kaso ng labis na dosis ng mga gamot na ito, maaaring magsimula ang pananakit ng ulo, pagduduwal, hindi pagkakatulog, pagkibot ng mga paa, at pagsusuka.
Ang paggamit ng cardiac glycosides ay kontraindikado para sa mga pasyente, gayundin ang paggamot na may beta-blockers, antiarrhythmic na gamot ng quinidine series, K s alts, cordarone, rauwolfia.
Kapag ang isang pasyente na may sinoauricular blockade ay may makabuluhang pagkasira sa kalusugan, kung madalas mangyari ang pag-atake ng asystole, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pansamantala o permanenteng pagpapasigla ng atria gamit ang isang pacemaker.
Pagbibigay ng emergency na tulong kung sakaling magkaroon ng blockade
Ang paggamot ay binubuo sa pag-aalis ng sanhi na nagbunsod ng sinoauricular blockade (tulad ng pagkalasing sa cardiac glycosides, rayuma, coronary heart disease, atbp.). Minsan ay maibabalik lamang ang pagpapadaloy pagkatapos gamutin ang pinag-uugatang sakit o ang pag-withdraw ng mga gamot na naging sanhi ng paglabag nito.
Na may madalas na pagkahilo atang isang makabuluhang pagbaba sa rate ng puso ay inireseta upang kumuha ng solusyon ng atropine sulfate subcutaneously, intravenously o sa mga patak. Minsan ang mga adrenomimetic agent ay inireseta - "Ephedrine" at mga paghahanda ng isopronyl norepinephrine.
Ang "Ephedrine" ay iniinom nang pasalita dalawang beses sa isang araw o subcutaneously bilang solusyon.
Ang "Orciprenaline" ("Alupent") ay dahan-dahang ibinibigay sa intravenously, subcutaneously o intramuscularly o pasalita sa mga tablet dalawang beses sa isang araw.
Ang"Izadrin" ("Novodrin") ay isang tablet. Inirereseta na uminom sa ilalim ng dila (hanggang sa ganap na matunaw) kalahating tableta nang tatlong beses sa isang araw o higit pa.
Ang labis na dosis ng mga gamot na ito ay humahantong sa pananakit ng ulo, palpitations, panginginig ng mga paa, pagpapawis, hindi pagkakatulog, pagduduwal, pagsusuka.
Mga hakbang sa pag-iwas
Lahat ng sakit sa puso ay dapat matukoy sa isang napapanahong paraan. Ang ganitong sakit bilang sinoauricular blockade ay hindi pa rin gaanong naiintindihan, kaugnay nito, walang mga hakbang sa pag-iwas. Karaniwan, kung ano ang dapat gawin ay ang pag-asikaso sa pag-aalis ng sanhi ng pagbabago sa pagpapadaloy ng puso. Dapat itong regular na suriin ng isang cardiologist (o arrhythmologist). Gayundin, ang tumaas na panganib sa puso ay hypertension, labis na katabaan, malnutrisyon, masamang gawi, na kinabibilangan ng paninigarilyo at pag-inom ng alak.
Ano ang maaaring maging komplikasyon nito?
Ang pagkakaroon ng mga negatibong kahihinatnan ng sinoauricular blockade ay ipinaliwanag sa pamamagitan ng isang mabagal na ritmo dahil saorganikong sakit sa puso. Ang patolohiya na karaniwan naming inilalarawan ay humahantong sa talamak na pagpalya ng puso o nagpapalubha nito, kung mayroon na, nag-aambag sa pagbuo ng ventricular at ectopic arrhythmias.
Ano ang hula?
Ang mga karagdagang pagpapakita ng sinoauricular blockade ay ganap na nakasalalay sa sanhi, iyon ay, sa pinagbabatayan na sakit. Ang antas ng pagpapadaloy at ang pagkakaroon ng iba pang mga cardiac arrhythmias ay may mahalagang papel din.
Ang sakit na hindi nagpapakita ng sarili sa anumang paraan ay hindi nagdudulot ng anumang abala sa hemodynamics.
Kapag nangyari ang Morgagni-Adams-Stokes syndrome, hindi pabor ang prognosis.
