Ang Plasmapheresis ay isang paraan ng pag-alis ng plasma ng dugo sa sirkulasyon. Sa panahon ng pamamaraan, hindi inaalis ang mga selula ng dugo, ngunit ang plasma ay pinapalitan ng mga likidong nagpapalit ng dugo. Kasabay nito, ang mga nakakapinsalang substance (inflammatory mediators, cholesterol, lipids, endotoxins) ay inaalis sa katawan kasama ng plasma, bumababa ang lagkit ng dugo, tumataas ang sensitivity sa mga gamot, at naitama ang immunity.
Ano ang plasma?
Alam na ang dugo ay binubuo ng pula at puting mga selula ng dugo, mga platelet (platelet) at likido kung saan ang mga cellular na elementong ito ay naroroon sa pagsususpinde. Ang nasabing likido ay isang solusyon ng mga protina at electrolyte at tinatawag na "plasma" (ang larawan ay makukuha sa artikulo).
Mga paraan ng paglilinis ng plasma
Plasma purification ay maaaring isagawa gamit ang kapangyarihan ng gravity forces o mga espesyal na filter. Sa unang kaso, ang dugo ay ipinapasa sa isang centrifuge, sa pangalawang kaso, ginagamit ang mga porous membrane filter.
Membrane plasmapheresis ay ginagamit upang paghiwalayin ang plasma mula sa dugo. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga ballast cell at mga nakakalason na sangkap ay tinanggal mula sa dugo. Upang gawin ito, ang plasma ay distilled sa pamamagitan ng mga espesyal na filter. Ang plasmapheresis ng lamad ay isang medyo epektibong paraan upang gamutin ang iba't ibang mga sakit na nagbabago sa panloob na kapaligiran ng katawan ng tao. Ang mga gamot sa ganoong sitwasyon ay walang kapangyarihan.
Ang mga ganitong karamdaman ay kinabibilangan ng:
- pinsala;
- malawak na paso;
- acute inflammatory process ng internal organs;
- pagkalasing;
- malubhang impeksyon.
Sa tulong ng plasmapheresis ng lamad, ang immunity ay normalize, ang mga hematopoietic cell ay isinaaktibo, ang proseso ng pagpapagaling ay pinabilis, ang daloy ng dugo sa mga capillary ay pinabilis, ang posibilidad ng kamatayan ay makabuluhang nabawasan.
Kapag ang dugo ay nalinis mula sa mga immune body, ang mga sintomas ng mga sakit na autoimmune ay naaalis. Sa pamamagitan ng paglilinis ng dugo ng labis na taba, posible na maibsan ang kurso ng atherosclerosis. Pinapabuti ng membrane plasmapheresis ang kapakanan ng pasyente pagkatapos ng radiation o chemotherapy. Ito ay napaka-epektibo sa mga kondisyon tulad ng mga narcological na sakit, Rh conflict sa mga buntis na kababaihan, mga impeksyon sa urogenital, at panahon ng pagbawi pagkatapos ng viral hepatitis. Ginagawang posible ng Plasmapheresis na mabawasan ang posibilidad ng pangalawang komplikasyon ng diabetes.
Ang Cascade plasmapheresis ay isang paraan ng paglilinis ng dugo, na binubuo sa pagpasa ng plasma sa isang espesyal na filter na may medyo maliliit na pores. Sa panahon ng pamamaraan, ang plasma ay na-clear ng malalaking molekula ng taba at protina. Ang pamamaraan na ito ay binuo noong 1980 ng mga Japanese scientist. Ngayon ito ay malawakang ginagamitpara sa paggamot ng atherosclerosis na may malaking halaga ng mga lipid sa dugo, pati na rin para sa pag-iwas sa mga pathologies tulad ng atake sa puso, aneurysm, stroke. Ang mga benepisyo ng cascade plasmapheresis ay napatunayan sa systemic lupus erythematosus, rheumatoid arthritis, Crohn's disease, ulcerative colitis, multiple myeloma at marami pang ibang karamdaman.
Donor at therapeutic plasmapheresis
Ang Ang donor plasmapheresis ay isang pamamaraan na kinabibilangan ng pagkuha ng plasma mula sa isang donor (i.e. mula sa mga malulusog na tao). Ang halaga ng materyal na kinuha ay mahigpit na kinokontrol ng mga batas sa donasyon. Ang dugo na inalis mula sa katawan ng tao ay ipinapasa sa isang espesyal na apparatus, ang mga hugis na elemento ay ibinubuhos pabalik, at ang resultang plasma ay sasailalim sa konserbasyon at ginagamit upang lumikha ng mga produkto ng dugo o kasunod na pagsasalin ng dugo.
Sa panahon ng pamamaraan ng paggamot, hanggang sa 30% ng dugo ng pasyente ay pinoproseso sa isang pagkakataon. Ito ay inalis sa katawan sa mga bahagi, dumaan sa apparatus at ibinuhos pabalik sa isang purified state.
Mga indikasyon para sa pamamaraan
Ang Plasmapheresis ay hindi isang wellness procedure na maaaring gawin ng lahat. Isa itong karagdagang pantulong na paggamot kapag ang pangunahing therapy ay hindi nagbibigay ng nais na resulta.
Bilang karagdagan sa mga kundisyon sa itaas, ang paggamot sa plasmapheresis ay ipinahiwatig para sa:
- alkoholismo;
- addiction;
- bronchial hika;
- oncological disease;
- coronary heart disease;
- angina;
- arterial hypertension;
- thromboembolism;
- trophic ulcers ng digestive tract;
- cirrhosis ng atay;
- pagkabigo sa atay;
- glomerulonephritis na may nephrotic syndrome;
- drug-resistant hypertension;
- septic shock na may purulent na proseso;
- dermatological ailments.
Contraindications
Ang ganap na contraindications sa pamamaraang ito ay duodenal ulcer at gastric ulcer, na sinamahan ng pagdurugo, at mga sakit sa pagdurugo.
Kaugnay na contraindications ay kinabibilangan ng:
- traumatic, anaphylactic at iba pang uri ng shock;
- severe liver pathology, acute form of infectious hepatitis;
- mga pasyenteng mahigit sa 70 na may anemia na nauugnay sa sakit sa puso;
- mahinang ipinahayag na peripheral venous network.
Posibleng side effect
Sa pangkalahatan, ang pamamaraan ay mahusay na disimulado. Napakabihirang, ang isang kondisyong tulad ng migraine o banayad na pagduduwal ay maaaring maobserbahan. Gayunpaman, ang gayong hindi kasiya-siyang phenomena ay kusang dumarating pagkatapos ng maikling panahon.
Ang pamamaraan ay nagdudulot ng malubhang panganib sa kaso ng mahinang pamumuo ng dugo sa pasyente: maaaring magkaroon ng pagdurugo. Kapag nagpoproseso ng dugo upang maiwasan ang pamumuo nitogumamit ng anticoagulants. Sa mahinang clotting, ang naturang additive ay maaaring magdulot ng kumpletong hindi clotting.
Inilapat na kagamitan
Mga device kung saan pinaghihiwalay ang plasma (larawan sa kanan) ay portable at nakatigil. Ang una ay nagpapahintulot sa iyo na magsagawa ng plasmapheresis session kahit na sa bahay ng pasyente. Ang mga modernong kagamitan ay kumukuha ng maliliit na bahagi ng dugo at nililinis ang mga ito nang paisa-isa. Ang mga portable na kagamitan ay maginhawa dahil madali itong mailipat at mai-install malapit sa gilid ng kama ng pasyente, nang hindi ito inililipat sa ibang silid para sa pamamaraan.
Pagkatapos lamang kumuha ng 40 ML ng dugo, ang daloy ng dugo ay hinaharangan ng isang espesyal na balbula. Ang dugo ay dinadalisay at ibinalik sa katawan. Pagkatapos ay darating ang paggamit ng isang bagong bahagi. Samakatuwid, sa panahon ng pamamaraan, walang nararamdamang discomfort.
Ang isang mahusay na aparato ay nakapaglilinis at nagbabalik ng hanggang 100 ml ng dugo sa katawan ng pasyente sa loob lamang ng isang minuto. Kasabay nito, humigit-kumulang 800 ml ng plasma ang maaaring makuha kada oras.
Procedure ng procedure
Ang tagal ng pamamaraan ay humigit-kumulang 90 minuto. Walang naramdamang kakulangan sa ginhawa sa panahon ng pagpapatupad nito. Ang pasyente ay inilalagay sa isang espesyal na upuan, ang mga catheter ay ipinasok sa mga ugat ng magkabilang braso. Dagdag pa, ang pasyente ay maaaring makinig sa musika o manood ng TV, kung magagamit sa klinika. Gagawin ng device ang natitira. Habang tumatagal ang pamamaraan, ang kondisyon ng pasyente ay patuloy na sinusubaybayan: ang kanyang presyon, paghinga, pulso at ang pagkakaroon ng oxygen sa dugo ay sinusukat.
Sa isang session, hanggang 25-30% ng dugo ang maaaring alisin, kaya ang kumpletong paglilinis ay nangangailangan ng hindi bababa sa 3mga pamamaraan. Ang dami ng dugo na aalisin sa panahon ng session, tinutukoy ng doktor sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang timbang ng katawan ng pasyente, edad at pangkalahatang kondisyon ng katawan.
Ang paglilinis ng dugo ay isang kumplikadong pamamaraan, kaya pagkatapos nito, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang espesyalista sa loob ng 30-60 minuto.
Plasmapheresis ay maaaring gawin nang walang anumang espesyal na paghahanda. At pagkatapos ng pamamaraan, walang mga espesyal na rekomendasyon ang kailangang sundin. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, maaaring magbigay ng partikular na payo ang doktor.
Plasmapheresis sa panahon ng pagbubuntis
Ang pamamaraan ay maaaring inireseta sa proseso ng paghahanda para sa paglilihi at para sa pag-iwas, pati na rin ang isa sa mga paraan ng paggamot. Bago ang pagbubuntis, ang pamamaraan na ito ay ginagamit upang alisin ang mga lason na naipon sa katawan ng isang babaeng naninigarilyo. Kung sa panahon ng panganganak ang isang babae ay dumaranas ng matinding toxicosis, ang dalawang sesyon ng plasmapheresis ay makakatulong upang makabuluhang mapabuti ang kalagayan ng umaasam na ina.
Plasmapheresis ay nagbibigay-daan sa mga babaeng may matinding toxicosis at placental insufficiency na matagumpay na makatiis at makapagsilang ng isang malusog na sanggol.
Pinababawasan ng pamamaraang ito ang panganib ng mga problema tulad ng impeksyon sa intrauterine, mababang timbang ng panganganak at gutom sa oxygen ng 1.5 beses. Pinaliit ng Plasmapheresis ang posibilidad ng pagdurugo sa panahon ng panganganak, dahil ang komposisyon ng dugo ay nagiging normal at ang posibilidad ng trombosis ay bumababa.
Sa kaso ng malubhang anyo ng preeclampsia, ang pamamaraang ito ay nagbibigay ng napakagandang resulta. Ang mga benepisyo ng plasmapheresis ay napatunayan sa mga sumusunod na kaso:
- paulit-ulit na anyo ng preeclampsia;
- hindi sapat na bisa ng mga gamot;
- matinding pamamaga.
Hanggang 40% ng dugo ang pinoproseso sa isang session. Kinakailangang magsagawa ng 2 o higit pang mga pamamaraan na may dalas na 3-4 na araw.
Mapanganib ba ang pamamaraan?
Ang Plasmapheresis ay isang halos ligtas na pamamaraan.
- Gumamit lamang ng mga disposable tubes, catheter. Ang lahat ng mga kit ay ganap na sterile at selyadong.
- Ang pasyente ay palaging nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa.
- Ang pamamaraan ay walang sakit. Ang mga abala sa sirkulasyon ay hindi nangyayari sa proseso: kapag ang myocardium ay nagkontrata, ang dugo ay inaalis mula sa katawan, at kapag ito ay lumawak, ito ay ibinubuhos pabalik.
- Ang Plasmapheresis ay hindi gumagamit ng mga gamot na maaaring magdulot ng mga komplikasyon o epekto. Gumamit ng asin para mag-flush ng mga tubo na nagdadala ng dugo.
Plasmapheresis: halaga ng pamamaraan
Bago ka magpasya sa isang plasmapheresis procedure, kailangan mong tiyakin na ang klinika ay may magandang reputasyon. Dapat ka lamang makipag-ugnayan sa mga dalubhasang institusyong medikal na may matatag na karanasan sa pagsasagawa ng pamamaraang ito. Dapat lamang itong isagawa ng mga nakaranasang propesyonal na sumailalim sa espesyal na pagsasanay. Dapat kang maalerto sa mga kahina-hinalang mababang presyo para sa plasmapheresis. Ang halaga ng isang sesyon sa mga klinika sa Moscow ay nasa hanay na 4-5 libong rubles. Ang presyo ng isang kurso ng 5 plasmapheresis procedure ay nasa average na 19-22 thousand rubles.
