Sa artikulo, malalaman natin kung aling bahagi ng appendicitis ang nasa isang tao at ano ang mga palatandaan nito. Ang patolohiya na ito ay isang nagpapasiklab na proseso sa apendiks, na umaabot mula sa caecum. Isa ito sa mga pinakakaraniwang karamdaman sa operasyon.
Essence of pathology
Ang Appendicitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit sa operasyon sa tiyan, na umaabot sa 89.1 porsyento. Ang appendicitis ay maaaring mangyari sa kapwa lalaki at babae sa anumang edad. Ang paghantong ng insidente ay sinusunod sa kategorya ng mga pasyente mula sampu hanggang tatlumpung taon. Ang pag-unlad ng nagpapasiklab na proseso sa apendiks ay nangyayari sa limang tao sa isang libo sa isang taon. Ang appendicitis ay nasa ilalim ng hurisdiksyon ng abdominal surgery, o operative gastroenterology.
Ano ang apendiks?
Ito ay isang appendage ng caecum, na may panimulang karakter. Sa panlabas, ito ay isang pinahabang makitid na tubo, ang distal na bahagi nito ay may bulag na dulo, at ang proximal na bahagi ay konektado sa lukab ng cecum sa tulong ng isang hugis ng funnel.mga butas.
Paano matukoy ang appendicitis sa bahay, maraming tao ang interesado.
Mayroong apat na layer sa dingding ng appendix: serous, muscular, submucosal at mucous. Ang haba ng proseso ay mula lima hanggang labinlimang sentimetro, ang kapal ay mula pito hanggang sampung milimetro. Ang apendiks ay may sarili nitong mesentery, na humahawak dito at nagsisiguro sa kadaliang kumilos ng prosesong ito.
Hindi pa ganap na nilinaw ang functional purpose nito, ngunit napatunayan na ang apendiks ay may mga sumusunod na function: barrier, endocrine at secretory. Bilang karagdagan, ito ay kasangkot sa pagpapanatili ng bituka microflora at pagbuo ng mga immune response. Dapat malaman ng lahat ang mga senyales ng appendicitis.
Pag-uuri ng sakit
Mayroong dalawang pangunahing uri ng appendicitis - talamak at talamak. Ang bawat isa sa kanila ay may ilang morphological at klinikal na variant. Sa acute appendicitis, may mga catarrhal (simple) at mapanirang anyo (gangrenous, apostematous, phlegmonous-ulcerative at phlegmonous).
Sa catarrhal appendicitis sa mga matatanda, may mga sintomas ng mga karamdaman ng lymph at sirkulasyon ng dugo sa proseso, ang hitsura ng foci ng purulent-exudative na pamamaga sa mucosal layer. Ang appendix ay tumataas, ang serous membrane nito ay nagiging full-blooded. May pag-atake ng appendicitis.
Dahil sa pagbuo ng catarrh, ang purulent na karamdaman ay nangyayari sa isang talamak na anyo. Isang araw pagkatapos ng pagsisimula ng proseso, kumakalat ang leukocyte infiltration sa buong kapal ng dingding ng apendiks, at ito ay itinuturing na phlegmonous appendicitis. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang pampalapot ng dingding ng apendiks, edema at hyperemia ng mesentery, ang paglabas ng purulent na lihim mula sa lumen ng apendiks.
Ang mga palatandaan ng pamamaga ng apendisitis, siyempre, ay binibigkas. Pero minsan blur ang picture. Kung sa panahon ng pamamaga ng isang nagkakalat na kalikasan isang malaking bilang ng mga microabscesses ay nabuo, pagkatapos ay nabuo ang apostematous appendicitis; kung may mga ulcerations sa mucosa, pagkatapos ay bubuo ang phlegmonous-ulcerative appendicitis. Ang pag-unlad ng mga mapanirang proseso sa hinaharap ay nagiging sanhi ng gangrenous appendicitis. Kapag ang mga tisyu na nakapaligid sa apendiks ay kasangkot sa purulent na proseso, ito ay sinamahan ng paglitaw ng periappendicitis, habang ang mesentericitis ay bubuo sa mesentery. Ang mga komplikasyon ng talamak (pangunahin na phlegmonous-ulcerative) na uri ng appendicitis ay pagbubutas ng proseso, na humahantong sa limitado o nagkakalat na peritonitis, o appendicular abscess.
Kabilang sa mga uri ng talamak na appendicitis ay ang mga pangunahing talamak, nalalabi at paulit-ulit na anyo. Ang kurso ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng sclerotic at atrophic na proseso sa proseso, mapanirang at nagpapasiklab na mga pagbabago na may karagdagang paglaki sa dingding ng apendiks at ang lumen ng granulation tissue, ang hitsura ng mga adhesion sa pagitan ng mga tisyu at serous membrane. Kapag naipon ang serous fluid sa lumen, lumilitaw ang isang cyst.
Ang mga palatandaan ng apendisitis ay tatalakayin nang mas detalyado sa ibaba, ngunit sa ngayon ay pag-usapan natin ang mga sanhi ng patolohiya na ito.
Mga sanhi ng apendisitis
Ang appendicitis ay bubuo, bilang panuntunan, dahil sa polymicrobial flora, na kinakatawan ng staphylococci, anaerobes, streptococci, E. coli at enterococci. Ang mga pathogen ay tumagos sa dingding ng apendiks sa isang enterogenic na paraan, iyon ay, mula sa lumen.
Ang appendicitis ay bubuo kapag ang mga nilalaman ng bituka ay tumitigil sa apendiks dahil sa kink nito, ang pagkakaroon ng mga fecal stone at mga dayuhang sangkap sa lumen, hyperplasia ng lymph tissue. Ang mekanikal na pagbara ng lumen ay nagdudulot ng pagtaas ng presyon sa loob nito, mga depekto sa sirkulasyon sa dingding ng apendiks, na sinamahan ng pagbaba ng lokal na kaligtasan sa sakit, isang pagtaas sa aktibidad ng pyogenic bacteria at ang kanilang karagdagang pagtagos sa mucosa.
Pagkain
Ang mga tampok ng nutrisyon at tiyak na lokasyon ng proseso ay may tiyak na kahalagahan. Ito ay predisposes sa pagbuo ng apendisitis. Ito ay kilala na dahil sa labis na pagkonsumo ng karne at ang pagkahilig ng isang tao sa paninigas ng dumi, ang isang malaking halaga ng mga produkto ng pagkabulok ng protina ay naipon sa mga nilalaman ng bituka, at ito ay lumilikha ng isang mahusay na kapaligiran para sa pagkakaroon ng pathogenic flora. Bilang karagdagan sa mga mekanikal na sanhi, nabubuo ang appendicitis dahil sa mga parasitiko at nakakahawang sakit - typhoid fever, yersiniosis, bituka tuberculosis, amoebiasis, atbp.
Mga buntis na babae
Ang mga buntis na babae ay mas malamang na magkaroon ng appendicitis. Ito ay dahil sa pag-aalis ng apendiks at ng caecum dahil sa pagtaas ng laki ng matris. Gayundin ang mga kadahilanan ng predisposing sa mga buntis na kababaihan ay paninigas ng dumi, mga pagbabago sa suplay ng dugopelvic organs, pagbabago ng immune system.
Mga palatandaan ng apendisitis
Kung ang talamak na appendicitis ay may tipikal na anyo, kung gayon may mga pananakit sa kanang bahagi sa rehiyon ng iliac, binibigkas ang pangkalahatan at lokal na mga reaksyon. Sa kasong ito, ang isang pag-atake ng sakit ay kadalasang nabubuo nang biglaan. Sa una, ito ay kumakalat o mas madalas na naisalokal sa lugar na malapit sa pusod at sa epigastrium. Pagkalipas ng ilang oras, may konsentrasyon ng pananakit sa appendicitis sa iliac region sa kanang bahagi.
Kung ang apendiks ay hindi karaniwang matatagpuan, kung gayon ang mga hindi kasiya-siyang sintomas ay maaaring madama sa rehiyon ng lumbar, sa kanang hypochondrium, sa itaas ng pubis at malapit sa pelvis. Pain syndrome sa talamak na anyo ng appendicitis ay ipinahayag sa lahat ng oras, tumataas sa panahon ng pagtawa o pag-ubo, bumababa sa kanang bahagi sa posisyong nakahiga.
Mga unang sintomas
Ang mga karaniwang maagang palatandaan ng appendicitis ay mga sintomas ng digestive upset: pagsusuka, pagduduwal, pagtatae, pagpigil ng gas at dumi. Ang tachycardia at subfebrile na kondisyon ay nabanggit. Ang pagkalasing ay lalo na binibigkas sa mapanirang apendisitis. Ang kurso ng sakit ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng mga abscesses ng peritoneal cavity - Douglas, interintestinal, subphrenic at appendicular space. Sa ilang mga kaso, nabubuo ang thrombophlebitis ng pelvic o iliac veins, na maaaring maging pinagmulan ng PE.
Sa mga bata at matatanda
Ang espesyal na pagtitiyak ng mga palatandaan ng pamamaga ng apendisitis ay nasa klinika ng patolohiya sa mga matatanda, mga buntis na kababaihan, mga bata,mga pasyente na may hindi tipikal na lokasyon ng apendiks.
Para sa mga bata sa murang edad na may talamak na appendicitis, ang mga sumusunod na sintomas ay sinusunod, katangian ng iba't ibang impeksyon sa pagkabata: pagtatae, temperatura ng febrile, madalas na pagsusuka. Ang aktibidad ng bata ay bumababa, siya ay nagiging matamlay at pabagu-bago. Habang tumataas ang pain syndrome, maaaring magkaroon ng pagkabalisa.
Ang pag-atake ng appendicitis sa mga matatanda ay medyo iba. Ang mga matatandang pasyente na may appendicitis ay karaniwang may malabong klinikal na larawan. Ang sakit ay madalas na pumasa nang aktibo, kasama ang mga mapanirang uri ng sakit. Ang temperatura ng katawan ay hindi palaging tumataas, ang sakit sa hypogastrium ay hindi gaanong mahalaga, ang pulso ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang mga palatandaan ng pangangati ng tiyan ay mahina, bahagyang leukocytosis. Ang mga matatandang pasyente, lalo na kung mayroong isang nadarama na infiltrate sa ileum, ay nangangailangan ng differential diagnosis ng patolohiya na may tumor sa caecum. Para sa layuning ito, kinakailangang magsagawa ng irrigoscopy o colonoscopy.
Kung masuri ang appendicitis sa mga buntis na kababaihan, maaaring ma-localize ang sakit na mas mataas kaysa sa lokasyon ng iliac region dahil sa pag-aalis ng caecum pataas ng pinalaki na matris. Ang iba pang mga sintomas ng apendisitis ay maaaring mas banayad. Ang talamak na appendicitis sa mga buntis na pasyente ay dapat na makilala mula sa panganib ng kusang pagkalaglag, pati na rin ang napaaga na panganganak.
Sa talamak na anyo, may mapurol na pananakit na may appendicitis sa iliac region sa kanan. Maaari silang tumaas paminsan-minsanmga tampok sa panahon ng pisikal na pagsusumikap.
Ang Clinic ng appendicitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga palatandaan ng digestive disorder (patuloy na pagtatae o paninigas ng dumi), pakiramdam ng bigat at kakulangan sa ginhawa sa rehiyon ng epigastric. Ang temperatura ng katawan ay nasa loob ng normal na mga limitasyon, ang mga klinikal na pagsusuri sa dugo at ihi ay walang malinaw na pagbabago. Sa malalim na palpation, nararamdaman ang pananakit sa tiyan sa kanan.
Paano nasuri ang appendicitis?
Diagnosis ng sakit
Acute appendicitis ay dapat na makilala mula sa halos lahat ng mga pathologies ng mga organo ng peritoneal cavity. Ito ay pinadali ng tiyak na lokasyon ng proseso, pati na rin ang kawalan ng mga tipikal na sintomas. Paano matukoy ang apendisitis sa bahay? Ang apendisitis ay nasuri batay sa isang medikal na pagsusuri at pagtatanong, data ng ultrasound, pati na rin ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo. Sa panahon ng pagpindot sa tiyan sa kanan, tumitindi ang pananakit, ngunit lalo itong lumalakas kapag ang presyon ng mga daliri sa dingding ng peritoneum ay biglang naalis.
Kapag ang pasyente ay hiniling na tumayo sa tiptoe, hindi niya ito magagawa dahil sa pagtaas ng pananakit. Ang bilang ng mga leukocytes ay maaaring tumaas o bumaba, ngunit palaging may biglaang neutrophilic shift. Dapat na napapanahon ang diagnosis ng appendicitis.
Mga tampok ng paggamot
Karaniwang tinatanggap para sa acute appendicitis ay ang taktika ng pag-opera sa pag-alis ng apektadong appendix sa lalong madaling panahon.
Kung may hinala ng naturang sakit, pagkatapos ay bago ang paggamot sasa isang institusyong medikal, ang paggamit ng pagkain at likido ay hindi kasama, ang paglalagay ng malamig sa rehiyon ng iliac sa kanan at ang bed rest ay ipinapakita. Mahigpit na ipinagbabawal na uminom ng mga laxative, gumamit ng mga heating pad, at magbigay din ng analgesics hanggang sa ganap na maitatag ang diagnosis. Anong uri ng operasyon ang ginagawa para alisin ang appendicitis?
Sa talamak na anyo, ang isang appendectomy ay isinasagawa, iyon ay, ang pag-alis ng proseso sa pamamagitan ng laparoscopy o sa pamamagitan ng isang bukas na paghiwa sa rehiyon ng iliac sa kanan. Kung ang appendicitis ay kumplikado sa pamamagitan ng peritonitis, ang isang median na laparotomy ay isinasagawa. Ang pasyente ay umiinom ng antibiotic sa post-op period.
Sa talamak na anyo, ang isang operasyon upang alisin ang appendicitis ay ipinahiwatig - appendectomy, kung mayroong patuloy na sakit na sindrom na nag-aalis sa pasyente ng normal na aktibidad. Kung banayad ang mga sintomas, ginagamit ang konserbatibong paggamot, na kinabibilangan ng paggamit ng antispasmodics, physiotherapy at pag-aalis ng constipation.
Pagtataya
Aling bahagi ng appendicitis ng isang tao ang napakahalagang malaman upang magkaroon ng panahon upang matukoy ito.
Kung ang operasyon ay isinasagawa sa oras at tama, kung gayon ang pagbabala ay paborable. Karaniwang tumatagal ng tatlo hanggang apat na linggo bago bumalik sa trabaho.
Ang mga komplikasyon ay maaaring ang hitsura ng isang nagpapasiklab na paglusot pagkatapos ng operasyon, isang abscess ng interintestinal at Douglas space, ang pagbuo ng obstruction ng intestinal adhesions. Ang mga kundisyong ito ay nangangailangan ng paulit-ulit na emergency na ospital.
Ang mga ganitong komplikasyon, gayundin ang kamatayan, ay maaaring mangyaribunga ng nahuling pag-ospital, gayundin ang isang operasyon na ginawa nang wala sa oras.
Tiningnan namin ang mga senyales at paggamot ng appendicitis.
