Bahagyang mahigit isang siglo na ang nakalipas, hindi alam ng sangkatauhan ang tungkol sa pagkakaroon ng iba't ibang uri ng dugo. Nalaman namin ang tungkol sa Rh factor kahit na sa paglaon, 76 taon lamang ang nakalipas. Simula noon, ang pagsasalin ay hindi na nakamamatay at naging halos ordinaryong pamamaraan na nagliligtas sa buhay ng napakaraming tao sa buong mundo.
The Science of Transfusion
Ang Transfusiology ay isa sa mga sangay ng hematology, ang agham ng dugo. Siya ay nakikibahagi sa pag-aaral ng pagsasalin ng dugo, canning, paghahati ng dugo sa mga bahagi, ang pag-imbento ng mga artipisyal na kapalit ng dugo, pati na rin ang paggamot sa mga posibleng problema sa panahon at pagkatapos ng pagsasalin ng dugo. Hematology, at transfusiology sa partikular, ay isang advanced na sangay ng modernong medisina. At hindi ito nakakagulat.
Para sa mga surgeon, resuscitator, obstetrician-gynecologist, anesthesiologist at transplantologist, ang paglitaw at pag-unlad ng naturang agham bilang transfusiology ay isang malaking hakbang pasulong.
Isang daang taon na ang nakalilipas, ang pagsasalin ng dugo ay ginamit lamang para sakailangan at, maaaring sabihin, bilang huling pagkakataon. Sa mga sitwasyon kung saan umuunlad ang sakit, at lahat ng iba pang mga medikal at surgical na hakbang ay hindi epektibo, ang doktor at ang pasyente ay maaaring makipagsapalaran. Noon pa man alam ng pasyente at ng doktor na ang posibilidad ng tagumpay ay humigit-kumulang katumbas ng posibilidad ng kamatayan.
Ngayon, ang transfusiology ay isang moderno at mabilis na umuunlad na agham. Marami pa siyang matutuklasan at imbensyon sa unahan niya.
Mga Batayan ng Transfusiology
Ang agham ng transfusiology ay batay sa mga natuklasan noong 1900 at 1940 tungkol sa mga uri ng dugo at Rh factor. Noon nalaman ng sangkatauhan ang tungkol sa pagkakaroon ng mga tao sa mundo na may apat na magkakaibang grupo:
- I – 0.
- II – A.
- III – V.
- IV - AB.
At tungkol sa pagkakaroon ng dalawang Rh factor:
- Positibo (Rh-).
- Negatibo (Rh+).
Natukoy ng mga karagdagang pag-aaral ang mga sanhi ng pagkamatay ng pagsasalin ng dugo at bumuo ng tsart ng compatibility ng uri ng dugo (tingnan sa ibaba).
| type ng dugo ng pasyente | Angkop na mga uri ng dugo para sa pagsasalin ng dugo ng pasyente |
Mga pasyente kung anong uri ng dugo ang maaaring mag-donate ng dugo |
| I | Ako (0) | I (0), II (A), III (B), IV (AB) |
| II | I (0), II (A) | II (B), IV (AB) |
| III | I (0), III (B) | III (B), IV(AB) |
| IV | I (0), II (A), III (B), IV (AB) | IV (AB) |
Ang uri ng dugo at Rh factor ay hindi maaaring magbago sa buong buhay, hindi nakasalalay sa lahi, kasarian, ngunit minana ng mga indibidwal na katangian. Napatunayan na ito ng transfusiology at tinuruan ang mga doktor na gamitin ang kaalamang ito sa pagtulong sa mga pasyenteng nangangailangan ng pagsasalin.
Transfusion
Ngayon, halos hindi ginagamit ang pagsasalin ng buong dugo ng tao nang hindi gumagamit ng conservation at stabilization. Karaniwan, ang mga sangkap na kinakailangan para sa pasyente ay ginagamit, na ihiwalay sa pamamagitan ng fractionation, espesyal na naproseso at kadalasang nagyelo. Gumagamit sila ng thromboconcentrate, erythrocyte mass, plasma, leukocyte concentrate.
Depende sa lugar ng pag-iniksyon ng mga bahagi ng dugo, mayroong mga sumusunod na uri ng pagsasalin ng dugo (infusions):
- Intravenous (sa pamamagitan ng ugat).
- Intra-arterial (sa pamamagitan ng arterya).
- Intraosseous (papasok sa katawan ng mga buto ng pasyente).
- Intracardiac (sa kaliwang ventricle direkta sa puso o sa pamamagitan ng pagbutas sa balat).
- Intrauterine (na may Rh-conflict na pagbubuntis, isang pagbutas ang gagawin sa fetus sa sinapupunan).
Kapag kailangan ang pagsasalin ng dugo
Sa kabila ng mga tagumpay at malawak na klinikal na karanasan ng mga pagsasalin, ang pamamaraang ito ay itinuturing na isang pangunahing operasyon ng transplant at hindi magagarantiyang kumpletokawalan ng mga komplikasyon at panganib sa mahabang panahon.
Gayunpaman, may mga malinaw na indikasyon para sa pagsasalin ng dugo:
1. Mga ganap na indikasyon (nang walang naibigay na dugo, mataas ang panganib ng kamatayan ng pasyente, walang mga kontraindikasyon):
- matinding pagkawala ng dugo;
- pagkabigla pagkatapos ng pinsala;
- terminal state (pagtaas ng kamatayan ng lahat ng tissue).
2. Ang mga indikasyon ay kamag-anak (nang walang pagsasalin ng dugo, ang pasyente ay maaaring mabuhay, at ito ay bahagi lamang ng paggamot. Dapat na maingat na isaalang-alang ng doktor at ng pasyente ang mga posibleng kontraindikasyon, magkaroon ng kamalayan sa mga posibleng panganib at ang inaasahang resulta):
- anemia dahil sa pagkawala ng dugo;
- chronic anemia sa yugto ng leukemia;
- spreading intravascular coagulation syndrome;
- blood loss over 30%;
- hindi nagamot na sakit sa pagdurugo;
- hemophilia, cirrhosis, acute hepatitis na nagdudulot ng hindi sapat na pamumuo ng dugo;
- kanser sa dugo at ilang iba pang kanser;
- matinding pagkalason;
- sepsis.
Kailan dapat pagsasalin ng dugo?
Malubhang sakit ng cardiovascular system, 2nd at 3rd stages ng circulatory failure, atherosclerosis, cerebral hemorrhage, tuberculosis sa panahon ng exacerbation, tendency na bumuo ng blood clots, bronchial asthma, rayuma, allergy, pulmonary edema - lahat ito ay direktang contraindications sa pagsasalin ng dugo. Anumang sentro ng transfusiology ay tatanggihan ang pagpasok sa isang pasyente na may ganitong mga sakit at magrerekomenda na maghanap ng iba, mas kauntimga mapanganib na paggamot.
Procedure
Kapag ang isang pasyente ay pumasok sa Institute of Hematology and Transfusiology, ang dugo ay kinukuha mula sa kanya upang matukoy ang grupo at Rh factor. Ang mabilis na pagsusuri sa paglilinaw na ito ay karaniwang ginagawa sa harap mismo ng isang tao. Ang pagsusuri ay isinasagawa din alinsunod sa pagsusuri, ang dugo ay kinuha para sa klinikal na pagsusuri, presyon ng dugo, pulso, temperatura ng katawan ay sinusukat. Pagkatapos nito, ang mga biological na pagsusuri ay ginawa para sa pagiging tugma ng tatanggap at mga bahagi ng dugo na isasalin. Humigit-kumulang 15 mililitro ng sangkap ang itinuturok sa ugat ng pasyente at sinusubaybayan ang reaksyon ng katawan.
Kung naging maayos ang lahat, naghahanda ang paramedic ng mga pakete na may mga sangkap (nagpapainit o nagde-defrost), at pinipirmahan ng pasyente ang mga kinakailangang dokumento. Ang dugo ay isinasalin ayon sa paraan ng pagsasalin ng dugo na pinili ng dumadating na manggagamot.
Pagkatapos ng pamamaraan, inireseta ang bed rest, regular na sinusuri ang tatanggap, sinusubaybayan ang temperatura ng katawan (hanggang tatlong beses bawat oras sa buong araw) at isinasagawa ang mga pagsusuri sa ihi at dugo.
Anong uri ng dugo ang ginagamit para sa pagsasalin ng dugo
Siyempre, ang pangunahing pinagmumulan ng dugo para sa karagdagang pagproseso at pagkuha ng mga bahagi nito ay mga donor. Ngunit mayroon ding iba pang mga mapagkukunan.
Ang Utilnaya ay pangunahing dugo mula sa pusod at inunan. Ito ay kinokolekta pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Ang pusod ay pinutol, at ang natitirang dugo ay ibinubuhos sa mga espesyal na flasks sa ilalim ng sterile na mga kondisyon. Pagkatapos ng bawat kapanganakan, isang average na 200 ML ang nakolekta. Dahil sa mabilis na pag-unlad ng agham, ngayonInirerekomenda na panatilihin ito sa mga espesyal na garapon para sa iyong mga anak. Inaasahan na malapit nang magamot ng mga doktor ang napakaraming sakit sa tulong ng dugo ng pusod.
Cadaverous - ang dugo ng halos malusog at biglang namatay na mga tao (bilang resulta ng mga sakuna at aksidente, myocardial infarction, electric shock, cerebral hemorrhage, acute heart failure, atbp.). Ang koleksyon ay ginawa nang hindi lalampas sa anim na oras pagkatapos ng kamatayan sa dami ng isa hanggang apat na litro. Huwag kailanman gamitin ang dugo ng mga taong may mga nakakahawang sakit, oncology, impeksyon sa HIV, tuberculosis, syphilis, na namatay dahil sa pagkalason.
Autohemotransfusion - pagsasalin ng dati nang na-withdraw na purified blood ng pasyente sa kanya. Posible rin sa kaso ng mga pinsala sa lukab ng tiyan at malawak na panloob na pagdurugo upang kolektahin ang dugo na ibinuhos sa lukab ng katawan at, pagkatapos maglinis, muling iturok ito sa pasyente. Ang pamamaraang ito ay mas ligtas, dahil ang posibilidad ng pagtanggi ay hindi kasama.
Donation
Bawat ospital sa ating bansa ay patuloy na nangangailangan ng donasyong dugo. Lumipas ang tinatawag na donor days, may mga personnel donors, active donors at kahit honored donors, pero gayunpaman, kulang na kulang ang resources.
Bawat medyo malusog na mamamayan ng ating bansa sa pagitan ng edad na 18 at 55 ay maaaring maging miyembro ng programa upang tumulong sa pagsagip ng mga buhay. Upang gawin ito, kailangan mo lamang makipag-ugnayan sa pinakamalapit na istasyon ng pagsasalin ng dugo. Bago ang paghahatid, ang isang libreng pagsusuri ay isinasagawa (kabilang ang syphilis, hepatitis at HIV). Karamihan sa mga boluntaryo ay nag-donate ng kanilang dugo nang libre, ngunit mayroon ding mga insentibo sa pananalapi. Ang lahat ng mga donor ay kinakailangang makatanggap ng almusal at tanghalian sa araw ng donasyon ng dugo o kabayaran sa pananalapi para sa tanghalian, gayundin ng karagdagang araw ng pahinga. Maaaring mag-donate ng dugo tuwing walong linggo, hanggang limang beses sa isang taon.
Research Institute of Hematology and Transfusiology
Ang pagsasalin ng dugo ay isang pamamaraan na magagamit sa maraming ospital ngayon. Ngunit sa Russia, ang Russian Research Institute of Hematology at Transfusiology ng FMBA, na itinuturing na nangungunang sentral na institusyong pang-agham at medikal ng bansa, ay nagpapatakbo. Matatagpuan ito sa St. Petersburg sa address: 2nd Sovetskaya street, bahay 16.
Research Institute of Transfusiology ay nagbibigay ng lahat ng uri ng pinakamodernong pangangalagang medikal na may kaugnayan sa mga problema sa dugo at mga kaakibat na sakit. Sa loob ng mga dingding nito, ginagamot nila ang mga sakit na oncological, nag-iimbak ng mga stem cell, nangongolekta at nag-iimbak ng mga organo at tisyu ng katawan ng tao. Gayundin, ang research institute ay nag-organisa ng mga departamento ng orthopedics at traumatology, radiology, radiology, surgery, at iba't ibang uri ng laboratory diagnostics.
