Ang Listeria monocytogenes ay isang microscopic life form na positibo sa gramo na nagdudulot ng listeriosis sa mga tao. Ang bacterium ay dumarami sa pagkain. Sa sandaling nasa katawan ng tao, ito ay tumagos sa cellular na istraktura, kung saan ito ay nananatiling parasitize. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang karamihan sa pathogenic microflora ay puro sa atay, pali.
Kaugnayan ng isyu
Kung titingnan mo ang mga news bulletin, makakahanap ka ng medyo maaasahang impormasyon tungkol sa impeksyon ng listeriosis. Ito ay dahil sa kahirapan sa pagtukoy ng pathogenic microflora - hindi lahat ng laboratoryo ay may kagamitan upang ihiwalay ang listeria o antibodies na nabuo ng katawan. Ang rate ng saklaw ay itinuturing na medyo mababa, habang ang patolohiya mismo ay lalong mapanganib. Sa mga nasa hustong gulang, ang average na rate ng pagkamatay ay hanggang sa 30%, sa mga bagong silang, ang mga panganib ay umaabot sa 80%.
Higit sa lahat, delikado ang Listeria monocytogenes para sa mga naghihintay ng sanggolkababaihan at matatanda. Sa unang kaso, ang impeksiyon ay maaaring makapukaw ng mga pathological na pagbabago sa fetus, sa pangalawang kaso, ang impeksiyon ay madalas na nagpapatuloy ayon sa isang malubhang sitwasyon. Ito ay itinatag na ang panganib ng pagkakaroon ng listeriosis ay mas mataas kung ang immune system ay mahina, ang tao ay nagdusa o naghihirap mula sa malubhang sakit. Bilang isang tuntunin, kinukumpleto lamang ng listeriosis ang kadena ng mga pathologies, kadalasang nagiging huling hakbang ng impeksiyon, na sinusundan ng kamatayan.
Pathogens: nasaan sila?
Ang Listeria monocytogenes ay isang pathogenic microflora na kadalasang matatagpuan sa kapaligiran ng tao. Maaaring matukoy ang bakterya sa pamamagitan ng pag-aaral ng mga sample ng lupa at tubig. Minsan sila ay matatagpuan sa mga halaman, dumi, dumi sa alkantarilya. Ang Listeria ay itinuturing na komportable sa isang malawak na hanay ng temperatura, maaari silang dumami nang husto sa refrigerator at sa mas mababang temperatura. Ang kamatayan ay nangyayari sa kumukulo. Kung ang pagkain ay naproseso sa ilalim ng mga kondisyon ng pag-init hanggang sa 65 ° C, ang pathogenic microflora ay mamamatay pagkalipas ng 35 minuto.
Ang isang natatanging tampok ng pamamahagi ng Listeria monocytogenes sa mga produktong pagkain ay ang katotohanan na ang pathogenic microflora ay hindi natatakot sa paggamot sa asin. Ayon sa kaugalian, ang mga tao, kinakapos upang makakuha ng ligtas na pagkain, asin gulay, karne, pagawaan ng gatas pinggan, bilang ito ay itinatag na ito ay nakakatulong upang maprotektahan laban sa maraming mga bakterya. Ang mga konsentrasyon ng asin hanggang 20% sa kapaligiran ay ligtas para sa Listeria.
Mga Tampok
Ipinakita ng pananaliksik sa pagkain na ang Listerianabubuhay din ang monocytogenes sa mababang kondisyon ng oxygen, kaya maaari itong dumami sa pagkain na nakaimpake sa mga vacuum bag.
Para sa pathogenic microflora, ang acidic na kapaligiran ay tiyak na hindi kanais-nais. Ang Listeria ay aktibong kumakalat kapag ang pH ay malapit sa neutral.
Sa pangkalahatan, tulad ng ipinakita ng mga eksperimento, ang Listeria ay nailalarawan sa pamamagitan ng kakayahang madali at mabilis na umangkop sa mga kondisyon sa kapaligiran, na nagbibigay ng bacteria na may mataas na kaligtasan sa isang agresibong kapaligiran.
Mga Panganib: kung saan sila pinakamalaki
Ang malawakang pamamahagi at tumaas na mga panganib ay naging batayan para sa pagpapakilala ng mga espesyal na pamantayan. Ang mga produktong ginawa ng mga ito ay minimal na mapanganib sa mga tao. Sa ating bansa, ang mga GOST ay kinikilala bilang mga pamantayan. Ang Listeria monocytogenes ay matatagpuan sa mga produkto ng pagawaan ng gatas, mas madalas sa gatas at keso, sa mga pagkaing karne, kabilang ang mga naprosesong pagkain at manok, sa mga gulay (ang pinakamalaking panganib para sa mga kamatis, kintsay at lettuce na inihanda mula sa hilaw na repolyo). Dahil sa tampok na ito ng pamamahagi, ipinakilala ang mga pamantayan sa produksyon para mabawasan ang mga panganib sa consumer.
Gayunpaman, ang mga nakalistang uri ng pagkain ay hindi hihigit sa mga halimbawa ng mas mataas na panganib. Gaya ng itinuturo ng mga doktor at siyentipiko, ang listeria ay maaaring malagay sa teorya sa anumang hilaw na produkto.
Paano matukoy?
Posibleng matukoy ang impeksyon ng listeriosis sa pagkain sa pamamagitan ng pagsusuri sa mga sample ng pagkain sa laboratoryo. Para dito, isang espesyalpagsubok. Ang teknolohiya ng bioluminescence ay kadalasang ginagamit. Ang pamamaraan ay hindi binuo para makita ang Listeria, ngunit napatunayang isa sa pinaka maaasahan pagdating sa pagtatasa ng mga panganib ng kontaminasyon ng produkto.
Anumang bagay na hindi nadidisimpekta at lubusang nililinis ay dapat isaalang-alang bilang potensyal na pinagmulan ng Listeria.
Impeksyon: paano ito nangyayari?
Dahil mas karaniwan ang Listeria monocytogenes sa mga produktong pagkain, nang naaayon, ang ruta ng impeksyong ito ay maaaring ituring na isa sa pinakakaraniwan. Bilang karagdagan, ang impeksyon ay posible kung ang isang tao ay nakipag-ugnayan sa isang buhay na may sakit na indibidwal - isang ibon, isang hayop. Maaari kang magkasakit kung may kontak sa pagkain na nahawahan ng lupa, dumi, kung saan ang Listeria ay karaniwan. Kung ang isang tao, sa pamamagitan ng kanyang propesyon, ay patuloy na nakikipag-ugnayan sa mga hilaw na materyales, gatas, karne, mga buhay na indibidwal, ang posibilidad ng impeksyon ay tumataas nang malaki. Ang pangkat ng panganib para sa listeriosis ay pangunahing nabuo ng mga manggagawa sa sektor ng agrikultura, pagawaan ng gatas, karne at iba pang industriya ng pagkain.
Tulad ng ipinakita ng mga pag-aaral ng listeriosis, ang ruta ng pagkain ng pagtagos ng pathogen sa katawan ng tao ang pangunahing isa. Totoo, hindi nito ibinubukod ang panganib ng pagpapatupad sa ibang mga paraan. Ang Listeria ay maaaring tumagos sa mga mucous membrane na nakahanay sa mga organ ng paghinga - ang microflora ay pumapasok dito na may hangin at alikabok. May panganib ng impeksyon sa pamamagitan ng mga tisyu ng mata, mga sugat sa balat. Ang taong may sakit at ang carrier ng microflora ay aktibong kumakalat ng listeria sa kapaligiran. Ang pinakamataas na panganib ay nauugnay sa isang estado ng carrier kung saan walang mga sintomas, atbanayad at nakatagong mga anyo ng sakit kung saan walang mga klinikal na pagpapakita.
Maaari ba kitang bigyan ng babala?
Ang pag-iwas sa listeriosis sa mga tao ay nagsisimula sa pagsunod sa mga teknolohikal na pamamaraan at tuntunin sa paggawa ng pagkain. Kinakailangan na mahigpit na sundin ang itinatag na mga rehimen ng temperatura, iproseso ang mga hilaw na materyales sa inirekumendang pagkakasunud-sunod, gamit ang kagamitan sa tamang mode. Upang mabawasan ang panganib, kinakailangang subaybayan ang kawastuhan ng transportasyon, pagsunod sa mga kinakailangan sa packaging, at magkaroon ng responsableng saloobin sa pag-iimbak at pag-iimbak ng mga hilaw na materyales at produkto. Posible ang pagliit ng mga panganib kung ang negosyo ay nagpapanatili ng mataas na antas ng kalinisan at sanitary.
Pagsusuri sa mga panganib at panganib ng pagkalat ng Listeria monocytogenes, dapat tandaan na ang kakayahang tumagos ng pathological microflora ay napakataas, ang pagkalat din. Halos imposibleng magarantiya ang ganap na kawalan ng mga mikrobyo sa loob ng lugar ng produksyon. Tiyak na mabubuhay ang bakterya sa mga lugar na mahirap ma-access - kagamitan, ilang bahagi ng mga lugar ng trabaho. Mula sa mga lugar na ito, ang impeksyon ay maaaring kumalat sa iba na dati nang ginagamot. Ang isang high-pressure washer ay nagbibigay ng pambihirang kumportableng mga kondisyon para sa paglaki ng mga kolonya ng Listeria, dahil ang bacterium ay maaaring gumalaw nang may condensed mass at aerosol.
At ano ang gagawin?
Re-infestation ng Listeria ng isang lugar na dati nang ginagamot ng mga disinfectant ay medyo malaki, at para maiwasan ito, kinakailanganregular na magsagawa ng preventive maintenance. Upang gawin ito, gumamit ng mga gamot na epektibo laban sa microscopic flora na positibo sa gramo. Gaya ng itinatag sa panahon ng pagsubok, mapanganib ang Listeria na may iba't ibang de-kalidad na disinfectant.
Gaya ng tawag ng mga eksperto, ang regular na paggamot na may mga disinfectant lamang ang hindi nagbibigay ng talagang maaasahang resulta. Upang mabawasan ang mga panganib, ang mga pamantayan sa kalinisan ay dapat na mahigpit na sundin. Ang mga awtorisadong tao lamang ang dapat pumasok sa workshop. Ang mga sanitary barrier ay nakakatulong na mabawasan ang panganib ng kontaminasyon ng tapos na produkto. Ang pinakamagandang opsyon ay isang plano sa kalinisan.
Paano mapapansin?
Isinasaad ang pangangailangan para sa paggamot, ang mga sintomas ng listeriosis ay karaniwang lumilitaw 1-28 araw pagkatapos pumasok ang pathogen sa katawan ng tao. Ang sakit ay maaaring lumitaw sa isang angina form. Ang pasyente ay may lagnat, sakit ng ulo, lumalala ang kanyang gana. Ang pagsuri sa mga lymph node ay nagpapakita ng labis na paglaki ng lugar na ito. May posibilidad ng isang ocular glandular form. Kasabay nito, ang mga talukap ng mata ay nagiging pula, ang mga mata ay nagtatago ng mga sangkap na naglalaman ng nana. Sa uri ng typhoid, nabubuo ang mga rash zone sa katawan ng pasyente.
Ano ang gagawin?
Kapag nahawahan ng Listeria monocytogenes, ang paggamot ay tinutukoy ng yugto ng pag-unlad ng sakit, kung saan ginawa ang isang tumpak na diagnosis. Ang pinakamahusay na pagbabala ay kung ang patolohiya ay nagsimulang umunlad. Bilang isang tuntunin, sinimulan ang isang antibacterial course. Ito ay lalong mahalaga na mahigpit na sundin ang programa na pinili ng doktor kung ang listeria ay nagdulot ng meningitis at iba pang malalang sintomas ng impeksiyon. Kung ang sakit ay matatagpuan sabuntis, ang sapat na kurso ng antimicrobial ay maaaring maiwasan ang impeksyon sa fetus.
Ang mga sintomas ng listeriosis ay sa maraming paraan katulad ng iba pang mga nakakahawang sakit. Upang piliin ang pinakamainam na programa ng paggamot, upang pumili ng mabisang mga gamot, kumukuha muna ang doktor ng mga sample ng mga organikong tisyu upang matukoy ang microflora. Kung walang tamang pagsusuri sa laboratoryo, hindi maitatag ang listeriosis, na nangangahulugang magiging napakahirap na makahanap ng tamang paggamot.
Espesyal na Okasyon: Mga Sanggol
Minsan ang Listeria monocytogenes ay nakakahawa sa katawan ng isang bagong panganak. Posible ang impeksyon sa oras ng kapanganakan o pagkatapos ng kaganapang ito. Bilang karagdagan, ang bacterium ay maaaring makapasok sa fetus sa pamamagitan ng inunan. Ang mga pagpapakita ng sakit ay katulad ng sepsis, at para sa tamang pagpili ng paggamot, kailangan munang tumpak na masuri ang kalagayan ng bata (para dito, siya at ang ina ay kailangang masuri). Nasusuri ang listeriosis kung ang mga sample ng tissue na kinuha para sa kultura mula sa pasyenteng nagsilang sa kanya ay nagpakita ng presensya ng pathogen. Ang therapy sa kasong ito ay nagsisimula sa kumbinasyon ng mga gamot na naglalaman ng ampicillin at aminoglycosides.
Ang impeksyon sa panahon ng intrauterine development ay maaaring magdulot ng mga granuloma sa mga hindi mahuhulaan na lugar, kabilang ang utak. Kung ang pagmamasid ay nagpapakita ng isang pantal, ang neonatal granulomatosis ay nasuri. Posible ang impeksyon sa pulmonary kung naganap ang pagsakal, ang bata ay hindi sinasadyang nakalunok ng vaginal discharge ng ina, amniotic substance. Ang sakit ay bubuo sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan, nagpapatuloy nang napakabilis. Karaniwang pagpapakita -estado ng pagkabigla, distress syndrome.
State Clinic
Hindi karaniwan para sa mga buntis na mahawaan ng Listeria nang walang sintomas. May posibilidad ng pangunahing bacteremia. Ang sakit ay katulad ng trangkaso, walang partikular na sintomas, kaya hindi maaaring paghinalaan ang infestation ng listeria.
Sa isang fetus, isang sanggol, ang klinikal na kondisyon ay natutukoy sa paraan ng pagpasok ng pathological microflora sa katawan, ang tagal ng pananatili nito sa loob. May posibilidad ng premature induction of labor, ang kapanganakan ng isang patay na bata, kusang pagpapalaglag. Kung ang panganganak ay nagsisimula nang maaga, bilang isang panuntunan, ang amniotic fluid ay may isang tiyak na brownish tint. Maulap ang bagay. May posibilidad ng neonatal sepsis. Ang mga unang sintomas ng impeksyon ay maaaring magparamdam sa kanilang sarili nang napakaaga, isang oras o ilang pagkatapos ng kapanganakan, ngunit posible ang pagkaantala ng pagsisimula - lumipas ang mga araw at linggo bago lumitaw ang listeriosis.
Mga tampok ng pag-unlad ng patolohiya sa isang bagong panganak
Ipinakita ng mga obserbasyon na mas madalas ang maagang pag-unlad ng listeriosis ay nangyayari sa mga sanggol na ang bigat ng katawan sa pagsilang ay napakaliit. Ang mga panganib ay mas mataas kung may mga komplikasyon sa panahon ng panganganak. Ang isang maagang pagsisimula ng sakit ay sinusunod kung may mga sintomas ng sepsis, kakulangan ng paggana ng respiratory at cardiac system.
Kung ang sanggol ay ipinanganak sa oras, mukhang malusog sa pagsilang, ang anyo ng listeriosis ay madalas na naantala. Ilang oras pagkatapos ng kapanganakan, nagkakaroon ng sepsis, nasuri ang meningitis.
Suriin
Ipagpalagaylisteriosis, kinakailangan na kumuha ng mga sample ng mga organikong tisyu para sa paghihiwalay ng kultura. Mula sa isang may sakit na babae, ang dugo ay kinuha para sa pagsusuri, mga bahagi ng serviks ng matris, isang maliit na halaga ng amniotic fluid, kung ang naturang likido ay magagamit. Ito ay kinakailangan kung ang buntis ay masuri na may lagnat.
Mula sa bagong panganak para sa pagsasaliksik, kinakailangang kumuha ng mga sample ng dugo at spinal cord fluid, aspirate na nakuha mula sa digestive system. Maaari mong suriin ang nahawaang tissue, meconium.
Mga diagnostic na feature
Itinuturing na mahalaga ang napapanahong pagkuha ng mga sample ng mga mucous secretions ng cervical canal, dugo mula sa mga kababaihan na nagkaroon ng lagnat sa panahon ng pagbubuntis, at hindi matukoy ang sanhi. Kung ang ina ay may listeriosis, ang sanggol ay dapat suriin para sa sepsis. Upang gawin ito, kailangan mong suriin ang anumang mga tisyu kung saan ang panganib ng impeksyon ay partikular na mataas, ang mga pangunahing likido sa katawan.
Sa mga bihirang kaso, ang pagsusuri ay nagpapakita ng kasaganaan ng mga mononuclear cell, ngunit sa karamihan ng mga kaso, ang mga polymorphonuclear cell structure ay higit na nakikita. Ang mga pahid ay nagbibigay ng negatibong kulay sa pag-aaral gamit ang teknolohiyang Gram. Posibleng makita ang coccobacilli, na nagbibigay ng iba't ibang mga pagpipilian sa kulay para sa pagsusuri. Sa laboratoryo, kinakailangang mag-organisa ng biochemical test, upang masubaybayan kung paano dumausdos ang microscopic life form, gumagalaw sa semi-solid matter.
Paggamot
Sa kaso ng isang maagang pagsisimula at isang agarang kurso, mas mataas ang posibilidad ng isang nakamamatay na resulta. Sa pinakamahusay na mga sitwasyon para sa pag-unlad ng sakit, ang panganib ng dami ng namamatay ay tinatantya bilang10-50%, para sa mga malubha at mabilis na umabot sa 80% ang sakit.
Para sa paggamot gumamit ng aminoglycosides, pinagsama ang mga ito sa ampicillin. Bilang isang tuntunin, sapat na ang dalawang linggong programa. Kung ang meningitis ay kabilang sa mga sintomas, ang mga antibiotic ay inireseta para sa tatlong linggong kurso. Sa ngayon, walang eksaktong nakumpirma na impormasyon tungkol sa pinakamainam na tagal ng therapy sa gamot. Nakatuon ang doktor sa mga pagpapakita at kurso ng isang partikular na kaso.
