Ang terminong "acute abdomen" ay nangangahulugang isang hanay ng mga sintomas na nagpapakita ng talamak na pathological na kondisyon sa lukab ng tiyan. Ang pagiging kumplikado ng pagkakaiba-iba ng diagnosis ng naturang mga kondisyon sa ginekolohiya, bukod sa iba pang mga bagay, ay dahil sa dalawang mahalagang tampok: ang komplikasyon ng pelvic na pagsusuri na may pag-igting ng anterior na dingding ng tiyan at madalas na magkakasabay na pagdurugo mula sa puki (at kung minsan ay dumudugo), bilang isang resulta kung saan ang mga pasyente ay naospital para sa iba pang mga layunin. Upang mapadali at makabuluhang mapabilis ang differential diagnosis ng mga kondisyon na maaaring humantong sa patolohiya ng "acute abdomen", ang mga sumusunod na sintomas ay tinatawag.
Mga sanhi na maaaring magdulot ng "acute abdomen" syndrome
Mayroong ilan sa kanila:
- Acute intra-abdominal bleeding (impaired ectopic pregnancy, ovarian apoplexy, tubal abortion).
- Ischemia ng internal organs at formations (torsion ng "binti" ng mga tumor).
- Mga nagpapasiklab na proseso sa mga panloob na organo na may kinalaman sa proseso ng peritoneum (salpingitis, oophoritis,adnexitis).
Mga natatanging tampok ng mga sintomas ng "acute abdomen" sa gynecology
Sa kabila ng iba't ibang dahilan, ang mga sintomas ng kondisyong ito sa ginekolohiya ay may ilang karaniwang katangian:
- Malala at hindi inaasahang pagsisimula ng pananakit: kadalasang maaaring ipahiwatig ng mga pasyente ang oras ng pagsisimula ng sakit hanggang sa pinakamalapit na minuto.
- Pagkakaroon ng pagduduwal at pagsusuka.
- Hirap sa pagdumi.
- Mga positibong sintomas ng peritoneal irritation.
Shchetkin-Blumberg method
Isa sa pinakakilalang mga trick. Isinasagawa ito bilang mga sumusunod: ang kaliwang palad ng tagasuri ay inilalagay sa kanang iliac na rehiyon ng examinee at pinipilit ito, pagkatapos nito ay matalas na tinanggal. Kung ang sakit ay nangyari, ang sintomas ay itinuturing na positibo, kung walang sakit - negatibo.
Ang isang positibong Blumberg ay nagpapatunay sa pangangati ng peritoneum, na maaaring mangyari sa pagbubutas ng isa sa mga organo ng gastrointestinal tract, acute appendicitis, pagwawakas ng tubal pregnancy, tubal miscarriage.
Phenicus symptom
Ito ay itinuturing na positibo kung ang sakit sa tiyan ay nagmula sa kanang hypochondrium at collarbone. Nangyayari kapag higit sa 500 ML ng dugo ang ibinuhos sa lukab ng tiyan. Ang sintomas na ito ay nauugnay sa pagpapasigla ng kanang phrenic nerve (nervus phrenicus dexter).
Mga sintomas ng Promptov at Posner
Ang pag-aaral ng mga sintomas na ito ay mahalaga sa ginekolohiya. Maaari silang pantay-pantayginagamit para sa differential diagnosis ng mga sakit ng mga babaeng genital organ at apendisitis. Sa isang digital na pagsusuri ng appendicitis sa mga kababaihan, ang mga sintomas ng Promptov at Posner ay pantay na nagbibigay-kaalaman. Ang pamamaraan ay ang mga sumusunod:
- Gynecological Promptov's symptom study ay bahagi ng bimanual study, kung saan ang pangalawa at pangatlong daliri ng kanang kamay ng doktor ay ipinapasok sa ari ng pasyente, at ang palad ng kaliwang kamay ay nakapatong sa tiyan sa pubic area..
- Itinaas ng doktor ang matris sa tulong ng mga daliring ipinasok sa ari. Kung sa panahon ng pagkilos na ito ang pasyente ay nagreklamo ng pananakit sa hypogastrium, kung gayon ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay itinuturing na isang positibong sintomas ng Promptov.
- Kung ang pasyente ay hindi gumawa ng anumang reklamo, ito ay, nang naaayon, isang negatibong sintomas ng Promptov.
Upang pag-aralan ang sintomas ng Posner, kinakailangan na magsagawa ng mga paggalaw ng pendulum gamit ang mga daliri na ipinasok sa ari, inilipat ang matris at ang cervix nito sa mga gilid. Ang nagresultang pananakit ay nagpapahiwatig ng isang sakit ng mga babaeng genital organ, ito ay itinuturing na isang positibong sintomas ng Posner. Sa appendicitis, ang mga ganitong manipulasyon ay karaniwang hindi nagdudulot ng sakit - isang negatibong sintomas ng Posner.
sintomas ni Soloviev
Isa sa mga sintomas ng ectopic pregnancy. Nangyayari sa kaso ng napakalaking panloob na pagdurugo. Sa kaso ng isang positibong sintomas ni Soloviev, ang matris ay pinalaki sa panahon ng pagsusuri sa vaginal, malambot, tulad ng sa pagbubuntis, madaling gumagalaw, na parang lumulutang.
Simptom ng Vanka-tumayo
Tulad ng nauna, nangyayari ito sa matinding pagdurugo sa loob. Ang isang positibong sintomas ay nailalarawan sa pamamagitan ng matalim na pananakit sa tiyan, na bumababa kapag ang pasyente ay naupo. Kapag ang posisyon ng pasyente ay nagbabago mula sa pagsisinungaling hanggang sa pag-upo, ang isang matinding pag-atake ng pagkahilo ay bubuo na may posibleng pagkawala ng malay.
Proust's sign (Douglas cry)
Matalim na pananakit sa posterior fornix ng ari sa panahon ng bimanual vaginal examination ng isang pasyenteng may acute aborted tubal pregnancy ay dahil sa akumulasyon ng dugo sa Douglas space.
Ibuod
Siyempre, hindi inilalahad ng artikulong ito ang lahat ng sintomas na maaaring gamitin sa mga sitwasyong inilarawan, ngunit hindi na kailangang ilista ang lahat ng mga ito, dahil upang makagawa ng tamang diagnosis, kailangan mo munang bigyang pansin sa kasaysayan ng sakit, ireklamo ang pasyente at suriin ang kanyang pangkalahatang kondisyon, at pagkatapos ay kumpirmahin o pabulaanan ang kanyang palagay, batay sa mga resulta ng pagsusuri at data mula sa mga karagdagang pagsusuri.
