Sa artikulo, isasaalang-alang natin kung paano matukoy ang bali ng mga tadyang. Ang patolohiya na ito ay isang paglabag sa integridad ng ilang mga buto-buto o isa sa mga ito dahil sa traumatikong epekto. Ang kondisyon ay sinamahan ng matinding sakit sa dibdib, na humahantong sa isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos ng lugar ng dibdib. Sa pagsasaalang-alang na ito, ang paghinga ng pasyente ay nagiging mababaw, na maaaring makapukaw ng isang paglabag sa mga proseso ng pulmonary ventilation. Ang maramihang mga bali ng mga buto-buto ay maaaring pagsamahin sa iba't ibang mga pinsala ng mga organo na matatagpuan sa dibdib, at magdulot ng malaking panganib sa buhay. Ang diagnosis ng isang rib fracture ay ginawa batay sa data na nakuha pagkatapos ng x-ray. Kung kinakailangan, ang isang ultrasound diagnosis ng pleural cavity ay ginaganap, pati na rin ang pagbutas nito. Ang mga sintomas at paggamot ng bali ng tadyang ay magkakaugnay.
Itoang pinakakaraniwang pinsala sa dibdib. Ang mga nasabing pinsala ay humigit-kumulang 16% ng kabuuang bilang ng mga bali. Sa mga matatandang pasyente, mas karaniwan ang mga ito, at ito ay dahil sa pagbaba na nauugnay sa edad sa pagkalastiko ng mga istruktura ng buto.
Ang hindi kumplikadong mga bali ng tadyang ng dibdib ay mabilis na gumaling at hindi nagdudulot ng banta sa buhay. Ang pangunahing panganib sa naturang pinsala ay nauugnay sa isang paglabag sa proseso ng paghinga, pinsala sa mga organo at pag-unlad ng mga nauugnay na komplikasyon. Ang hindi kumplikadong mga bali ay sinusunod lamang sa 40% ng mga kaso. Ang iba pang mga pinsala sa kalikasan na ito ay sinamahan ng pinsala sa pleura, baga at mga istruktura ng cardiovascular system. Ang maramihang rib fractures ay isang malubhang pinsala at lubhang mapanganib dahil maaari silang mag-ambag sa pleuropulmonary shock, na itinuturing na isang komplikasyon na lubhang nagbabanta sa buhay. Madalas na nangyayari ang maraming rib fractures na may displacement of bone fragments, na seryoso ring nakakaapekto sa kondisyon ng pasyente at mga paraan ng paggamot.
Mga sanhi ng paglitaw
Para malaman kung paano matukoy ang sirang tadyang, tingnan muna natin ang mga sanhi. Ang mga pangunahing sanhi ay kadalasang direktang suntok sa sternum, pagkahulog o compression ng dibdib. Ang pinakakaraniwang mga sitwasyon ay kapag ang mga buto-buto ay nasira sa lugar ng pinakamalaking liko - kasama ang lateral surface ng dibdib. Sa panahon ng isang bali ng isang tadyang, ang pag-aalis ng mga fragment ay nangyayari nang napakabihirang. Tulad ng para sa maramihang mga bali, mas madalas silang pinagsama sa pag-aalis ng mga fragment. Sa kasong ito, ang mga fragment ay maaaring makapinsala sa mga baga, pleura at intercostalsasakyang-dagat.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng mga bali ng tadyang ay ang mga aksidente sa trapiko, mga sitwasyon sa tahanan at mga aksidente sa industriya.
Symptomatics
Ang matinding pananakit na may sirang tadyang ay napapansin sa dibdib, tumataas sa paggalaw, pag-ubo, paghinga, pakikipag-usap at bumababa sa pagpapahinga, sa posisyong nakaupo. Ang paghinga ay mababaw sa kasong ito, ang dibdib sa apektadong bahagi ay nahuhuli kapag humihinga. Kapag nagpapa-palpate ng sirang tadyang, tinutukoy ang isang lugar na may matinding pananakit, sa ilang mga kaso - bone crepitus (isang katangian ng pag-crunch ng mga buto).
Ang lateral at anterior fracture ng ribs (sa ICD-10 ay itinalaga ang code na S22) ay mahirap para sa mga pasyente na tiisin, na sinamahan ng mga respiratory disorder. Sa pinsala sa mga seksyon ng posterior, ang paglabag sa pulmonary ventilation, bilang panuntunan, ay hindi gaanong binibigkas. Sa maraming rib fractures, ang kondisyon ng pasyente ay lumalala nang husto. Ang kanyang paghinga ay mababaw, ang kanyang pulso ay bumilis, ang kanyang balat ay kapansin-pansing maputla o kahit na cyanotic. Sinusubukan ng pasyente na umupo nang tahimik, iniiwasan ang kaunting paggalaw.
Sa fracture zone ng 9th rib, halimbawa, may mga pasa, matinding pamamaga ng malambot na mga tisyu. Sa palpation, mapapansin ng isa ang isang nagkakalat na matalim na sakit, bone crepitus. Kung ang bali ay sinamahan ng isang problema tulad ng subcutaneous emphysema, kung gayon sa kasong ito, tinutukoy ng palpation ng subcutaneous tissue ang air crepitus, na kahawig ng malambot na paglangitngit.
Posibleng Komplikasyon
Paano matukoy ang balitadyang, mahalagang malaman nang maaga. Ang pag-unlad ng pneumothorax ay ipinahiwatig ng pagkasira ng pangkalahatang kondisyon ng pasyente, pagtaas ng igsi ng paghinga. Ang paghinga sa apektadong bahagi ng dibdib ay hindi maririnig. Bilang karagdagan, kung ang baga ay nasira, maaaring mangyari ang hemoptysis. Ang pneumothorax at hemothorax ay mga kondisyon na nabubuo sa agarang panahon pagkatapos ng pinsala. Ilang araw pagkatapos ng bali, maaaring mangyari ang isa pang mapanganib na kondisyon - post-traumatic pneumonia. Ang mga matatanda ay mas madaling kapitan ng paglitaw nito, kung saan ang pulmonya ay kadalasang napakalubha.
Ang pag-unlad ng pulmonya ay maaaring ipahiwatig ng paglala sa pangkalahatang kondisyon, mga palatandaan ng pagkalasing, igsi sa paghinga at lagnat. Dapat tandaan na sa mga pasyenteng may edad na nanghihina at mga pasyente na may malubhang magkakasamang pinsala, ang post-traumatic pneumonia ay hindi palaging sinasamahan ng hyperthermia. Sa ilang sitwasyon, pangkalahatang pagkasira lang ang napapansin.
Ang pagbuo ng post-traumatic pneumonia ay dahil sa pagsugpo sa mga proseso ng bentilasyon sa baga. Ang paghinga sa panahon ng bali ay napakasakit, kaya sinusubukan ng pasyente na huminga nang mas mababaw. Ang problemang ito ay madalas ding pinalala ng self-medication. Maraming tao ang naniniwala na para sa pagsasanib ng mga buto-buto, kinakailangan upang limitahan ang kanilang kadaliang kumilos, upang bendahe ang dibdib. Bilang resulta, mas limitado ang paghinga, nagkakaroon ng congestion sa baga, at nangyayari ang congestive pneumonia. Sa katunayan, na may ganitong mga pinsala sa karamihanang mga kaso ay hindi nangangailangan ng pag-aayos. Ang pagbubukod ay ang ilang maramihan at kumplikadong bali ng mga tadyang, kung saan ang tulong ay dapat ibigay ng eksklusibo sa mga nakatigil na kondisyon. Sa kawalan ng napapanahong therapy, ang mga komplikasyon ay nagbabanta sa buhay. Upang maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon o ihinto ang mga kahihinatnan nito, kailangan mong humingi ng medikal na tulong sa lalong madaling panahon.
Paano matukoy ang sirang tadyang?
Ang diagnosis ng sakit at mga umiiral na komplikasyon ay isinasagawa ng isang traumatologist pangunahin sa batayan ng mga pag-aaral sa x-ray. Kung pinaghihinalaan ang hemo- at pneumothorax, ang ultrasound ng pleural cavity, fluoroscopy ng mga baga, at pleural puncture ay idinagdag.
Kaya, ang tanging paraan para sa pagtukoy ng mga bali sa tadyang (ayon sa ICD-10 code, tingnan sa itaas) ngayon ay mataas na kalidad na radiography.
Paggamot
Ang mga hindi komplikadong pinsala sa tadyang ay ginagamot sa isang outpatient na batayan, iyon ay, sa bahay. Ang pinsala sa higit sa tatlong tadyang ay itinuturing na indikasyon para sa emergency na ospital sa Department of Orthopedics and Traumatology. Sa isang hindi komplikadong rib fracture, sa oras na ang pasyente ay na-admit sa ospital, ang traumatologist ay nagsasagawa ng local anesthesia o vagosympathetic blockade. Pagkatapos nito, niresetahan ang pasyente ng analgesics, ilang expectorant na gamot, physiotherapy at therapeutic exercises upang mapabuti ang mga proseso ng bentilasyon sa baga.
Minsan ang hemothorax at pneumothorax ay nabubuo hindi sa yugto ng pagpasok ng pasyente sa ospital, ngunitilang sandali pa. Kung may mga hinala sa pag-unlad ng mga komplikasyon na ito, ang karagdagang fluoroscopy ay ginaganap sa panahon ng therapy. Sa panahon ng paggamot ng mga kumplikadong bali ng mga buto-buto, kasama ang karaniwang mga medikal na pamamaraan (pagkuha ng analgesics, anesthesia ng bali, therapeutic exercises at physiotherapy), ang mga karagdagang therapeutic measure ay isinasagawa. Ang isang maliit na halaga ng dugo sa mga pleural cavity ay nalulutas sa sarili nitong. Kung ang pasyente ay may binibigkas na hemothorax, ang mga doktor ay nagsasagawa ng pagbutas ng pleural cavity. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang espesyalista ay nagpasok ng isang espesyal na karayom sa pleural cavity at inaalis ang dugo na naipon sa lugar na ito. Minsan ang hemothorax ay nangyayari nang paulit-ulit, kaya sa panahon ng therapy, ang pagbutas ay kailangang gawin ng ilang beses.
Sa pneumothorax, sa ilang partikular na kaso, sapat na ang pagbutas upang alisin ang hangin sa mga pleural cavity. Ang tension pneumothorax ay itinuturing na isang indikasyon para sa emergency drainage. Sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam, ang doktor ay gumagawa ng isang maliit na paghiwa sa pangalawang intercostal space sa kahabaan ng midclavicular line. Ang isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa paghiwa na ito. Ang kabilang dulo nito ay ibinaba sa isang garapon ng likido. Ito ay kinakailangan na ang garapon ay nasa ibaba ng antas ng dibdib ng pasyente. Ang hangin na naipon sa pleural cavity ay inalis sa pamamagitan ng tubo, at ang baga ay nagsisimulang lumawak. Ang pleural drainage, bilang panuntunan, ay pinananatili ng ilang araw hanggang sa lumabas ang lahat ng hangin. Pagkatapos ay gagawin ang control fluoroscopy at aalisin ang drain.
Sa paggamot ng post-traumatic pneumoniakasama ng mga pangkalahatang therapeutic measures (physiotherapy, antibiotics), napakahalaga na magsagawa ng mga therapeutic exercise upang maibalik ang wastong bentilasyon ng baga. Ang pag-aayos ng mga bali ay napakabihirang, at ito ay ginagawa, bilang panuntunan, na may maraming pinsala sa sternum, na sinamahan ng hindi matatag na mga bali sa costal.
Home Therapy
Ang algorithm para sa paggamot sa mga bali ng tadyang sa bahay ay ganap na nakasalalay sa kalubhaan ng pinsala. Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga pasyente na nasuri na may bali ng isa o maximum na dalawang tadyang ay ginagamot sa bahay, kung hindi, ang paggamot ay magaganap sa isang ospital. Upang mapabilis ang paggaling sa bahay, kailangan mong uminom ng mga gamot, pangunahin ang mga anti-inflammatory at painkiller. Kung ang pasyente, dahil sa matinding sakit, ay kailangang huminga nang mababaw, kung gayon ang isang nakakahawang proseso ay bubuo sa sternum. Maaari mong alisin ang sakit na sindrom sa tulong ng mga gamot na "Ibuprofen", "Ketorol", "Naproxen".
Dapat na regular na inumin ang mga gamot, hindi lamang kapag nagkakaroon ng pananakit. Unti-unti, na may pagbaba sa kalubhaan ng sakit, ang mga dosis ng mga gamot ay nabawasan hanggang sa ganap silang makansela. Bilang karagdagan sa pag-inom ng gamot, dapat gawin ang mga ehersisyo sa paghinga, na binubuo ng 10 mabagal na paghinga bawat oras. Kapaki-pakinabang na pana-panahong paggamit ng mga malamig na compress, na nagbabawas sa pamamaga ng dibdib at tumutulong sa pagtunaw ng pasa. Para sa parehong layunin, maaaring gamitin ang mga absorbable cooling ointment na may mga anti-inflammatory effect. SaSa panahon ng therapy, kailangan mong subukang huminga nang buo. Dapat ding sundin ng pasyente ang diyeta, magsuot ng espesyal na corset, sundin ang lahat ng rekomendasyong medikal.
Ang paggamot sa mga bali ng tadyang sa bahay ay medyo makatotohanan. Sa panahon ng pagpupuyat, inirerekumenda na magsagawa ng mga simpleng pagsasanay sa himnastiko na makakatulong na mapanatili ang tono ng katawan. Hindi inirerekomenda na manatili sa kama sa lahat ng oras. Maaari itong pukawin ang pag-unlad ng kasikipan, pag-unlad ng pulmonya at iba pang malubhang komplikasyon.
Paano malalaman kung nabali o nabugbog ang tadyang?
Ang pagsabog ng mga tadyang ay isang pangkaraniwang pangyayari, at ito ay totoo lalo na sa taglamig, kapag ang bilang ng mga nakakapukaw na kadahilanan (malakas na hangin, yelo) ay tumataas. Sa unang sulyap, tila walang malubhang panganib sa naturang pinsala at hindi kinakailangan na magsagawa ng therapy. Sa maraming kaso, maaaring tumaas ang pananakit ng nasirang bahagi, at ang diagnosis ay nagpapakita hindi lamang ng isang pasa, kundi pati na rin ng isang bitak sa tadyang.
Upang matukoy ang uri ng pinsala, lalo na ang bali o nabugbog na tadyang, kailangan mong magpatingin sa doktor at magpa-x-ray sa dibdib. Ang mga sintomas ng mga pinsalang ito ay ibang-iba rin. Sa isang sirang tadyang, ang sakit ay mas matindi kaysa sa isang pasa. Sa anumang kaso, kung pinaghihinalaan mo ang gayong pinsala, hindi ka dapat manatili sa bahay at huwag pansinin ang mga sintomas. Ang parehong naaangkop sa self-medication. Sa kaso ng isang pasa o bali ng tadyang, dapat kang pumunta kaagad sa ospital, kung saan ang traumatologist ay tumpak na matukoy ang uri ng pinsala at magrereseta ng pinaka-angkop na paggamot.
Anong uri ng rib fracture ang makikita sa x-ray? Pag-isipan pa.
Mga uri ng costal fracture
Depende sa pagkakaroon ng pinsala sa balat, ang mga bali ng tadyang ay:
- bukas - ang integridad ng malambot na mga tisyu at balat ay nasira ng mga buto;
- sarado - ang mga fragment ay nasa malambot na tissue at hindi nakakasira sa balat.
Depende sa pagiging kumplikado ng pinsala, ang bali ng tadyang ay maaaring:
- subperiosteal, kapag nasira ang costal bone tissue;
- kumpleto, kung saan ang buto ay nasira sa buong kapal nito;
- fracture, kapag tissue lang ng buto ang nasira, at walang bali.
Ayon sa lokasyon:
- unilateral rib fractures - paglabag sa integridad sa isang bahagi ng sternum;
- double-sided - nasirang tadyang sa magkabilang gilid ng dibdib.
Mayroon ding fenestrated fracture ng ika-6 na tadyang, halimbawa, na nailalarawan sa pagkasira ng buto sa dalawang lugar nang magkasabay, bilang resulta kung saan mayroong isang movable fragment.
Sa dami ng mga pagkakamali:
- single, kapag nasira ang isang tadyang;
- multiple – ilang tadyang ang nasira.
Paano matulog?
May labindalawang pares ng tadyang sa dibdib ng tao, at ang mga bali nito, ayon sa mga istatistika, ay humigit-kumulang 15% ng iba pang pinsala sa buto. Ang pinsalang ito ay nangyayari sa panahon ng mga aksidente sa kalsada, mga aksidente sa tahanan at mga away.
Paano matulog na may sirang tadyang at mamuhay ng normal? Sa mga pasyente sa isang katuladkondisyon, mayroong isang makabuluhang limitasyon ng kadaliang mapakilos, nadagdagan ang sakit kapag nagbabago ng mga posisyon ng katawan, isang palaging pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa. Kung sa isang estado ng wakefulness ang isang tao sa paanuman ay nagdurusa ng sakit, pagkatapos ay sa panahon ng pagtulog, ang isang rib fracture ay naghahatid ng maraming hindi kasiya-siyang sensasyon. Ang mga pasyente ay nagkakaroon ng traumatic insomnia, ang isang tao ay hindi makatulog ng mahabang panahon, madalas na nagigising sa pagtatangkang gumulong sa kanyang tagiliran.
Mga rekomendasyong medikal ay piliin ang pinakaangkop na posisyon para sa pagtulog. Ang pagtulog sa iyong likod ay pinakamainam para sa pinsalang ito, ngunit maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng mas mahusay kapag sila ay natutulog na nakatagilid. Sa ganitong mga posisyon, nagiging mas madali para sa isang tao na huminga.
Ang isang magandang solusyon sa problemang ito ay ang matulog sa isang reclining chair. Kung ang isang tao ay natutulog sa isang kama, kung gayon ang mga unan ay maaaring gamitin para sa kaginhawahan. Dapat silang ilagay sa paraang hindi magising sa gabi mula sa sakit dahil sa hindi sinasadyang paggalaw ng katawan. Maaari kang maglagay ng unan sa ilalim ng iyong mga tuhod, na epektibong nakakatulong upang mapahinga ang iyong likod.
Bukod dito, inirerekomenda ng mga eksperto ang pag-inom ng mga pangpawala ng sakit o kahit sleeping pills bago matulog.
Pag-iwas at pagbabala
Kaya tiningnan namin ang mga sintomas at paggamot ng mga bali ng tadyang. Ang pagbabala para sa mga hindi komplikadong solong pinsala ay ang pinaka-kanais-nais. Sa maraming pinsala sa tadyang, lalo na ang mga kumplikado, ang pagbabala ay nakasalalay sa kasapatan at pagiging maagap ng pagsisimula ng mga therapeutic measure. Ang tinatayang panahon ng kapansanan para sa mga simpleng pinsala ay 1 buwan. Tagal ng therapy para sa kumplikado at maramihang balitinutukoy ng kanilang kalubhaan at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Ang pangunahing pag-iwas sa mga pinsalang ito ay ang gumawa ng mga hakbang upang mabawasan ang mga pinsala. Ang pagbawas sa panganib ng mga komplikasyon ay sinusunod sa agarang medikal na atensyon at maagang mga medikal na pamamaraan.
Kapag nagmamaneho sa kotse, inirerekomendang gumamit ng mga seat belt at sundin ang mga alituntunin ng kalsada.
