Ang Spongy (medullary) na kidney ay isang congenital multicystic deformity ng renal collecting ducts ng Malpighian pyramids, na nagbibigay sa kidney tissue ng hitsura ng isang porous na espongha. Sa kaganapan ng mga komplikasyon (pyelonephritis at nephrocalcinosis), ang renal colic, pyuria, hematuria ay nabanggit. Ang patolohiya ay nasuri na may retrograde pyelography at excretory urography. Ang paggamot para sa mga klinikal na sintomas ay naglalayong alisin ang mga negatibong kahihinatnan. Kung hindi epektibo ang konserbatibong paggamot, aalisin ang mga bato sa bato, nephrostomy, kidney resection, nephrectomy.
Double-sided na depekto
Sa mga spongy na bato, sa karamihan ng mga kaso ay may bilateral na depekto sa medullary substance, habang ang mga cystic disorder na may iba't ibang kalubhaan ay maaaring bahagyang o ganap na makaapekto sa renal papillae. Hindi tulad ng polycystic, ang spongy ay may regular na hugis, makinis na ibabaw, makinis na mga contour atilang pagtaas sa laki kumpara sa pamantayan ng edad. Sa hiwa, mayroon itong pagpapalawak ng renal terminal tubules na may maraming maliliit na cyst at cavity sa lugar ng mga pyramids.
Mga Sukat
Ang laki ng mga cyst ay mula 1 hanggang 4 mm, na tumataas patungo sa gitna. Sa isang spongy na bato, ang mga cystic formation ng dalawang uri ay nabanggit - diverticuloid protrusions sa lumen ng mga tubules, na may cylindrical epithelium, o mga saradong cavity na nabuo sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng maliliit na cyst na nakahiwalay mula sa renal tubules at may linya na may squamous epithelium. Ang mga cystic cavity ay kadalasang naglalaman ng madilaw-dilaw na malinaw na likido (sa kawalan ng proseso ng pamamaga), calcified calculi, at desquamated na mga selula. Dahil sa leaching, ang maliliit na bato mula sa tubules ay maaaring makita sa calyces o renal pelvis.
Pagbabago ng tissue sa bato
Renal tissue sa lugar ng mga pyramids sa spongy kidney, bilang panuntunan, ay fibrous at siksik, at kasama ng concomitant pyelonephritis, madalas itong may nagpapasiklab na pagbabago.
Ang pag-calcification ng parenchyma ng naturang bato (nephrocalcinosis) ay itinuturing na pangalawang karamdaman, dahil ang pag-stasis ng ihi sa mga dilated tubules at cystic cavity ay nag-aambag sa pag-deposito ng mga calcium s alt. Sa mga spongy na bato, ang kanilang trabaho ay napanatili sa mahabang panahon. At ang pagbaluktot ng parenchyma ay maaaring makapukaw ng anumang nakakahawang proseso, ang pag-unlad ng mga proseso ng pagbuo ng bato at mga pagbabago sa patency ng urinary tract.
Dahilan para sa pag-unladsakit
Karamihan sa mga pag-aaral sa urological ay nagpapatunay na ang mga spongy na bato (ayon sa ICD-10 - Q61), bilang mga anomalya ng intrauterine development, ay katulad sa pathogenesis at etiology sa polycystic kidney. Naniniwala din ang mga siyentipiko na ang paglitaw ng patolohiya na ito ay nauugnay sa isang huli na paglabag sa embryogenesis, at ang mga pagbabago sa pagkolekta ng mga duct ng mga bato ay maaari ding maobserbahan sa postnatal period. Ang namamana na katangian ng sakit na ito ay nakumpirma, ngunit ang uri ng mana ay kadalasang kalat-kalat.
Ang mga spongy na bato ay pangunahing nakikita sa mga matatanda at nasa katanghaliang-gulang na mga tao, sa karamihan ng mga kaso - sa mga lalaki. Dahil sa matagal na nakatagong kurso ng proseso ng pathological sa pagkabata, ang sakit ay medyo bihira.
Mga sintomas ng sakit
Karaniwan, sa loob ng mahabang panahon, ang patolohiya ay hindi nakikita sa klinika. Ang mga sintomas ay bubuo sa hanay ng edad mula 20 hanggang 40 taon na may paglitaw ng iba't ibang mga komplikasyon: ang pagbuo ng mga bato sa mga cystic cavity, mga impeksyon sa urinary tract at bato. Ang mga pangunahing klinikal na pagpapakita ng mga kumplikadong spongy na bato ay mapurol o paroxysmal acute pain sa rehiyon ng lumbar, micro- at macrohematuria, pyuria.
Papillary nephrocalcinosis ay sinusunod sa patolohiya na ito sa higit sa 62% ng mga kaso. Ang renal colic ay nangyayari bilang resulta ng paglipat ng maliliit na bato mula sa mga cystic cavity patungo sa pelvis at calyces. Ang pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso dahil sa pagtagos ng maliliit na bato sa pelvis-calyx system at isang paglabag sa pag-agosang ihi ay maaaring maipakita sa pamamagitan ng panaka-nakang pagtaas ng temperatura, kapansanan sa pag-ihi. Bihirang, sa matinding anyo ng urolithiasis at pangalawang paulit-ulit na impeksiyon, maaaring magkaroon ng purulent fusion at pagkamatay ng parenchyma, na ipinakikita ng mga sintomas ng renal failure.
Mga diagnostic na hakbang para sa patolohiyang ito
Ang diagnosis ng spongy kidney ay batay sa mga resulta ng isang malawak na pagsusuri sa urological, ang pangunahing paraan kung saan ay excretory urography. Sa urogram, makikita ng isang tao ang matinding contrasted, hugis-fan at hugis-mosaic na mga cystic pampiniform na lukab at pagpapalawak ng mga collecting duct. Ang mga pagbabago sa morphological na kalikasan sa spongy kidney ay kadalasang nakakaapekto sa medullary distal zone ng organ, habang ang cortical substance at ang cortico-medullary zone ay nananatili, bilang panuntunan, hindi nagbabago.
Sa mga cystic cavity na matatagpuan sa papillary zone, ang contrast agent para sa x-ray ay mas matagal kaysa sa mga cup, na nagpapahiwatig ng stasis sa collecting ducts. Ang pagbuo ng nephrocalcinosis ay maaaring ipahiwatig ng papillary calculi na pinaitim ng mga radiopaque substance.
Maraming tao ang nagtataka kung posible bang makakita ng spongy kidney sa ultrasound. Pag-uusapan natin ito sa ibaba.
Retrograde pyelography
Medyo mas madalang, ang retrograde pyelography ay ginagamit sa diagnosis ng sakit, dahil hindi laging posible na matukoy ang mga pagbabago sa mga dilat na duct ng kidney sa mga pyelogram. Ang mga pagsusuri sa X-ray ng mga bato ay ipinapayong isagawa na may kumbinasyon ng mga spongy na bato na may nephrolithiasis onephrocalcinosis upang makita ang mga microlith at calcification na matatagpuan sa distal na mga pyramids. Sa kasong ito, ang mga larawan ng pangkalahatang-ideya ay nagpapakita ng mga anino ng maliliit na bato sa mga papillary cyst, bahagyang o ganap na tumutugma sa mga anino ng mga cavity sa excretory urogram.
Natutukoy ba ng ultrasound ang medullary spongy kidney? Ang pagsusuri sa ultratunog ay hindi palaging nagbibigay-daan upang makita ang maliliit na cyst sa malalim na mga layer ng mga tisyu ng bato. Bukod pa rito, binibigyang-daan ka ng naturang diagnostic event na matukoy ang pagkakaroon ng mga bato, hematuria at pyuria.
Ang mga pagsusuri sa laboratoryo para sa spongiform na bato ay nakakatulong din na matukoy ang pyuria, hematuria, banayad na hypercalciuria, at proteinemia.
Ang pagkakaiba-iba ng diagnosis ng sakit na ito ay isinasagawa sa mga pathologies kung saan mayroong polycystic lesion ng medullary tissue ng mga bato (polycystic kidney disease, cystic pyelitis, papillary necrosis, talamak na pyelonephritis), pati na rin sa nephrocalcinosis, nephrolithiasis, tuberculosis.
Tingnan sa ibaba ang larawan ng spongy kidney sa ultrasound.
Therapy
Spongy buds - bakit mapanganib?
Sa isang hindi kumplikadong proseso ng pathological at ang asymptomatic na kurso nito, walang therapy, bilang panuntunan, ang isinasagawa. Sa kasong ito, ang pasyente ay ipinapakita ang mga hakbang sa pag-iwas upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon. Sa klinikal na pagpapakita ng mga spongy na bato, ang paggamot ay nakatuon sa pagpigil sa pag-unlad ng pangalawang impeksiyon sa ihi at mga metabolic disorder.(kasunod na pag-deposito ng mga calcium s alt sa cystic-modified tubules ng mga bato). Kung mangyari ang pyelonephritis, uminom ng maraming likido, diyeta na mababa sa calcium, at matagal na antibiotic therapy.
Upang maiwasan ang pagbuo ng isang iatrogenic infection, ang mga instrumental na urological manipulations sa mga pasyenteng may spongy kidney ay ipinahiwatig lamang sa mga pambihirang kaso. Kinakailangan ang nephrostomy kapag ang proseso ng pathological ay kumplikado ng pyelonephritis o urolithiasis, pati na rin sa kawalan ng pagiging epektibo ng tradisyonal na paggamot. Sa focal cystic deformities na nakakaapekto sa mga indibidwal na segment ng kidney, ang mga ito ay tinatanggal.
Pag-alis ng organ
Ang pag-alis ng organ (nephrectomy) ay napakabihirang ginagawa at may isang panig lamang na sugat. Ang paglipat ng maliliit na bato, na nakakagambala sa pag-agos ng ihi, ay maaaring isang indikasyon para sa agarang pag-alis ng mga bato mula sa mga bato gamit ang nephrolithotomy, pyelolithotomy, percutaneous nephrolithotripsy, remote nephrolithotripsy. Sa banayad na mga kaso, ang pagbabala para sa mga spongy na bato ay kanais-nais. Gayunpaman, sa pagsisimula at pag-unlad ng nephrocalcinosis at pagdaragdag ng pangalawang impeksiyon, maaari itong lumala sa paglipas ng panahon. Sa kumpletong kawalan ng paggamot sa isang masalimuot na proseso, humahantong ito sa pagbuo ng nana sa bato at karagdagang pagkawala ng organ.
