Ang isa sa mga pinakamalubhang sakit ng sistema ng pagtunaw ng tao ay ang pancreatic necrosis, na, ayon sa mga istatistika, ay nakamamatay sa 40-60% ng mga kaso.
Mga sanhi ng pancreatic necrosis
Acute pancreatitis, isang komplikasyon na kung saan ay pancreatic necrosis, ay nasa ikatlong lugar sa mga tuntunin ng dalas ng paglitaw, lumalaktaw lamang ang acute appendicitis at cholecystitis. Bilang isang patakaran, ito ay bubuo dahil sa pinsala sa mga secretory cell ng pancreas, labis na produksyon ng pancreatic juice at may kapansanan sa pag-agos. Maaaring pukawin ng mga prosesong ito ang:
- sugat sa tiyan;
- opera sa tiyan;
- pagkalasing sa katawan (kabilang ang alak);
- allergic reactions;
- sakit sa bato sa apdo;
- nakahahawa o parasitiko na sakit;
- labis na pagkonsumo ng pritong karne, extractives, animal fats.
Mga sanhi ng pancreatic necrosis ng pancreasay marami, ngunit kadalasan ito ay nabubuo pagkatapos uminom ng malaking halaga ng alkohol na sinamahan ng mataba na protina na pagkain. Nangyayari na ang sakit ay nangyayari halos kaagad at ang isang pag-atake ay maaaring umunlad laban sa background ng kumpletong kagalingan. Ang mga kaso ay nairehistro kapag ang pancreatic necrosis, kung saan ang isang nakamamatay na kinalabasan ay naganap sa loob ng ilang oras pagkatapos lumitaw ang mga unang palatandaan ng sakit, na nabuo ilang araw pagkatapos ng isang masaganang handaan.
Ano ang nangyayari sa pancreatic necrosis
Ang malusog na pancreas ay gumagawa ng mga enzyme na kailangan para masira ang pagkain na pumapasok sa tiyan. Ito ay salamat sa kanila na ang pagkain ay nahahati sa mga elemento na maaaring pumasok sa daloy ng dugo sa pamamagitan ng gastric mucosa, na naghahatid sa kanila sa mga tisyu at organo. Ginagawa nitong ang pancreas ay isa sa mga mahahalagang organo sa katawan. Ang pag-inom ng alak na may masaganang mataba na pagkain ay kapansin-pansing pinasisigla ang paggawa ng juice ng pancreas, at dahil hindi ito ganap na maalis ng mga duct, nagsisimula itong maipon sa loob ng glandula. Ito ay humahantong sa pagbuo ng edema, karagdagang compression ng excretory ducts at ang kanilang kasunod na pagbara. Ang mga aktibong pancreatic enzymes, na ang pag-andar ay orihinal na pagkasira ng mga protina, pawis sa mga dingding ng mga duct at nagsisimulang matunaw ang mga ito, sa ilalim ng pagkilos ng mga enzyme, ang "pantunaw" ng sariling mga tisyu ng glandula ay nangyayari. Ang mga aktibong enzyme at mga produkto ng pagkabulok na nagreresulta mula dito ay pumapasok sa daluyan ng dugo at nag-aambag sa pagkatunaw ng iba pang mga organo at tisyu, na nagiging sanhi ngmatinding pagkalasing. Kaya, ang pancreatic necrosis, na ang pagbabala ay medyo mahirap hulaan, ay isang napakadelikadong sakit.
Pag-uuri ng pancreatic necrosis
Depende sa lawak ng sugat ng gland, ang small-focal, medium-focal, large-focal, subtotal at total pancreatic necrosis ay nakikilala. Siyempre, ang mga pagkakaiba sa pagitan ng unang dalawang uri ay higit na arbitrary. Ginagamit ng mga doktor ang mga konseptong ito upang matukoy ang antas ng pinsala sa organ. Sa subtotal pancreatic necrosis, ang mga necrotic na pagbabago ay nakakaapekto sa karamihan ng glandula. Kung ang organ ay ganap na apektado, pagkatapos ay masuri ang kabuuang pancreatic necrosis ng pancreas. Ang nakamamatay na kinalabasan sa kasong ito ay palaging sinusunod.
May isa pang opsyon sa pag-uuri. Hinahati niya ang pancreatic necrosis sa dalawang uri:
- Limitado. Kabilang dito ang proseso kung saan nabuo ang foci ng iba't ibang laki.
- Karaniwan. Sa kasong ito, apektado ang karamihan sa glandula o ang buong organ.
Mga uri ng pancreatic necrosis
Depende sa pagkakaroon ng impeksyon sa mga apektadong lugar, ang sterile o infected na pancreatic necrosis ay nakikilala. Kasabay nito, sa kaso ng isang nahawaang proseso, ang pagbabala ay medyo hindi kanais-nais, dahil may mataas na posibilidad na magkaroon ng nakakahawang-nakakalason na pagkabigla, at maaaring napakahirap na mailabas ang pasyente sa ganitong estado.
Ang sterile pancreatic necrosis ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- fat - ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagalpag-unlad sa loob ng 4–5 araw o mas banayad;
- hemorrhagic - nailalarawan sa mabilis na pag-agos at madalas na pagdurugo;
- mixed - madalas na nangyayari, dahil ang pancreatic necrosis ay parehong nakakaapekto sa adipose tissue at pancreatic parenchyma.
Kung masuri ang mapanirang pancreatic necrosis ng pancreas, hindi maiiwasan ang operasyon. Ngunit kadalasan ay hindi ito nagbibigay ng ninanais na resulta, at posible ang muling pagbuo ng necrotic foci.
Mga sintomas at diagnosis ng pancreatic necrosis
Ang klinikal na talamak na pancreatitis ay ipinakikita ng matinding pananakit sa kaliwang hypochondrium o pananakit na may katangian ng sinturon. Mayroong pagsusuka ng mga nilalaman ng bituka, na hindi nagdudulot ng kaluwagan, pagtatae. Laban sa background na ito, ang pag-aalis ng tubig ng katawan ay mabilis na nagtakda, ang pagkalasing ay tumindi. Kapag gumagawa ng diagnosis, ang koleksyon ng anamnesis ay napakahalaga. Kung naglalaman ito ng impormasyon tungkol sa pag-abuso sa alkohol, mataba na pagkain, o impormasyon tungkol sa mga sakit sa atay at gallbladder, malamang na ginagawang posible nitong gumawa ng naturang diagnosis bilang pancreatic necrosis ng pancreas. Ang pagbabala sa kasong ito ay higit na nakadepende sa kung anong yugto ng sakit ang humingi ng medikal na tulong ang pasyente, at sa lawak ng sugat.
Tulad ng para sa mga diagnostic sa laboratoryo, dito binibigyang pansin nila ang pagsusuri ng ihi at dugo, kung saan mayroong isang makabuluhang labis na antas ng amylase. Ang ultrasound ng tiyan, CT o MRI ay ginagawa din, kung saan makikita mo ang hitsura ng mga necrotic na lugar sa loobpancreatic tissues.
Paggamot
Sa karamihan ng mga kaso, ang pancreatic necrosis ay nangangailangan ng operasyon. Kasabay nito, sa kabila ng katotohanan na ang dami ng namamatay ay medyo mataas, ang napapanahong operasyon ay nagbibigay ng isang mahusay na pagkakataon ng pagbawi. Kasama sa konserbatibong paggamot ang mga sumusunod na hakbang:
- sa loob ng ilang araw pagkatapos ng pag-atake - kumpletong pag-aayuno, at depende sa kalubhaan ng sakit, ang pagpapakilala ng mga nutrients sa pamamagitan ng intravenous infusions ay maaaring magpatuloy sa loob ng ilang linggo;
- paglilinis ng dugo (hemosorption) - isinasagawa nang may matinding pagkalasing;
- Ang somatostatin ay isang hormone na maaaring mabawasan ang mga epekto ng pinsala sa bato na kadalasang kasama ng pancreatic necrosis;
- sa mga nakakahawang anyo - antibiotic.
Acute Pancreatitis Diet
Dahil ito ang food factor na kadalasang nagiging sanhi ng talamak na pancreatitis, siya ang may malaking kahalagahan sa proseso ng paggamot. Tulad ng nabanggit sa itaas, sa mga unang araw pagkatapos maitatag ang diagnosis ng talamak na pancreatitis, ang diyeta ay napakahigpit - ang kumpletong pag-aayuno ay sinusunod. Sa malalang kaso, maaaring magpatuloy ang parenteral nutrition sa loob ng ilang linggo.
Sa hinaharap, ang nutrisyon para sa pancreatic necrosis ng pancreas ay nagpapahiwatig ng matipid na regimen, na tinitiyak ng maximum na pagbubukod mula sa diyeta ng mga taba at carbohydrates, pati na rin ang mga produkto na nagdudulot ng pagtaas ng pagbuo ng gas. Ang pagkain ay pinasingaw at pinong tinadtad. Tinanggap ng maliitmga bahagi ng lima hanggang anim na beses sa isang araw. Ang paggamit ng mga extractive at asin ay ganap na hindi kasama. Ang gayong diyeta, depende sa kalubhaan ng sakit, ay dapat tumagal mula sa ilang buwan hanggang isang taon.
Siyempre, sa isang malubhang sakit tulad ng pancreatic necrosis, ang isang nakamamatay na kinalabasan ay posible, at, siyempre, mas mahusay na huwag dalhin ang iyong katawan sa isang pag-atake, na inaalis ang mga kadahilanan ng panganib hangga't maaari. Ngunit kung ang sakit ay nabuo pa rin, kung gayon ang maingat na pagsunod sa diyeta ay makakatulong upang maiwasan ang pagbabalik sa hinaharap.
