Ang Bipolar psychosis ng manic at depressive type ay isang phenomenon na kinikilala bilang mental disorder at maaaring maobserbahan sa mga taong may iba't ibang kategorya ng edad. Isaalang-alang pa natin ang mga pangunahing pagpapakita ng karamdamang ito, gayundin ang mga pangunahing sanhi ng pagbuo nito at mga paraan ng paggamot.
History ng kaso
Ang pag-aaral ng problemang isinasaalang-alang ay sinimulan noong 1854. Sa anumang kaso, ito ay sa taong ito na ang unang pagmuni-muni ng mga sintomas ng sikolohikal na karamdaman na ito sa siyentipikong panitikan ay nagsimula. Ang unang pagbanggit nito ay ginawa sa mga gawa ng mga dakilang French psychiatrist na sina Bayarzhe at Falre. Maya-maya, ang patolohiya na ito ay pinag-aralan nang mas detalyado sa gawain ng isa pang espesyalista sa larangang ito - Kraepelin.
Alam na ang orihinal na pangalan ng bipolar disorder ay manic-depressive psychosis. Mula noong 1993, pagkatapos ng pagsasama nito sa ICD-10, ang diagnosis ay pinalitan ng mas naaangkop na pangalan. Pinatunayan ng mga psychiatrist ang desisyong ito sa pamamagitan ng katotohanan na sa isinasaalang-alang ang patolohiya, ang paglitaw ng psychosis ay hindi palaging sinusunod.
Mga pangkalahatang katangian
Bipolar disorder(manic-depressive psychosis) ay isang phenomenon na medyo karaniwan sa modernong psychiatry. Ang kakaiba ng karamdamang ito ay na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng mga regular na affective disorder, o, sa mas simpleng mga salita, walang dahilan na biglaang pagbabago ng mood.
Psychiatrists tandaan na ang mga pasyente na may ganitong uri ng disorder ay regular na nagbabago mula sa kahibangan (sa ilang mga kaso, hypomania) sa depression at vice versa. Sa ilang mga panahon, ang klinikal na larawan ng problemang ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pagsisimula ng isang matatag na depresyon o lamang kahibangan. Sa ilang mga punto, maaaring mayroong intermediate o mixed state.
Sino ang na-diagnose na may
Sa kasalukuyan, walang eksaktong data tungkol sa edad ng mga pasyenteng may pinag-uusapang disorder. Ipinapakita ng pagsasanay na ang karamihan ng mga pasyenteng psychiatric ay nasa pagitan ng edad na 25 at 45. Bukod dito, ipinapakita ng mga istatistika na ang mga taong nasa kategoryang nasa middle age ay may unipolar na anyo ng sakit, at ang mga mas bata ay may bipolar form.
Tulad ng ipinapakita ng kasanayan, kung walang naobserbahang mga karamdaman ng uri na pinag-uusapan, maaaring mangyari ang unang krisis pagkatapos ng edad na 50 - ito mismo ang nangyayari sa 20% ng mga pasyenteng psychiatric na dumaranas ng bipolar deviation.
Tungkol sa kahulugan ng predisposition sa bipolar type disorder ayon sa kasarian, ang mga sintomas ng bipolar psychosis ay mas madalas na nakikita sa mga babae kaysa sa mga lalaki (1.5 beses na mas maraming kaso).
Pagsasanayay nagpapakita na ang pag-ulit ng mga flare-up ng mga sintomas na katangian ng bipolar disorder ay sinusunod sa halos lahat ng mga kaso (mga 90%). Sa pagsasalita tungkol sa mga kahihinatnan ng gayong kababalaghan, nararapat na tandaan ang kanilang malaking kalubhaan, dahil sa karaniwan ay humigit-kumulang 30-50% ng mga pasyente na may patuloy na kapansanan ang nawawalan ng kakayahang magtrabaho at maging may kapansanan pagkatapos ng isang tiyak na oras.
Dahilan ng pag-unlad ng mga sintomas
Sa kasalukuyan, hindi makakapagbigay ang mga psychiatrist ng tiyak na listahan ng mga eksaktong dahilan na nangangailangan ng garantisadong pagbabago sa psyche na tinatawag na bipolar manic psychosis. Sa halip, tandaan nila na ang mga dahilan ay nasa panloob na mga kadahilanan at ang impluwensya ng kapaligiran. Napansin din ng mga eksperto na ang posibilidad na magkaroon ng ganitong sakit ay direktang nakasalalay sa namamana na predisposisyon.
Ngayon, mayroong isang tiyak na listahan ng mga kadahilanan na, ayon sa mga eksperto sa larangan ng psychiatry, ay nakakatulong sa paglitaw, pagpapalakas at pag-unlad ng bipolar manic-depressive disorder. Kabilang dito ang:
- emotional lability (instability);
- ang presensya sa isang tao ng mga palatandaan ng isang uri ng personalidad na schizoid (monotony, emosyonal na lamig, pagnanais para sa pag-iisa, ang pagkakaroon ng rasyonalisasyon);
- pagkabalisa;
- mabigat na hinala;
- tendency sa melancholic behavior (pagpigil sa pagpapakita ng iba't ibang emosyon, pagkakaroon ng mataas na sensitivity, pagtaas ng pagkapagod);
- presensya ng mga palatandaan ng statothymic na uri ng personalidad (tumaas na antasresponsibilidad, patuloy na kahilingan mula sa iba na sundin ang isang tiyak na kaayusan, pedantry).
Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, ayon sa mga psychiatrist, ang panganib na magkaroon ng mga sintomas ng bipolar psychosis ay tumataas nang malaki sa mga kababaihan sa panahon ng matalim na pagbabago sa mga antas ng hormonal. Ang mga matingkad na halimbawa nito ay ang mga sandali ng pagdurugo ng regla, gayundin sa panahon ng menopause o sa postpartum period. Sa partikular, mataas ang panganib na magkaroon ng ganitong sakit para sa mga babaeng may kasaysayan ng panandaliang psychosis sa postpartum period.
Mga anyo ng sakit
Dapat tandaan na ang konsepto ng bipolar affective psychosis ay nagbibigay ng ilang mga anyo ng sakit kung saan ito ay maaaring ipahayag. Tulad ng para sa pag-uuri ng mga anyo ng mga karamdaman, ito ay ginawa batay sa pamamayani kung saan ang mga phenomena ay maaaring maobserbahan sa klinikal na larawan ng pasyente: kahibangan o depresyon, at ayon din sa pagkakasunud-sunod kung saan sila ay kahalili sa isa't isa.
Sa pagsasalita tungkol sa problemang isinasaalang-alang, nararapat na tandaan na maaari itong mangyari sa dalawang anyo: bipolar at unipolar. Sa kasong ito, ang isang paglihis ay makikilala bilang isang bipolar disorder, sa panahon kung saan ang parehong mga uri ng affective disorder ay sinusunod. Tungkol sa unipolar disorder, ang manifestation nito ay ang patuloy na pagmamasid sa isang uri ng affective disorder (alinman sa depression lamang, o mania lamang).
Kapag isinasaalang-alang ang mga anyo ng kurso ng uri ng disorder na pinag-uusapan, isang hiwalaydapat bigyang pansin ang bipolar type nito. Ito ay dahil sa katotohanang ito ay dumaloy sa iba't ibang paraan:
- tama na intermittent disorder (kapag may regular na pagbabago ng depression at mania, kung saan may mga paglilinaw ng kamalayan);
- maling paulit-ulit (kapag ang depresyon at kahibangan ay salitan, ngunit sa magulong paraan);
- circular disorder (kapag nagmamasid sa ganitong uri ng paglihis, mayroong patuloy na pagbabago ng depresyon at kahibangan, at sa pagitan ng gayong mga estado ay walang lugar para sa kaliwanagan ng kamalayan);
- double (kapag nagmamasid sa ganitong uri ng kaguluhan, dalawang magkasalungat na yugto ng kaguluhan ang sinusunod; sa pagitan ng mga ito ay walang mga paliwanag ng kamalayan, ang "liwanag" na yugto ay kasunod).
Tungkol sa bilang ng mga yugto ng karamdaman na naobserbahan sa mga pasyenteng psychiatric, maaari itong mag-iba: nangyayari na pagkatapos ng isang pagpapakita ng karamdaman, hindi na nangyayari ang mga relapses, ngunit sa karamihan ng mga kaso ay umuulit ito, at isang walang limitasyong dami ng beses.
Kung tungkol sa tagal ng mga yugto ng karamdaman, maaari itong anuman, ngunit, tulad ng ipinapakita ng pagsasanay, ang average ay 2-3 buwan. Gayundin, ipinapakita ng mga istatistika na ang mga episode ng depression ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga bipolar psychoses na may nangingibabaw na manic states. Dapat ding tandaan na ang mga depressive disorder ay mas matagal kaysa sa manic (3 beses na mas matagal).
Isinasaalang-alang ang mga tampok ng mga pagitan ng paliwanag ng kamalayan sa pagitan ng mga karamdaman, nararapat na tandaan namay posibilidad na medyo stable ang tagal ng mga panahon, mga 3-7 taon depende sa kapaligiran.
Mga sintomas ng disorder
Bipolar affective psychosis: ano ito? Ang mga espesyalista sa larangan ng psychiatry ay nagpapansin ng isang tiyak na listahan ng mga sintomas na nagpapahiwatig na ang isang tao ay may mga paglihis ng uri na pinag-uusapan. Kapansin-pansin na malaki ang kanilang pagkakaiba depende sa kung anong yugto ang mismong karamdaman: sa kahibangan o sa depresyon. Isaalang-alang natin ang mga ito nang mas detalyado, nang hiwalay.
Kaya, para sa bipolar psychosis na may nangingibabaw na depressive states, ang mga sumusunod na sintomas ay katangian:
- bigla o unti-unting pagbaba ng timbang;
- pagpigil sa paggalaw;
- patuloy na mahina ang mood;
- nabawasan ang gana sa pagkain (sa ilang mga kaso - kumpletong kawalan nito);
- pagbaba ng libido;
- mabagal na pag-iisip.
Bilang karagdagan sa lahat ng nasa itaas, sa panahon ng manic-depressive psychosis na may bipolar disorder sa mga lalaki, maaaring maobserbahan ang erectile dysfunction, na dahil sa pagbaba ng libido at patuloy na pagbaba ng mood level. Para sa mga babae, maaaring huminto ang kanilang regla.
Sa pagsasalita ng mga sintomas na katangian ng manic stage ng disorder, ito ay nagkakahalaga ng pag-highlight ng eksaktong kabaligtaran ng lahat ng mga palatandaan na sinusunod sa mga taong nasa yugto ng depresyon, katulad:
- motor excitement;
- sobrang pagtaasmood;
- pinabilis na pag-iisip.
Tungkol sa mga uri ng kahibangan, na maaari itong maging banayad, malubha at katamtaman. Isaalang-alang natin ang kanilang mga feature nang mas detalyado.
Sa banayad na kahibangan, makikita ng isang tao ang patuloy na presensya ng isang taong nasa mataas na espiritu. Sa kanyang pang-araw-araw na gawain, mayroong isang makabuluhang pagbaba sa pangangailangan para sa pagtulog, ngunit ang bilang ng iba pang mga pagnanasa ay tumataas: kasarian, pagkain, pisikal na aktibidad, komunikasyon sa iba, atbp. Gaya ng ipinapakita ng pagsasanay, ang panahon ng banayad na kahibangan (o, kung tawagin sa psychiatry, hypomania) ay malamang na tumagal ng maikling panahon - sa loob lamang ng ilang araw.
Speaking of moderate mania, ito ay nagkakahalaga ng pagsasabi na ang yugtong ito ay nangyayari nang walang obserbasyon ng anumang psychotic na sintomas. Sa oras na ito, ang isang tao ay halos ganap na kulang sa pangangailangan para sa pagtulog, siya ay nagsisimula na patuloy na ginulo ng isang bagay at hindi maaaring tumutok sa anumang mga elemento ng aktibidad, bilang isang resulta kung saan siya ay bahagyang nawawala ang kanyang kapasidad sa pagtatrabaho. Kapansin-pansin na sa ganitong anyo ng karamdaman, ang kakayahan ng pasyente na makipag-ugnay sa iba ay makabuluhang may kapansanan. Bukod dito, sa gayong paglihis, ang mga tao ay kadalasang nagkakaroon ng mga delusyon ng kadakilaan. Ang tagal ng naturang episode ay karaniwang hindi hihigit sa isang linggo.
Ano ang dapat sabihin tungkol sa malubhang anyo ng disorder? Una sa lahat, dapat tandaan na ang form na ito ay palaging sinamahan ng mga sintomas ng psychotic. Bilang isang patakaran, sa panahon ng kurso nito, ang pasyente ay may isang ugali sa karahasan, labis na kaguluhan, pati na rin ang isang tuluy-tuloy na daloy ng mga pag-iisip na may mga pagtalon mula sa isa't isa. Sa panahonang kurso ng naturang yugto ng pasyente ay maaaring pahirapan ng mga guni-guni at delusyon, na karaniwan para sa karaniwang proseso ng schizophrenia. Kadalasan ang isang tao ay nagsisimulang isaalang-alang ang kanyang sarili na dakila at tinitiyak sa lahat na ang kanyang mga ninuno ay kabilang sa isang sikat at napakarangal na pamilya. Ang isang mahalagang palatandaan na ang isang manic disorder ay may malubhang anyo ay ang katotohanan na ang isang tao ay ganap na nawalan ng hindi lamang kapasidad sa pagtatrabaho, kundi pati na rin ang kakayahang pangalagaan ang kanyang sarili sa kanyang sarili. Ang anyo ng kahibangan na ito ay tumatagal ng ilang linggo.
Kung tungkol sa depression, maaari rin silang magkaroon ng iba't ibang anyo:
- simple (classic pattern);
- hypochondriac (pagtitiwala sa pagkakaroon ng isang kahila-hilakbot na sakit);
- delusional (paratang walang kapararakan);
- nabalisa (klasikong larawan na walang pagpigil sa motor);
- anesthetic (pakiramdam ng masakit na kawalan ng pakiramdam).
Diagnosis
Upang makapagsagawa ang isang psychiatrist ng naaangkop na diagnosis, hindi bababa sa dalawang yugto ng affective-type disorder ang dapat obserbahan. Upang masuri nang tama, maaaring pag-aralan ng isang espesyalista hindi lamang ang kasaysayan ng pasyente, kundi pati na rin ang impormasyong ibinigay ng kanyang mga kamag-anak.
Kung tungkol sa proseso ng pagtukoy sa kalubhaan ng sakit, ito ay isinasagawa ayon sa isang tiyak na sukat.
Paggamot
Ano ang gagawin kung ang isang pasyente ay na-diagnose na may bipolar affective psychosis? Ang mga klinikal na patnubay para sa paggamot sa paglihis na ito ay nagbibigayinterbensyon sa pamamagitan ng pag-normalize ng kondisyon ng pasyente, pati na rin ang pagpapabuti ng kanyang kalooban. Bilang resulta ng mga tamang aksyon, ang pasyente ay magkakaroon ng mahabang panahon ng pagpapatawad.
Tungkol sa lugar kung saan dapat isagawa ang paggamot, sa kaso ng isang banayad na anyo ng sakit, ang paggamot ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan, at sa isang malubhang kaso, sa isang psychiatric clinic.
Ang mga wastong napiling antidepressant ay ginagamit upang mapawi ang mga yugto ng depresyon. Tulad ng para sa pagpili ng mga paraan, maaari lamang itong gawin ng isang espesyalista sa larangan ng psychiatry pagkatapos suriin ang pasyente, isinasaalang-alang ang kalubhaan ng depression, ang kakayahan nito na pumunta sa isang estado ng kahibangan, ang edad ng pasyente.. Para sa paggamot sa mga partikular na malubhang anyo ng depresyon, maaaring magreseta ang isang psychiatrist ng mga antipsychotics o mood stabilizer bilang karagdagan sa mga antidepressant.
Kung ang karamdaman ay nagpapatuloy sa yugto ng kahibangan, ang paggamot ay isinasagawa lamang gamit ang mga mood stabilizer, ngunit sa kaso ng isang malubhang anyo ng sakit - antipsychotics.
Pagkatapos makumpleto ang buong kurso ng paggamot, ang pasyente ay nasa remission. Ang panahong ito ay dapat maganap sa isang kapaligiran ng pamilya. Ang iba't ibang uri ng psychotherapy (pamilya, indibidwal, grupo) ay maaari ding maganap sa oras na ito.
Sa mga komplikasyon ng mga karamdaman
Ang mga taong nagkakaroon ng psychosis na may bipolar disorder ay dapat na tiyak na suriin ng isang psychiatrist. Nangangailangan din ito ng kwalipikadong paggamot na ganap na tumutugma sa kalubhaan ng sakit. Ang pagsasagawa ng ganitong mga aksyon ay isang kagyat na pangangailangan, dahil kung ang problema ay hindi papansinin,sa karamihan ng mga kaso, ang sakit ay nagsisimulang umunlad.
Sa kaso ng paglala ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng manic seizure, kung saan ang isang tao ay maaari pang gumawa ng mga pagtatangkang magpakamatay. Gayundin, ang mga ganitong sitwasyon ay puno ng isang tao na gumagawa ng mga aksyon na mapanganib sa lipunan sa pamamagitan ng kapabayaan.
Tungkol sa mga hula
Dapat bigyan ng espesyal na atensyon kung ano ang mga hula para sa karagdagang pag-unlad ng sakit sa pag-iisip.
Dapat tandaan na ang mga modernong psychiatrist ay nagpapansin na ang itinuturing na paglihis ay madalas na sinasamahan ng pag-abuso sa masasamang gawi (alkoholismo, pagkagumon sa droga, atbp.). Ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa pagkakaroon ng kadahilanang ito, ang kalubhaan ng karamdaman ay tumitindi lamang, at ang pagbabala ng paggamot, bilang panuntunan, ay nagpapahiwatig ng kawalan ng pag-asa ng sitwasyon.
Para sa mga pangkalahatang pagtataya, ang pagkakaroon ng itinuturing na paglihis ay kadalasang wala ang pinakakanais-nais na mga hula. Gaya ng ipinapakita ng pagsasanay sa paggamot, humigit-kumulang 90% ng mga taong dumaranas nito sa kalaunan ay nagsimulang makaranas muli ng mga komplikasyon, na nagreresulta sa pagbabalik.
Ipinapakita ng mga istatistika na sa bawat ikatlong pasyente ang karamdamang pinag-uusapan ay patuloy na nagpapatuloy, nang walang gaps ng kamalayan o sa kanilang pinakamababang tagal. Gayunpaman, alam na kapag nagmamasid sa gayong tao, ang isang kumplikadong mga pag-andar ng pag-iisip ay maaaring ganap na maibalik, ngunit, bilang panuntunan, hindi ito nagtagal.
