Kung mayroon kang matinding pananakit sa kanang hypochondrium, pagduduwal at pagsusuka na hindi nagbibigay ng ginhawa, isang mapait na lasa ang nararamdaman sa bibig, posibleng magkaroon ka ng atake ng acute cholecystitis.
Ang Cholecystitis ay isa sa mga pinakakaraniwang sakit. Ayon sa internasyonal na pag-uuri ng mga sakit (ICD-10), ito ay kabilang sa klase ng mga pathologies ng digestive tract. Ang sakit na ito ay maaaring independiyente, o maaari itong magpakita ng sarili bilang isang komplikasyon pagkatapos ng iba pang mga karamdaman, tulad ng pancreatitis, ilang uri ng gastritis, hepatitis, at iba pa. Ang sakit ay unti-unting umuunlad, sa una ay halos hindi napapansin, kaya't kinakailangan na gamutin ang talamak na cholecystitis sa lalong madaling panahon, ang mga sintomas nito ay lumitaw na.
Ano ang cholecystitis
Ang Cholecystitis ayon sa ICD-10 ay isang pamamaga ng gallbladder. Ang pangunahing sanhi ng sakit ay ang mga duct ng apdo, kung saan ang gallbladder ay nililimas ng apdo, na barado ng mga bato. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay may kapus-palad na mga kahihinatnan. Ang apdo ay tumitigil sa katawan, nawawala itomga katangian ng antimicrobial, bilang isang resulta, ang mga dingding ng gallbladder ay nahawahan (kabilang ang bakterya mula sa gastrointestinal tract). Hanggang 95 porsiyento ng cholecystitis ay nangyayari dahil sa cholelithiasis.
Bihirang, ang sakit ay sanhi ng iba pang mga sanhi: ang acalculous cholecystitis ay maaaring ma-trigger ng vasculitis, matagal na gutom, sepsis, operasyon sa tiyan, trauma, salmonellosis at iba pang mga kadahilanan na hindi nauugnay sa pagbuo ng mga bato sa apdo.
Ang sakit ay nangyayari sa talamak at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay nasuri na may mabilis na pagbuo ng nagpapasiklab na proseso. Sa karaniwan, 15 porsiyento ng mga pasyente na may mga sakit sa tiyan ay madaling kapitan ng pag-atake ng talamak na cholecystitis. Ang mga ito ay minarkahan ng matinding sakit sa tiyan. Kung pinaghihinalaan mong inaatake ka ng acute cholecystitis, humingi ng agarang medikal na atensyon (tumawag ng ambulansya).
Ang talamak na cholecystitis ay resulta ng paulit-ulit na pag-atake ng talamak na cholecystitis. Kadalasan ito ay calculous (iyon ay, may gallstones). Ang mga dingding ng gallbladder ay lumalapot sa paglipas ng panahon, ang mga pathological na pagbabago sa mga duct ng apdo o ang pantog mismo ay nangyayari, ang kakayahang mag-imbak at maglabas ng apdo ay bumababa, at ang mga bato ay nabubuo. Upang maiwasan ang pagbuo ng sakit sa isang talamak na anyo, kinakailangang bigyang-pansin ang mga pathological na kondisyon ng katawan sa isang napapanahong paraan at gamutin ang talamak na cholecystitis.
Mga sintomas ng sakit
Ang pinaka-kapansin-pansing sintomas ng sakit ay matinding pananakit sa kanang hypochondrium. Ang sakit na may cholecystitis ay napakalakas, tumatagal ng mahabang panahon - mga anim na oras, kadalasang nagbibigaylikod o sa ilalim ng kanang talim ng balikat at dumarating pa sa cramps.
Sa pag-unlad ng sakit, ang pasyente ay maaaring makaranas ng pagduduwal, siya ay nagsusuka, kung minsan ay may pinaghalong apdo, ngunit hindi ito nagiging mas madali pagkatapos ng pagsusuka. Gayundin, ang mga pasyente ay maaaring magreklamo ng tuyong bibig, mabalahibong dila. Mayroong madalas na mga reklamo ng bloating, belching na may hangin. Ang lahat ng mga palatandaang ito ay nangangailangan ng agarang paggamot ng talamak na cholecystitis.
Kabilang din sa mga sintomas ng acute cholecystitis ang:
- lagnat, lagnat;
- jaundice;
- kulay-abo na upuan;
- palpitations at iba pang senyales ng pagkalasing.
Bukod dito, dapat mong bigyang pansin ang mga sumusunod na sintomas:
- Murphy at Obraztsova: sa malalim na palpation ng kanang hypochondrium, nahihirapang huminga ang pasyente, masakit huminga;
- Grekova - Ortner: ang pasyente ay nakakaranas ng pananakit kapag tinatapik ang kanang costal arch gamit ang kanyang palad;
- Shchetkina-Blumberg: tumitindi ang pananakit ng cholecystitis kung mabilis mong idiin ang iyong kamay sa nauuna na dingding ng tiyan at bibitawan ito.
Mga sanhi ng talamak na cholecystitis
Ang pangunahing sanhi ng cholecystitis ay mga bato sa apdo:
- cholesterol stones (pinakakaraniwan);
- bilirubin stones, o pigment stones (nagaganap kapag nasira ang mga red blood cell).
Iba pang sanhi ng sakit:
- stagnation ng apdo sa katawan;
- cirrhosis ng atay at biliary tract;
- mabilispagbaba ng timbang (dahil man sa diet o obesity surgery);
- pagbubuntis (naaapektuhan ng posisyon ng fetus ang gallbladder, gayundin ang mga pagbabago sa hormonal sa katawan).
Ang kasarian at edad ay may mahalagang papel sa paglitaw ng talamak na cholecystitis. Ang mga kababaihan ay apektado sa average na 2-3 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Napansin din na mas madalas na nagkakaroon ng sakit kung ang isang babae ay nagsilang ng hindi bababa sa isang bata, protektado ng mga contraceptive na may mataas na nilalaman ng estrogen, at sobra sa timbang. Gayunpaman, ang labis na timbang sa katawan ay maaaring magdulot ng sakit anuman ang kasarian: ang isang laging nakaupo at isang hindi malusog na diyeta na may maraming mataba na mabibigat na pagkain ay 4 na beses na mas malamang na humingi ng medikal na tulong para sa talamak na cholecystitis. Gayunpaman, ang matinding pisikal na trabaho ay nakakatulong din sa pagbuo ng cholecystitis, dahil ang pagtaas ng stress ay negatibong nakakaapekto sa gallbladder at bile ducts.
Ang panganib na magkasakit ay tumataas nang husto pagkatapos ng 40-50 taon, ngunit ang mga eksaktong dahilan kung bakit ito nangyayari ay hindi pa nilinaw. Ang mga matatandang lalaki ay mas malamang na magkaroon ng acute acalculous cholecystitis.
Ang cholecystitis ay mas karaniwan sa mga matatanda kaysa sa mga bata, ngunit sa maraming kaso ang sakit ay nagsisimula sa pagkabata at nagpapatuloy hanggang sa pagtanda.
Gayundin, ang mga salik na nagdudulot ng talamak na cholecystitis ay kinabibilangan ng mga sakit gaya ng diabetes, Crohn's disease, immunodeficiency.
Maaaring mangyari ang patolohiya bilang resulta ng pag-inom ng mga gamot na nagpapababa ng kolesterol, matagal na pag-aayuno, mga pinsala sa tiyan.
Diagnosis ng sakit
Sa pinakamaliit na hinala ng acute cholecystitis, ang pasyente sa karamihan ng mga kaso ay dapat na maospital at magsagawa ng mga pag-aaral sa loob ng 24 na oras upang kumpirmahin ang diagnosis, dahil ang sakit ay nagbabanta sa buhay.
Sa karaniwang kurso ng acute cholecystitis, hindi mahirap para sa isang may karanasang doktor na kumpirmahin ang diagnosis.
Bilang karagdagan sa pisikal na pagsusuri sa tiyan, dapat isagawa ang mga pagsusuri tulad ng ultrasound at computed tomography ng tiyan. Kapag nag-diagnose, dapat tiyakin ng doktor na ang pinag-uusapan natin ay ang talamak na cholecystitis, at hindi ang tungkol sa pancreatitis, ang mga sintomas nito ay magkapareho, o apendisitis o ibang sakit. Sa ultrasound, makikita ng doktor kung ang laki ng gallbladder ay lumaki, kung ang mga dingding nito ay lumapot, kung may iba pang mga pagbabago, nana, mga bato, at iba pa. Ang kahusayan ng pag-aaral na ito ay umabot sa 90 porsyento.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang radiography, endoscopic, laparoscopic at iba pang uri ng pag-aaral. Ang mga pagsusuri sa ihi at dugo ay sapilitan - pangkalahatan, para sa bilirubin, amylase at lipase, pancreatic enzymes, gayundin sa mga naglalayong suriin ang paggana ng atay.
Conservative therapy para sa acute cholecystitis
Kung walang banta ng diffuse peritonitis sa acute cholecystitis, ipinapahiwatig ang mga pagsusuri at konserbatibong paggamot. Ang pasyente ay pangunahing inireseta ng mga pangpawala ng sakit at antibiotic. Sa cholecystitis, ang mga antispasmodics ay ipinakilala upang mapawi ang sakit (halimbawa, "Papaverine", "No-shpa" at iba pa). Mga pinagsamang gamot para sa cholecystitis(halimbawa, mga antispasmodics at painkiller) ay pinakamabisa.
Ang mga antibiotic para sa cholecystitis ay ginagamit upang sugpuin ang impeksyon sa gallbladder at maiwasan ang pagbuo nito.
Ang pasyente sa panahon ng therapy ay dapat mapanatili ang isang mahigpit na diyeta, ang kumpletong gutom ay posible sa unang araw. Inilapat ang malamig sa kanang hypochondrium.
Chenodeoxycholic o ursodeoxycholic acid paghahanda ay ginagamit upang matunaw ang mga bato. Upang mapanatili ang mga pag-andar ng mga organo, inireseta ang choleretic at hepatoprotectors. Maaaring tumagal ng higit sa dalawang taon ang naturang paggamot, ngunit nananatili ang posibilidad ng pagbabalik.
Paggamot sa kirurhiko
Kapag may nakitang mga palatandaan ng diffuse peritonitis, ang pasyente ay sumasailalim sa emergency na operasyon - cholecystectomy (pagtanggal ng gallbladder). Sa peritonitis, napakataas ng dami ng namamatay kahit na may mga emergency na operasyon, kaya ang pagkaantala sa pag-ospital na may mga palatandaan ng acute cholecystitis ay lubhang mapanganib.
Kung ang pagsusuri ay nagpapakita ng calculous cholecystitis (iyon ay, na may mga bato), hindi lalampas sa tatlong araw mula sa pagsisimula ng sakit, sa kawalan ng mga contraindications, ang isang maagang operasyon ay inirerekomenda upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng talamak na cholecystitis. Ang kahulugan nito ay ang pagtanggal ng gallbladder na napinsala ng sakit.
Sa kasalukuyan, mayroong dalawang uri ng operasyon: laparotomy at laparoscopic cholecystectomy. Sa unang kaso, ito ay isang karaniwang bukas na operasyon na may isang paghiwa sa lukab ng tiyan, na ngayon ay ginagawa nang mas mababa at mas madalas. Ang laparoscopy ay isinasagawa nang walang kirurhikomga incision gamit ang mga espesyal na kagamitan. Sa panahon ng laparoscopic surgery, ang maliliit na paghiwa ay ginawa kung saan ipinapasok ang isang video camera at mga instrumento. Ang ganitong uri ng cholecystectomy ay hindi gaanong traumatiko, may maikling panahon ng rehabilitasyon, walang mga tahi na natitira pagkatapos nito, at halos walang mga adhesion. Maaari din itong gamitin bilang isang diagnostic na paraan.
Pagkatapos ng operasyon, mabilis na gumaling ang pasyente, pagkatapos ng dalawang buwan ay maaari na siyang bumalik sa kanyang karaniwang buhay, gayunpaman, kailangan pa ring sundin ang isang mahigpit na diyeta sa loob ng anim na buwan at pagkatapos ay kontrolin ang kanyang diyeta.
Relatibong bagong uri ng non-invasive na operasyon - remote shock wave lithotripsy. Ang lithotripsy ng gallbladder ay ginagamit kung may mga kontraindiksyon para sa intracavitary surgery. Ginagawa ito gamit ang isang makina na nagpapadala ng shock wave sa bato at dinudurog ito hanggang sa maging alikabok.
Ang pagbabala para sa talamak na cholecystitis ay karaniwang pabor. Pagkatapos ng operasyon para sa calculous cholecystitis, halos lahat ng pasyente ay hindi na nakakaranas ng mga sintomas ng sakit.
Mga komplikasyon ng sakit
Acute cholecystitis nang mas madalas kaysa sa iba pang mga sakit ay humahantong sa diffuse peritonitis. Ang peritonitis ay ipinapakita sa isang makabuluhang pagtaas ng sakit sa ika-3-4 na araw ng sakit, pag-igting sa mga kalamnan ng dingding ng tiyan, sakit sa peritoneum.
Gayundin, ang talamak na cholecystitis ay maaaring humantong sa pagbubutas ng gallbladder. Sa kasong ito, ang sakit ay bababa sa ilang sandali, ngunit pagkatapos ay ang lahat ng mga sintomas, kabilang angsakit, lumalakas.
Ang mga komplikasyon ng sakit ay kinabibilangan ng cholangitis, pancreatitis, gangrene ng gallbladder, suppuration sa pantog. Ang isang partikular na komplikasyon ay pinsala sa mga bile duct sa panahon ng operasyon upang alisin ang gallbladder.
Ang paulit-ulit na pag-atake ng acute cholecystitis ay maaaring humantong sa isang talamak na kurso ng sakit.
Mga hakbang sa pag-iwas
Na may predisposition sa pagbuo ng gallstones, mahirap ganap na pigilan ang posibilidad ng acute cholecystitis. Gayunpaman, ang posibilidad na magkaroon ng cholelithiasis ay maaaring mabawasan ng mga hakbang sa pag-iwas, bilang isang resulta kung saan ang panganib ng mga pag-atake ng talamak na cholecystitis at ang pagbuo ng talamak na cholecystitis ay bababa.
Stagnation ng apdo ay pinipigilan ng isang aktibong pamumuhay. Pinipigilan ng kadaliang kumilos ang pagbuo ng mga bato, at pinapanatili din ang normal na timbang ng katawan.
Kung sobra ang timbang mo, huwag mo itong ibababa nang husto.
Kailangan ding mapanatili ang balanse ng tubig (kailangan mong uminom ng hindi bababa sa 2 litro ng tubig bawat araw).
Maingat na subaybayan ang iyong kalusugan, ihinto ang alak at paninigarilyo, dahil binabawasan nito ang kaligtasan sa sakit at negatibong nakakaapekto sa proseso ng panunaw.
Ang acute cholecystitis ay kadalasang kaakibat na sakit sa gastrointestinal pathologies, kaya lahat ng sakit ng gastrointestinal tract ay dapat gamutin sa napapanahong paraan.
Ang pangunahing tuntunin ay wastong nutrisyon. Kinakailangan na kumain ng regular, sa parehong oras, hindi bababa sa tatlo hanggang limang beses sa isang araw, sa maliliit na bahagi. Nakakatulong itong maiwasan ang pag-stasis ng apdo sa gallbladder.
Nutrisyon para sa talamak na cholecystitis
Ang pagkain ay gumaganap ng malaking papel sa paggamot ng sakit. Samakatuwid, dapat munang tandaan ng pasyente kung ano ang kinakain nila na may cholecystitis, at mahigpit na sundin ang lahat ng mga paghihigpit upang maiwasan ang pag-ulit ng isang pag-atake.
Iba ang diyeta sa bawat yugto ng sakit:
- Mula sa sandaling naospital, ipinapakita ang pasyente na nag-aayuno hanggang sa mawala ang sakit (ngunit hindi hihigit sa 4 na araw). Sa yugtong ito, pinapayagan lamang ang mga likido (mineral na tubig na walang gas, mahinang tsaa, inuming prutas, mga decoction ng mansanilya, mint, rose hips ay katanggap-tanggap din). Kailangan mong uminom ng madalas, sa maliliit na sipsip.
- Pagkatapos mapawi ang sakit na sindrom, ang purong likidong pagkain ay maaaring ipasok sa diyeta - mahinang sabaw, kanin, semolina, oatmeal na sopas, gatas na sopas, jelly, low-calorie na kefir. Kailangan mong kumain sa maliliit na bahagi. Sa yugtong ito, kailangan mong uminom ng higit sa 2 litro ng tubig bawat araw.
- Malapit sa paggaling, ang mga isda at karne ay idinagdag sa diyeta. Ang mga purong pagkain, pinakuluan o pinasingaw, ay pinapayagan pa rin, ngunit ang mga bahagi ay maaaring dagdagan. Sa yugtong ito, pinapayagan ng diyeta ang mga gulay at prutas, tuyong tinapay, biskwit, marshmallow, kape na may gatas.
Sa talamak at talamak na cholecystitis, sa anumang kaso ay hindi ka dapat kumain ng pinirito, pinausukan, maanghang, adobo, maanghang. Ang mga ipinagbabawal na pagkain para sa cholecystitis ay tsokolate, matamis na soda, matamis na pastry, mushroom. Ang mabibigat na pagkain na ito ay may napaka-negatibong epekto sa digestive system at maaaring humantong sa isang bagong pag-atake.
Pagkatapos ng paggaling, nananatili ang mga paghihigpit sa pagkain, ang pasyente ay inireseta ng diyeta No. 5a (ang paggamit ng mga taba atmga pagkaing mayaman sa coarse vegetable fiber, oxalic acid, cholesterol, nitrogenous extractives).
Paggamot gamit ang mga katutubong remedyo
Ang mga katutubong remedyo ay inirerekomenda na gamitin bilang mga karagdagang remedyo. Mapanganib na ganap na palitan ang tradisyonal na therapy sa kanila, lalo na sa talamak na anyo. Kung pinaghihinalaan mo ang isang sakit, dapat kang kumunsulta muna sa isang doktor. Una, ang paggamot sa talamak na cholecystitis, ang mga sintomas na kung saan nagkakaroon at nangangailangan ng agarang medikal na pangangasiwa, ay dapat isagawa, at pagkatapos lamang nito ay maaaring gumamit ng mga halamang gamot at paghahanda.
Paggamot ng talamak na cholecystitis na may mga katutubong remedyo ay ginagamit din bilang karagdagan sa pangunahing paraan ng therapy. Ang mga halaman na may choleretic, anti-inflammatory, antimicrobial properties, pati na rin ang honey at olive oil ay pangunahing ginagamit. Inirerekomenda na palitan ang tsaa sa umaga na may isang decoction ng stigmas ng mais o ligaw na rosas. Ang isa sa mga mabisang lunas para sa parehong cholecystitis at iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract ay isang decoction ng hindi nabalatang butil ng oat.
Anumang katutubong remedyo ay dapat aprubahan ng iyong doktor.
Sa isang malusog na diyeta, malusog na pamumuhay, ang panganib ng mga bato sa apdo at cholecystitis ay napakaliit. Gayunpaman, kung ang mga sintomas na katangian ng talamak na cholecystitis ay lilitaw, ito ay kinakailangan na hindi mag-self-medicate, ngunit agad na kumunsulta sa isang doktor upang makagawa ng isang tumpak na diagnosis at pagalingin ang sakit sa lalong madaling panahon, nang hindi nakakapukaw ng mga komplikasyon at pagbuo satalamak na anyo.
