Ang isang malubhang komplikasyon ng coronary heart disease ay myocardial infarction. Ang pagbuo ng isang intracoronary thrombus sa mga pasyente na may ganitong diagnosis ay nangyayari nang madalas. Kung ang mga naunang matatandang tao ay nahulog sa risk zone, ngayon ay nasuri din ang isang atake sa puso sa mga taong 30-40 taong gulang. Ang dahilan ay maaaring pamumuhay at iresponsableng saloobin sa kalusugan ng isang tao. Iba-iba ang pananakit ng atake sa puso, kaya mahalagang kilalanin ang panganib at mabilis na humingi ng tulong.
Mga sanhi ng myocardial infarction
Maraming dahilan ang maaaring magdulot ng ganitong patolohiya, ngunit kadalasang nakikilala ng mga eksperto ang sumusunod:
Atherosclerosis. Ang mga atherosclerotic plaque sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo ay pumukaw sa pag-unlad ng ischemia. Laban sa background na ito, ang lumen ng mga sisidlan ay lumiliit sa mga kritikal na halaga, at ang myocardium ay naghihirap mula sa kakulangan ng oxygen at nutrisyon
- Thrombogenesis. Ang suplay ng dugo sa kalamnan ng puso ay naaabala kung ang daluyan ay naharang ng isang thrombus.
- Ang embolism ay bihirang magdulot ng atake sa puso, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong magdulot ng matindingischemia.
- Congenital at nakuhang mga depekto sa puso. Ang pananakit sa panahon ng atake sa puso sa kasong ito ay lumalabas dahil sa organikong pinsala sa kalamnan ng puso.
- Surgical obturation, na posible sa mekanikal na pagbubukas ng arterya o ligation sa panahon ng angioplasty.
Kadalasan, ang mga doktor ay nahaharap sa mga sitwasyon kung saan ang ilang mga dahilan ay sabay-sabay na nagiging provocateurs para sa pagkakaroon ng atake sa puso.
Sino ang nasa panganib?
Ang pananakit mula sa myocardial infarction ay higit na nasa panganib para sa mga pasyenteng may mga sumusunod na kondisyon at pathologies:
- Higit sa 40 taong gulang.
- Mas may panganib ang mga lalaki.
- Sa pagkakaroon ng congenital heart defects.
- Kung masuri na may angina pectoris.
- Kung ang timbang ng katawan ay mas mataas kaysa sa normal.
- Pagkatapos ng matinding stress.
- Mataas na asukal sa dugo.
- Pagkakaroon ng masasamang gawi: paninigarilyo, pag-abuso sa mga inuming nakalalasing, droga.
- Sedentary lifestyle.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Nagpapaalab na pinsala sa puso: endocarditis, rheumatic heart disease.
- Mga kaguluhan sa pagbuo ng mga daluyan ng dugo na nagbibigay ng dugo sa puso.
Kung wala sa mga nabanggit ang nababagay sa iyo, hindi ito nangangahulugan na mayroong 100% na garantiya upang maiwasan ang atake sa puso at sakit sa puso.
Symptomatics
Ang katangian ng pananakit at tindi nito sa panahon ng pag-atake ay nakadepende sa ilang punto:
- Ang laki ng necrotic lesion.
- Mga lokasyon ng pathological site.
- Mga yugto ng atake sa puso.
- Mga anyo ng sakit.
- Mga indibidwal na katangian ng katawan.
- Mula sa estado ng vascular system.
Ang sakit ay maaaring mangyari sa dalawang anyo: tipikal at hindi tipikal.
Paano nagpapakita ang karaniwang hugis
Ang isang matingkad na larawan ng isang atake sa puso ay madalas na nakikita na may malawak na pinsala sa puso. Ang kurso ng sakit ay dumadaan sa ilang mga panahon.
Pre-infarction. Sa halos kalahati ng mga pasyente, ang panahong ito ay maaaring wala, dahil ang sakit ng isang atake sa puso ay biglang lumilitaw. Maraming mga pasyente ang nakakaramdam ng retrosternal pain bago ang pag-atake, na unti-unting nagiging mas matindi at tumatagal. Sa sandaling ito, maaaring lumitaw ang isang pakiramdam ng takot, bumaba ang mood.
Ang pinakamalalang period ay tumatagal mula kalahating oras hanggang ilang oras. Ang mga pasyente ay interesado sa tanong: kung atake sa puso, anong mga sakit ang kasama ng isang tao? Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay maaaring ang mga sumusunod:
- Panakit sa likod na lumalabas sa kaliwang braso, posibleng sa panga o collarbone.
- Maaaring masakit sa pagitan ng mga talim ng balikat, sa balikat.
- Ang mga sensasyon ng pananakit ay nasusunog, hinihiwa o pinipindot.
- Sa loob ng ilang minuto, ang tindi ng pananakit ay umaabot sa pinakamataas nito at maaaring tumagal nang isang oras o higit pa.
Ang talamak na panahon ay madalas na tumatagal ng humigit-kumulang 2 araw. Kung nagkaroon na ng atake sa puso, maaaring tumaas ang tagal ng hanggang 10 araw. Para sa marami, ang sakit ng angio ay humupa sa oras na ito, kung hindi ito mangyayari,na posibleng ipalagay ang pag-akyat ng isang pericarditis. Sa panahong ito, nagpapatuloy din ang nababagabag na ritmo, bumababa ang presyon ng dugo.
Ang subacute period ay maaaring tumagal ng hanggang isang buwan para sa ilang pasyente. Halos nawawala ang pananakit pagkatapos ng myocardial infarction, unti-unting nag-normalize ang tibok ng puso at pagpapadaloy, ngunit hindi na maibabalik ang blockade.
Ang kurso ng patolohiya ay nagtatapos sa post-infarction period. Maaari itong tumagal ng hanggang anim na buwan. Ang necrotic area ay ganap na pinalitan ng connective tissue. Ang pagpalya ng puso ay binabayaran ng hypertrophy ng normal na myocardium. Sa malawak na mga sugat, imposibleng mabayaran ang buong kabayaran, at may panganib ng pag-unlad ng pagpalya ng puso.
Paano ito nagsisimula
Ang simula ng sakit ay kasabay ng paglitaw ng pangkalahatang kahinaan, paglabas ng sagana at malagkit na pawis, bumibilis ang tibok ng puso at lilitaw ang takot sa kamatayan. Ang pisikal na pagsusuri ay nagpapakita ng:
- Maputlang balat.
- Tachycardia.
- Kapos sa paghinga sa pagpapahinga.
- Ang presyon ng dugo sa mga unang minuto ng pag-atake ay tumataas, at pagkatapos ay bumaba nang husto.
- Muffled heart sounds.
- Nagiging mahirap ang paghinga, lumilitaw ang paghinga.
Laban sa background ng nekrosis ng mga tisyu ng kalamnan ng puso, ang temperatura ng katawan ay tumataas sa 38 degrees pataas, ang lahat ay depende sa laki ng necrotic area.
Sa isang microinfarction, ang mga sintomas ay mas malinaw, ang kurso ng patolohiya ay hindi masyadong malinaw. Lumalabas ang katamtamang tachycardia, bihirang magkaroon ng heart failure.
Pinakamadalas na nangyayari ang pananakit sa myocardial infarctionmadaling araw o gabi. Nangyayari ito ng biglaan. Ang isang malinaw na senyales ng atake sa puso ay ang kawalan ng epekto kapag umiinom ng Nitroglycerin.
Hindi karaniwang hugis
Ang hindi tipikal na anyo ng atake sa puso ay nagpapahirap sa paggawa ng tumpak na diagnosis, kapag ang lokalisasyon ng pananakit ay hindi katulad ng sa karaniwang atake sa puso. Mayroong ilang mga form:
- Asthmatic heart attack. Ang pasyente ay dumaranas ng pag-ubo, pag-atake ng hika, labis na malamig na pawis.
- Gastralgic form. Lumilitaw ang pananakit sa panahon ng atake sa puso sa rehiyon ng epigastric, ang pagduduwal ay nagsisimula sa pagsusuka.
- Nasusuri ang edematous form na may napakalaking focus ng nekrosis, na humahantong sa pagbuo ng heart failure na may edema at igsi ng paghinga.
- Ang cerebral form ay kadalasang katangian ng matatandang pasyente. Bilang karagdagan sa mga karaniwang atake sa puso, lumilitaw ang mga sintomas ng cerebral ischemia na may pagkahilo, maaaring mawalan ng malay.
- Ang arrhythmic form ay ipinapakita ng paroxysmal tachycardia.
- Peripheral infarction. Sakit sa braso, sa ilalim ng scapula, sa ibabang panga. Kadalasan ang mga sintomas ay katulad ng sa intercostal neuralgia.
Maaaring may nabura na anyo ang ilang pasyente, kapag halos wala na ang mga tipikal na sintomas.
Paano makilala ang atake sa puso mula sa iba pang mga pathologies sa puso
Makikilala mo ang sandali kung kailan kailangan ng isang tao ng emergency na tulong sa pamamagitan ng mga sumusunod na sintomas na sabay na lumalabas:
- Sakit at paninikip ng dibdib.
- Lumalabas ang pananakit ng ulo.
- Pagduduwal na may pagsusuka.
- Kapos sa paghinga at labis na pagpapawis.
- Pagkagambala sa gastrointestinal tract.
- Sakit sa braso, balikat, likod.
- irregular heartbeat.
- Pangkalahatang karamdaman.
Localization ng sakit sa angina pectoris at myocardial infarction ay pareho, ngunit ang dalawang pathologies na ito ay maaaring makilala. Katangian ng atake sa puso:
- Malubhang sakit.
- Patuloy ang pananakit nang higit sa 15 minuto.
- Imposibleng pigilan ang sakit ng myocardial infarction na may Nitroglycerin.
Kung pinaghihinalaan mo ang isang atake sa puso, dapat kang agarang tumawag ng ambulansya upang mabawasan ang posibilidad ng mga komplikasyon.
Mga Komplikasyon
Kung patuloy ang pananakit pagkatapos ng atake sa puso, kailangan ng pagsusuri. Pagkatapos ng patolohiya, kinakailangan na maingat na subaybayan ang pinakamaliit na mga paglihis sa estado ng kalusugan upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng mga komplikasyon. At maaari silang maging ganito pagkatapos ng atake sa puso:
- Mga pagkabigo sa gawa ng puso.
- Arrhythmia.
- Mataas na presyon ng dugo.
- Pinsala sa kalamnan ng puso.
- Postinfarction syndrome.
First Aid
Ang pagbabala para sa isang pasyenteng may atake sa puso ay depende sa bilis at kawastuhan ng first aid. Pagkatapos tumawag ng ambulansya ay dapat na ang mga sumusunod:
- Ihiga ang tao sa patag na ibabaw at itaas ng kaunti ang kanyang ulo. Kung nahihirapan kang huminga, maaari kang umupo nang nakababa ang iyong mga binti.
- Magbigay ng airflow: buksan ang bintana, i-unbutton ang mga button sa itaas ng mga damit.
- Kung walang allergy, dapat bigyan ang pasyente ng Aspirin tablet, na nagtataguyod ng resorption ng namuong dugo. Ang gamot ay hindi nagbibigay ng therapeutic effect, ngunit binabawasan ang intensity ng sakit.
- Ang "Nitroglycerin" ay hindi nakakabawas ng sakit, ngunit nakakatulong upang maalis ang hirap sa paghinga. Kinakailangang ibigay ang gamot pagkatapos ng 15-20 minuto, ngunit hindi hihigit sa 3 tablet.
- Kung lumilitaw ang pananakit ng epigastric sa panahon ng pag-atake ng myocardial infarction, maaari kang magbigay ng anesthetic, uminom ng soda solution upang maalis ang heartburn.
Maaaring hindi mapabuti ng mga gamot na iniinom ang kondisyon ng isang tao, ngunit makakatulong ito sa pangkat ng ambulansya na gawing mas madali ang pagsusuri.
Diagnosis
Mga pangunahing pamantayan para sa diagnosis ng atake sa puso:
- Mga pagbabago sa cardiogram.
- Mga pagbabago sa aktibidad ng enzymatic sa serum ng dugo.
Upang linawin ang diagnosis, isinasagawa ang mga laboratoryo at instrumental na diagnostic.
Lab test
Sa mga unang oras pagkatapos ng pag-atake, ang pagsusuri sa dugo ay nagpapakita ng tumaas na antas ng myoglobin protein, na direktang kasangkot sa transportasyon ng oxygen sa mga cardiomyocytes. Sa loob ng 10 oras, ang nilalaman ng creatine phosphokinase ay tumataas ng higit sa 50%, at ang mga tagapagpahiwatig nito ay normalize lamang sa pagtatapos ng 2 araw. Isinasagawa ang pagsusuri tuwing 8 oras, at kung ang isang negatibong resulta ay nakuha nang tatlong beses na magkakasunod, ang isang atake sa puso ay maaaring maalis.
Sa huling yugto ng atake sa puso, mahalagang matukoy ang antas ng LDH, tumataas ang aktibidad ng enzyme na ito 1-2 araw pagkatapos ng pag-atake.
Sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo, tumataas ang erythrocyte sedimentation rate, naobserbahan ang leukocytosis.
Instrumental diagnostics
Iminumungkahi ang paghawak:
- Electrocardiograms. Napansin ng doktor ang hitsura ng negatibong T wave o biphasic nito, mga deviation sa QRS complex at mga senyales ng arrhythmia, conduction disturbance.
- Ang pagsusuri sa X-ray ay karaniwang hindi nakaiskedyul dahil sa hindi magandang nilalaman ng impormasyon.
- Pagkalipas ng isang araw o dalawa, isinasagawa ang coronary angiography, na tumutulong upang matukoy ang lugar ng arterial obstruction.
Pagkatapos matukoy ang lawak at localization ng nekrosis at masuri ang contractility ng puso, inireseta ng doktor ang therapy.
Therapy
Ang isang pasyente na may pinaghihinalaang atake sa puso ay dinadala sa intensive care unit ng cardiology. Ang mas maagang pagsisimula ng paggamot, mas mabuti ang pagbabala. Ang layunin ng mga aktibidad sa paggamot ay:
- Ihinto ang sakit.
- Limitahan ang necrotic area.
- Iwasan ang mga komplikasyon.
Paggamit ng mga gamot mula sa ilang grupo para sa iba't ibang therapy:
- Upang maalis ang pananakit, ang "Nitroglycerin" ay ibinibigay sa intravenously sa pamamagitan ng drip, bigyan ang "Morphine" at "Atropine" sa intravenously.
- Ang Thrombolytic therapy ay nagsasangkot ng pagbawas sa bahagi ng nekrosis. Para sa mga layuning ito, ang isang pamamaraan ng thrombolysis ay isinasagawa at ang fibrinolytics ("Streptokinase"), antiaggregants ("Thrombo-ACS"), anticoagulants ("Heparin", "Warfarin") ay inireseta.
- Para gawing normal ang tibok ng puso at alisin ang pagpalya ng puso, magreseta"Bisoprolol", "Lidocaine", "Verapamil".
- Therapy of acute heart failure ay isinasagawa sa paggamit ng cardiac glycosides: "Korglikon", "Strophanthin".
- Neuroleptics at sedatives ay nakakatulong upang maalis ang tumaas na nervous excitement.
Ang pagbabala para sa pasyente ay nakasalalay sa bilis ng pangangalaga at napapanahong resuscitation.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang pagbabalik, mahalagang sundin ang mga alituntuning ito:
- Kumuha ng regular na maintenance treatment.
- Mahigpit na sundin ang lahat ng rekomendasyon ng dumadating na doktor.
- Ayusin ang diyeta: ibukod ang matatabang pagkain, mga fast food.
- Magbigay ng balanseng ehersisyo.
- Alisin ang masasamang gawi.
Anumang sakit sa puso ay hindi dapat mapansin. Ang napapanahong pagsusuri ay maiiwasan ang pag-unlad ng sakit.
