Sa lahat ng iba't ibang sakit na viral, mayroong isang grupo ng mga impeksyon na nagiging kasama natin habang buhay. Ang mga sakit na ito ay kinabibilangan ng nakakahawang mononucleosis (mga kasingkahulugan - monocytic tonsilitis, Filatov's disease). Ito ay isang sakit na mahirap makilala mula sa isang karaniwang respiratory viral infection, ngunit maaaring humantong sa malubhang komplikasyon. At dahil sa mga bata na ang nakakahawang mononucleosis ay nangyayari nang mas madalas kaysa sa mga nasa hustong gulang, ang artikulong ito ay maaaring maging kapaki-pakinabang para sa mga magulang.
Many-faced herpesvirus
Ang sanhi ng sakit na ito ay kabilang sa pamilyang Herpesviridae, na kinabibilangan ng 8 serotype ng mga virus ng tao. Ang nakakahawang mononucleosis ay sanhi ng herpes simplex virus serotype 4 (Human gammaherpesvirus 4). Ang orihinal na pangalan - Epstein-Barr virus - natanggap niya bilang parangal sa kanyang mga natuklasan, mga virologist mula sa England na si MichaelEpstein at Yvonne Barr, inilarawan nila ito noong 1964.
Ayon sa mga istatistika, 90-95% ng populasyon ng nasa hustong gulang ay may mga antibodies sa sakit na ito sa kanilang dugo, na nagpapahiwatig ng impeksyon. Ang Epstein-Barr virus, tulad ng lahat ng herpes virus, ay naglalaman ng namamana na impormasyon sa anyo ng double-stranded DNA helix, na nagiging sanhi ng panghabambuhay na carrier ng virus sa mga tao. Ang virus na ito ay may isang kumplikadong shell - supercapsid, na binubuo ng glycoproteins at lipids, na bumubuo ng isang uri ng mga spike sa ibabaw nito. At siya mismo ay mukhang isang polyhedral cube na may diameter na hanggang 200 nanometer.
Mga target na cell at virion
Ang extracellular form ng virus - ang virion - ay medyo stable sa panlabas na kapaligiran. Sa ilalim ng normal na mga kondisyon sa kapaligiran, ang virus ay nagpapanatili ng virulence sa loob ng 2-12 oras. Sa iba't ibang mga ibabaw, ang mga oras na ito ay maaaring mag-iba. Ito ay lumalaban sa pagyeyelo, ngunit namamatay kapag pinakuluan, ito ay tumatagal ng wala pang kalahating oras. Ang virus na nagdudulot ng nakakahawang mononucleosis (larawan sa ibaba) ay malinaw na tropikal - nangangahulugan ito na lalo nitong "mahal" ang mga selula ng lymphatic system at nakakaapekto sa mga organ nito (oropharyngeal lymph nodes, tonsil, spleen).
Hindi tulad ng ibang mga virus ng herpetic family, ang pakikipag-ugnayan ng Epstein-Barr virus sa mga target na cell (group B lymphocytes) ay sumusunod sa isang pinagkasunduan na senaryo. Pumapasok sa mga selula ng lymphatic tissue, ipinapasok ng virus ang DNA nito sa DNA ng host cell. Pagkatapos nito, magsisimula ang proseso ng pagtitiklop (pagdodoble) ng genome ng virus. Ngunit ang parasito ay hindi pumapatay ng mga lymphocytes, ngunit humahantong sa kanilang paglaganap -paglaki ng tissue dahil sa pagdami ng host cells. Bilang karagdagan, kamakailan lamang ay nagkaroon ng data sa paglahok ng pathogen na ito sa pagbuo ng iba't ibang uri ng mga selula ng tumor sa katawan ng tao. Ang panganib ng virus ay nakasalalay sa katotohanan na bagama't ang virus ay asymptomatic, maaari pa rin itong humantong sa pinsala sa mga panloob na organo.
Etiology at reservoir
Ipinapakita ng mga istatistika na sa bawat 100,000 tao, 45 lang ang nakakaranas ng mononucleosis. Ang causative agent ng sakit ay nasa lahat ng dako. Ang mahinang seasonality ng sakit ay ipinahayag: ang virus ay mas aktibo sa taglagas-taglamig at tagsibol. Ang nakakahawang mononucleosis sa mga batang wala pang 2 taong gulang ay napakabihirang, ang mas matatandang mga bata ay mas malamang na magkasakit. Ang peak incidence ay nangyayari sa panahon ng pagdadalaga (10-14 taon). Ang mga lalaki ay mas madaling kapitan ng impeksyon kaysa sa mga babae, kung saan ang huli ay mas malamang na magkasakit sa edad na 12-14, at ang una ay nasa 14-16 taong gulang.
Ang katangian ng pattern na ito ay hindi ganap na malinaw, ngunit maaari rin itong masubaybayan sa mga nasa hustong gulang. Ang nakakahawang mononucleosis sa pagkabata ay may mga sintomas ng pamamaga ng paghinga. Sa mga may sapat na gulang, ito ay madalas na walang sintomas at maaari lamang makilala sa pamamagitan ng pagkakaroon ng mga antibodies sa dugo. Ang reservoir ng impeksyon ay parehong mga pasyente na may malubhang sintomas at mga carrier ng virus. Ang mga pasyente ay lalo na nakakahawa (nakakahawa) sa panahon ng mga klinikal na pagpapakita ng sakit at mula ika-4 hanggang ika-24 na linggo pagkatapos ng convalescence (pagbawi). Sa mga carrier ng virus, pana-panahong inilalabas ang virus sa kapaligiran.
Paano ito tumatagos sa atingorganismo
Ang sakit na ito ay tinatawag minsan bilang "sakit sa paghalik". Ang pinaka-malamang na paraan para makapasok ang isang pathogen sa katawan ay direktang kontak sa laway ng isang pasyente o carrier ng virus. Maaari silang makuha sa pamamagitan ng paglanghap ng plema na ibinubugaw ng pasyente kapag umuubo o bumabahing. Posibleng impeksyon sa pamamagitan ng pagkain at mga gamit sa bahay. Ang pagpasok ng virus sa respiratory tract ay humahantong sa pinsala sa epithelium at lymphoid tissues ng oropharynx. Pagkatapos ay ang virus ay sumalakay sa mga lymphocyte, pinasisigla ang kanilang paglaki at naglalakbay sa katawan, na humahantong sa pamamaga at pagpapalaki ng mga tonsil, atay at pali. Posible ang paghahatid ng pathogen sa pamamagitan ng dugo at sa oras ng panganganak.
Mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis
Ang timing ng incubation period para sa pag-unlad ng sakit ay malabo - mula 3 hanggang 45 araw. Kadalasan, ang sakit ay nagsisimula nang talamak. Minsan, bago ang isang talamak na panahon, ang isang namamagang lalamunan, rhinitis, kahinaan at pananakit ng ulo ay lumilitaw sa subfebrile na temperatura. Sa panahon ng pag-activate ng impeksyon (sa ika-4 na araw), ang temperatura ay maaaring tumaas sa 40 ° C.
Ang pangunahing sintomas ng infectious mononucleosis ay tonsilitis (paglaki at pamamaga ng tonsil). Ang mga fibrous na pelikula ay lumilitaw sa mga tonsil, at ang sakit ay halos kapareho sa isang namamagang lalamunan. Minsan may mas malalalim na pamamaga na nakakaapekto sa lacunae ng tonsil, ang mga nilalaman nito ay inaalis at inilalantad ang nasugatang ibabaw.
Ang pagkatalo ng cervical at jaw lymph nodes ay humahantong sa lymphadenopathy, mahirap ang pag-agos ng lymph, at mayroong sindrom ng "bull neck". Ang ikaapat na bahagi ng mga pasyente ay nagkakaroon ng mga pantal na hindi nagiging sanhi ng pangangati at nawawala sa loob ng 2 araw. Paglaki ng atay atng pali, na nagpapatuloy sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata at matatanda hanggang 4 na linggo, ay humahantong sa maitim na ihi, pagdidilaw ng integument, pagdidilaw ng sclera ng mga mata at paglitaw ng dyspepsia.
Pangkalahatang klinikal na larawan
Ang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa mga batang may talamak na kurso ay iba-iba. Sa opsyong ito, ang mga sumusunod na panahon ay nakikilala sa panahon ng sakit:
- Paunang yugto. Mas madalas, ang talamak na yugto ay nagsisimula sa lagnat, pananakit ng katawan at panghihina. Minsan sinamahan ng sabay-sabay na hitsura ng lahat ng tatlong pangunahing sintomas ng nakakahawang mononucleosis - lagnat, tonsilitis at lymphadenopathy. Tagal mula 4 hanggang 6 na araw.
- Ang peak phase. Sa pagtatapos ng unang linggo ng pagkakasakit, lumalala ang estado ng kalusugan. May mga palatandaan ng angina, madalas na catarrhal. Ang cervical group ng mga lymph node ay umabot sa pinakamataas na laki nito (minsan kasing laki ng itlog ng manok). Mula sa ika-10 araw, nawawala ang masakit na klinikal na pagpapakita ng nakakahawang mononucleosis. Sa simula ng ikalawang linggo ay may pagtaas sa pali, sa ikatlong linggo ang atay ay pinalaki. Sa isang benign na kurso, sa pamamagitan ng 12-14 na araw, ang lahat ng mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis ay nawawala. At ang paggamot sa panahong ito ay magiging pinaka-epektibo. Ang tagal nito ay 2-3 linggo.
- Ang panahon ng convalescence (pagbawi). Sa panahong ito, ang pali at atay ay bumalik sa normal, ngunit ang pasyente ay nakakahawa pa rin. Tagal - hanggang 4 na linggo. Hanggang sa 90% ng mga pasyente sa pagtatapos ng ika-2 linggo ay nakakaramdam na ng paglakas ng lakas. Ngunit kung minsan ang isang pakiramdam ng pagkapagod at panghihina ay kasama ng pasyente sa loob ng anim na buwan o higit pa.
Mga tampok ng daloymatatanda
Ang sakit sa mga taong mahigit sa 35 taong gulang ay halos hindi na matagpuan. Mula 14 hanggang 29 taong gulang - ito ang kategorya ng edad na pinaka-madaling kapitan sa nakakahawang mononucleosis. Ang mga sintomas sa mga matatanda ay nagsisimula sa isang lagnat na tumatagal ng hanggang 2 linggo. Ang mga lymph node at tonsil sa panga ay hindi gaanong apektado kaysa sa mga bata. Ngunit ang atay ay madalas na kasangkot, na kung saan ay ipinahayag sa pamamagitan ng yellowness ng integument at sclera ng mga mata. Ang mga hindi tipikal na anyo ng sakit na ito ay nasuri lamang sa pamamagitan ng mga pagsusuri sa laboratoryo.
Ang kakaiba ng sakit na ito sa mga nasa hustong gulang ay kadalasang walang sintomas, at sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis, panganganak at panganganak, ang mga babae ay hindi na lamang ito pinapansin. Ang mga doktor ay nagkakaisa na nagsasabi na ang pagbubuntis ay hindi kanais-nais sa loob ng 6 na buwan o kahit isang taon pagkatapos magdusa ng impeksyon sa mononucleosis. At hindi lamang ang ina ng bata, kundi pati na rin ang magiging ama. Ang inilipat na impeksiyon sa panahon ng pagbubuntis ay nakakapinsala sa kapakanan ng isang babae, nakakapinsala sa pag-unlad ng fetus, at maaaring humantong sa pagkakuha. Kadalasan, pinapayuhan ng mga doktor na artipisyal na wakasan ang pagbubuntis kung may posibilidad ng fetal pathology.
Transition to chronic form
Ang talamak na anyo ng kurso ng sakit ay maaaring maging talamak na may mababang katayuan sa immune. Sa talamak na nakakahawang mononucleosis sa mga bata, ang mga sintomas ay ang mga sumusunod: una sa lahat, mahaba at hindi pumasa sa mga paghahayag ng anginal, leukopenia, exanthema, matagal na temperatura ng subfebrile. Mayroong mataas na titer ng mga antibodies sa antigens ng virus, na sinamahan ng histologically confirmedmga pathology sa mga organo (uveitis, hepatitis, lymphadenopathy, pneumonia, hypoplasia ng bone marrow). Ang nakamamatay na kinalabasan ay maaari lamang sa kaso ng pagkalagot ng pali at pagbara sa daanan ng hangin, na napakabihirang.
Ang mga batang may congenital infectious mononucleosis ay kadalasang may malubhang sintomas at paggamot. Sa pagbuo ng fetus ng fetus, ang mga malubhang pathologies ng mga tissue ng buto at nervous system (cryptorchidism at micrognathia) ay nabanggit.
Panganib ng mga komplikasyon
Ito ay ang panganib ng pagkasira ng organ, bilang resulta ng sakit, na sikat sa Epstein-Barr virus. Pinipukaw nito ang mga sakit sa oncological ng mga lymphatic organ, impeksyon sa herpetic, hepatitis, pinsala sa atay, pali at nervous system. Maaaring magkaroon ng mga sumusunod na komplikasyon:
- Pagputol ng pali. Nangyayari sa 1% ng mga kaso. Ang walang operasyon ay humahantong sa kamatayan.
- Hemolytic complications (anemia, thrombocytopenia).
- Mga sakit sa neurological (meningitis, cranial nerve paresis, encephalitis, polyneuritis, psychosis).
- Mga sakit sa puso (arrhythmia, pacemaker block, pericarditis).
- Pneumonia.
- Mga sakit sa atay (nekrosis, encephalopathy).
- Asphyxia.
Nakakatakot ang listahang ito. Ngunit ang pasyente ay hindi dapat mag-alala nang maaga, karamihan sa mga nahawaang tao ay mabilis na gumaling at maiwasan ang mga komplikasyon.
Diagnosis
Ang tagumpay ng paggamot ng nakakahawang mononucleosis ay higit na nakasalalaymula sa isang kumpleto at mataas na kalidad na diagnosis. Ang mga pamamaraan sa laboratoryo ay ang mga sumusunod:
- Ang isang kumpletong bilang ng dugo ay magpapakita ng pagkakaroon ng mga hindi tipikal na mononuclear cells - mga pasimula ng T-lymphocytes na kasangkot sa pagkasira ng Epstein-Barr B-lymphocytes na apektado.
- Blood biochemistry ay nagbibigay ng impormasyon sa hyperglobulinemia, hyperbilirubinia, ang hitsura ng cryoglobulin proteins.
- Ang isang hindi direktang immunofluorescence test o drop test ay nakakakita ng pagkakaroon ng mga partikular na antibodies.
- Ang Virological research ay isinasagawa sa mga pamunas mula sa pharynx ng pasyente. Tinutukoy nila ang pagkakaroon ng Epstein-Barr virus, ngunit napakamahal ng mga ito at bihirang gamitin sa domestic practice.
Ang pagkakaroon ng mga nakakahawang mononuclear cells sa dugo ang pangunahing tagapagpahiwatig ng mononucleosis. Gayunpaman, maaari rin silang matagpuan sa impeksyon sa HIV. Samakatuwid, kasabay ng pagsusuring ito, ang isang enzyme immunoassay para sa human immunodeficiency virus ay inireseta, na inuulit ng dalawa pang beses na may mga pahinga sa isang buwan.
Paano gamutin ang nakakahawang mononucleosis
Ang paggamot ay nasa outpatient na batayan. Sa talamak na yugto ng sakit, pahinga sa kama at labis na pag-inom, matulog nang hindi bababa sa 9 na oras sa isang araw, inirerekomenda ang isang balanseng diyeta, ang alkohol at mga inuming may caffeine ay hindi kasama. Walang tiyak na paggamot para sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata at matatanda. Sa ngayon, walang mga gamot na aalis sa katawan ng virus na ito. Ngunit lubos na posible na maibsan ang kurso ng sakit at maiwasan ang pagbabalik.
Ang paggamot sa nakakahawang mononucleosis sa mga bata ay nagpapakilala,kapag nakakabit ang mga pangalawang impeksiyon, maaaring magreseta ng penicillin antibiotics. Ang mga non-steroidal na anti-inflammatory na gamot ay inireseta upang mabawasan ang mataas na lagnat. Ang isang ruptured spleen, ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ng mononucleosis, ay nangangailangan ng emergency na operasyon.
Paggamot para sa nakakahawang mononucleosis sa mga nasa hustong gulang ay magkatulad. Ang pangunahing bagay na dapat tandaan ay ang self-treatment ay hindi isang opsyon, ngunit ang konsultasyon ng isang karampatang espesyalista kasama ng mga de-kalidad na diagnostic ay ang susi sa mabilis na paggaling.
Ang mga sintomas ng nakakahawang mononucleosis sa mga bata at paggamot ay nangangailangan ng komprehensibong pagsusuri at diskarte. At ang diet therapy ay walang maliit na kahalagahan. Ang diyeta para sa mononucleosis ay kinakailangan dahil sa pagkagambala ng atay at pali, ang talahanayan No. 5 ayon sa Pevzner ay inirerekomenda (talahanayan sa ibaba).
Ano ang ipinapayo ng tradisyonal na gamot
Ang listahan ng mga pinakamabisang panlaban sa mga sakit na viral ay kinabibilangan ng astragalus root, echinacea at bawang. Ngunit ang mga tagasuporta ng tradisyonal na gamot ay nagbabala sa mga panganib ng self-medication at ang paggamit ng mga katutubong remedyo. Minsan nakakagawa sila ng disservice.
Kaya, ang ugat ng astragalus ay may kahina-hinalang epekto sa pagpapalakas, ngunit maaaring mapanganib para sa mga pasyenteng hypertensive at mga pasyenteng may lahat ng uri ng diabetes.
Ang Echinacea ay nagdudulot pa rin ng kontrobersya sa mga doktor tungkol sa immunostimulating effect nito. Halos bawat taon, ang iba't ibang laboratoryo sa buong mundo ay naglalathala ng medyo magkasalungat na ulat tungkol sa mga epekto ng echinacea sa katawan ng tao.
Ang bawang ay sikat mula pa noong unang panahonpara sa bactericidal properties nito. Salamat sa pagkakaroon ng allicin, talagang nakakatulong ito sa paglaban sa mga impeksyon sa viral. Isang caveat - ipapakita nito ang mga katangian nito sa hilaw at durog na anyo. Ngunit kapag natupok sa maraming dami, ang bawang ay nakakalason at negatibong nakakaapekto sa gastrointestinal tract.
Kaya ikaw na ang bahalang magtapon ng pera para sa pagbili ng mga mahiwagang biological supplements at medicinal herbal preparations na, sa pinakamaganda, ay hindi makakasira sa katawan, at sa pinakamasama, ilalagay ka nila sa isang hospital bed o hindi..
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang mga espesyal na hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang nakakahawang mononucleosis ay hindi pa nabuo. Sa kasong ito, ginagamit ang isang prophylaxis scheme para sa mga impeksyon sa respiratory viral. Walang bakuna, ngunit ang mga di-tiyak na paraan ng pag-iwas ay pangunahing naglalayong palakasin ang mga puwersa ng immune ng katawan. Bawat segundo, hanggang sa tatlong libong iba't ibang mga pathogen ang nawasak sa ating katawan - ang immune system ng isang malusog na tao ay nakayanan ito. Ganoon din sa mononucleosis - hindi papayagan ng isang malakas na katayuan sa immune ang hindi kasiya-siyang impeksiyon na ito na “magtanggal ng sinturon”.
Bilang isang preventive measure, ang mga institusyon ng mga bata ay naka-quarantine nang hindi bababa sa 14 na araw. Magsagawa ng karaniwang paggamot laban sa epidemya ng lugar at lahat ng item na may mga solusyon sa disinfectant.
Viral oncogenesis, o Cancer na maaaring makuha
Sa ngayon, ang isang ugnayan sa pagitan ng impeksyon sa viral at mga malignant na tumor ay mapagkakatiwalaang naitatag. Nakuha ang ebidensya para sa pitong pathogenslikas na viral:
- Hepatitis B at C virus.
- Epstein Virus - Barr.
- T-lymphotropic human virus.
- Ilang papillomavirus serotypes.
- Herpes simplex virus type 8 (Kaposi's sarcoma).
Ang katotohanan na ang kanser ay maaaring maging isang nakakahawang sakit ay parehong nakakatakot at nakakapanatag. Ang gamot ay hindi tumitigil. Mayroon na tayong 10 sakit na nakakahawa, sa wakas ay natalo ng mga bakuna. Ang mga ito ay bulutong, bubonic at pneumonic na salot, ketong, kolera, rabies at ilang uri ng polio. Sabi nga ng salawikain, mas mabangis ang isang tao sa pagharap sa isang impeksyon kaysa sa isang impeksyon sa pakikitungo sa isang tao. At ang pag-imbento ng mga bagong bakuna ay malamang na magliligtas sa ating mga inapo mula sa nakakahawang mononucleosis at kanser. Pagkatapos ng lahat, isa lamang itong virus na laban sa buong industriya ng pharmacology ng sangkatauhan!
