Ang Leukemia ay isang malignant clonal disease ng hematopoietic system. Ito ay kilala rin bilang kanser sa dugo. Dapat pansinin na ang leukemia ay kinabibilangan ng isang buong pangkat ng mga sakit na naiiba sa mga sanhi at kondisyon ng paglitaw. Mahirap isaalang-alang ang paksang ito nang lubusan, dahil ito ay tiyak at multifaceted, ngunit ang mga pangunahing aspeto nito ay dapat pag-aralan. Kaya ngayon ay pag-uusapan natin ang tungkol sa klasipikasyon ng sakit, sintomas at paggamot.
Acute leukemia: sanhi at sintomas
Ito ay isang anyo ng sakit, na nailalarawan sa mabilis na pag-unlad at aktibong akumulasyon ng mga binagong leukocytes sa utak at dugo.
Bago tayo bumaling sa pagsasaalang-alang ng mga sintomas ng talamak na leukemia, dapat tandaan na ito ay may dalawang uri - granulocytic (myeloid) at lymphoblastic. Ang bawat isa sa kanila ay tatalakayin nang hiwalay.
Ang mga dahilan kung bakit nangyayari ang sakit na ito ay hindi pa rin lubos na nauunawaan. Ayon sa isang bersyon, ang pagbuo nito ay pinukaw ng mga genetic disorder,pagkakalantad sa radiation, mga problema sa immune system, at paglunok ng mga kemikal na pumipigil sa hematopoiesis.
Anuman ang dahilan, ang hematopoietic cell ay nagmu-mutate. Nagdudulot ito ng pagbuo ng isang tumor clone.
Ang mga karaniwang sintomas ng acute leukemia ay kinabibilangan ng:
- Dramatic na pagbaba ng timbang na walang kaugnayan sa ehersisyo o diyeta.
- Pangkalahatang pagkasira ng kagalingan. Parang araw-araw nanghihina ang lalaki. Nakakaramdam din siya ng labis na pagod, kahit na hindi niya ginawa ang kanyang sarili.
- Antok at ayaw gumawa ng kahit ano.
- Pagbigat sa tiyan, lalo na sa kaliwang bahagi sa ilalim ng tadyang, na nangyayari pagkatapos kumain ng anumang calorie content.
- Prone sa mga nakakahawang sakit.
- Sobrang pagpapawis.
- Biglaang nawalan ng gana.
- Tumaas na temperatura ng katawan.
Bihirang, sa early-stage na leukemia, maaaring kabilang sa mga sintomas ang igsi ng paghinga, maputlang balat, pasa, cramp, at pananakit ng buto.
Lymphoblastic leukemia
Sa madaling salita, ang taong dumaranas ng mga sakit na ito ay nagkakaroon ng tumor sa bone marrow. Dahil sa ang katunayan na ito ay apektado, ang mga lymphocyte ay walang oras upang bumuo ng sapat upang simulan upang ganap na matupad ang kanilang mga pag-andar ng proteksyon.
Sa sakit na ito, sa 85% ng mga kaso, ang B-lymphocytes, na nagbibigay ng human humoral immunity, ay nagdurusa.
Ang mga klinikal na sintomas ng lymphoblastic leukemia ay kinabibilangan ng:
- Intoxication syndrome. Naipapakita sa isang matalim na pagbaba ng timbang, lagnat, karamdaman at kahinaan. Maaaring may kasamang protozoal, fungal, viral o bacterial infection.
- Hyperplastic syndrome. Ang presensya nito ay ipinahiwatig ng isang pagtaas sa lahat ng mga peripheral lymph node. Nagbabago din ang laki ng pali at atay. Dahil dito, madalas sumasakit ang tiyan ng isang tao.
- Pakiramdam ng pananakit ng buto at pananakit. Nangyayari ito dahil sa leukemic infiltration at pagtaas ng bone marrow na nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng isang tumor.
- Anemic syndrome. Ang presensya nito ay makikilala sa pamamagitan ng pamumutla, pagdurugo ng mga mucous membrane at oral cavity, tachycardia at panghihina na dulot ng pagkalasing at anemia.
- Hemorrhagic syndrome. Ito ay nagpapakita ng sarili sa petechiae (maliit na pagdurugo sa balat) at ecchymosis (maitim na asul na pasa). Maaari kang sumuka ng dugo at itim, semi-likidong dumi (melena).
- Mga sakit sa paghinga.
- Pamamaga ng optic nerve at retinal hemorrhage.
Sa mga lalaki, ang pagkakaroon ng sakit na ito ay madalas ding ipinahihiwatig ng paunang paglaki ng mga testicle.
Ito ay lubhang mapanganib na sakit. Ang kaligtasan sa sakit ay lubhang nabawasan, at dahil dito, ang anumang pinsala sa balat ay nagiging pokus ng impeksiyon. Kadalasan mayroong mga panaritium at paronychia (purulent na pamamaga).
Diagnosis at pagbabala ng lymphoblastic leukemia
Bilang karagdagan sa pakikipanayam at pagsusuri sa pasyente, kabilang sa mga diagnostic ang donasyon ng peripheral blood para sa pagsusuri at isang pahid ng bone marrow punctate para sa isang myelogram.
Ang mga pamamaraang ito ay kinakailangan. Ayon sa komposisyon ng dugotuklasin ang thrombocytopenia (mababang platelet), anemia (mababang hemoglobin), tumaas na erythrocyte sedimentation rate, at mga pagbabago sa bilang ng white blood cell.
Binibigyan ka ng Myelogram na matukoy ang pagsugpo ng platelet, neutrophil, at erythroid germ.
Gayundin, kasama sa programa ng pagsusuri ang mga sumusunod na pamamaraan:
- Lumbar puncture. Ang pasyente ay tinuturok ng karayom sa lumbar level sa subarachnoid space ng spinal cord. Ito ay kinakailangan upang ibukod ang pagkakaroon ng neuroleukemia.
- Chest X-ray. Tumutulong na matukoy kung ang mediastinal lymph nodes ay pinalaki.
- Ultrasound ng mga organo ng tiyan. Magagamit ito upang masuri ang kalagayan ng mga lymph node at parenchymal organ.
- Biochemical blood test. Tumutulong upang matukoy kung may mga karamdaman sa paggana ng mga bato at atay.
Kung ang mga sintomas ng leukemia ay nakumpirma ng mga pagsusuri, ang doktor ay nagrereseta ng paggamot. Ang batayan ng therapy ay chemotherapy.
Una, ang tao ay sumasailalim sa masinsinang paggamot. Ang tagal ay karaniwang mga anim na buwan. Ang layunin ay upang makamit ang pagpapatawad, na nagpapakita ng sarili sa normalisasyon ng hematopoiesis at ang pag-aalis ng mga pagsabog. Pagkatapos, ang maintenance therapy ay inireseta, na tumutulong upang pabagalin o ganap na ihinto ang karagdagang pag-unlad ng sakit. Ang yugtong ito ay tumatagal ng humigit-kumulang dalawang taon.
Lahat ng hula, tulad ng paggamot, ay indibidwal. Ang kalagayan ng pasyente at ang antas ng panganib ay isinasaalang-alang. Kung nabigo ang paggamot, maaaring isaalang-alang ang bone grafting.utak.
Ang average na limang taong antas ng kaligtasan ng mga nasa hustong gulang ay 35-40%. Sa mga bata - 80-85%.
Myeloid leukemia
Ang sakit na ito ay kilala rin bilang acute granulocytic leukemia. Ito ay nagpapakita ng sarili sa hindi makontrol na paglaki ng mga wala pa sa gulang na mga selula ng dugo. Naiipon ang mga ito sa bone marrow, internal organs at sa peripheral blood, bilang resulta kung saan ang gawain ng lahat ng sistema ng katawan ay naaabala.
Ano ang mga sintomas ng ganitong uri ng acute leukemia sa mga nasa hustong gulang:
- Temperatura mula 38° hanggang 40°.
- Malubhang sakit ng ulo.
- subcutaneous hemorrhages at mga pasa na lumalabas nang wala saan.
- Dumudugo at masakit na gilagid.
- Uterine, gastrointestinal at nosebleeds.
- Pakiramdam ng kakapusan sa paghinga kahit na may mababang pisikal na aktibidad.
- Mataas na tibok ng puso.
- Mabilis na pagkapagod ng mga baga, bato at puso.
- Hitsura ng bronchitis, tonsilitis, necrotic stomatitis, paraproctitis, pneumonia.
Nabawasan ang mga asul-pulang spot sa balat, pananakit ng kasukasuan at namamagang lymph node.
Diagnosis at pagbabala ng myeloid leukemia
Tulad ng kaso ng nakaraang sakit (at anumang iba pa), ang isang tao ay dapat talagang mag-donate ng dugo para sa pagsusuri. Ang mga sintomas ng leukemia sa mga nasa hustong gulang ay maaari lamang makumpirma sa pamamagitan ng pagsusuri sa laboratoryo ng mga espesyalista.
Sa sakit na ito, may pagbaba sa antas ng reticulocytes at erythrocytes. Ang mga bilang ng leukocyte ay nagbabago, at makabuluhang– mula 0, 1109/l hanggang 100, 0109/l. Ang mga platelet ay nababawasan, ang kanilang antas ay mas mababa sa 130, 0109/l.
Ang kawalan ng basophils (leukocytes na sumisira sa mga dayuhang ahente sa katawan) at eosinophils (pinagmulan ng mga mapanirang enzyme) sa dugo ay naitala din. Kahit na may ganitong sakit, tumataas ang erythrocyte sedimentation rate (higit sa 15 mm / h).
Ang Therapy na inireseta ng doktor ay naglalayong sirain ang leukemic clone. Ang pasyente ay inilalagay sa mga espesyal na kondisyon, na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng sterility. Ang isang mataas na protina na diyeta ay inireseta din. Ang bawat produktong ginagamit ng tao ay pinainit.
Ito ay tungkol sa paggamot at sintomas ng acute leukemia. Ang pagbabala sa mga matatanda ay halo-halong. Ang sakit na ito, tulad ng therapy, ay isang malaking pasanin sa katawan. At kapag mas matanda ang tao, mas malungkot ang hula.
Sa kasamaang palad, 60% ng matatandang pasyente ang bumabalik sa loob ng tatlong taon pagkatapos ng therapy, na tumatagal ng average na 2-3 taon. Ang limang taong kaligtasan ay nag-iiba mula 4 hanggang 46%.
Chronic lymphocytic leukemia
Ang sakit na ito ay itinuturing na isa sa pinakakaraniwan sa mga nakakaapekto sa hematopoietic system. Sa 30-35% ng mga tao na napansin ang mga sintomas ng leukemia sa kanilang sarili, ito ay ang talamak na anyo na nasuri. Taun-taon, sa 100,000 tao, 3-4 ang nakakakuha nito.
Ang talamak na leukemia ay umuunlad nang napakabagal. Ang mga hindi tipikal na selula na lumilitaw sa mga lymphocyte ay hindi kaagadmahayag. Kadalasan, ang sakit ay napansin sa mga huling yugto, kapag sila ay naging higit sa normal. Sa isang maagang yugto, halos walang mga sintomas ng leukemia ng dugo. Sa mga may sapat na gulang, ito ay matukoy sa unang yugto lamang kung ang isang pangkalahatang karaniwang pagsusuri ng dugo ay ginanap. Dahil hindi mapapansin ang pagtaas ng bilang ng mga white blood cell.
Dapat tandaan na mayroong predisposisyon sa sakit na ito. Hindi pa rin matukoy ng mga siyentipiko ang eksaktong hanay ng mga gene na nasira dito. Ngunit, ayon sa mga istatistika, sa mga pamilyang iyon kung saan kahit isang tao ay dumanas ng talamak na leukemia, ang panganib ng sakit sa kanyang mga kamag-anak ay tumataas ng 7 beses.
Tulad ng nabanggit kanina, ang pag-unlad ay asymptomatic. Sa mga huling yugto, ang lahat ng mga pagpapakita sa itaas ay nagsisimulang maging kapansin-pansin. Ang isa sa mga pinaka-seryosong kahihinatnan ay ipinahayag sa mga komplikasyon ng autoimmune. Maaari silang humantong sa isang hemolytic crisis at nakamamatay na pagdurugo.
Chronic leukemia diagnosis
Bilang panuntunan, hindi mahirap ang proseso ng pagtuklas ng isang sakit. Ang mga kahirapan ay lumitaw lamang sa differential diagnosis ng leukemia kasama ng iba pang mga tumor na may katangiang lymphoproliferative.
Ang pagsusuri sa dugo ay nakakatulong upang matukoy ang pagkakaroon ng mga prolymphocytes at lymphoblast. Kung sistematikong gagawin mo ito, maaayos mo ang lumalaking lymphocytosis.
Biochemical analysis ay nagbibigay-daan sa iyo upang matukoy ang pagkakaroon ng mga abnormalidad. Sa mga unang yugto, wala sila, ngunit pagkatapos ay lumilitaw ang hypogammaglobulinemia (mababang antas ng immunoglobulins sadugo) at hypoproteinemia (abnormal na mababang antas ng protina ng plasma). Kung may liver infiltration ang isang pasyente, maaari ding mangyari ang abnormal na pagsusuri sa atay.
Sa pamamagitan ng isang myelogram, ang dami ng mga lymphocytes sa bone marrow punctate ay ipinahayag. Sa mga unang yugto, ito ay medyo mababa (mga 50%). Ngunit sa pag-unlad ng sakit, ang indicator ay maaaring umabot ng hanggang 98%.
Bilang karagdagan sa nabanggit, ang pagsusuri, na isinagawa pagkatapos ng pagtuklas ng mga sintomas ng leukemia ng dugo, ay kinabibilangan ng immunophenotyping. Ang pamamaraang ito ay nagsasangkot ng paglalarawan ng mga selula gamit ang mga probes o monoclonal antibodies. Ito ay nagpapahintulot sa iyo na matukoy ang kanilang functional na estado at uri. Sa panahon ng pamamaraan, ang mga antigen na CD23, CD19 at CD5 ay madalas na nakikita. Minsan posibleng matukoy ang mga B-cell marker na CD79b at CD20.
Posible bang gamutin ang malalang sakit?
Sa kasamaang palad ay hindi. Kahit na ang mga sintomas ay napansin sa maagang yugto. Sa mga matatanda, ang pagbabala ng talamak na leukemia ay hindi matatawag na positibo - ito ay isang sakit na walang lunas. Gayunpaman, kung maitatag ang diagnosis sa isang napapanahong paraan, at pipiliin ng doktor ang tamang therapy, maaaring mapabuti ang kalidad ng buhay ng pasyente.
Sa mga unang yugto, ang pasyente ay hindi nireseta ng anumang gamot, siya ay nasa ilalim lamang ng pangangasiwa ng isang hematologist. Ang pag-inom ng mga gamot ay maaaring magreseta lamang kapag may makabuluhang pag-unlad ng sakit, ang paglitaw ng mga komplikasyon at pagkasira sa kapakanan ng tao.
Pag-asa sa buhay na may talamak na leukemia, tungkol sa mga sintomas at diagnosis nitonabanggit sa itaas, depende sa maraming mga kadahilanan. Kabilang dito ang edad at kasarian ng pasyente, ang pagiging maagap ng pagsisimula ng therapy at ang pagiging epektibo nito. Maaaring mag-iba ang tagal mula sa ilang buwan hanggang sampu-sampung taon.
Sa ngayon, wala pang natukoy na kaso ng kumpleto at permanenteng pagpapatawad. Ngunit maraming mga pasyente ang namamahala upang bahagyang gumaling. Kasabay nito, lumiliko na bawasan ang bilang ng mga lymphocytes ng 50%, bawasan ang laki ng mga lymph node at pali, at pagtaas ng mga antas ng neutrophils, hemoglobin at platelet ng 50%.
Acute promyelocytic leukemia
Isa pang uri ng sakit na hindi maaaring iwanang hindi sabihin. Ang isang tiyak na sintomas ng adult leukemia sa kasong ito ay isang abnormal na akumulasyon ng mga promyelocytes - mga selula na mas malaki kaysa sa mga kilalang myeloblast. Sa karamihan ng mga kaso, ang sakit na ito ay nangyayari sa mga taong nasa murang edad - hindi mas matanda sa 40 taon.
Mabilis na umuunlad ang sakit. Ang pangunahing sintomas ng leukemia sa mga nasa hustong gulang ay ang pagdurugo, na nangyayari kahit na may maliliit na sugat sa balat, na sinusundan ng pasa.
Sa prinsipyo, ang sakit na ito ay nailalarawan sa lahat ng naunang nabanggit na mga pagpapakita. Sa mga partikular na sintomas, maaaring mapansin ang DIC, na nagpapakita ng sarili sa isang paglabag sa pamumuo ng dugo, na nangyayari dahil sa napakalaking paglabas ng mga thromboplastic substance mula sa mga tisyu.
Pagkatapos makumpirma ang mga sintomas ng leukemia, magsisimula ang paggamot. Isinasagawa ito sa pakikilahok ng mga doktor ng iba't ibang mga profile, gayundin sa tulong ng pagsasalin ng dugo at mga serbisyo sa laboratoryo. Una, bilang isang panuntunan, ang sariwang frozen na plasma ng cryoprecipitate at platelet concentrate ay ibinibigay. Maaaring ibigay ang ATRA therapy hanggang makumpirma ang diagnosis. Ito ay isang pinagsamang paggamot na naglalayong muling ayusin ang gene. Pagkatapos ay inireseta ang chemotherapy.
Karaniwan ang kurso ay tumatagal ng 2 taon. Kung walang resulta, maaaring magreseta ng arsenic trioxide.
Sa karaniwan, ang pag-asa sa buhay sa 70% ng mga kaso ay umabot sa 12 taon nang walang mga exacerbation. Sa ngayon, ang promyelocytic leukemia ay isa sa mga pinaka-nalulunasan na malignant pathologies.
Acute megakaryoblastic leukemia
Maraming nasabi sa itaas tungkol sa iba't ibang uri ng sakit. Sa wakas, nararapat na tandaan ang mga sintomas at pagbabala ng talamak na leukemia ng megakaryoblastic type.
Ang pagkakaroon ng sakit na ito ay ipinahihiwatig ng presensya sa dugo at bone marrow ng mga selula na may malakas na batik na nucleus, na mayroon ding mga filamentous na paglabas at isang makitid na cytoplasm. Gayundin, madalas na ipinapakita ng pagsusuri ang mga fragment ng nuclei ng malformed megakaryocytes.
Kadalasan ang ganitong uri ng leukemia ay nangyayari sa mga batang may Down syndrome.
Ang diagnosis ng sakit na ito ay nagpapakita ng isang tiyak na kahirapan, dahil ang klinikal na larawan ay walang anumang partikular na katangian. Mahirap ding magsagawa ng paggamot, lalo na ang cytostatic therapy, na kinakailangan sa kasong ito. Samakatuwid, ang pinakamabisang paraan ay ang bone marrow transplant.
Ang kumpletong pagpapatawad at pagtaas ng pag-asa sa buhay ay madalas na nakikita sa mga bata. Para sa mga nasa hustong gulang, hindi gaanong positibo ang mga hula.
Therapy
Ang paggamot sa anumang uri ng leukemia ay kinabibilangan ng mga sumusunod na pamamaraan:
- Radiation therapy. Nakakaimpluwensya sa mga malignant na tumor. Itinataguyod ang pag-alis ng mga cell kung saan sila ay binubuo.
- Chemical therapy. Ang isang catheter ay naka-install sa rehiyon ng spinal canal, kung saan ang mga makapangyarihang gamot ay ipinapasok sa katawan na nakakaapekto sa tumor.
- Bone marrow transplant. Inaalok lamang ito sa pasyente kung naganap ang pagbabalik sa dati. Ngunit una, inaalis ng siruhano ang mga selula ng kanser. At saka lamang sila mapapalitan ng mga bago.
- Pag-inom ng antibiotic para ayusin ang resulta.
Gayundin, bilang karagdagan sa itaas, mahalagang sundin ang isang balanseng diyeta na pinayaman ng mga bitamina, mineral at kapaki-pakinabang na macro- at microelements. Kailangan din ang mahigpit na pahinga sa kama, dahil ang malusog na pagtulog ay isang matapat na katulong sa normalisasyon ng mga function ng katawan.
Ang pinakamahalagang bagay ay huwag ipagpaliban ang pagpunta sa oncologist kapag nakakita ka ng mga nakababahalang sintomas. Kapag mas maagang naitatag ang diagnosis at inireseta ang paggamot, mas magiging positibo ang pagbabala.
