Ang mga karamdaman ng gastrointestinal tract ngayon sa medisina ay madalas na nasusuri sa mga tao ng parehong kasarian at iba't ibang pangkat ng edad. Ang isa sa mga pathologies na nangyayari sa 2% ng mga tao sa buong mundo ay ang diverticulum ng esophagus, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang sac-like protrusion ng pader nito na nakikipag-ugnayan sa lumen. Kadalasan ang sakit na ito ay nagiging sanhi ng suppuration ng esophagus, pagdurugo at pagpapaliit ng lumen, ang hitsura ng fistula at ang pagbuo ng mga oncological tumor. Ang patolohiya ay kadalasang sinasamahan ng iba pang mga sakit ng gastrointestinal tract, halimbawa, tiyan o duodenal ulcer.
Paglalarawan ng problema
Ang Esophageal diverticulum ay isang pathological na proseso ng pagpapapangit ng mga dingding ng esophagus, protrusion ng mga layer nito patungo sa mediastinum sa anyo ng isang sac. Sa gastroenterology, ang naturang protrusion ay nasuri sa 40% ng mga kaso, kadalasan sa mga lalaki pagkatapos ng 50 taon. Ang sakit ay kadalasang sinasamahan ng cholecystitis, ulser sa tiyan o iba pang sakit.
Esophageal diverticulum ICD code ay K22.5 at Q39.6, na kinabibilangan ng congenital at acquired diverticula. Sa hindi napapanahong paggamot ng sakit, nagkakaroon ng mga komplikasyon, lalo na, ang nekrosis at pamamaga ng sako, ang pagkalagot nito.
Ang pagbuo ng diverticula ay maaaring umunlad sa cervical, thoracic o abdominal esophagus, ngunit kadalasan ang patolohiya ay naisalokal sa dibdib. Mayroon ding Zenker's diverticulum, na matatagpuan sa pharyngoesophageal region ng organ.
Mga yugto ng sakit
Ang sakit ay dumaraan sa tatlong yugto ng pag-unlad:
- Ang unang yugto, kung saan ang protrusion ng epithelium ng esophagus sa pamamagitan ng mga mahihinang punto.
- Ang ikalawang yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang lagayan na naka-localize sa pagitan ng gulugod at esophagus.
- Ang ikatlong yugto ay sanhi ng pagtaas ng laki ng sac, na maaaring bumaba sa mediastinum at maging isang pagpapatuloy ng esophagus. Sa malalang kaso, maaaring maglaman ang pouch ng hanggang isa at kalahating litro ng likido.
Esophageal diverticula: klasipikasyon
Sa medisina, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na uri ng patolohiya:
- Ang tunay na diverticulum ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-usli ng mga dingding ng organ sa anyo ng isang sac, na binubuo ng isang muscular, mucous at outer layer.
- Ang maling diverticulum ay sanhi ng pag-usli ng dingding ng organ bilang resulta ng patolohiya sa layer ng kalamnan, kaya ang sac sa kasong ito ay binubuo lamang ng mucous membrane at ang panlabas na shell.
Poang pinagmulan ng sakit ay congenital, nabuo sa prenatal period bilang resulta ng abnormal na pag-unlad ng fetus, at nakuha. Ang huling uri, sa turn, ay nahahati sa traksyon, na nabuo dahil sa regular na pag-uunat ng mga dingding ng organ; pulsion, kapag ang neoplasm ay bubuo sa ilalim ng impluwensya ng mga panlabas na kadahilanan; pinagsama-sama. Gayundin, ang diverticula ay maaaring iisa (90% ng mga kaso) at maramihang (10% ng mga kaso).
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Esophageal diverticulum ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Nabubuo ang congenital pathology dahil sa abnormal na pag-unlad ng esophageal wall sa isang partikular na lugar, kung saan mahina ang muscle layer nito.
Ang nakuhang patolohiya ay nangyayari bilang resulta ng mga nagpapaalab na proseso sa gastrointestinal tract at mediastinum. Kabilang sa mga nakakapukaw na salik sa kasong ito ang:
- Gastroesophageal reflux disease (GERD) at esophagus spasm.
- Esophagitis at tuberculosis.
- Pamamaga ng mga lymph node.
- Pagkakaroon ng mga impeksyon sa esophagus.
- Mga pinsala at paghihigpit ng esophagus.
- Pagsasama ng mga dingding ng organ.
Pulsion diverticulum ay nabubuo kapag tumaas ang pressure sa organ dahil sa pag-usli ng dingding nito. Kadalasan ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay sinusunod sa stenosis ng esophagus o may isang disorder ng peristalsis nito. Lumilitaw ang traction diverticulum dahil sa pagsasanib ng esophageal wall na may panloob na organ, na hinihila ito patungo sa sarili nito, na bumubuo ng isang protrusion. Ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring maobserbahan sa panahon ng pag-unlad ng nagpapasiklabproseso.
Mga sintomas at palatandaan ng sakit
Karaniwan, ang isang diverticulum ng esophagus ay nagpapakita ng mga sintomas sa iba't ibang paraan, depende sa lokasyon ng pathological area. Ang pinakakapansin-pansing mga palatandaan ay ipinapakita ng diverticulum ni Zenker. Sa kasong ito, may kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus. Naiipon ito sa isang bag, ang isang tao ay pana-panahong dumura ng hindi natutunaw na pagkain, mayroon siyang bulok na amoy mula sa kanyang bibig, namamagang lalamunan, isang pakiramdam ng isang bukol, isang tuyong ubo. Ang patolohiya na ito ay sinamahan ng pagduduwal, isang pagbabago sa timbre ng boses, pamumula ng mukha, inis, pagkahilo, at pagkawala ng malay. Karaniwang nawawala ang mga ganitong pangyayari pagkatapos ng pagsusuka.
Ang maliit na esophageal diverticula ay karaniwang hindi nagpapakita ng mga sintomas. Sa patolohiya ng mas mababang esophagus, ang igsi ng paghinga, bronchospasm, tachycardia, at sakit sa rehiyon ng puso ay sinusunod. Kadalasan, ang diverticula ay sinasamahan ng pagbuo ng fistula, leeg phlegmon, sepsis, bronchitis, pneumonia, o lung abscess.
Mga komplikasyon at kahihinatnan
Kung hindi ginagamot, ang patolohiya na ito ay maaaring humantong sa suppuration at pagbubutas ng diverticula, na magreresulta sa pagdurugo. Posible rin ang hitsura ng fistula at oncological neoplasms sa esophagus. Kadalasan, ang aspiration pneumonia, pleurisy at lung abscess, gayundin ang angina pectoris at arrhythmia, ang mediastinitis ay nagsisilbing komplikasyon.
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ng sakit ay diverticulitis - pamamaga sa mga neoplasms bilang resulta ng kanilang pagkatalo ng pathogenic bacteria, pati na rin ang akumulasyon ng mga labi ng pagkain,na nagsisimula nang mabulok. Samakatuwid, kung may mga palatandaan ng naturang patolohiya bilang isang diverticulum ng esophagus, ang mga klinikal na rekomendasyon ay maglalayon sa mahigpit na pagsunod sa lahat ng mga reseta sa panahon ng therapy.
Diagnosis ng sakit
Kapag nagsasagawa ng diagnosis, sinusuri muna ng doktor ang kasaysayan ng sakit, sinusuri at iniinterbyu ang pasyente. Pagkatapos ay inireseta ng doktor ang isang x-ray upang matukoy ang lokasyon ng pathological na lugar, ang lapad ng leeg nito, pati na rin ang pagkakaroon ng iba pang mga pormasyon, tulad ng mga polyp o cancer.
Inireseta din ng doktor ang mga sumusunod na paraan ng diagnostic:
- Chest CT.
- Esophagoscopy upang pag-aralan ang lukab ng diverticulum, pagpapapangit ng epithelium, ang pagkakaroon ng pagdurugo, mga bukol. Kapag ginagamit ang pamamaraang ito, madalas na ginagawa ang isang biopsy. Biological material pagkatapos ipadala ang procedure para sa histological examination.
- Esophageal manometry para pag-aralan ang esophageal motility.
- ECG, ECHOCG, Holter monitoring kung sakaling magkaroon ng coronary symptoms.
- Mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo.
Ibinaba ng doktor ang diverticulum ng esophagus sa mga sakit tulad ng GERD, esophageal stricture, cancer, cystic neoplasm sa mediastinum, angina pectoris, coronary artery disease, pati na rin ang hernia ng esophagus, esophagospasm. Ang iba pang mga diagnostic na pamamaraan ay maaari ding gamitin para dito. Pagkatapos ng komprehensibong pagsusuri, isang regimen ng paggamot ang binuo sa bawat kaso.
Pathology Therapy
PaggamotAng esophageal diverticulum ay hindi ginagawa lamang kung hindi ito nakakaabala sa tao. Kasabay nito, ang pasyente ay nasa ilalim ng pagmamasid at pana-panahong sumasailalim sa isang pagsusuri upang makontrol ang pag-unlad ng patolohiya. Posibleng magreseta ng mga gamot na makakatulong sa pag-alis ng problema. Ang mga doktor ay madalas na nagrereseta ng mga antibiotic, antacid, secretolytics, at prokinetics.
Siguraduhing magrereseta ang doktor ng matipid na diyeta para sa diverticulum ng esophagus. Sa kasong ito, ang mga maanghang na pagkain at alkohol ay hindi kasama sa diyeta. Ang lahat ng mga pagkain ay dapat na steamed o sa oven. Inirerekomenda din na ubusin ang isang malaking halaga ng malinis na tubig bawat araw, at pagkatapos kumain, banlawan ang esophagus ng isang antiseptic solution. Ang mga taong may ganitong sakit ay kailangang sumunod sa ilang partikular na panuntunan upang mapabuti ang pag-alis ng laman ng diverticulum.
Ang mga taong nasa panganib ay madalas na sumasailalim sa electrocoagulation at laser therapy. Sa tulong ng mga espesyal na kagamitan, posible na ibalik ang espasyo sa pagitan ng mga sac, upang gawing normal ang lumen ng esophagus. Ang ganitong paggamot ay isinasagawa sa isang ospital.
Paggamot sa kirurhiko
Kapag may mataas na panganib ng mga komplikasyon, gayundin kapag ang isang malaking diverticulum ng esophagus, ang operasyon ay sapilitan. Kadalasan, pinuputol ng mga doktor ang neoplasma at tinatahi ang esophagus. Minsan kinakailangan na magsagawa ng plastic surgery ng mga dingding ng organ na may materyal na kinuha mula sa pleura o diaphragm. Ang lahat ng mga operasyon ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam. Pagkatapos ng operasyon, ang mga pasyente ay nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa sa loob ng mahabang panahon. ATsa kaso ng mahinang kalusugan pagkatapos ng operasyon, isang pagtaas sa temperatura ng katawan, ipinapahiwatig nila ang pag-unlad ng mga komplikasyon na kailangang alisin. Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat nasa ilalim ng pangangasiwa ng isang doktor, sumailalim sa mga control examination.
Maaari ding isagawa ang operasyon kapag ang pasyente mismo ang nagpahayag ng pagnanais na maalis ang problemang ito.
Karaniwan, ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng cervical region o dibdib, depende sa lokasyon ng pouch. Ang uri ng surgical intervention ay tinutukoy ng dumadating na manggagamot, depende sa mga sintomas ng sakit, ang lokalisasyon ng pagbuo at ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente.
Pagkatapos ng operasyon, maaaring magkaroon ng mga komplikasyon tulad ng mediastinitis, pagkabigo ng surgical suture, paresis ng nerve, impeksyon sa sugat. Samakatuwid, ilang sandali bago at pagkatapos ng operasyon, inireseta ang mga antibiotic.
Alternatibong gamot
Esophageal diverticulum na paggamot na may mga katutubong remedyo ay tinatanggap lamang bilang karagdagang paraan ng therapy at pagkatapos ng konsultasyon sa isang espesyalista. Karaniwan ang mga katutubong pamamaraan ay ginagamit upang maalis ang mga sintomas ng sakit. Sa kasong ito, inirerekomenda na linisin ang mga bituka gamit ang isang espesyal na diyeta, na kinabibilangan ng mga cereal mula sa sprouted millet at mansanas. Ang diyeta na ito ay dapat sundin sa loob ng 20 araw. Gayundin sa panahong ito, maaari kang kumain ng bran, uminom ng likidong halaya batay sa mga oats. Upang maalis ang nagpapasiklab na proseso, ang pagbubuhos ng ligaw na rosas, mga buto ng dill o isang decoction ng mansanilya ay angkop na angkop. Dapat tandaan na ang mga taohindi mapapalitan ng gamot ang pangunahing paggamot.
Pagtataya
Karaniwan, ang esophageal diverticulum ay may kanais-nais na pagbabala, pagkatapos ng operasyon ay posible na ganap na maalis ang patolohiya at lahat ng hindi kasiya-siyang sintomas. Sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ang pagbabala ay magiging mas "mabuti", samakatuwid, kahit na ang isang asymptomatic na kurso ng sakit ay nangangailangan ng mga diagnostic na hakbang. Sa pinakamalubha at advanced na mga kaso, posible ang kamatayan. Hindi inirerekomenda na gamutin ang patolohiya nang mag-isa, dahil maaaring magkaroon ng hindi kasiya-siyang kahihinatnan na mahirap alisin.
Pag-iwas
Para sa layunin ng pag-iwas, inirerekomenda ng mga doktor ang napapanahong paggamot sa mga sakit sa digestive tract, kumain ng dahan-dahan, nginunguyang ito ng maigi. Kinakailangan din na ibukod ang napakainit o malamig na pagkaing mula sa diyeta, kumain ng pagkain habang nakaupo, ibukod ang mga meryenda habang naglalakbay, at maiwasan din ang pinsala sa esophagus at sundin ang mga reseta ng dietitian.
Ang Esophageal diverticulum ay karaniwan na ngayon sa gastroenterology. Ang patolohiya na ito ay maaaring congenital o nakuha. Kadalasan, ang pagtanggi sa paggamot at hindi pagsunod sa isang malusog na pamumuhay ay humahantong sa pagbuo ng mga komplikasyon na maaaring magdulot ng malaking pinsala sa kalusugan ng tao. Ngayon, ang sakit ay maaaring pagalingin sa maraming paraan, ngunit mahalaga na maiwasan ang pag-unlad ng mga komplikasyon, kaya inirerekomenda na gawin ito sa isang napapanahong paraan. Kung ang mga sintomas ng sakit ay nakita, ito ay kinakailangan upang kaagadpumunta sa isang institusyong medikal, hindi inirerekomenda ang self-medication.
