Isa sa pinakamahalagang proseso sa ating katawan ay ang pamumuo ng dugo. Ang scheme nito ay ilalarawan sa ibaba (ibinigay din ang mga larawan para sa kalinawan). At dahil ito ay isang masalimuot na proseso, sulit na isaalang-alang ito nang detalyado.
Kamusta na?
Kaya, ang ipinahiwatig na proseso ay responsable para sa paghinto ng pagdurugo na naganap dahil sa pinsala sa isa o ibang bahagi ng vascular system ng katawan.
Sa madaling salita, may tatlong yugto. Ang una ay activation. Pagkatapos ng pinsala sa sisidlan, ang mga sunud-sunod na reaksyon ay nagsisimulang mangyari, na sa huli ay humahantong sa pagbuo ng tinatawag na prothrombinase. Ito ay isang kumplikadong complex na binubuo ng V at X clotting factor. Ito ay nabuo sa phospholipid surface ng platelet membranes.
Ang pangalawang yugto ay coagulation. Sa yugtong ito, ang fibrin ay nabuo mula sa fibrinogen - isang mataas na molekular na protina, na siyang batayan ng mga clots ng dugo, ang paglitaw nito ay nagpapahiwatig ng pamumuo ng dugo. Ang diagram sa ibaba ay naglalarawan sa yugtong ito.
At panghuli, ang ikatlong yugto. Kabilang dito ang pagbuo ng fibrinclot, na nailalarawan sa pamamagitan ng isang siksik na istraktura. Sa pamamagitan ng paraan, ito ay sa pamamagitan ng paghuhugas at pagpapatuyo na posible na makakuha ng isang "materyal", na pagkatapos ay ginagamit upang maghanda ng mga sterile na pelikula at mga espongha upang ihinto ang pagdurugo na dulot ng pagkalagot ng maliliit na sisidlan sa panahon ng operasyon.
Tungkol sa mga reaksyon
Ang pamumuo ng dugo ay maikling inilarawan sa itaas. Ang pamamaraan, sa pamamagitan ng paraan, ay binuo noong 1905 ng isang coagulologist na nagngangalang Paul Oskar Morawitz. At hindi pa rin nawawala ang kaugnayan nito hanggang ngayon.
Ngunit mula noong 1905, marami na ang nagbago sa pag-unawa sa blood coagulation bilang isang komplikadong proseso. Sa pag-unlad, siyempre. Natuklasan ng mga siyentipiko ang dose-dosenang mga bagong reaksyon at protina na kasangkot sa prosesong ito. At ngayon ang cascade pattern ng blood coagulation ay mas karaniwan. Salamat sa kanya, ang pang-unawa at pag-unawa sa gayong kumplikadong proseso ay nagiging mas nauunawaan.
Tulad ng makikita mo sa larawan sa ibaba, literal na "napaghiwalay" ang nangyayari. Isinasaalang-alang ang panloob at panlabas na sistema - dugo at tisyu. Ang bawat isa ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na pagpapapangit na nangyayari bilang isang resulta ng pinsala. Sa sistema ng dugo, ang pinsala ay ginagawa sa mga pader ng vascular, collagen, protease (naghahati ng mga enzyme) at catecholamines (mga molekula ng tagapamagitan). Sa tisyu, ang pinsala sa cell ay sinusunod, bilang isang resulta kung saan ang thromboplastin ay inilabas mula sa kanila. Alin ang pinakamahalagang stimulator ng proseso ng coagulation (kung hindi man ay tinatawag na coagulation). Direkta itong napupunta sa dugo. Ito ang kanyang paraanngunit ito ay proteksiyon. Pagkatapos ng lahat, ito ay thromboplastin na nagsisimula sa proseso ng clotting. Pagkatapos nitong mailabas sa dugo, magsisimula ang pagpapatupad ng tatlong yugto sa itaas.
Oras
Kaya, ano nga ba ang blood coagulation, nakatulong ang scheme na maunawaan. Ngayon gusto kong magsalita ng kaunti tungkol sa oras.
Ang buong proseso ay tumatagal ng maximum na 7 minuto. Ang unang yugto ay tumatagal mula lima hanggang pito. Sa panahong ito, nabuo ang prothrombin. Ang sangkap na ito ay isang kumplikadong uri ng istraktura ng protina na responsable para sa kurso ng proseso ng coagulation at ang kakayahan ng dugo na lumapot. Na ginagamit ng ating katawan upang bumuo ng namuong dugo. Binabara nito ang nasirang bahagi, upang huminto ang pagdurugo. Ang lahat ng ito ay tumatagal ng 5-7 minuto. Ang pangalawa at pangatlong yugto ay nangyayari nang mas mabilis. Para sa 2-5 segundo. Dahil ang mga yugto ng pamumuo ng dugo (diagram na ibinigay sa itaas) ay nakakaapekto sa mga prosesong nangyayari sa lahat ng dako. At nangangahulugan iyon sa lugar ng pinsala nang direkta.
Prothrombin, sa turn, ay nabuo sa atay. At nangangailangan ng oras upang ma-synthesize ito. Kung gaano kabilis ang paggawa ng sapat na prothrombin ay depende sa dami ng bitamina K na nasa katawan. Kung hindi ito sapat, ang pagdurugo ay mahirap itigil. At ito ay isang seryosong problema. Dahil ang kakulangan ng bitamina K ay nagpapahiwatig ng isang paglabag sa synthesis ng prothrombin. At ito ay isang karamdaman na kailangang gamutin.
Synthesis Stabilization
Well, ang pangkalahatang pamamaraan ng pamumuo ng dugo ay malinaw - ngayon ay sumusunodbigyan ng kaunting pansin ang paksa kung ano ang kailangang gawin upang maibalik ang kinakailangang dami ng bitamina K sa katawan.
Una, kumain ng tama. Ang pinakamalaking halaga ng bitamina K ay matatagpuan sa green tea - 959 mcg bawat 100 g! Sa pamamagitan ng paraan, tatlong beses na higit pa kaysa sa itim. Iyon ang dahilan kung bakit ito ay nagkakahalaga ng pag-inom nito nang aktibo. Huwag pabayaan ang mga gulay - spinach, puting repolyo, kamatis, berdeng gisantes, sibuyas.
Ang karne ay naglalaman din ng bitamina K, ngunit hindi sa lahat ng bagay - lamang sa veal, beef liver, tupa. Ngunit higit sa lahat ito ay nasa komposisyon ng bawang, pasas, gatas, mansanas at ubas.
Gayunpaman, kung malubha ang sitwasyon, mahirap tumulong sa iba't ibang menu lang. Karaniwan, mahigpit na inirerekomenda ng mga doktor na pagsamahin ang iyong diyeta sa mga gamot na kanilang inireseta. Ang paggamot ay hindi dapat maantala. Ito ay kinakailangan upang simulan ito sa lalong madaling panahon upang gawing normal ang mekanismo ng coagulation ng dugo. Ang regimen ng paggamot ay direktang inireseta ng doktor, at obligado din siyang bigyan ng babala kung ano ang maaaring mangyari kung ang mga rekomendasyon ay napapabayaan. At ang mga kahihinatnan ay maaaring maging liver dysfunction, thrombohemorrhagic syndrome, pernicious anemia, mga sakit sa tumor at pinsala sa bone marrow stem cell.
Schmidt scheme
Isang sikat na physiologist at doktor ng mga medikal na agham ay nabuhay sa pagtatapos ng ika-19 na siglo. Ang kanyang pangalan ay Alexander Alexandrovich Schmidt. Nabuhay siya ng 63 taon, at inilaan ang karamihan sa kanyang oras sa pag-aaral ng mga problema ng hematology. Ngunit lalo na maingat na pinag-aralan niya ang paksa ng coagulation ng dugo. Nagawa niyang itatag ang enzymatic na kalikasan nitoproseso, bilang isang resulta kung saan ang siyentipiko ay nag-alok ng isang teoretikal na paliwanag para dito. Na malinaw na inilalarawan ng diagram ng coagulation ng dugo sa ibaba.
Una sa lahat, nabawasan ang nasirang sisidlan. Pagkatapos, sa site ng depekto, isang maluwag, pangunahing platelet plug ay nabuo. Pagkatapos ay lumalakas ito. Bilang resulta, ang isang pulang namuong dugo (kung hindi man ay tinutukoy bilang isang namuong dugo) ay nabuo. Pagkatapos nito ay bahagyang o ganap na natutunaw.
Sa panahon ng prosesong ito, lumalabas ang ilang partikular na clotting factor. Ang scheme, sa pinalawak na bersyon nito, ay nagpapakita rin ng mga ito. Ang mga ito ay tinutukoy ng mga numerong Arabe. At 13 sila sa kabuuan. At bawat isa ay kailangang sabihin.
Mga Salik
Imposible ang kumpletong scheme ng blood coagulation nang hindi inilista ang mga ito. Well, magsimula tayo sa una.
Factor I ay isang walang kulay na protina na tinatawag na fibrinogen. Synthesized sa atay, dissolved sa plasma. Factor II - prothrombin, na nabanggit na sa itaas. Ang natatanging kakayahan nito ay nakasalalay sa pagbubuklod ng mga ion ng calcium. At ito ay tiyak pagkatapos ng pagkasira ng sangkap na ito na ang coagulation enzyme ay nabuo.
Ang Factor III ay isang kumplikadong lipoprotein protein, tissue thromboplastin. Karaniwang tinatawag itong transport ng phospholipids, cholesterol, at triacylglycerides din.
Ang susunod na salik, IV, ay mga Ca2+ ions. Ang mga nagbubuklod sa ilalim ng impluwensya ng isang walang kulay na protina. Kasangkot sila sa maraming kumplikadong proseso, bilang karagdagan sa clotting, sa pagtatago ng mga neurotransmitter, halimbawa.
Ang Factor V ay isang globulin. Na nabuo din sa atay. Ito ay kinakailangan para sa pagbubuklod ng corticosteroids (hormonal substance) at ang kanilang transportasyon. Ang Factor VI ay umiral sa isang tiyak na oras, ngunit pagkatapos ay napagpasyahan na alisin ito mula sa pag-uuri. Dahil nalaman ng mga siyentipiko - kabilang dito ang salik na V.
Ngunit hindi binago ang klasipikasyon. Samakatuwid, ang V ay sinusundan ng salik VII. May kasamang proconvertin, kung saan ang tissue prothrombinase ay nabuo (unang yugto).
Ang Factor VIII ay isang protina na ipinahayag sa isang chain. Kilala bilang antihemophilic globulin A. Dahil sa kakulangan nito nagkakaroon ng isang pambihirang namamanang sakit gaya ng hemophilia. Ang Factor IX ay "kaugnay" sa naunang nabanggit. Dahil ito ay antihemophilic globulin B. Ang Factor X ay direktang isang globulin na na-synthesize sa atay.
At panghuli, ang huling tatlong puntos. Ito ang Rosenthal, Hageman factor at fibrin stabilization. Magkasama, nakakaapekto ang mga ito sa pagbuo ng mga intermolecular bond at sa normal na paggana ng isang proseso tulad ng pamumuo ng dugo.
Schmidt's scheme ay kinabibilangan ng lahat ng mga salik na ito. At sapat na upang makilala sila nang maikli upang maunawaan kung paano kumplikado at hindi maliwanag ang inilarawang proseso.
Anti-clotting system
Kailangan ding bigyang pansin ang konseptong ito. Ang sistema ng coagulation ng dugo ay inilarawan sa itaas - malinaw din na ipinapakita ng diagram ang kurso ng prosesong ito. Ngunit ang tinatawag na "countercoagulation" ay mayroon ding isang lugar upang maging.
Upang magsimula, nais kong tandaan na sa kurso ng ebolusyon, nagpasya ang mga siyentipikodalawang ganap na magkasalungat na gawain. Sinubukan nilang malaman kung paano pinamamahalaan ng katawan na pigilan ang pag-agos ng dugo mula sa mga nasirang sisidlan, at sa parehong oras ay panatilihin itong buo sa isang likidong estado? Well, ang solusyon sa pangalawang problema ay ang pagtuklas ng isang anti-clotting system.
Ito ay isang tiyak na hanay ng mga protina ng plasma na maaaring makapagpabagal sa bilis ng mga reaksiyong kemikal. Iyon ay upang mag-inhibit.
At ang antithrombin III ay kasangkot sa prosesong ito. Ang pangunahing pag-andar nito ay upang kontrolin ang gawain ng ilang mga kadahilanan na kasama ang pamamaraan ng proseso ng coagulation ng dugo. Mahalagang linawin: hindi nito kinokontrol ang pagbuo ng isang namuong dugo, ngunit inaalis ang mga hindi kinakailangang enzyme na pumasok sa daluyan ng dugo mula sa lugar kung saan ito nabuo. Para saan ito? Upang maiwasan ang pagkalat ng clotting sa mga bahagi ng daluyan ng dugo na nasira.
Nakaharang na elemento
Kung pinag-uusapan kung ano ang sistema ng coagulation ng dugo (ang pamamaraan na ipinakita sa itaas), hindi maaaring hindi mapansin ng isang tao ang naturang sangkap bilang heparin. Isa itong sulfur-containing acidic glycosaminoglycan (isang uri ng polysaccharide).
Ito ay isang direktang anticoagulant. Isang sangkap na nag-aambag sa pagsugpo sa aktibidad ng sistema ng coagulation. Ito ay heparin na pumipigil sa pagbuo ng mga namuong dugo. Paano ito nangyayari? Binabawasan lamang ng Heparin ang aktibidad ng thrombin sa dugo. Gayunpaman, ito ay isang likas na sangkap. At ito ay kapaki-pakinabang. Kung ipinakilala mo ang anticoagulant na ito sa katawan, maaari kang mag-ambagactivation ng antithrombin III at lipoprotein lipase (mga enzyme na sumisira sa triglycerides - ang pangunahing pinagkukunan ng enerhiya para sa mga cell).
Well, ang heparin ay kadalasang ginagamit upang gamutin ang mga thrombotic na kondisyon. Isa lamang sa mga molekula nito ang makakapag-activate ng malaking halaga ng antithrombin III. Alinsunod dito, ang heparin ay maaaring ituring na isang katalista - dahil ang pagkilos sa kasong ito ay talagang katulad ng epektong dulot ng mga ito.
Mayroong iba pang mga sangkap na may parehong epekto na nakapaloob sa plasma ng dugo. Kunin, halimbawa, ang α2-macroglobulin. Nag-aambag ito sa paghahati ng thrombus, nakakaapekto sa proseso ng fibrinolysis, gumaganap ng function ng transportasyon para sa 2-valent ions at ilang mga protina. Pinipigilan din nito ang mga sangkap na kasangkot sa proseso ng pamumuo.
Mga naobserbahang pagbabago
May isa pang nuance na hindi ipinapakita ng tradisyonal na blood coagulation scheme. Ang pisyolohiya ng ating katawan ay tulad na maraming mga proseso ang kinasasangkutan hindi lamang ng mga pagbabago sa kemikal. Pero physical din. Kung mapapansin natin ang pamumuo gamit ang mata, makikita natin na nagbabago ang hugis ng mga platelet sa proseso. Ang mga ito ay nagiging bilugan na mga cell na may mga katangiang spiny na proseso, na kinakailangan para sa masinsinang pagpapatupad ng pagsasama-sama - ang pag-iisa ng mga elemento sa isang solong kabuuan.
Ngunit hindi lang iyon. Sa panahon ng proseso ng clotting, ang iba't ibang mga sangkap ay inilabas mula sa mga platelet - catecholamines, serotonin, atbp. Dahil dito, ang lumen ng mga sisidlan na nasira ay makitid. Ano ang nagiging sanhi ng functional ischemia. suplay ng dugo sa mga nasugatannabawasan ang lugar. At, nang naaayon, ang pagbubuhos ay unti-unting nabawasan sa pinakamaliit. Nagbibigay ito ng pagkakataon sa mga platelet na masakop ang mga nasirang lugar. Ang mga ito, dahil sa kanilang mga matinik na proseso, ay tila "nakadikit" sa mga gilid ng mga hibla ng collagen na matatagpuan sa mga gilid ng sugat. Tinatapos nito ang una, pinakamahabang yugto ng pag-activate. Nagtatapos ito sa pagbuo ng thrombin. Susundan ito ng ilang segundo pa ng yugto ng coagulation at retraction. At ang huling yugto ay ang pagpapanumbalik ng normal na sirkulasyon ng dugo. At ito ay napakahalaga. Dahil imposible ang ganap na paghilom ng sugat nang walang magandang suplay ng dugo.
Mabuting malaman
Well, ganito ang hitsura ng pinasimpleng blood coagulation scheme sa mga salita. Gayunpaman, may ilan pang mga nuances na gusto kong bigyang pansin.
Hemophilia. Nabanggit na ito sa itaas. Ito ay isang napakadelikadong sakit. Ang anumang pagdurugo ng isang taong nagdurusa mula dito ay nararanasan nang husto. Ang sakit ay namamana, bubuo dahil sa mga depekto sa mga protina na kasangkot sa proseso ng coagulation. Maaari mo itong makita nang simple - sa pinakamaliit na hiwa, ang isang tao ay mawawalan ng maraming dugo. At kakailanganin ng maraming oras upang matigil ito. At sa mga partikular na malubhang anyo, ang pagdurugo ay maaaring magsimula nang walang dahilan. Ang mga taong may hemophilia ay maaaring maagang ma-disable. Dahil ang madalas na pagdurugo sa tissue ng kalamnan (karaniwang hematomas) at sa mga kasukasuan ay hindi karaniwan. Nalulunasan ba ito? Sa kahirapan. Dapat literal na ituring ng isang tao ang kanyang katawan bilang isang marupok na sisidlan, at palaging magigingmaayos. Kung maganap ang pagdurugo, ang naibigay na sariwang dugo na naglalaman ng factor XVIII ay dapat na agarang ibigay.
Kadalasan ang mga lalaki ay dumaranas ng sakit na ito. At ang mga kababaihan ay kumikilos bilang mga carrier ng hemophilia gene. Kapansin-pansin, ang British Queen Victoria ay isa. Isa sa kanyang mga anak ang nagkasakit ng sakit. Ang dalawa pa ay hindi kilala. Mula noon, ang hemophilia, pala, ay madalas na tinatawag na royal disease.
Ngunit mayroon ding mga reverse cases. Ito ay tumutukoy sa pagtaas ng pamumuo ng dugo. Kung ito ay sinusunod, kung gayon ang tao ay kailangan ding maging maingat. Ang pagtaas ng clotting ay nagpapahiwatig ng mataas na panganib ng intravascular thrombosis. Na bumabara sa buong sisidlan. Kadalasan ang kahihinatnan ay maaaring thrombophlebitis, na sinamahan ng pamamaga ng mga venous wall. Ngunit ang depektong ito ay mas madaling gamutin. Kadalasan, nakukuha pala.
Nakakamangha ang daming nangyayari sa katawan ng tao kapag pinuputol niya ang sarili niya gamit ang isang pirasong papel. Maaari kang makipag-usap nang mahabang panahon tungkol sa mga tampok ng dugo, pamumuo nito at mga proseso na kasama nito. Ngunit ang lahat ng pinaka-kagiliw-giliw na impormasyon, pati na rin ang mga diagram na malinaw na nagpapakita nito, ay ibinigay sa itaas. Ang natitira, kung ninanais, ay maaaring tingnan nang isa-isa.
