Kapag ang isang ovary ay pumutok, ang isang babae ay nakakaranas ng matinding pananakit at ilang iba pang hindi kanais-nais na sintomas. Kung hindi ka makakita ng doktor sa oras, ang hindi pangkaraniwang bagay na ito ay maaaring humantong sa kamatayan. Dapat i-refer ng doktor ang pasyente sa isang operasyon, na may kanais-nais na pagkumpleto kung saan nananatili ang posibilidad ng pagbubuntis. Tatalakayin ng artikulo ang mga sanhi at bunga ng ovarian rupture sa mga kababaihan.
Pag-uuri
Depende sa kung aling mga senyales ng ovarian rupture ang nangingibabaw, mayroong 3 uri ng sakit na ito:
- anemic - ang pagkalagot ay sinasamahan ng labis na pagdurugo at katulad ng pagkalagot ng fallopian tube sa panahon ng ectopic pregnancy;
- pseudoappendicular - pangunahing sintomas: autonomic dysfunction at pananakit;
- mixed - pinagsasama ang mga katangian ng dalawang varieties sa itaas.
Ayon sa antas ng pag-unlad ng patolohiya, nakikilala nila ang:
- light form - na may pagkawala ng dugo hanggang 150 ml;
- medium - 150-500ml;
- mabigat - mahigit 500 ml.
Ang pinaka-mapanganib ay anemic at halo-halong anyo na may huling antas ng pagkawala ng dugo, dahil humahantong sila sa matinding anemia.
Ang Pseudoappendicular tear ay isa sa pinakamadali. Karaniwan, sa form na ito, hindi sila gumagamit ng interbensyon sa kirurhiko. Ang hematoma ay nangyayari sa mga tisyu ng obaryo, ngunit walang bukas na pagdurugo sa pelvic cavity. Ang simula ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang talas na maihahambing sa isang suntok ng kutsilyo. Ang pananakit ay unti-unting kumakalat sa buong ibabang bahagi ng tiyan, panloob na hita, ibabang bahagi ng likod.
Ang halo-halong anyo ay pangunahing ipinakikita ng sakit, at pagkatapos ay sa pamamagitan ng pagdurugo. Kasabay nito, ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay nagiging mapurol o ganap na nawawala, bilang isang resulta kung saan ipinagpaliban ng babae ang pagbisita sa doktor. Hindi ito magagawa. Kaagad pagkatapos ng mga unang palatandaan ng sakit, kailangan mong bumisita sa isang gynecologist.
Etiology
Ang mga sanhi at bunga ng ovarian rupture ay tatalakayin sa ibaba.
Sa mga organ na ito, ang isang may sapat na gulang na babae ay nagpapalaki ng mga follicle kung saan ang mga itlog ay mature. Ang simula ng isang bagong menstrual cycle ay nagdudulot ng paglaki ng isang nangingibabaw na follicle, na umaabot sa sukat na humigit-kumulang 20 mm sa gitna ng cycle. Sa panahon ng normal na kurso ng cycle na ito, ang follicular membrane ay pumutok sa paglabas ng itlog, na nangangahulugang simula ng proseso ng obulasyon. Sa halip na pumutok na follicle, nabuo ang isang corpus luteum, kung saan gumagawa ng mga hormone na naghahanda sa katawan ng babae para sa pagbubuntis.
Sa kaso ng sclerotic at dystrophic dynamics sa mga tisyu ng mga ovary, na nabubuo sa ilalim ng iba't ibangnagpapasiklab na proseso at pagpapasigla ng obulasyon sa tulong ng mga gamot, nangyayari ang mga kaguluhan sa proseso nito at ang pagbuo ng corpus luteum.
Nagreresulta ito sa:
- mahinang nabawasan ang mga daluyan ng dugo sa lugar ng pagkalagot;
- nabubuo ang hematoma sa corpus luteum;
- tumaas na daloy ng dugo sa loob ng tiyan.
Gayundin, ang mga sanhi ng ovarian rupture ay maaaring ang mga sumusunod:
- mga nagpapaalab na proseso sa pelvic organs;
- mga hormonal disorder, kabilang ang mga sanhi ng pag-withdraw ng mga contraceptive;
- pagbuo ng mga cyst sa corpus luteum o ovary - kadalasang malalaking cyst at tumor na may diameter na higit sa 50 mm na pumutok;
- mga sakit sa pamumuo ng dugo dahil sa iba't ibang dahilan;
- labis na stress sa mga ugat sa panahon ng pagsisimula ng menstrual cycle;
- madalas na douching;
- patolohiya sa loob ng mga daluyan ng dugo;
- pagbubuo ng malagkit na sakit sa reproductive organ;
- malakas na pisikal na aktibidad;
- hindi tamang douching;
- labis na timbang ng katawan, na naghihikayat sa pagpiga ng mga daluyan ng dugo;
- pagbisita sa sauna o paliguan;
- mabagyong pakikipagtalik;
- pagsakay;
- sugat sa tiyan;
- kurbada ng matris;
- retroflection;
- pagpisil sa obaryo ng tumor ng kalapit na organ;
- sclerocystosis;
- ovarian varicose veins;
- magaspang na pagsusuri sa ginekologiko;
- pangmatagalang paggamit ng anticoagulants.
Pinakamahusayang bilang ng mga kaso ng patolohiya ay sinusunod sa mga babaeng may edad na 25-30 taon.
Mga sintomas ng ovarian rupture
Imposibleng malinaw na matukoy sa pamamagitan ng ilang partikular na senyales na ang isang obaryo ay sumabog. Ang pangunahing sintomas ng ovarian rupture ay ang paglitaw ng matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan, na unti-unting tumataas at nagsisimulang lumaganap sa singit at ibabang likod.
Iba pang posibleng sintomas:
- dugo sa discharge sa ari;
- pagpapababa ng presyon ng dugo;
- palpitations;
- madalas na pagnanasang umihi;
- na may labis na panloob na pagdurugo - ang hitsura ng malamig na pawis at pamumula ng balat;
- pagduduwal at pagsusuka;
- pagtaas ng temperatura;
- disorientation;
- kahinaan;
- pag-igting ng tiyan;
- tuyong bibig.
Ang mga sintomas ng ovarian rupture sa mga kababaihan ay nakasalalay sa etiology ng sakit at sa antas ng pagpapakita nito. Kapag nangyari ang ganitong kaganapan, maaaring mangyari ang isang estado ng pagkabigla at pagkahimatay. Nangyayari ang mga ito sa kaso ng isang malubhang anyo ng patolohiya.
Ang pinakakaraniwang diagnosed na right-sided ovarian apoplexy (ang siyentipikong pangalan ng sakit). Ito ay dahil sa ang katunayan na ang organ na ito ay tumatanggap ng pinakamaraming suplay ng dugo at matatagpuan malapit sa aorta. Ang mga nangingibabaw na follicle ay nabuo sa karamihan ng mga kababaihan sa kanang obaryo.
Diagnosis
Ang mga sanhi at bunga ng ovarian rupture ay magkakaugnay. Ang tamang diagnosis ng ovarian rupture ay4-5% lamang ng mga kaso. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang klinikal na larawan ay hindi katangian at maaaring umunlad tulad ng iba pang karamdamang katangian ng maliit na pelvis at lukab ng tiyan.
Ang pasyente ay inihatid sa ospital na may diagnosis ng "acute abdomen". Ang paglilinaw ng dahilan ay ginawa sa panahon ng ospital. Ang pagkaantala ng diagnosis ay maaaring humantong sa pagtaas ng pagkawala ng dugo at pagbabanta sa kalusugan ng isang babae.
Ang mga pamamaraan ng diagnostic na ginamit ay ang mga sumusunod:
- reklamo ng matinding pananakit ng tiyan, na nabuo nang mas malapit sa ikalawang bahagi ng menstrual cycle;
- ang apektadong obaryo ay masakit, may mga sintomas ng peritoneal irritation;
- Ang anemiko at magkahalong anyo ay nailalarawan sa mababang antas ng hemoglobin sa dugo;
- ang posterior fornix ay nabutas para makita ang pagdurugo sa loob ng tiyan;
- ultrasound ay isinasagawa, sa tulong kung saan ang isang malaking corpus luteum ay nakita sa obaryo na may pagkakaroon ng dugo sa loob nito o sa tiyan, ang puwang mismo ay hindi natutukoy;
- sa kaso ng isang desisyon na gumana para sa ovarian rupture, ito ay isinasagawa sa pamamagitan ng laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyo upang maitaguyod ang uri ng patolohiya na may 100% na katiyakan; kung mayroong hemorrhagic shock o talamak na proseso ng malagkit, kung gayon ang ganitong proseso ay kontraindikado, sa kasong ito, isang therapeutic at diagnostic na laparotomy ang inireseta.
Ang palpation at pagsusuri sa gynecological chair ay nagpapakita ng pananakit sa gilid ng lower abdomen. Kapag gumagamit ng isang vaginal speculum, ang mga pinalaki na ovary ay nakikita,habang nananatiling normal ang laki ng matris.
Kaya, ang panghuling pagsusuri ay ginawa sa oras ng operasyon.
Konserbatibong paggamot
Upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan ng ovarian rupture sa isang babae, ang mga sanhi ng sakit na ito ay dapat na maalis sa oras. Maaaring isagawa ang paggamot ayon sa prinsipyo ng konserbatibong therapy o operasyon.
Maaaring gamitin ang unang paraan kung sakaling may maliit na pagkawala ng dugo (hanggang 150 ml) para sa mga kababaihang lumipas na sa panahon ng panganganak o hindi nagpaplano ng pagbubuntis sa hinaharap.
Sa kasong ito, ang mga sumusunod na aktibidad at gamot ay inireseta:
- "Fenyuls", "Tardiferon" at iba pang produktong naglalaman ng bakal;
- "No-shpa", "Drotaverine", "Baralgin" at iba pang antispasmodics at analgesics para maibsan ang sakit;
- hemostatic pain relievers: bitamina B1, B6, B12, C, Vikasol, Etamzilat;
- rubber ice pack pababa sa tiyan upang pukawin ang vasospasm, na magpapababa ng sakit sa pamamagitan ng paghinto ng pagdurugo;
- paggamit ng mga kandilang may belladonna;
- resolving therapy ay ginagamit upang maiwasan ang mga adhesion, anti-inflammatory drugs, enzyme preparations, vitreous body ay ginagamit;
- mahigpit na pahinga sa kama.
Ang paggamot sa ovarian rupture ay ipinagpatuloy pagkatapos maalis ang sintomas. Ang pasyente ay inireseta ng electrophoresis na may calcium chloride, paggamot sa Bernard currents, diathermy.
Ang konserbatibong paggamot sa maraming kaso ay humahantong sa pagkabaog, 50% ng mga kababaihan na sumailalim sa naturang therapy ay may mga relapses. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang dugo at mga namuong dugo na naaalis mula sa lukab ng tiyan sa panahon ng operasyon, ngunit nananatili dito, na nag-aambag sa pagbuo ng mga adhesion sa maliit na pelvis.
Surgery
Ito ay isinasagawa upang gamutin at maiwasan ang mga sanhi at bunga ng ovarian rupture. Ang operasyon ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopy o laparotomy na may kalamangan sa unang paraan. Ang kanyang mga merito:
- maliit na panganib ng pagbuo ng adhesion na may pagpapanatili ng reproductive function;
- mas mababang dosis ng gamot sa pananakit pagkatapos ng operasyon;
- maikling pamamalagi sa ospital;
- mabilis na paggaling mula sa kawalan ng pakiramdam;
- women early activation;
- walang malalaking galos sa tiyan.
Isinasagawa ang laparotomy na may mga adhesion, hemorrhagic shock, at gayundin sa kawalan ng kagamitang kinakailangan para sa pagpapatupad ng unang uri ng operasyon.
Sa panahon ng surgical intervention:
- blood stop;
- ang pagtanggal nito na may mga namuong dugo mula sa lukab ng tiyan;
- pagbanlaw gamit ang mga antiseptic solution.
Sa malaking pagdurugo sa ovarian tissue, ang huli ay maaaring ganap na maalis.
Mga Bunga
Sa karamihan ng mga kaso, ang prognosis ng paggamot ay paborable.
Ang pagkalagot ng mga ovary sa mga babae ay maaaring humantong sa napakalungkotkahihinatnan:
- malfunctions of the reproductive organs - higit sa 40% ng mga kababaihan ang nagkakaroon ng infertility dahil sa mga talamak na proseso ng pamamaga, hormonal imbalance at adhesion formation, kung ang isang malusog na obaryo ay naiwan, ang mga pagkakataon ng pagbubuntis ay mananatili;
- peritonitis;
- ectopic pregnancy - nabuo dahil sa pamamaluktot at baluktot ng fallopian tubes at pagbuo ng mga adhesion sa pelvis, tumataas ang posibilidad ng paglitaw nito kapag tinanggal ang isa sa mga ovary;
- adhesion formation - naobserbahan sa konserbatibong therapy at pagkaantala sa operasyon, mga komplikasyon na dulot ng pagpapatupad nito, laparotomy, pangmatagalang operasyon, talamak na pamamaga ng mga appendage;
- hemorrhagic shock;
- pagbabalik ng sakit - ayon sa iba't ibang mapagkukunan, maaari itong mangyari sa 16-50% ng mga kaso, higit sa lahat dahil sa mga malfunctions sa endocrine system;
- fatal.
Kaya, ang mga kahihinatnan ng ovarian rupture ay maaaring maging lubhang negatibo sa kalusugan ng kababaihan, kaya kailangan mong magpatingin sa doktor sa isang napapanahong paraan.
Rehab
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay dapat sumailalim sa mga pamamaraan na magbibigay-daan sa kanya upang maibalik ang kanyang kalusugan.
Upang maiwasan ang pagbuo ng mga adhesion, maaaring magreseta ng physiotherapy simula 3-4 na araw pagkatapos ng operasyon:
- UHF;
- electrophoresis na may hydrocortisone, lidase, zinc;
- low intensity laser therapy;
- electrical stimulation ng fallopian tubes;
- SMT;
- low frequency ultrasound.
Para maibalik ang hormonal level, ang mga pasyente ay kailangang uminom ng oral contraceptive sa maliliit na dosis sa loob ng 1-3 buwan. Ang pagpipigil sa pagbubuntis pagkatapos ng therapeutic treatment ay maaaring hanggang anim na buwan.
Lahat ng kababaihan na sumailalim sa isang operasyon na nauugnay sa pag-aalis ng ovarian rupture, sa loob ng isang taon pagkatapos nito, ay napapailalim sa pagpaparehistro ng dispensaryo sa antenatal clinic. Isinasagawa ang paunang pagsusuri isang buwan pagkatapos ng surgical intervention, ang kasunod - pagkatapos ng 3 buwan at anim na buwan.
Bago magplano ng pagbubuntis, mas mabuting magsagawa ang pasyente ng diagnostic laparoscopy, kung saan susuriin ang kondisyon ng pelvic organs. Dapat itong planuhin kung walang makikitang abnormalidad sa panahon ng operasyong ito.
Pag-iwas
Dahil dito, walang mga espesyal na kaganapan ng ganitong uri. Ang lahat ng kababaihan ay dapat na regular na bisitahin ang isang gynecologist. Malalaman niya kung sasabog ang obaryo ng isang partikular na babae at kung kailan ito maaaring mangyari.
Ang patas na kasarian ay hindi dapat mag-abala sa pagbubuhat ng mga timbang, ang pagsasanay sa palakasan ay hindi dapat maging sobrang matindi. Kinakailangan na isagawa ang pag-iwas sa mga sakit ng mga genital organ, kontrolin ang hormonal background, suriin ang kondisyon ng mga sisidlan. Ang pakikipagtalik sa isang kapareha ay dapat na malambot. Pagkatapos ng operasyon, mas mabuting tanggihan ang pakikipagtalik sa loob ng 1-2 buwan.
Kung mayroon kang matinding pananakit ng tiyan at pagdududa, dapat kang kumunsulta sa doktor. Upang makagawa ng tamang diagnosis, bilang karagdagan samaaaring sangkot ang gynecologist, urologist at surgeon.
Pangyayari ng patolohiya sa panahon ng pagbubuntis
Dahil sa mga pagbabago sa hormonal sa katawan sa panahong ito, bihira ang phenomenon na ito. Ngunit kapag nangyari ito, bilang isang panuntunan, ang sparing therapy ay isinasagawa. Minsan ang mga operasyon ay isinasagawa na hindi dapat magdulot ng pinsala sa fetus. Ang pinaka-mapanganib na paggamot ay sa unang trimester ng pagbubuntis, dahil maaari itong humantong sa kusang pagpapalaglag.
Hormon therapy ay maaaring inireseta pagkatapos ng operasyon upang madagdagan ang pagkakataon ng pagbubuntis. Ang isang fertilized na itlog ay maaaring artipisyal na ipasok sa cavity ng matris. Sa kasong ito, ang pinsala sa obaryo o maging ang kawalan nito ay hindi makakaapekto sa karagdagang kurso ng pagbubuntis.
Sa konklusyon
Ang pagkalagot ng obaryo ay maaaring mangyari sa iba't ibang dahilan, na maaaring maging panloob at panlabas. Ang kundisyong ito ay lubhang mapanganib para sa kalusugan ng isang babae. Maaari itong pukawin ang hitsura ng iba't ibang mga kahihinatnan, hanggang sa kamatayan. Upang hindi dalhin ang iyong sarili sa ganoong estado, kailangan mong makinig sa iyong katawan, hindi labis na trabaho, regular na sumailalim sa mga pagsusuri ng isang gynecologist. Maaaring isagawa ang paggamot sa therapeutically at surgically. Ang una ay ginagamit para sa mga banayad na anyo ng sakit at maaaring sinamahan ng maraming pagbabalik. Samakatuwid, ang laparoscopy ay higit na ginagamit. Sa matinding anyo ng patolohiya at pagkahilo, ang isang operasyon sa tiyan ay ginaganap, bilang isang resulta kung saan ang lukab ng tiyan ay napalaya mula sa mga adhesion, mga akumulasyondugo at mga namuong dugo. Sa panahon ng rehabilitasyon, kailangang sumailalim sa iba't ibang physiotherapy ayon sa inireseta ng doktor.
Kaya, tiningnan natin ang mga sanhi ng ovarian rupture.
