Purulent mastitis ay ang pinakamalubha at hindi kanais-nais na sakit para sa mga kababaihan. Ngayon ay bibigyan natin ng espesyal na pansin ang pinakamalubhang anyo nito - non-lactational purulent mastitis, dahil ang kalusugan ng isang babae ang pangunahing kondisyon para sa kalusugan at kaunlaran ng bansa.
Kasaysayan ng pananaliksik
Mula sa sinaunang panahon, isang bihirang babae ang nakapasa sa kaalaman sa kakanyahan ng sakit, na mula noong sinaunang panahon ay tinatawag na pagpapasuso, at kalaunan ay naging mastitis. Oo, at hindi nakakagulat, dahil ang patolohiya na ito, na isang napakalaking nakakahawang at nagpapasiklab na proseso sa mammary gland, at kahit na may posibilidad na aktibong kumalat, ay madalas na humantong sa isang purulent na sugat ng glandular na katawan ng mammary gland mismo at mga katabing tisyu, at pagkatapos ay sa sepsis mula -para sa pangkalahatan ng nakakahawang proseso.
Mga subtlety ng mga istatistika
Sa modernong panahon, ang mastitis ay kadalasang nahahati sa lactational, kapag ang produksyon ng gatas ay nangyayari sa mammary gland (pinakadalasang purulent lactating mastitis), at non-lactational, na gusto nating pag-usapan ngayon. Ayon sa kamakailang mga istatistikailang dekada, sa 90-95% ng mga naiulat na kaso ng mastitis, nabuo ito sa panahon pagkatapos ng panganganak, habang ang non-lactational na mastitis, na hindi nauugnay sa pagbubuntis at panganganak, ay nakakaapekto sa average na humigit-kumulang 5% ng mga kababaihan.
Mga kategorya ng edad
Non-lactational mastitis ay karaniwang nakakaapekto sa mga kababaihan sa pagitan ng 15 at 60 taong gulang. Sa tinukoy na hanay ng edad, ang form na ito ng mastitis, sa kaibahan sa paggagatas, ay hindi nagpapakita ng sarili nang marahas, at ang mga komplikasyon ng septic ay halos hindi nangyayari. Sa kabaligtaran, ang mga kababaihan na nagkasakit sa panahon ng nabanggit na edad ay kailangang matutong makipagsabayan sa mastitis sa loob ng maraming taon, dahil madalas itong napupunta sa isang talamak na relapsing form. Gayunpaman, ang non-lactating mastitis ay maaaring makaapekto hindi lamang sa mga babae, kundi pati na rin sa mga lalaki at mga sanggol ng parehong kasarian.
Etiology
Non-lactational purulent mastitis ay hindi nauugnay sa lactation, medyo bihira at kadalasang sanhi ng hormonal imbalance at pagbaba ng immune response sa mga nakakahawang ahente. Bilang panuntunan, ito ay ipinahayag ng progresibong unilateral o bilateral na pamamaga ng mga glandula ng mammary.
Mga detalyadong dahilan
Nagkataon lang na kadalasang nabubuo ang non-lactational purulent mastitis kapag nabalisa ang hormonal background sa katawan ng babae o bumababa ang immune response sa mga nakakahawang ahente. Kadalasan, kasama sa mga panahong ito ang sumusunod:
1. Ang isang napakalaking pagbaba sa mga antas ng estrogen, at kasabay ng isang makabuluhang pagsugpo sa immune defense, ay nagpapakita ng sarili sa panahon ng postmenopausal.
2. PanahonAng pagdadalaga ng isang tinedyer na may hindi matatag na background ng hormonal ay nagiging isang malakas na stress para sa pagbuo ng organismo, na lumilikha ng mayabong na lupa para sa pag-unlad ng gayong hindi kanais-nais na sakit. Bilang karagdagan, nararapat na tandaan na ang non-lactational mastitis ay nakakaapekto hindi lamang sa mga babae, kundi pati na rin sa mga lalaki sa panahon ng pagdadalaga.
3. Imposibleng hindi banggitin ang mga kaso ng impeksyon ng mga sugat pagkatapos ng mga operasyon na isinagawa sa mammary gland, halimbawa, pagkatapos maglagay ng implant o alisin ang fibrocystic growths, na may mga pinsala sa mammary gland, na sinamahan ng pagpiga sa mga tissue nito.
4. Kahit na ang pinaka-hindi nakikitang pinsala sa balat ng mga glandula ng mammary o nipples ay maaaring mag-ambag sa pagtagos ng impeksiyon at pag-unlad ng non-lactational mastitis.
Mga anyo ng sakit
Ang sakit na aming isinasaalang-alang ay kadalasang nangyayari sa dalawang anyo - talamak at talamak. Ang talamak na non-lactational mastitis na walang napapanahong pagpasok sa ospital at sapat na therapy mula sa catarrhal (infiltrative) na form ay medyo mabilis at medyo hindi mahahalata para sa isang babae ay maaaring mag-transform sa purulent non-lactational mastitis na may matinding kurso, kapag hindi na posible na gawin nang walang pag-ospital sa isang ospital, at kahit na bago ang generalization ng proseso ay mayroon lamang ilang araw, o kahit na oras.
Pathogenesis
Sa kaso ng non-lactational mastitis, ang mga nakakahawang ahente ay karaniwang pumapasok sa mammary gland sa pamamagitan ng mga sugat sa balat, na sanhi ng alinman sa aksidenteng pinsala o thermal injury, halimbawa, kapagpaggamit ng heating pad o aksidenteng paso, at minsan dahil sa maliliit na pustules sa balat ng mammary gland. Pagkatapos ay sinisira muna ng bacteria ang subcutaneous fat layer at ang fatty capsule ng mammary gland, at pagkatapos ay inaatake ang glandular tissue sa pangalawang pagkakataon.
Kung saan mas madalas na ang mga kababaihan ay kailangang harapin ang talamak na non-lactational mastitis, na kadalasang nabubuo kapag ang talamak na mastitis ay hindi ginagamot, na isinasaalang-alang ang mga unang senyales ng pagpapabuti bilang isang argumento para sa pagtigil sa mga gamot at pamamaraang inireseta ng doktor. Sa ganitong mga kaso, ang pag-ulit ng mastitis ay nagiging palaging kasama ng isang babae, na nagpapakita ng sarili sa kaunting hormonal disruption, pagkatapos ng hypothermia, stress, o sa pangkalahatang paghina ng mga depensa ng katawan.
Non-lactation purulent mastitis. Mga sintomas
Sa pinakadulo simula ng pag-unlad ng talamak na non-lactational mastitis - sa serous stage, kapag ang tissue ng apektadong bahagi ng mammary gland ay sunud-sunod na pinapagbinhi ng serous fluid at ang mga leukocytes ay aktibong pumasok dito - ang tala ng babae ang paglitaw ng sakit sa mammary gland, kung saan ang isa ay maaaring palpate ang siksik na lugar na may malinaw na mga hangganan sa isa o higit pang mga pagbabahagi. Ang temperatura ng katawan ay tumaas sa 37-38 degrees, at sa ilang mga kaso hanggang sa 39. Bilang karagdagan, sa panahong ito, ang isang babae ay maaaring maabala ng matinding pangkalahatang kahinaan. Sa napakabihirang mga kaso, ang reverse development ng serous stage at ang simula ng spontaneous recovery ay nangyayari, gayunpaman, mas madalas, ang stage ng infiltration ay nabubuo pagkatapos ng serous stage.
Bang infiltrative stage sa apektadong mammary gland ay bumubuo ng masakit na seal na walang malinaw na mga hangganan, na tinatawag na infiltrate. Kasabay nito, ang balat sa itaas ng infiltrate ay hindi mukhang inflamed sa lahat, walang edema sa lugar na ito, at ang lokal na temperatura ay nananatili sa loob ng normal na mga limitasyon. Ang temperatura ng katawan ay nananatiling mataas, na dahil sa aktibong pagpasok ng mga produktong bacterial sa dugo mula sa foci ng lactostasis sa pamamagitan ng mga nasirang duct ng mammary gland. Napakahalaga na ang isang babae ay humingi ng medikal na tulong mula sa isang mammologist, gynecologist o surgeon kapag lumitaw ang mga unang sintomas, nang hindi naghihintay para sa kanilang pag-unlad at paglipat sa isang purulent form. Sa yugto ng catarrhal, ang mastitis ay lubos na matagumpay na ginagamot at hindi nangangailangan ng malubhang komplikasyon, tulad ng sa kaso ng non-lactational purulent mastitis.
Sa kawalan ng sapat na paggamot, pagkatapos ng 5 araw ang yugto ng paglusot ay pumasa sa yugto ng pagkawasak, iyon ay, pagkasira. Ang nagpapasiklab na proseso ay nagiging purulent, at ang mammary gland ay nagiging ganap na kahawig ng isang espongha, na nababad sa pamamagitan ng nana.
Sa mapanirang yugto, na kilala rin bilang acute purulent mastitis, ang pangkalahatang kondisyon ng isang babae ay lumalala nang husto, dahil ang mga lason mula sa pinagmulan ng purulent na pamamaga ay patuloy na pumapasok sa daluyan ng dugo. Ang temperatura ng katawan ay patuloy na tumataas at kadalasan sa panahong ito ay 38-40 degrees, at kasama nito ang mga pangkalahatang sintomas ng pagtaas ng pagkalasing. Ang apektadong mammary gland ay tumataas sa laki, nagiging tense. Ang balat sa ibabaw ng destruction zone ay nagiging pula, ang saphenous veins ay lumalawak. Habang lumalaki ang sakit, kumakalat ito sa lugarkilikili, dahil ang mga rehiyonal na lymph node ay mabilis ding kasangkot sa nakakahawang proseso. Ang pasyente ay hindi makatulog at makakain.
Views
Non-lactational purulent mastitis, isang larawan kung saan makikita sa mga medikal na sangguniang libro, ay nangangailangan ng karampatang diskarte sa paggawa ng diagnosis.
May mga sumusunod na uri:
1. Ang mastitis ay abscessing, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang isang malaking bilang ng mga abscesses ay nabuo sa apektadong mammary gland - mga cavity na puno ng nana. Karaniwan, sa lugar ng infiltrate, maaari mong palpate ang paglambot o maramdaman sa ilalim ng iyong mga daliri ang isang likido na kumikinang kapag naramdaman mo ito - isang positibong sintomas ng pagbabagu-bago (sa 99% ng mga kaso).
2. Ang mastitis ay infiltrative-abscessing. Ito ay may posibilidad na maging mas malala kaysa sa nauna. Ang isang siksik na infiltrate ay binubuo ng maraming maliliit na abscess na may iba't ibang laki at hugis, kaya ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo lamang sa 5% ng mga pasyente. Ang ganitong paglusot ay karaniwang sumasakop ng hindi hihigit sa dalawang kuwadrante ng mammary gland.
3. Phlegmonous mastitis. Sa kasong ito, ang mammary gland ay ganap na pinalaki at kapansin-pansing edematous. Ang balat ng apektadong dibdib ay maliwanag na pula (at kung minsan ay mala-bughaw-pula), tense, na may baligtad na utong. Ang pagsisiyasat sa glandula ay lubhang masakit, ang sintomas ng pagbabagu-bago ay positibo. Sa higit sa kalahati ng mga pasyente, ang purulent lesion ay umaabot sa hindi bababa sa tatlong quadrant.
4. Ang gangrenous mastitis, bilang panuntunan, ay sinamahan ng pinsala sa mga daluyan ng dugo at aktibopagbuo ng thrombus. Dahil ang normal na suplay ng dugo sa mammary gland ay nagiging imposible, ang nekrosis nito ay bubuo. Kasabay nito, ang glandula ay makabuluhang pinalaki, sa ibabaw nito ay may mga lugar ng tissue necrosis, mga p altos na puno ng ichor, ang balat ay nagiging mala-bughaw-lilang. Sinasaklaw ng pamamaga ang buong mammary gland. Sa panahong ito, ang kalagayan ng mga pasyente ay napakahirap, ang kamalayan ay nalilito, ang tachycardia ay tumataas laban sa background ng pagbaba ng presyon ng dugo. Ang isang malinaw na larawan ng sepsis ay nabuo sa dugo. Siyempre, sa yugtong ito, ang panganib sa buhay ng pasyente ay nagiging lubhang mataas.
Paggamot sa kirurhiko
Kung masuri ang "non-lactational purulent mastitis," maaaring surgical o konserbatibo ang paggamot nito.
Ang mga direktang indikasyon para sa surgical intervention ay lahat ng mapanirang anyo ng prosesong nakakahawa-namumula, purulent-catarrhal mastitis, na ang mga palatandaan nito ay inilarawan namin sa itaas.
Sa kaso kapag ang drug therapy ay hindi nagbibigay ng isang makabuluhang pagpapabuti sa loob ng dalawang araw, ang pagkakaroon ng purulent na proseso sa mammary gland ay kadalasang hinuhusgahan, na siyang pinakadirektang indikasyon para sa surgical intervention, na ginagawa lamang sa isang ospital, karaniwang nasa ilalim ng general intravenous anesthesia.
Mga subtlety ng pagpapatakbo
Sa panahon ng operasyon, ang abscess ay maingat na binubuksan, nililinis, ang lahat ng hindi mabubuhay na tisyu ay natanggal at tinanggal. Kaya, ang purulent mastitis ay ganap na inalis. Ang operasyon ay karaniwang kinukunsinti ng mga kababaihanmadali. Pagkatapos ng interbensyon sa mammary gland, kailangang maglagay ng mga drains upang banlawan ang pagtulo ng sugat at hindi magbigay ng bacteria kahit isang maliit na pagkakataon na mag-activate. Ang drip washing ng sugat ay isinasagawa mula 5 hanggang 12 araw, na tumutugma sa pagkamit ng isang mahusay na pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagkawala ng fibrin, nana at mga particle ng nekrosis mula sa mga paghuhugas.
Therapy pagkatapos ng operasyon
Gayundin, pagkatapos ng operasyon, isinasagawa ang drug therapy, na naglalayong alisin ang mga lason mula sa katawan sa lalong madaling panahon at lubusan at iwasto ang mga karamdamang iyon na nabuo laban sa background ng purulent na proseso. Kinakailangan ang mga antibiotics (intramuscularly o intravenously). Kadalasan ito ay mga gamot ng cephalosporin series I, II, o, sa kaso ng pangalawang impeksiyon, III-IV generation.
Non-lactating purulent mastitis: paggamot nang walang operasyon
Ang konserbatibong paggamot ay posible lamang kapag ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente ay nananatiling medyo kasiya-siya, ang sakit ay tumatagal ng hindi hihigit sa tatlong araw, ang temperatura ng katawan ay hindi lalampas sa 37.5 degrees, walang mga lokal na sintomas ng purulent na pamamaga, ang sakit sa projection ng infiltrate ay katamtaman, ang infiltrate ay nadarama ng hindi hihigit sa isang quadrant ng dibdib, at sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo ay hindi nagpapataas ng larawan ng progresibong pamamaga.
Kadalasan ang mga kababaihan ay humingi ng medikal na tulong sa mga unang yugto ng mastitis - serous o infiltrative, kung saan ang konserbatibong paggamot ay posible at medyo epektibo. Una sa lahat, nangangahulugan ito ng pagbibigay ng pahinga sa apektadong mammary gland, para sakung saan ang mga kababaihan ay pinapayuhan na kumilos nang hindi gaanong aktibo, magsuot ng maluwag na tela na bra o bendahe, kung saan maaari mong suportahan ang may sakit na dibdib, ngunit huwag pisilin ito, upang hindi mapukaw ang pag-unlad ng proseso. Upang maimpluwensyahan ang mga nakakahawang ahente, ang mga antibiotics (Cefalexin, Cefixime, Levofloxacin) ay inireseta, kadalasan sila ay pinangangasiwaan ng intramuscularly, sa mga dosis na hindi lalampas sa average na therapeutic na dosis. Bilang karagdagan sa mga antibiotics, upang mabawasan ang pamamaga at pamamaga, ang katawan ay desensitized sa pinakabagong henerasyon ng mga antihistamine upang hindi maging sanhi ng pag-aantok sa pasyente at mabawasan ang mga side effect.
Bilang karagdagan sa "heavy artillery", ang mga bitamina ng grupo B at bitamina C ay inireseta upang pasiglahin ang mga depensa ng katawan. resorption ng infiltrate at pagpapanumbalik ng mga natural na proseso sa mammary gland.
Alagaan ang iyong sarili, tandaan ang tungkol sa isang mapanlinlang na sakit tulad ng non-lactational purulent mastitis. Ang paggamot ay maaaring hindi mahirap kung sinimulan sa mga pinakamaagang yugto. Kalusugan sa iyo!
