Ang mga tonsil o tonsil (lat. tonsillae) ay mga akumulasyon sa pharynx ng mga bahagi ng lymphoid tissue sa hangganan ng lukab ng ilong at bibig. Binubuo nila ang tinatawag na lymphoid ring (Waldeyer-Pirogov) at ang sentral na link ng kaligtasan sa sakit. Kapag humihinga, ang singsing na ito ay nagiging unang hadlang sa mga mikrobyo, na neutralisahin ang mga ito. Bilang karagdagan, ang mga tonsil ay gumagawa ng mga macrophage at lymphocytes - mga proteksiyong selula ng immune system.
Ang lymphoid ring na ito ay naglalaman din ng magkapares na palatine tonsils, na ang pamamaga ay tinatawag na tonsilitis. Kung paulit-ulit ang naturang pamamaga nang higit sa 3 beses sa isang taon, magiging talamak ang proseso.
Sa gamot, ang purulent tonsilitis ay isang follicular o lacunar tonsilitis, kung saan lumilitaw ang isang pelikula sa lacunae. Ang singsing ni Pirogov ay naglalaman lamang ng 6 na tonsil: pharyngeal, lingual, isang pares ng tubal at palatine. Ito ay ganap na nabuo lamang sa loob ng 5 taon. Kaugnay nito ay iyonangina ay hindi nasuri sa mga sanggol.
Istruktura ng tonsil
Mayroon silang mesh na connective tissue na istraktura, na natagos sa pamamagitan ng mga duct (lacunae). Sa bawat glandula, mayroong mga 20 tulad na lacunae. Ang mga follicle ay nakabukas sa lacunae, na nakikibahagi sa pagkasira ng mga pathogenic pathogens. Ang mga follicle ay mga koleksyon ng mga lymphocytes. Ang tonsil ay naglalaman ng maraming nerve endings, kaya kapag namamaga ang mga ito, sumasakit ang lalamunan.
Mga sanhi ng pamamaga
Ang impeksyon ay maaaring:
- panlabas - pakikipag-ugnayan sa maysakit o sambahayan, ruta ng impeksyon sa pagkain;
- auto-infection - nauugnay sa pagbaba ng immunity, kapag ang mga oportunistikong bacteria na palaging at saanman ay gumising at nagsimulang mag-activate, dumami at maglabas ng mga lason.
Madalas na nakakapukaw ng mga kadahilanan ay kinabibilangan ng hypothermia, babad na paa, SARS at iba pang pamamaga sa nasopharynx, carious na ngipin, sinusitis, paglangoy sa malamig na tubig, sobrang init na sinusundan ng pag-inom ng malamig na tubig, pagkain ng maraming ice cream, masyadong tuyong hangin, mamasa-masa na klima, mga draft.
Ang kakulangan sa tulog, sobrang trabaho, paninigarilyo, talamak na pathologies, hypovitaminosis ay maaari ding mag-ambag sa pagpapahina ng immune system.
Sa 90% ng mga kaso, ang pangunahing salarin ng angina ngayon ay beta-hemolytic group A streptococcus (GABHS). Pagkatapos ay darating ang Staphylococcus aureus, pneumococci, rinavirus, adenovirus, fungi, chlamydia, atbp.
Angina ay madalas na nangyayari sa off-season - sa tagsibol at taglagas. Nagkasakit ang mga batamas madalas at mas mahirap.
Chronic tonsilitis
Kung ang talamak na tonsilitis ay hindi nagamot nang tama at ganap, kung gayon ang proseso ay nagiging talamak. Kasabay nito, ang mga tonsil ay patuloy na namamaga, ang mga plug na may nana ay maaaring maipon sa lacunae. Ang mga bakterya ay palaging naroroon dito at patuloy na binabawasan ang kaligtasan sa sakit. Ang tonsilitis ay nagiging "hindi makontrol" na pinagmumulan ng impeksiyon, na patuloy na lumalala. Bukod dito, ang mga exacerbations ng talamak na tonsilitis ay kadalasang purulent. Kadalasan, para maiwasan ang negatibong epekto, kailangang tanggalin ang tonsil.
Symptomatic manifestations
Purulent tonsilitis ay nagsisimula sa namamagang lalamunan, pagkatapos ay sumasama ang matinding pananakit habang lumulunok, lagnat at panginginig. Ang temperatura ay umabot sa 39 degrees pataas. Mayroong lymphadenitis ng mandibular nodes na may pangkalahatang pagkalasing na may pananakit ng ulo, myalgia, kawalan ng gana, kahinaan at karamdaman. Sa pharynx, ang namamaga na pulang tonsils at ang hitsura ng purulent plugs ay makikita, na maaaring alisin sa presyon. Sa nana mula sa bibig, mayroong isang bulok na amoy, ubo. Ang rhinitis, madalas na nagkakaroon ng otitis.
Mahalaga! Ang talamak na purulent tonsilitis ay nananatiling nakakahawa mula sa unang araw at habang mayroong purulent na proseso sa tonsils. Kung ang isang tao ay nagkaroon ng namamagang lalamunan sa kanyang mga binti, siya ay nagiging carrier.
Mga pagpapakita sa mga matatanda at bata
Sa mga matatanda, ang tonsilitis ay nangyayari nang walang lagnat, kahit na sa pagkakaroon ng purulent plugs. Iba pang sintomas: pamamaga at pamumula ng tonsil, pananakit ng lalamunan.
Mga ganitong kaso nitong mga nakaraang taonnaging mas madalas. Ito ay karaniwang nagpapahiwatig ng isang mahinang immune system, na hindi maaaring aktibong labanan ang impeksiyon. Ang bakterya ay maaari lamang mamatay sa mataas na temperatura. Bilang karagdagan, ang ganitong kurso ng tonsilitis ay maaaring may: mga autoimmune na sakit, pagpalya ng puso, labis na katabaan, madalas na paggamit ng mga antibiotic, vasoconstrictor, at pagkapagod ng katawan.
Ang paggamot sa purulent tonsilitis sa mga nasa hustong gulang na walang lagnat ay isinasagawa din gamit ang antibacterial at anti-inflammatory therapy.
Sa mga bata, ang kakaibang purulent tonsilitis ay ang posibilidad na simulan ang proseso, halimbawa, sa otitis media, na may mga seizure sa mga sanggol, hypersalivation, pagsusuka, pagtatae at pananakit ng tiyan. Ang mga batang wala pang 3 taong gulang ay napapaospital.
Mga diagnostic measure
Ang lalamunan ay sinusuri gamit ang pharyngoscope, isang larawan ng isang talamak na proseso ng pamamaga ay inihayag. Ang isang pahid sa Leffler ay kinakailangan upang maalis ang dipterya. Sa pagsusuri ng dugo, ang leukocytosis at pinabilis na ESR ay napansin. Maipapayo na kumuha ng pamunas mula sa pharynx para sa kultura at pagkakakilanlan ng pathogen, pati na rin upang matukoy ang pagiging sensitibo nito sa mga antibiotics. Aabutin ito ng hindi bababa sa 4 na araw. Samakatuwid, kapag bumibisita sa isang doktor, pipili siya ng antibiotic sa empirically, batay sa kanyang karanasan.
Mga komplikasyon at bunga ng purulent chronic tonsilitis
Ang talamak na tonsilitis mismo ay isa nang komplikasyon ng isang matinding proseso dahil sa hindi tamang paggamot o mga baguhan na magulang. Ang pinaka-hindi kanais-nais na kahihinatnan ng talamak na purulent tonsilitis ay isang proseso ng rayuma na may pinsala sa mga kasukasuan, puso atbato.
Kapag ang streptococci ay pumasok sa mga balbula ng puso, humahantong ang mga ito sa mga depekto sa puso, maaari ding magkaroon ng infectious-allergic myocarditis, atbp. Ang mga bato ay tahimik sa una, at pagkatapos ay may natukoy na talamak na proseso ng pamamaga sa mga ito.
Ang mga komplikasyon ng angina ay kinabibilangan din ng:
- collagenoses tulad ng systemic lupus erythematosus;
- vascular pathologies tulad ng Raynaud's disease;
- Menière's syndrome (patolohiya ng panloob na tainga);
- retropharyngeal abscess;
- otitis media;
- laryngitis;
- sinusitis;
- pharyngitis;
- bronchitis;
- pinsala sa sistema ng nerbiyos;
- septicemia (bihirang ngunit nakamamatay).
Mga Prinsipyo ng Therapy
Ang paggamot sa purulent tonsilitis ay dapat palaging komprehensibo at isinasagawa sa buong kurso nang walang pagkaantala. Ang antibacterial therapy ay sapilitan, inireseta nang hindi bababa sa 10 araw.
Nakakatulong itong maiwasan ang mga komplikasyon at mapabilis ang paggaling.
Mga prinsipyo ng paggamot sa antibiotic
Ang mga antibiotic para sa purulent tonsilitis ay dapat lamang ibigay at inumin bilang tuluy-tuloy na kurso. Ang pagtanggap ay dapat palaging obserbahan, kahit na mayroong klinikal na pagpapabuti. Ang mga antibiotic ay hindi inireseta para sa pag-iwas; sila ay hindi epektibo para sa mga virus. Kung may matinding pagkalasing, maaaring maospital ang pasyente.
Lahat ng iba pang kaso ay ginagamot sa bahay. Ang desisyon na uminom ng mga antibiotic para sa paggamot ng talamak na purulent tonsilitis ay ginawa ng doktor.
Tao lang kayapumili ng hindi sapat na dosis o maling antibiotic, na hahantong sa generalization ng impeksyon.
Mga Pangkalahatang Kinakailangan
Kabilang sa mga pangkalahatang kinakailangan ang mga sumusunod na aktibidad:
- Pagsunod sa bed rest sa loob ng isang linggo.
- Pag-inom ng maraming maiinit na likido upang ma-flush at ma-flush ang mga lason.
- Kumakain lang kapag mainit.
- Hindi mo mapipiga ang mga purulent plug sa iyong sarili, sasabog ang mga ito sa panahon ng paggamot. Bakit hindi mo dapat pigain ang iyong sarili ng mga plug: maaari mong masira ang protective film ng lacunae, at ang impeksiyon ay madaling tumagos sa daluyan ng dugo.
- Huwag magbigay ng analgesics sa mga temperaturang mababa sa 38.5 degrees.
Ang mga antibiotic sa paggamot ng purulent tonsilitis ay nahahati sa mga gamot ng 1st at 2nd row. Ang GABHS ay sensitibo sa penicillins cephalosporins.
Unang hilera
Ito ay mga gamot na penicillin. Ang mga ito ay mahalaga dahil ginagamot nila ang mga namamagang lalamunan at pinipigilan ang pagbuo ng mga komplikasyon sa anyo ng rayuma.
Ngunit ang mga natural na penicillin ay nawala na sa background, mas madalas na ginagamit ang mga sintetikong penicillin. Kabilang dito ang Ampicillin, Oxacillin, Ampiox.
Nangunguna ang mga penicillin na protektado ng inhibitor. Naglalaman ang mga ito ng clavulanic acid at nananatiling lumalaban sa microbial enzymes. Kabilang sa mga pondong ito ang: "Klavunat", "Sulbaktam", "Augmentin", "Amoxiclav", atbp.
Ikalawang row
Ito ay mga macrolides ("Azithromycin", "Sumamed", atbp.) at cephalosporins 2, 3, 4mga henerasyon ("Cefalexin", "Ceftriaxone", "Cefamisin", atbp.).
Ang mga macrolides ay kinukuha sa loob ng 5 araw, ngunit ang konsentrasyon nito sa dugo ay tumatagal ng 10 araw.
Hindi tumitigil ang mga antibiotic kahit kapansin-pansing bumuti ang pakiramdam mo. At isa pang bagay: ang pagiging epektibo ng mga antibiotic sa paggamot ng purulent tonsilitis ay sinusuri pagkatapos ng 3 araw: kung magpapatuloy ang temperatura, ang antibiotic ay papalitan.
Samakatuwid, ang unang 3 araw ay dapat bisitahin ng doktor ang pasyente araw-araw. Ito ay totoo lalo na sa paggamot ng purulent tonsilitis sa mga bata.
Symptomatic na paggamot
Kaya, kasama sa sistematikong paggamot ang pag-inom ng mga sumusunod na grupo ng mga gamot:
- Antipyretics - Nurofen, Ibuklin, Paracetamol, Panadol.
- Lokal na paggamot ng mga tonsil: patubig, pagpapadulas ng mga tonsil, paglalagay ng aerosol, pagbabanlaw, resorption sa bibig ng mga espesyal na tableta, lozenges, lozenges - ginagamit ang mga antiseptiko. Ang pangkasalukuyan na paggamot ay hindi pinapalitan o pinipigilan ang paggamit ng mga antibiotic.
- Pagbanlaw at patubig. Pinapaginhawa nila ang sakit at lokal na pamamaga. Para sa gargling inireseta: infusions at decoctions ng herbs (calendula, mansanilya, atbp), ethacridine lactate 0.1%, boric acid solusyon 1%, "Gramicidin", "Chlorhexidine", "Furacilin". Magmumog tuwing 4 na oras.
- Para sa patubig: kadalasan sa paggamot ng purulent tonsilitis sa mga matatanda, Furacilin, Iodinol, Chlorophyllipt, Miramistin, Camphomen ay ginagamit,"Ingalipt", "Yoks", "Kameton", "Tantumverde at iba pa".
- Mga paglanghap. Para sa layuning ito, ang Bioparox ay ginamit nang higit sa 55 taon. Ito ay isang antibiotic spray na naglalaman ng fusafungin. Ang kalamangan nito ay hindi ito tumagos sa dugo at nagkaroon ng malinaw na epekto sa mga pathogen sa lokal. Ngunit sa kasalukuyan, ang Bioparox ay ipinagbabawal sa Russia, dahil umano sa mga side effect ng antibiotic.
- Ang isa sa mga non-pharmacological na paraan ng paggamot sa talamak na purulent tonsilitis ay ang paglalagay ng mga compress sa lalamunan. Habang nananatili ang purulent plugs, hindi ginagamit ang mga inhalation at compress.
- Mga nawawalang tablet - "Falimint", "Strepsils", "Pharingosept", "Septolete", "Gexor altabs" at iba pa.
- Mga Antihistamine. Para ma-desensitize ang katawan sa matinding tonsilitis, inireseta ang Tavegil, Diazolin, Claritin, atbp.
- Siguraduhing uminom ng mainit-init - mga herbal na tsaa (chamomile, rosehip, sage, oregano), heated still mineral water, compotes, fruit drink.
- Ito ay ipinag-uutos sa paggamot ng purulent tonsilitis na magreseta ng mga bitamina at immunocorrectors, lalo na sa mga batang madalas magkasakit - "IRS-19", "Immunal", "Ribomunil", atbp.
- Sa pagtatapos ng kurso ng mga antibiotic, ang mga probiotic ay inireseta upang maibalik ang microflora ng bituka: Linex, Bifidumbacterin, Lactobacterin.
- Sa paggamot ng purulent tonsilitis, ang physiotherapy at pagbabanlaw ay posible lamang pagkataposnormalisasyon ng temperatura. Mas madalas kaysa sa iba, ginagamit ang UHF, electrophoresis, laser, UVI, tube-quartz, ozocerite sa mga lymph node, aerosol na may ultrasound gamit ang lysozyme, hydrocortisone, 10 session.
Paano mag-alis ng mga plug
Ang paggamot sa talamak na tonsilitis na may purulent plugs ay dapat lamang gawin ng isang doktor. Gumamit ng manwal na paghuhugas at isang espesyal na kagamitan. Gamit ang manu-manong pamamaraan, ang isa sa mga solusyon ay ipinakilala sa lacunae: "Miramistin", "Furacilin", "Iodinol". Ang kurso ay 7-10 mga pamamaraan, ang pagpapabuti ay napapansin pagkatapos ng 2-3 beses.
Ang paggamot sa tonsilitis na may purulent plugs ay nagpapahiwatig din ng pagtanggal ng mga plugs sa pamamagitan ng vacuum pumping out pus sa Tonsilor apparatus.
Pagkatapos, ang mga tonsil ay hinuhugasan ng antiseptics at iniilaw ng low-frequency ultrasound. Kurso - 8 mga pamamaraan.
Pag-alis ng gland
Dapat mayroong isang buwang panahon nang walang mga exacerbation para sa operasyon.
Mga indikasyon para sa tonsillectomy:
- pag-unlad ng mga komplikasyon;
- dalas ng angina higit sa 7 beses sa isang taon;
- kabiguan ng konserbatibong therapy;
- decompensated na talamak na tonsilitis, kapag ito ay nagiging palagiang pinagmumulan ng impeksiyon, atbp.
Ang pag-alis ng tonsil ay hindi isang garantiya na hindi na magkakaroon ng pananakit ng lalamunan (tandaan ang lymphoid ring).
Mga paraan ng pagtanggal:
- ultrasonic tonsil removal;
- electrocoagulation - pag-cauterization ng mga tonsil gamit ang electric current;
- radiofrequency ablation (coblation);
- excision na may wire loop at gunting -ang pinakakaraniwang pamamaraan.
Ang isa pang karaniwang paraan ay ablation. Ito ang pagtanggi ng tissue sa pamamagitan ng radiation (ang mga tonsil ay hindi ganap na naalis). Ang ablation ay laser at radio wave. Ang pagmamanipula ay tumatagal lamang ng kalahating oras.
Anesthesia para sa tonsillectomy ay lokal, bihirang pangkalahatan. Ang tagal ng operasyon ay 1.5 oras. Pagkatapos ng operasyon, bed rest - 3 araw.
Ang pasyente ay dapat humiga sa kanilang tagiliran, na may mababang unan upang maiwasan ang pag-agos ng uhog at dugo mula sa sugat sa trachea. Ang pag-inom ay pinapayagan pagkatapos ng 6-8 na oras. Kumain - pagkatapos lamang ng isang araw, dapat ay mainit at malambot ang pagkain.
Mga katutubong remedyo
Ang paggamot sa purulent tonsilitis sa bahay ay lubos na katanggap-tanggap bilang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor.
Upang lumambot ang lalamunan, maaaring irekomenda ang mainit na gatas na may soda at butter.
Iba pang mga recipe:
- Banlawan sa umaga - magdagdag ng 1 tbsp sa 200 ml ng tubig. l. apple cider vinegar.
- Masarap ding magmumog ng sariwang beetroot juice, soda solution na may asin at iodine. Ang pagbanlaw ay ginagawa nang hindi bababa sa 3-4 beses sa isang araw.
- Mga Disinfectant - sibuyas at bawang. Kailangan nilang durugin, pisilin ang juice na may halong pulot. Maaari mo ring paghaluin ang birch buds at apple cider vinegar sa pulot.
- Herbal teas - linden na may pulot, thyme, cranberry. Sa tindi ng pagkalasing, mas mainam na uminom ng maligamgam na tubig hanggang 2 litro bawat araw.
- Ang mga tonsil ay maaaring lubricated ng fir oil, mayroon itong bactericidal effect. Gayundin, ang langis ng fir ay maaaring idagdag sa solusyon para sa gargling. Sa kaso ng pahintulot ng dumadating na manggagamot, ang fir ay unang inihandatubig - para sa 200 ML ng maligamgam na tubig 1 tsp. pulot + 2 patak ng langis. Ang solusyon ay ginagamit para sa pagbabanlaw - 3-4 beses sa isang araw.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang pinakamahalagang bagay sa paglaban sa pananakit ng lalamunan ay ang pagpapatigas ng katawan at pagpapalakas ng immune system. Ito ay mapadali ng isang balanseng diyeta, prophylactic na paggamit ng mga bitamina, magandang pagtulog at pahinga. Bilang karagdagan, kinakailangan upang gamutin ang talamak na foci ng impeksiyon sa anyo ng mga karies, sinusitis at sinusitis, pamamaga ng upper respiratory tract. Huwag uminom ng ice water mula sa refrigerator kapag nag-overheat, dapat iwasan ang hypothermia.
