Ang talamak na mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbuo ng isang nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng mammary gland. Ang sakit ay ipinahayag sa pamamagitan ng matinding at matinding arching pain sa dibdib, ang compaction nito, pamamaga, pamumula ng balat, isang matalim na pagtaas ng temperatura, at febrile syndrome. Ang mastitis ay nasuri sa panahon ng pagsusuri ng isang mammologist, ang isang ultrasound ng mga glandula ng mammary ay dagdag na ginaganap, at kung kinakailangan, ang mammography. Ang proseso ng pathological ay maaaring humantong sa pagbuo ng phlegmon, abscess, nekrosis sa apektadong glandula, ang pagbuo ng sepsis, at sa ilang mga kaso kahit na kamatayan. Sa kaso ng bacterial contamination ng gatas, dapat itigil ang pagpapasuso. Sa hinaharap, maaaring magkaroon ng deformation ng mammary gland, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng mastopathy at oncological tumor sa dibdib.
Impeksyon sa suso
Ang matinding mastitis ay nangyayari pangunahin dahil sa impeksyon sa susobakterya. Ang patolohiya ay ipinapakita sa pamamagitan ng pamamaga ng dibdib, isang malakas na pagtaas sa laki, pananakit at pagtaas ng sensitivity, hyperemia ng balat at lagnat.
Ang saklaw ng mastitis sa mga nagpapasusong ina ay nag-iiba mula 1 hanggang 16%. Ang average na bilang ay 5% ng mga kababaihan, at ang mga hakbang upang mabawasan ang insidente sa mga nakaraang taon ay hindi epektibo. Ang karamihan sa mga pasyente na may mastitis ay nulliparous o mga babaeng nagpapasuso sa unang pagkakataon. Ito ay dahil sa pinakamataas na insidente ng milk stasis dahil sa hindi maayos na pumping.
Ang mga kababaihan pagkatapos ng tatlumpung taong gulang, na hindi nagpapasuso sa unang pagkakataon, sa karamihan ng mga kaso ay nagkakaroon ng mastitis dahil sa pagbaba ng mga proteksiyon na katangian ng katawan, na dahil sa pagkakaroon ng isa o isa pang magkakasamang talamak. sakit. Sa ganitong mga kaso, ang mga pathological na sintomas ay sinamahan ng mga pagpapakita ng pinag-uugatang sakit.
Dahilan para sa pag-unlad
Ang talamak na mastitis ay karaniwang sanhi ng impeksyon ng staphylococcal. Ngunit kung ang isa pang pinagmumulan ng bacterial flora ay naroroon sa katawan ng isang babae (mga impeksyon sa oral cavity, respiratory system, urinary tract, reproductive organs), ang mastitis ay maaaring ma-trigger ng mga foci na ito. Minsan ang mga glandula ng mammary ay nahawaan ng Escherichia coli. Ang pathogen ay pumapasok sa tisyu ng dibdib na may daloy ng dugo, gayundin sa pamamagitan ng mga duct ng gatas.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng acute lactational mastitis ay ang matagal na pathological lactostasis (stagnation ng gatas sa gland). SaSa kawalan ng pag-agos ng gatas mula sa anumang duct ng mammary gland, ang isang kanais-nais na kapaligiran ay nabuo para sa paglaki at pagpaparami ng mga pathogen bacteria. Ang aktibong umuusbong na impeksiyon ay nagdudulot ng nagpapasiklab na reaksyon, tissue suppuration, at febrile syndrome. Kasabay nito, maaaring masama ang pakiramdam ng pasyente - may matinding panghihina, pagkalasing, sa ilang mga kaso - pagsusuka, pagduduwal.
Pag-uuri ng talamak na mastitis
Ang Mastitis ay isang pathological na proseso na palaging nagpapatuloy sa isang talamak na anyo. Ang sakit ay nahahati sa mga uri ayon sa likas na katangian ng pagbuo ng nagpapasiklab na proseso: infiltrative, serous, purulent, gangrenous, abscessing at phlegmonous. Ang mga infiltrative, serous at purulent na uri ng mastitis ay mga phased na yugto ng isang solong nagpapasiklab na proseso sa mga tisyu ng glandula - mula sa pagbuo ng isang siksik na lugar ng serous na pamamaga hanggang sa pagbuo ng isang infiltrate at ang simula ng purulent na proseso.
Abscess form
Sa abscessing acute form of mastitis, ang focus ng suppuration ay naisalokal at malinaw na limitado. Ang phlegmonous mastitis ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkalat ng isang purulent na proseso sa pamamagitan ng mga tisyu ng mammary gland. Sa mahabang kurso o mahinang immune system, ang mga apektadong tissue ng gland ay magsisimulang mag-necrotize, at magsisimula ang gangrenous stage ng mastitis.
Mayroon ding ilang klinikal na uri ng mastitis, ang pinakakaraniwan sa mga ito ay: acute lactational, na nagaganap sa postpartum period, neonatal mastitis at plasma cell.
Mga Sintomas
Acute mastitis- ito ay sa karamihan ng mga kaso isang komplikasyon ng lactostasis ng nagpapaalab na etiology sa mga ina ng pag-aalaga. Sa ilang mga kaso, ang sakit ay bubuo nang walang naunang binibigkas na mga sintomas ng pagwawalang-kilos ng gatas. Ang sakit ay ipinakita sa pamamagitan ng isang masakit na indurasyon sa mammary gland, hyperemia at hyperthermia ng balat sa lugar ng induration. Ang pasyente ay may lagnat at pangkalahatang sintomas ng pagkalasing. Sa pag-unlad ng sakit, tumindi ang sakit, tumataas ang glandula, nagiging mainit at siksik sa pagpindot. Ang pagpapasuso at pagpapalabas ng gatas sa ganitong kondisyon ay masakit na masakit. Kasama ng gatas, maaaring lumabas ang dugo at nana. Ang purulent na mastitis ng isang talamak na kalikasan ay madalas na umuusad sa pagbuo ng isang abscess ng mammary gland.
Mga babaeng hindi nagpapasuso
Mayroon ding acute mastitis sa babaeng hindi nagpapasuso. Pag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot sa ibaba. Ang ganitong mga kaso ay nauugnay sa isang patolohiya tulad ng plasma cell mastitis, isang bihirang sakit na nabubuo sa mga matatandang pasyente na paulit-ulit na nanganak pagkatapos ng pagtatapos ng panahon ng paggagatas. Ang proseso ng pathological ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglusot ng mga tisyu sa ilalim ng utong na may mga selula ng plasma at hyperplasia ng mga epithelial tissues ng excretory ducts. Ang talamak na mastitis ng form na ito ay hindi suppurate at may mga katulad na tampok sa kanser sa suso.
Ang Mastitis sa mga bagong silang ay karaniwang nangyayari sa mga bata ng parehong kasarian. Ito ay ipinakita sa pamamagitan ng paglaki ng mga glandula ng mammary at transparent na paglabas sa panahon ng presyon sa kanila. Ang patolohiya na ito, bilang panuntunan, ay bunga ng mga natitirang epekto ng maternal sex hormones. Sa pag-unlad ng talamak na non-lactationmastitis at ang pagbuo ng isang abscess, ang surgical debridement ng purulent focus ay ginagawa, ngunit kadalasan ang mga sintomas ng mastitis sa mga bagong silang ay humupa sa kanilang sarili pagkatapos ng ilang araw.
Mga diagnostic measure
Ang pokus ng proseso ng pamamaga sa mammary gland ay nasuri sa pamamagitan ng palpation. Bilang karagdagan, ang babae ay may pagtaas sa axillary lymph nodes sa gilid ng apektadong glandula (kung minsan ay katamtamang sakit sa palpation). Ang suppuration ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahulugan ng isang tanda ng pagbabagu-bago.
Kapag ang ultrasound ng mga glandula ng mammary ay nakikita ng isang tipikal na larawan ng proseso ng pamamaga. Ang mastitis ng serous na uri ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang smoothed echographic na larawan ng mga istruktura ng glandula, pampalapot ng balat, pagpapalawak ng mga duct ng gatas at subcutaneous tissue. Ang infiltrate sa glandula ay mukhang isang malinaw na tinukoy na limitadong lugar ng pinababang echogenicity, na may karagdagang pag-unlad, isang pattern na "honeycomb" ay nakita. Bilang karagdagan, sa ultrasound, ang pagbuo ng mga abscesses ay mahusay na nakikita at ang mga necrotic zone ay natutukoy. Ang pagiging maaasahan at pagtitiyak ng pamamaraang ito ay umabot sa 90%.
Dahil ang acute mastitis ay kadalasang madaling masuri, ang mga mammogram ay kadalasang hindi ginagawa. Sa isang kahina-hinala na larawan sa ultrasound, ang isang aspirate ay kinuha para sa histological na pagsusuri (aspiration fine-needle biopsy ng dibdib sa ilalim ng ultrasound control). Para sa bacteriological examination, maaaring kumuha ng gatas ang mga espesyalista mula sa apektadong mammary gland.
Sa isang matamlay na kurso ng proseso ng pamamaga at dahil sa pagbuo ng fibrous tissue sa paligid nito(sacking of the focus) nagsasalita tungkol sa paglipat ng patolohiya sa isang talamak na anyo. Sa kasong ito, ang mga klinikal na sintomas ay karaniwang banayad, ngunit sa palpation, ang isang hindi aktibong siksik na roller na ibinebenta sa balat ay nasuri. Susunod, pag-uusapan natin ang tungkol sa paggamot ng acute mastitis.
Therapy
Sa pinakamaliit na hinala ng pag-unlad ng talamak na mastitis, ito ay kagyat na makipag-ugnay sa isang mammologist, dahil sa paggamot ng patolohiya na ito mahalaga na napapanahong makilala at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang mga sanhi ng mastitis at sugpuin ang nakakahawang proseso. Ang pagkaantala sa paghahanap ng medikal na atensyon o paggamot sa sarili ay hindi katanggap-tanggap, dahil ang sakit ay madaling kapitan ng mabilis na pag-unlad at pagbuo ng isang abscess. Sa kaso ng purulent mastitis, kailangan ng surgical treatment.
Kapag nasuri ang sakit na ito sa yugto ng proseso ng serous o pagbuo ng isang infiltrate, isinasagawa ang konserbatibong therapy. Ang pasyente ay inireseta ng mga antibiotic sa paggamit ng mga makapangyarihang gamot na malawak na spectrum. Sa kasong ito, ang serous mastitis ay nawawala sa loob ng 2-3 araw. Ang resorption ng infiltrate ay maaaring tumagal ng hanggang 7 araw sa tagal. Kung, sa panahon ng pamamaga, ang pasyente ay may binibigkas na pagkalasing ng katawan, siya ay ipinapakita ng mga hakbang sa detoxification (glucose infusions, electrolyte solution). Sa kaso ng labis na pagpapasuso, inireseta ang mga gamot upang sugpuin ito.
Ano pa ang paggamot ng acute mastitis. Ang purulent na anyo ng sakit, bilang panuntunan, ay nangangailangan ng interbensyon sa kirurhiko. Ang nabuong abscess ng glandula ay isang direktang indikasyon para sa agarang surgical sanitation -Ang mastitis ay nabuksan at ang purulent focus ay pinatuyo.
Contraindication for breastfeeding
Ang mga progresibong anyo ng mastitis, anuman ang yugto ng sakit, ay isang direktang kontraindikasyon sa karagdagang pagpapasuso (kahit na may malusog na mga suso), dahil ang gatas ay naglalaman ng mga nakakahawang ahente at nakakalason na elemento ng pagkabulok ng tissue. Para sa isang bata, ang naturang nutrisyon ay maaaring maging sanhi ng dysbacteriosis at mga karamdaman ng functional state ng digestive tract. Dahil ang paggamot ng mastitis ay nagsasangkot ng paggamit ng mga antibiotics, ang pagpapakain sa panahong ito ay hindi rin ligtas para sa sanggol. Ang mga antibiotic ay maaaring makabuluhang makapinsala sa normal na pag-unlad ng mga organo at tisyu. Sa panahon ng paggamot ng mastitis, maaaring ilabas ang gatas, i-pasteurize at pagkatapos ay ipakain sa bata.
Ang mga indikasyon para sa pagsugpo sa paggagatas ay: ang kawalan ng positibong dinamika sa infiltrative at serous mastitis sa loob ng 3 araw ng antibiotic therapy, ang paglipat ng sakit sa purulent form, ang pokus ng impeksyon sa ilalim ng utong, purulent mastitis sa nakaraan, magkakasabay na mga sistematikong patolohiya na lubos na nagpapalala sa kalusugan ng kababaihan.
Posibleng Komplikasyon
Anumang nakakahawang proseso na dulot ng staphylococcus aureus ay maaaring kumplikado sa pamamagitan ng generalization ng impeksyon at ang paglitaw ng septic complications:
- meningoencephalitis o meningitis;
- bacterial pericarditis o endocarditis;
- sepsis (presensyamaramihang foci ng impeksyon - pneumonia, osteomyelitis, atbp.);
- DIC;
- nakalalasong pagkabigla.
Ang mga komplikasyon ng acute mastitis ay maaaring maging banta sa buhay.
Pag-iwas
Ang mga hakbang sa pag-iwas ay pinagsama sa mga hakbang upang maiwasan ang lactostasis, dahil ang kundisyong ito ay nauuna sa mastitis sa karamihan ng mga sitwasyon.
Para sa pag-iwas sa pagsisikip sa mammary gland, ang maingat na pag-alis ng laman ng dibdib ay kinakailangan: regular na pagpapakain at karagdagang pagbomba ng mga nalalabi sa gatas. Kung ang sanggol ay may sapat na gatas mula sa isang suso, sa susunod na pagpapakain ay dapat itong ilapat sa kabilang mammary gland.
Ang pangunahing hakbang sa pag-iwas upang maiwasan ang mastitis ay ang napapanahong pagsusuri at sanitasyon ng anumang nakakahawang foci sa katawan, ngunit dapat itong maunawaan na ang systemic na antibiotic therapy sa panahon ng paggagatas ay tiyak na kontraindikado.
Ang Prophylaxis ay partikular na kahalagahan sa postpartum period, lalo na kung ang isang babae ay nanganak sa unang pagkakataon. Kasabay nito, ang mga duct ng gatas at utong ay hindi pa handa para sa pagpapasuso, kaya kinakailangan na kumunsulta sa isang mammologist sa oras at gumawa ng mga hakbang upang maalis ang pagwawalang-kilos ng gatas. Ang isang mabuting paraan upang maiwasan ang lactostasis ay ang breast massage sa mga unang araw pagkatapos ng panganganak. Ang mga glandula sa parehong oras ay masakit, may siksik na istraktura, tumaas na temperatura ng balat, gayunpaman, kahit na ito, ang regular na pagbomba ng gatas ng ina at pagmamasahe ay inirerekomenda.
