Ang Glucocorticosteroids (GCS) ay mga synthetic na gamot na mga analogue ng endogenous hormones na ginawa ng adrenal cortex. Ang GCS ay may buong hanay ng mga epekto sa katawan ng tao: anti-inflammatory at desensitizing, immunosuppressive, antitoxic at anti-shock.
Ngayon, ang isang malaking listahan ng mga naturang gamot ay ipinakita sa pharmaceutical market ng Russian Federation. Isa sa kanila ay si Cortef. Inirerekomenda ng mga tagubilin sa paggamit ang pag-inom nito para sa ilang mga sakit.
Composition at release form
Ang gamot ay para sa bibig na paggamit. Ang pangunahing aktibong sangkap ng gamot na "Cortef" (ang pagtuturo ay naglalaman ng impormasyong ito) ay hydrocortisone, isang hormone na ginawa ng adrenal glands. Para sa systemic at lokal na paggamit sa medikal na kapaligiran, ang natural na hydrocortisone o mga ester nito ay ginagamit.
Sa medikal na paghahanda na "Cortef" ang hormone na ito ay nakapaloob sa dami ng 10 mg. Tulad ng mga karagdagang aymga substance tulad ng calcium stearate, corn starch at sucrose, lactose, mineral oil at sorbic acid.
Ang pangunahing anyo kung saan inaalok si Cortef sa mga consumer ay mga tablet. Ang mga tagubilin para sa paggamit, mga pagsusuri ng mga manggagawang pangkalusugan at mga pasyente ay nagpapahiwatig ng mataas na bisa ng tool na ito. Ang mga tabletang hugis bilog na may marka sa ibabaw at ang nakasulat na "CORTEF10" ay nakaipit dito ay nakabalot sa mga tinted na bote ng salamin (100 piraso ang nakaimpake sa bawat isa). Makakabili ka lang ng gamot sa reseta ng doktor.
Pharmacodynamics
Gaya ng nabanggit kanina, ang gamot ay may buong listahan ng mga epekto sa katawan ng tao: anti-inflammatory at anti-shock, desensitizing at anti-allergic, anti-toxic, anti-metabolic at immunosuppressive. Ang paglalarawan ng gamot (instruksyon para sa paggamit) ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa dami ng mga proseso na apektado ng gamot. Pinipigilan nito ang paglabas ng mga nagpapaalab na mediator at makabuluhang nagpapabagal sa paglabas ng mga cytokine (interferon, interleukin) mula sa mga microphage at lymphocytes.
Gayundin, pinasisigla ng "Cortef" ang akumulasyon ng glycogen sa atay, pinapataas ang dami ng glucose na nasa dugo, pinapabagal ang paglabas ng likido at Na + mula sa katawan at pinapataas ang K +. Sa direktang pakikilahok ng gamot na ito, ang paggawa ng histamine (isang tagapamagitan, iyon ay, isang tagapamagitan na kinakailangan para sa agarang reaksiyong alerhiya) ay nababawasan.
Bilang karagdagan, tungkol sa Cortef, ang mga tagubilin para sa paggamit ay nagsasalita bilang isang remedyo na nagpapababa sa bilang ng mga cellular infiltrates(mga elemento ng mga cell na may isang admixture ng dugo at lymph) at pinipigilan ang aktibidad ng lokomotor ng mga leukocytes at lymphocytes sa nagpapasiklab na pokus, na nag-aambag sa isang pagbawas sa capillary permeability. Pinipigilan ng gamot ang synthesis at pinapataas ang rate ng pagkasira ng protina.
Naaapektuhan ng "Cortef" ang pituitary gland at pinipigilan ang paggawa ng corticotropin (ACTH), kung wala ito ay ganap na huminto ang paggana ng adrenal cortex.
Medicine "Cortef": pagtuturo, aplikasyon
Ang mga pagsusuri ng mga eksperto ay nagsasabi na ang gamot na aming isinasaalang-alang ay ginagamit sa iba't ibang larangan ng medisina. Ito ay ginagamit upang alisin ang isang pasyente mula sa nakakalason, traumatiko, paso, cardiogenic, operational shock sa mga kaso kung saan nabigo ang karaniwang anti-shock therapy. Pag-isipan natin ang mga puntong ito nang mas detalyado.
So, anong mga kategorya ng mga pasyente ang inireseta kay Cortef?
Mga tagubilin para sa paggamit, paglalarawan ng gamot ay nagdadala sa mga mamimili ng impormasyon tungkol sa posibilidad ng paggamit nito sa endocrinology. Dito, ang gamot ay magiging epektibo sa mga sakit tulad ng adrenal insufficiency, thyroiditis (subacute form), adrenal hyperplasia (congenital nature), hypercalcemia, na lumitaw sa background ng malignant neoplasms.
Dagdag pa, sa rheumatology ang "Cortef" ay positibong nagpapakita ng sarili sa paggamot ng bursitis, arthritis (gouty, psoriatic, rheumatoid), ankylosing spondylitis, nonspecific tendosynovitis. Ang mga pasyente ay nakakakuha ng magagandang resultapagkuha ng Cortef para sa systemic lupus erythematosus, acute rheumatic heart disease, polymyositis, epicondylitis.
May mga indikasyon para sa paggamit ng "Cortef" sa larangan ng dermatology. Dito, ang gamot ay epektibo sa paggamot ng pemphigus, mycosis fungoides, herpetiformis at exfoliative dermatitis. Inirereseta rin ito para sa malubhang psoriasis, seborrheic dermatitis, malubhang erythema multiforme.
Inirereseta ng mga allergist si Cortef para sa serum sickness, allergic rhinitis, atypical at contact dermatitis, bronchial asthma at indibidwal na hypersensitivity sa mga gamot.
Specialists-ophthalmologists din ang pagsasanay ng appointment ng "Cortef" sa ilang mga sakit. Ang gamot ay epektibo para sa mga ulser ng corneal at conjunctivitis ng allergic na pinagmulan, para sa iritis at keratitis, para sa iridocyclitis, neuritis, uevitis, atbp. Sa larangan ng oncology, ang GCS "Cortef" ay inireseta para sa leukemia, sa neurology - para sa multiple sclerosis.
Saan pa ginagamit si Cortef? Ang mga tagubilin para sa paggamit ay naglalaman ng impormasyon na ang mga pulmonologist (symptomatic sarcoidosis, fulminant pulmonary tuberculosis, aspiration pneumonia) at mga hematologist (secondary thrombocytopenia, hemolytic o hypoplastic anemia, erythroblastopenia) ay maaaring magreseta nito sa kanilang mga pasyente.
Mga paggamit at dosing
Medication "Cortef" ay inilaan para sa bibig na paggamit. Gayunpaman, ang lyophilizate para sa paggawa ng solusyon ng Solu-Cortef, ang mga tagubilin para sa paggamit, ay nagrereseta na ibibigay sa intramuscularly, intravenously (drip o jet) at sa periarticularbag.
Tungkol sa oral administration, ang paunang dosis ay maaaring mag-iba mula 20 hanggang 240 mg sa araw, depende sa nasuri na patolohiya at sa kalubhaan ng kondisyon ng pasyente. Ang pinakamainam na dosis sa bawat kaso ay pinipili sa pamamagitan ng pagbawas sa unang kinuha sa pinakamaliit, na magbibigay ng nais na epekto.
Sa matinding kondisyon at ang pangangailangan para sa emerhensiyang therapy, inirerekomenda ang intravenous administration ng gamot na Solu-Cortef. Inilalarawan ng mga tagubilin para sa paggamit ang sumusunod na karaniwang scheme. Ang unang 100 mg ng solusyon (paunang dosis) ay ibinibigay sa loob ng kalahating minuto. Ang susunod na dami ng gamot sa 500 mg ay dapat ibigay sa loob ng 10 minuto. Pagkatapos, bawat 2-6 na oras, dapat na ulitin ang pamamaraan, habang hindi nakakalimutang patuloy na subaybayan ang kondisyon ng pasyente.
Dapat tandaan na sa malalaking dosis, ang "Solu-Cortef" ay inireseta lamang para sa panahon ng pag-stabilize ng kondisyon ng pasyente, ngunit hindi hihigit sa 3 araw.
Ang V/m "Cortef" ay ibinibigay sa halagang 125-250 mg/araw. Lumilitaw ang positibong epekto ng gamot 6-25 oras pagkatapos ng pamamaraan at maaaring tumagal mula ilang araw hanggang ilang linggo.
Kung kinakailangan, ang mga iniksyon ng Cortef ay ginagawa sa intraarticular o periarticular sac. Ang epektibong dosis para sa malalaking joints (balikat, tuhod, balakang) ay 25-50 mg, ngunit sa mga talamak na kondisyon maaari itong umabot sa 100 mg. Para sa maliliit na kasukasuan (mga siko, pulso, phalanges ng mga daliri), sapat na ang isang iniksyon na 10-20 mg, na ginawa ng 1 beses. UlitinInirerekomenda ang mga pamamaraan tuwing 1-3 linggo (kung minsan ay kinakailangan at mas madalas - bawat 3-5 araw).
Sa pangkalahatan, patungkol sa therapy kay Cortef, tanging ang dumadating na doktor lamang ang maaaring pumili ng paraan ng aplikasyon at dosis. Ito ay hindi kanais-nais na biglang ihinto ang paggamot, ang posibilidad ng isang exacerbation ay mataas. Ang pagkumpleto ng paggamot ay nangyayari sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis.
Contraindications sa paggamit ng "Cortef"
Mayroong tiyak na listahan ng mga sakit at kundisyon ng katawan kapag hindi katanggap-tanggap na inumin ang gamot na ating isinasaalang-alang. Ito ay mga parasitiko at nakakahawang sakit na nagmula sa viral, fungal o bacterial (inilipat sa kamakailang nakaraan, na nagaganap sa ngayon).
Huwag itong irereseta kung ang pasyente ay na-diagnose na may acute psychosis, decompensated diabetes mellitus, o ang isang tao ay dumaranas ng hypothyroidism, thyrotoxicosis, arterial hypertension, gastrointestinal ulcer at dermatological lesions na nakakahawa o ulcerative.
Mayroong isang buong listahan ng mga contraindications para sa intra-articular injection ng gamot na "Solu-Cortef". Huwag magreseta ng gamot para sa ilang problema sa cardiovascular system, kabilang ang kamakailang myocardial infarction.
Para sa isang dosis, kahit na para sa "mahalaga" na pangangailangan, isang kontraindikasyon sa paggamit ay indibidwal na hypersensitivity sa mga bahagi ng gamot.
Hindi gustong pagpapakita
Ang dalas at liwanag ng mga side effect ay nakadepende sa ilang kadahilanan, ang listahan ng mga ito ay naglalamanpara sa gamot na "Cortef" mga tagubilin para sa paggamit. Ang mga indikasyon, dosis, tagal ng kurso na inireseta ng dumadating na manggagamot ay dapat na obserbahan nang walang pagkabigo. Ang isang tiyak na kahalagahan ay nakakabit din sa pagsunod sa circadian ritmo ng appointment (pagbabago-bago sa intensity ng iba't ibang biological na proseso na nauugnay sa pagbabago ng araw at gabi).
Ang endocrine system bilang tugon sa pag-inom ng "Cortef" ay nakakatugon na may pagbaba sa pagkamaramdamin sa glucose, ang pag-unlad ng diabetes mellitus na may likas na steroid, at pagsugpo sa paggana ng adrenal glands. May posibilidad na magkaroon ng Itsenko-Cushing's syndrome, ang mga pangunahing sintomas nito ay hugis-buwan na mukha, pituitary-type na labis na katabaan, pagtaas ng presyon ng dugo, myasthenia gravis, at iba't ibang panregla sa mga kababaihan.
Ang reaksyon mula sa gastrointestinal tract ay maaaring mga sintomas tulad ng pagduduwal at pagsusuka, pancreatitis at steroid ulceration ng iba't ibang bahagi ng digestive tract, pagdurugo at pagbubutas ng mga dingding nito (GIT), erosive esophagitis.
Sa bahagi ng cardiovascular system, ang mga masamang reaksyon kay Cortef (ang pagtuturo ay nagpapatunay sa impormasyong ito) ay arrhythmia, bradycardia, thrombosis, at pagtaas ng presyon ng dugo. Laban sa background ng talamak at subacute na mga anyo ng myocardial infarction, maaaring maging sanhi ng pagkalat ng foci ng nekrosis si Cortef, pagsugpo sa pagbuo ng scar tissue, na maaaring maging sanhi ng pagkalagot ng kalamnan ng puso.
Sa pangkalahatan, maaaring negatibong tumugon ang iba't ibang organ at system sa paggamit ng Cortef sa isang paraan o ibakatawan ng tao. Maaaring may mga manifestations mula sa central nervous system at sensory organs, metabolic disorder at musculoskeletal system. Maaaring mangyari ang iba't ibang mga reaksiyong alerdyi. Ang pinakakumpletong impormasyon ay nakapaloob sa mga tagubilin para sa paggamit ng gamot na "Cortef".
Pagbubuntis at pagpapasuso
Sa panahon ng pagdadala ng sanggol at pagpapasuso, mahigpit na ipinagbabawal na inumin ang gamot na "Cortef" na mga tagubilin para sa paggamit. Ang paglalarawan (ang pagkakaroon ng benzyl alcohol sa ilang mga anyo ng gamot ay nagsasalita para sa sarili nito) ng gamot ay naglalaman ng impormasyon tungkol sa mga posibleng epekto ng paggamit ng Cortef sa mga naturang panahon sa anyo ng pagbuo ng adrenal insufficiency, igsi ng paghinga, at kamatayan.
Ang mga bata na ang mga ina ay pinilit na uminom ng hydrocortisone sa panahon ng pagbubuntis ay dapat na masusing subaybayan ng mga kawani ng medikal upang matukoy ang mga maagang palatandaan ng kakulangan sa adrenal.
Ano ang dapat kong bigyang pansin?
Sa panahon ng paggamot sa paggamit ng gamot na "Cortef", inirerekomenda ng mga tagubilin para sa paggamit na sundin mo ang isang diyeta na naglilimita sa paggamit ng asin. Bilang karagdagan, ang katawan ay dapat tumanggap ng sapat na protina. Gayundin sa panahong ito ay hindi katanggap-tanggap na magsagawa ng anumang uri ng pagbabakuna. Kinakailangan na magsagawa ng patuloy na pagsubaybay sa mga tagapagpahiwatig ng presyon ng dugo, ang konsentrasyon ng glucose sa dugo at ang coagulability nito. Mahalaga rin na kontrolin ang paglabas ng ihi at timbang ng pasyente.
Sa anumang nakababahalang sitwasyon, ang mga taong sumasailalim sa therapykurso sa paggamit ng "Cortef", kailangang dagdagan ang dosis ng GCS. Tulad ng para sa mga pasyenteng dumaranas ng tuberculosis, ang mga nasa aktibong yugto ay dapat uminom lamang ng Cortef kasabay ng naaangkop na therapy na naglalayong gamutin ang pinagbabatayan na sakit. Sa kaso ng latent tuberculosis, o sa proseso ng pagbabalik ng mga pagsusuri sa tuberculin, dapat maingat na subaybayan ng mga medikal na kawani ang kondisyon ng pasyente at, kung kinakailangan, magreseta ng naaangkop na chemoprophylaxis.
Kung ang reseta ng gamot ay nagdulot ng pag-unlad ng pangalawang kakulangan sa adrenal, kung gayon ang sitwasyon ay maaaring gawing normal sa pamamagitan ng unti-unting pagbabawas ng dosis. Matapos makumpleto ang kurso ng therapy, ang ganitong uri ng kakulangan ay maaaring maobserbahan sa loob ng ilang buwan. Ang mga nakababahalang sitwasyon na naganap sa panahong ito ay isang indikasyon para sa pagpapatuloy ng appointment ng GCS.
Tulad ng para sa isang simpleng herpetic eye infection, ang Cortef (instruksyon, aplikasyon, mga pagsusuri ng eksperto ay tinalakay sa artikulo) at anumang iba pang GCS ay dapat na inireseta nang may matinding pag-iingat, dahil maaaring magkaroon ng pagbubutas ng corneal.
Dapat na malaman ng mga manggagawang pangkalusugan ang katotohanan na laban sa background ng paggamot sa Cortef, ang mga indibidwal na nakakahawang sakit ay maaaring walang sintomas, tago at may iba't ibang antas ng kalubhaan. Sa pagtaas ng mga dosis ng corticosteroids na ginamit, tumataas ang posibilidad na magkaroon ng mga nakatagong impeksiyon. Iyon ay, sa ilalim ng impluwensya ni Cortef, bumababa ang paglaban sa mga impeksyon, ang kakayahang mag-localize ng isang nakakahawangapuyan.
Ang mga iniresetang immunosuppressive na dosis ng Cortef o anumang iba pang GCS ay pinapayuhan na huwag makipag-ugnayan sa mga taong dumaranas ng bulutong-tubig o tigdas. Kung naganap pa rin ang mga naturang contact, dapat kang makipag-ugnayan kaagad sa iyong doktor.
Ang GCS ay maaaring magdulot ng mga sakit sa pag-iisip o magpapataas ng mga kasalukuyang psychotic manifestations, magpapataas ng emosyonal na kawalang-tatag.
May impormasyon na ang ilang mga pasyente sa background ng "Cortef" (o iba pang GCS) ay nagkaroon ng Kaposi's sarcoma. Gayunpaman, pagkatapos na ihinto ang gamot, naobserbahan ang clinical remission.
Dahil sa ang katunayan na ang mga komplikasyon pagkatapos ng pag-inom ng gamot ay direktang nakasalalay sa tagal ng kurso at dosis, ang desisyon na simulan ang kurso ng paggamot, ang tagal nito at mga katanggap-tanggap na dosis ay ginawa ng doktor pagkatapos masuri ang inaasahang benepisyo para sa kanyang pasyente at ang mga potensyal na panganib mula sa gamot.
Pakikipag-ugnayan sa ibang mga gamot
So, napag-usapan namin kung ano ang Cortef. Ang mga tagubilin para sa paggamit, mga indikasyon at contraindications para sa paggamit at mga side effect ng gamot na ito ay isinasaalang-alang din. Nananatiling tandaan na kapag nagrereseta ng gamot sa mga pasyente, dapat isaalang-alang ng mga espesyalista na ang hydrocortisone ay maaaring makipag-ugnayan sa ilang mga sangkap, at ang mga compound na ito ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala sa katawan.
Una, ang hydrocortisone ay pharmaceutically incompatible sa ibang mga gamot at maaaring bumuo ng mga hindi matutunaw na substance kapag sinusubukang kumonekta. Sa-pangalawa, pinapataas nito ang toxicity ng cardiac glycosides, bilang resulta kung saan maaaring magkaroon ng hypokalemia, at pagkatapos ay may panganib na tumaas ang arrhythmia.
Sa direktang pakikilahok ng "Cortef" (sa partikular, ang pangunahing bahagi nito), tumataas ang rate ng paglabas ng acetylsalicylic acid (ASA), at bumababa ang antas ng nilalaman nito sa dugo.
Ang paggamit ng mga live na antiviral na bakuna laban sa background ng hydrocortisone ay maaaring magbigay ng impetus sa pag-activate ng mga virus at pag-unlad ng impeksyon.
Paracetamol in tandem with Cortef ay maaaring maging hepatotoxic. Sa mahabang kurso ng paggamit, ang konsentrasyon ng folic acid sa katawan ay tumataas. Sa mataas na dosis, binabawasan ng hydrocortisone ang bisa ng somatropin (growth hormone).
Sa karagdagan, ang pangunahing aktibong sangkap ay binabawasan ang bisa ng hypoglycemic na gamot, ngunit pinapataas ang anticoagulant na epekto ng coumarin derivatives. Pinipigilan ng "Cortef" ang epekto ng bitamina D sa pagsipsip ng Ca2+ sa lumen ng bituka. Sa ilalim ng impluwensya ng hydrocortisone, tumataas ang toxicity ng cyclosporine at ketoconazole.
Sa pagkakaroon ng mga sangkap tulad ng ephedrine, theophylline, rifampicin, anumang barbiturates, bumababa ang therapeutic effect ng impluwensya ng corticosteroids. Ang hitsura ng acne at ang pag-unlad ng hirsutism (labis na paglaki ng terminal - matigas at maitim - buhok sa mga kababaihan ayon sa uri ng lalaki) ay nauuna sa pamamagitan ng pagkuha ng iba pang mga steroid hormonal na gamot (anabolics, estrogens, oral contraceptive) na kahanay ng hydrocortisone.
Opinyon ng consumer tungkol kay Cortef
Ang"Cortef" ay masyadong kumplikadong gamot para hindi magkaroon ng mga negatibong review. Kahit na marami pang positibo. Ang paglalarawan ng gamot na "Cortef" (mga pagsusuri ng mga manggagawang pangkalusugan ay nagpapatunay sa katotohanang ito) ay nagbibigay-daan sa iyo upang maunawaan: kung gaano kalawak ang saklaw nito, gaano katagal ang listahan ng mga side effect. Sa paghusga sa mga pagsusuri ng mga pasyente mismo, mabilis niyang pinaginhawa ang isang tao sa pagdurusa, bilang isang resulta kung saan bumuti ang kalidad ng buhay, habang para sa isang tao ay nagdulot siya ng maraming negatibong impresyon, at, ayon sa mga pasyente, ay walang epekto.
Kung ang gamot na ito ay mabuti o masama ay masyadong makitid na tanong para sa isang remedyo tulad ng Cortef. Ang pangunahing bagay dito ay umasa sa karanasan at kaalaman ng dumadating na manggagamot at sundin ang lahat ng kanyang mga rekomendasyon.
