Ang mga bali ng buto ng mukha ay lumalabas sa maraming dahilan, kadalasang nauugnay sa sports. Maaari silang magresulta mula sa pakikipag-ugnayan sa pagitan ng mga atleta (mga headbutt, suntok, siko), pakikipag-ugnayan sa gear at kagamitan (bola, pak, handlebar, kagamitan sa gym) o pakikipag-ugnayan sa kapaligiran o mga hadlang (mga puno, dingding). Ang ilang sports (football, baseball, hockey) ay may mataas na porsyento ng mga pinsala sa mukha.
Mga bali ng buto ng mukha
Ang bahagi ng mukha ng bungo ay may kumplikadong istraktura. Binubuo ito ng frontal bone, zygomatic, orbital bones, nasal, maxillary at mandibular at iba pang buto. Ang ilan sa kanila ay matatagpuan mas malalim sa istraktura ng mukha. Nakadikit sa mga butong ito ang mga kalamnan na sumusuporta sa pagnguya, paglunok, at pagsasalita.
Ang isa sa mga pinakakaraniwang bali ng mga buto sa mukha ay ang sirang ilong. Ang pinsala sa ibang mga buto ay maaari ding mangyari. Maaaring mabali bilang isang butokaya iilan. Ang maramihang mga bali ay mas malamang na magresulta mula sa isang kotse o iba pang aksidente. Ang mga bali ay maaaring unilateral (nagaganap sa isang gilid ng mukha) o bilateral (sa magkabilang panig ng mukha). Makikita mo sa ibaba ang mga bali ng larawan sa mga buto ng mukha.
Malubhang problema ba ang pinsalang ito
Ang ilang uri ng facial fracture ay medyo maliit, habang ang iba ay maaaring magdulot ng malubhang pinsala at maging banta sa buhay. Iyon ang dahilan kung bakit mahalagang isagawa ang tamang diagnosis at paggamot bago mangyari ang malubhang komplikasyon.
Ang mga nerbiyos sa mukha at kalamnan na responsable para sa sensasyon, ekspresyon ng mukha at paggalaw ng mata ay matatagpuan malapit sa mga buto ng mukha. Sa malapit ay ang utak at ang central nervous system (CNS). Ang mga bali ng mga buto sa mukha ay maaaring humantong sa pinsala sa cranial nerve, depende sa partikular na uri at lokasyon ng bali. Ang mga bali ng orbital bone (eye socket) ay maaaring humantong sa mga problema sa paningin. Ang mga bali ng ilong ay maaaring maging mahirap sa paghinga o pang-amoy. Bilang karagdagan, ang mga bali ng mga buto ng panga ay maaaring magdulot ng mga problema sa paghinga o maging mahirap sa pagkain at pagsasalita.
Kung nangyari ang pinsala sa mga buto ng mukha, dapat agad na humingi ng medikal na atensyon ang biktima.
Mga uri ng bali
May ilang pangunahing uri ng mga bali ng mga buto ng mukha ng bungo. Ang mga ito ay inuri para sa iba't ibang mga kadahilanan, sa partikular, ayon sa kanilang lokalisasyon. Para sa mga bali ng buto ng facial skeleton, kasama sa ICD 10 ang mga rubricator natukuyin ang uri ng pinsala depende sa uri ng pinsala: maaari itong sarado, bukas o hindi tiyak.
Ayon sa kalubhaan, nahahati sa 4 na grupo ang mga bali ng buto sa mukha:
- na may first-degree fracture, ang balat ay napinsala ng isang fragment mula sa loob;
- na may bali sa ikalawang antas, mayroong mababaw na sugat sa balat at malambot na tisyu, bahagyang barado ng sugat;
- Third-degree fracture ay nagdudulot ng napakalaking pinsala sa malambot na tissue na maaaring kasama ng mga pinsala sa mga pangunahing vessel at peripheral nerves;
- na may fourth-degree fracture, subtotal o kabuuang amputation ng mga segment ay nabanggit.
Mga bali ng buto ng ilong
Ang ganitong uri ang pinakakaraniwan. Ang buto ng ilong ay binubuo ng dalawang manipis na buto. Ito ay nangangailangan ng mas kaunting pagsisikap upang mabali ang mga buto ng ilong kaysa sa iba pang mga buto dahil sila ay medyo manipis. Sa isang bali, ang ilong, bilang panuntunan, ay mukhang deformed, lumilitaw ang sakit. Maaaring maging mahirap ang pagtatasa ng pinsala sa pamamaga. Ang pagdurugo ng ilong at pasa sa paligid ng ilong ay karaniwang sintomas ng pinsalang ito.
Fractures ng frontal bone
Ang frontal bone ay ang pangunahing buto sa noo. Ang bali ay kadalasang nangyayari sa gitna ng noo. Ito ay kung saan ang mga buto ay payat at pinakamahina. Ang pinsala ay maaaring maging sanhi ng pagdiin ng buto sa loob. Ito ay nangangailangan ng malaking puwersa upang mabali ang frontal bone, kaya ang pinsalang ito ay madalas na sinamahan ngiba pang trauma sa mukha, bungo, o pinsala sa neurological. Maaari itong magdulot ng liquorrhea (paglabas ng cerebrospinal fluid), pinsala sa mata, at pinsala sa daanan ng ilong.
Fractures of the zygomatic bones
Ang cheekbones ay nakakabit sa ilang mga punto sa itaas na panga at mga buto ng bungo. Sa kanilang mga bali, ang mga pinsala sa kalapit na mga buto ay posible rin, lalo na, pinsala sa mga sinus ng itaas na panga. Bilang resulta ng pinsala, maaaring mabali ang zygomatic bone, zygomatic meadows, o pareho.
Ayon mismo sa mga pasyente, ang ganitong mga bali ay kadalasang nagdudulot ng facial asymmetry. Ang mga bali ng zygoma ay bumubuo sa karamihan ng mga bali ng maxillofacial bones.
Orbital fractures
May tatlong pangunahing uri ng mga pinsalang ito:
- Fracture ng orbital rim (outer edge), ang pinakamakapal na bahagi ng eye socket. Kailangan ng maraming puwersa para mabali ang buto na ito. Ang nasabing bali ay maaaring sinamahan ng pinsala sa optic nerve.
- Fracture ng rim na umaabot sa ibabang gilid at ibaba ng orbit. Sa kasong ito, may bali ng facial bone sa ilalim ng mata.
- Fracture ng pinakamanipis, ibabang bahagi ng eye socket. Sa kasong ito, ang orbital rim ay nananatiling buo. Maaaring masugatan ang mga kalamnan ng mata at iba pang istruktura. Sa ganoong pinsala, posibleng limitahan ang mobility ng eyeball.
Fractures ng midface bones
Sa mapurol na trauma, ang mga bali ay kadalasang nangyayari sa tatlong linya na tumatakbo sa mga kasukasuan ng mga buto, sa pinakamanipis at pinakamahina na lugar, gayundin sa kung saan.pisyolohikal na mga butas. Ayon sa klasipikasyon ng Le Fort, mayroong tatlong pangunahing uri ng mga bali, ngunit ang mga pagkakaiba-iba nito ay maaari ding mangyari:
- Fracture Le Fort I. Sa ganoong pinsala, ang zygomatic bone at upper jaw break, sila ay ganap na nahiwalay sa iba pang mga buto ng bungo. Madalas na may kasamang bali ng bungo.
- Fracture Le Fort II. Ang fault line ay tumatakbo mula sa ibaba ng isang pisngi, sa ilalim ng mata, sa ilong, at hanggang sa ibaba ng kabilang pisngi.
- Le Fort fracture III. Sa kasong ito, ang proseso ng alveolar ay pumutol, ang linya ng fault ay dumadaan sa sahig ng ilong at maxillary sinuses. Sa ganoong pinsala, nasira ang maxillary ganglion.
Mga pinsala sa ibabang panga
Sa kaso ng mga bali ng lower jaw, ang anggulo ng lower jaw, ang condylar at articular process, at ang baba ay kadalasang napinsala. Ayon sa lokalisasyon, nakikilala ang mga bali ng katawan at mga sanga ng ibabang panga.
Mga Dahilan
Ang mga bali ng buto ng mukha ay nangyayari sa iba't ibang dahilan:
- aksidente sa trapiko;
- pinsala sa sports;
- aksidente, kasama sa trabaho;
- nahulog mula sa taas;
- nahulog mula sa nakatayo o umaandar na sasakyan;
- pinsala na dulot ng isang bagay o ibang tao;
- sugat ng baril.
Symptomatics
Anumang bali ay nagdudulot ng pananakit, pasa at pamamaga. Karamihan sa mga sintomas ay nakadepende sa lokasyon ng bali.
Kapag mas mababanaobserbahan ang mga panga:
- masaganang paglalaway;
- gulo sa paglunok;
- bite change;
- pagbabago sa kulay ng balat;
- pag-alis ng panga.
Kung sakaling mabali ang itaas na panga, posible ang mga sumusunod:
- nosebleed;
- pamamaga sa ilalim ng mga mata at sa mga talukap ng mata;
- paghila ng mukha.
Ang mga sintomas ng sirang ilong ay maaaring kabilang ang:
- pagkupas ng kulay sa ilalim ng mga mata;
- pagbara ng isa o parehong butas ng ilong o pag-aalis ng septum;
- pangit na ilong.
Mga sintomas ng orbital fracture:
- blurred, impaired o double vision (diplopia);
- hirap igalaw ang mga mata pakaliwa, kanan, pataas o pababa;
- namamagang noo o pisngi o pamamaga sa ilalim ng mata;
- nakalubog o nakausli na mga eyeballs;
- pamumula ng puti ng mata.
Paunang tulong
Bago ipadala ang biktima sa doktor, kailangan siyang bigyan ng paunang lunas. Ang lamig ay dapat ilapat sa lugar ng pinsala. Imposibleng itakda ang mga displaced bone fragment nang mag-isa. Sa kasong ito, maaari kang maglagay ng bendahe at dalhin ang biktima sa isang medikal na pasilidad.
Diagnosis
Una sa lahat, tinutukoy ang pagkakaroon ng anumang pinsalang nagbabanta sa buhay. Dapat suriin ng doktor kung may nakaharang sa mga daanan ng hangin o mga daanan ng ilong, suriin ang laki at tugon ng mag-aaral, at tukuyin kung may anumang pinsala sa central nervous system.
Pagkatapos ay sinisiyasat ng doktor kung paano at kailan nangyari ang pinsala. Ang pasyente o ang kanyaang kinatawan ay dapat magbigay ng impormasyon kung may iba pang problemang medikal, tulad ng mga malalang sakit, mga naunang pinsala sa mukha o operasyon. Sinusundan ito ng pisikal na pagsusuri sa mukha para sa mga palatandaan ng kawalaan ng simetrya at kapansanan sa paggana ng motor.
Maaaring mangailangan ng CT scan para sa diagnosis.
Maaaring hindi kailanganin ang x-ray para sa sirang ilong kung ang pamamaga ay limitado sa tulay ng ilong, ang pasyente ay maaaring huminga sa bawat butas ng ilong, ang ilong ay tuwid, at walang namuong dugo sa septum. Kung hindi, kukuha ng x-ray.
Maaari ding mag-order ang iyong doktor ng computed tomography (CT) scan upang matukoy ang eksaktong lokasyon at uri ng bali o bali.
Paggamot
Ang uri ng paggamot ay depende sa lokasyon at lawak ng pinsala. Ang layunin ng paggamot sa facial fracture ay ibalik ang normal na hitsura at paggana ng mga apektadong bahagi.
Ang nabali na mukha ay maaaring gumaling nang walang medikal na interbensyon kung ang sirang buto ay mananatili sa normal nitong posisyon. Karaniwang kailangang gamutin ang matinding bali. Kasama sa mga paggamot ang sumusunod.
Ibinabalik ng doktor ang mga sirang buto sa lugar nang hindi gumagawa ng anumang paghiwa. Bilang panuntunan, ginagamit ang paraang ito para sa sirang ilong.
Endoscopy: Gamit ang isang endoscope (isang mahabang tubo na may camera at isang ilaw) na inilagay sa loob sa pamamagitan ng isang maliit na hiwa, sinusuri ng doktor ang pinsala mula sa loob. Maaaring alisin ang maliliit na piraso ng sirang buto sa panahon ng endoscopy.
Mga Gamot:
- decongestants na nakakatulong na mabawasan ang pamamaga sa ilong at sinus;
- mga pangpawala ng sakit;
- steroidal anti-inflammatory drugs para mabawasan ang pamamaga;
- antibiotic kung sakaling magkaroon ng panganib ng impeksyon.
Orthodontic treatment para sa sira o sirang ngipin.
Surgery: Gumagamit ang isang doktor ng mga wire, turnilyo, o plate para ikonekta ang mga sirang buto sa mukha.
Maaaring kailanganin ang reconstructive surgery upang itama ang mga bahagi ng mukha na na-deform dahil sa trauma. Minsan kinakailangan na alisin ang mga bahagi ng sirang buto sa mukha at palitan ang mga ito ng mga grafts.
Rehab
Pagkatapos ng operasyon, ang pasyente ay nasa ospital nang hindi bababa sa sampung araw. Ang oras ng pagbawi ay naiimpluwensyahan ng mga kadahilanan tulad ng oras upang humingi ng tulong mula sa sandali ng pinsala, ang lokasyon at likas na katangian ng bali. Ang ganap na paggaling pagkatapos ng bali ng mga buto ng facial skeleton ay nangyayari sa karaniwan sa isang buwan. Sa panahong ito, ang pagtaas ng mga pagkarga ay dapat na hindi kasama, ang pasyente ay inireseta ng isang calcified diet. Pagkatapos ng paggaling, ang pasyente ay maaaring uminom ng vasoconstrictor nasal na paghahanda sa loob ng ilang panahon gaya ng inireseta ng doktor.
Mga Panganib
Ang paggamot sa facial fracture ay maaaring magresulta sa pamamaga, pananakit, pasa, pagdurugo at impeksyon. Maaaring manatili ang mga peklat pagkatapos ng operasyon. Sa panahon ng paggamot, ang kalapit na tissue at nerve ay maaaring masira, na magreresulta sa pamamanhid. Sa panahon ng operasyon, ang mga sinus ay maaaring masira. Kahit na may operasyon, posibleng makatipidkawalaan ng simetrya sa mukha, mga pagbabago sa paningin. Ang mga buto at tissue grafts ay maaaring umalis sa lugar, at pagkatapos ay kailangan ng isa pang operasyon. Ang mga plato at turnilyo na ginagamit sa pag-aayos ng mga buto ay maaaring mahawa o kailangang palitan. May panganib din na mamuo ang dugo.
Ang mga kahihinatnan ng mga bali ng buto sa mukha nang walang paggamot ay maaaring maging facial asymmetry, sakit sa mukha, mata o pagkabulag. Maaaring harangan ng pagdurugo ang mga daanan ng hangin, na nagpapahirap sa paghinga. Posible ring magdugo sa utak, na maaaring humantong sa mga seizure at maging banta sa buhay.
Mga hakbang sa pag-iwas
Imposibleng ganap na maiwasan ang mga bali ng mga buto ng bungo ng mukha. Gayunpaman, may ilang mga hakbang na makakabawas sa mga rate ng pinsala:
- pagsuot ng helmet kapag nakasakay sa bisikleta o motorsiklo;
- paggamit ng seat belt sa kotse;
- paggamit ng protective equipment (helmet, mask) habang naglalaro ng sports
- pagsunod sa mga regulasyon sa kaligtasan sa trabaho.
