Ang iba't ibang paraan ng pagsusuri sa pagtukoy ng diagnosis ay nagbibigay-daan sa pinakatumpak na konklusyon tungkol sa mga sanhi ng dysfunction ng katawan. Isa sa mga karaniwang paraan para sa pinaghihinalaang pagkagambala ng iba't ibang organo ng digestive system ay ang palpation ng tiyan.
Simptom ng Muling Pagkabuhay: mga klinikal na pagpapakita
Kapag nagsasagawa ng palpation ng tiyan sa epigastrium, natutukoy na ang pasyente ay walang o makabuluhang humina na pulsation ng bahagi ng tiyan ng pababang aorta. Ang sintomas na ito ay isang katangiang palatandaan ng talamak na pancreatitis.
Ngunit ang sintomas ni Voskresensky ay hindi pathognomonic. Iyon ay, ang mga katulad na phenomena ay maaaring katibayan hindi lamang ng talamak na pancreatitis, kundi pati na rin ng retroperitoneal hematoma, paglaki ng ilang mga lymph node, atbp.
Pagbibigay-katwiran mula sa topographic-anatomical point of view
Alam na ang pancreas ay naka-project sa anterolateral abdominal wall sa epigastric region at sa kaliwang hypochondrium. Ang pinakamababang bahagi ng pancreas at ang ibabang giliday inaasahang nasa layo na mga 5 cm sa itaas ng lokasyon ng pusod, at ang itaas ay humigit-kumulang 10 cm sa itaas ng pusod. Ang lokasyon ng ulo ng pancreas ay nasa kanan ng VI-VII ribs, at ang buntot ay nasa kaliwang hypochondrium.
Ang retroperitoneal na lokasyon ng ulo ay tumutukoy sa malapit nitong koneksyon sa duodenum. Sa likod ng pancreas ay ang abdominal descending aorta.
Kung walang patolohiya, sa proseso ng palpation ng tiyan sa epigastrium, ang aortic pulsation ay madaling matukoy.
Ang kawalan ng pulsation sa rehiyon ng tiyan ng pababang aorta sa pagkakaroon ng talamak na pancreatitis ay maaaring ipaliwanag sa pamamagitan ng katotohanan na ang pagpapalaki at pagpapalapot ng pancreas ay humahantong sa katotohanan na ito ay humahadlang sa isang makabuluhang bahagi ng aorta sa harap, na pumipigil sa palpation ng pintig nito.
Iba pang sintomas ng pancreatitis
Ang sintomas ng Voskresensky sa pancreatitis ay isa sa pinakamahalagang pagpapakita ng partikular na sakit na ito.
Ang pancreatitis ay isang nagpapaalab-dystrophic na sakit ng pancreas tissue. Madalas itong nangyayari bilang isang talamak na anyo at may mabilis na progresibong katangian. Ang huling yugto ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtigil ng pancreas mula sa paggana nito.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng sakit na ito ay:
- Madalas at labis na pag-inom ng mga inuming may alkohol.
- Mga sakit ng biliary system (karaniwan ay sa mga babae).
- Isang diyeta na mababa sa protina at taba.
- Mga namamana na patolohiya,nauugnay sa kapansanan sa metabolismo ng amino acid.
Ang pangunahing bahagi ng mga reklamo ay nauugnay sa paglitaw ng matinding pananakit ng iba't ibang lokalisasyon. Ang talamak na pancreatitis ay nagdudulot ng hindi mabata na sakit sa itaas na tiyan, na nagmumula sa likod. Ang malalang pananakit ay hindi gaanong matindi at kung minsan ay parang atake sa puso.
Ang mga layuning sintomas ng pancreatitis, kabilang ang sintomas ni Voskresensky, ay hindi nauugnay sa threshold ng sakit ng pasyente, kaya ang mga palatandaang ito ang nagiging pangunahing criterion sa pagtukoy ng diagnosis sa kasong ito. Kasama rin dito ang isang malinaw na pagdidilaw ng sclera ng mga mata; ang kutis ng pasyente ay nagbabago mula sa maputla hanggang sa maputla; ang mga socket ng mata ay nagiging binibigkas; mayroong hitsura ng mga madugong spot sa tiyan at sa inguinal na rehiyon; ang dila ay natatakpan ng dilaw na patong; bumibilis ang paghinga; ang matinding pananakit ay nangyayari sa palpation.
Mga paraan ng pagsusuri para sa pinaghihinalaang acute appendicitis
Sa mga babae, ang acute appendicitis ay mas karaniwan kaysa sa mga lalaki. Kadalasan ay bigla itong lumilitaw. Mayroong matinding pananakit sa rehiyon ng epigastriko, tumitindi at kumakalat sa buong tiyan. Pagkatapos ay mayroong lokalisasyon ng sakit sa kanang iliac na rehiyon (sintomas ni Kocher). Kadalasan ay maaaring mayroong isang solong pagsusuka, pagpapanatili ng dumi. Sa ilang mga kaso, posible rin ang pagtatae, na tumataas kung ang inflamed appendix ay naisalokal sa pelvic region. Posibleng pag-iilaw ng sakit sa rehiyon ng lumbar o kanang binti, na tinatawag na"Simptom ng pagtali ng sapatos."
Kung may mga mapanirang anyo, kung gayon ang pag-alis ng sakit at ang hitsura ng panginginig ay katangian; pagtaas ng rate ng puso at bahagyang pagtaas ng temperatura. Sa kasong ito, ang pagkauhaw ay lumitaw, at ang tiyan ay nananatiling tamang hugis. Pinapayagan ng pagsusuri ang pag-diagnose ng pagkahuli sa paghinga sa lugar ng kanang ibabang tiyan. Mayroong hyperesthesia ng balat sa kanang iliac na rehiyon, na tinatawag na sintomas ng Razdolsky. Mayroon ding mga klinikal na pagpapakita ng sintomas ng Crimean, na binubuo ng pananakit sa proseso ng pakiramdam ng tamang inguinal ring
Ang retrocecal na lokasyon ng proseso sa kaso ng talamak na appendicitis ay naghihikayat sa pag-activate ng muscular protection sa lugar ng lumbar triangle (sintomas ni Petitov).
Slip (Voskresensky) sintomas sa acute appendicitis
Ang sintomas ay na ang doktor, na nasa kanang bahagi ng pasyente, ay ibinababa ang kanyang kamiseta gamit ang kanyang kaliwang kamay, at maingat na idinausdos ang kanyang kanang mga daliri sa direksyon mula sa rehiyon ng epigastriko patungo sa kanang iliac. Mahalaga, sa pagkumpleto ng slide, hindi agad na alisin ang mga daliri mula sa dingding ng tiyan. Ang katotohanan ay nasa dulo ng slide na ang pasyente ay nakakaramdam ng matinding sakit. Kasabay nito, kapag dumudulas sa kabilang direksyon, hindi nangyayari ang pananakit.
Ang sintomas ng shirt ay isang pangalan na kadalasang ginagamit sa kasong ito. Ngunit ito ay medyo hindi tama. Mas tamang gamitin ang terminong "slip syndrome".
Kailan positibo ang sintomas na ito?
Kaya, positibo ang sintomas ni Voskresensky kapag ang pasyente ay may talamak na pancreatitis. At ang sliding symptom, na natuklasan din ng scientist na ito, ay naobserbahan sa kaso ng acute appendicitis.
