Ang Appendicitis (apendisitis) ay isang nagpapasiklab na proseso ng isang maliit na apendiks ng caecum, na tinatawag na apendiks. Ang salitang "apendise" sa Latin ay nangangahulugang "kadugtong", at ang nagtatapos na "itis" ay nagpapahiwatig ng pamamaga.
Ayon sa mga istatistika, sa lahat ng mga surgical disease, ang appendicitis ay sumasakop sa humigit-kumulang 89% ng mga kaso sa mga tuntunin ng pagkalat at nasa unang lugar. Ito ay mas karaniwan sa mga taong nasa batang edad nagtatrabaho mula 18 hanggang 35 taon. Ang pagkalat ng sakit na ito sa mga babae ay 2 beses na mas mataas kaysa sa mga lalaki.
Pag-uuri
Appendicitis ay maaaring mangyari sa talamak at talamak na anyo. Ang talamak na anyo ay nahahati sa catarrhal course ng sakit at mapanirang, na, sa turn, ay maaaring magkaroon ng ilang mga anyo:
- phlegmonous;
- phlegmonous-ulcerative;
- apostematic;
- gangrenous.
Ang talamak na appendicitis ay nahahati din sa ilang anyo. Siyasiguro:
- residual;
- primary-chronic;
- paulit-ulit.
Lahat ng mga anyo ng talamak na appendicitis ay nakikilala sa pamamagitan ng sclerotic at atrophic na proseso na nagaganap sa apendiks. Maaaring may paglaganap ng granulation tissue sa mga dingding ng apendiks at lumen nito, ang pagbuo ng mga adhesion sa pagitan ng mga nakapalibot na serous membrane. Sa kaso ng akumulasyon ng serous fluid sa lumen ng apendiks, isang cyst ang nabuo.
Appendicitis sa mga bata at matatanda: sanhi, sintomas at paggamot
Kadalasan, binibigyang pansin ng pasyente ang pananakit ng tiyan hindi kaagad, ngunit pagkatapos ng ilang oras o kahit na araw. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga unang palatandaan ng apendisitis sa mga matatanda ay unti-unting umuunlad at hindi tiyak. Ang mga paghihirap ay lumitaw sa kahulugan ng isang tiyak na lugar ng lokalisasyon ng sakit. Kapag umiinom ng mga painkiller, ang pananakit ay maaaring ganap na humupa at mararamdaman lamang sa mga biglaang paggalaw at malalim na paghinga o pag-ubo.
Appendicitis: mga palatandaan sa mga nasa hustong gulang
- Patuloy na pananakit, na sa mga unang oras ay naisalokal sa pusod, pagkatapos ay bumaba sa kanan.
- Pagduduwal at nag-iisang pagsusuka.
- Pagtaas ng temperatura ng katawan sa subfebrile.
Kung lumitaw ang mga katulad na sintomas (senyales) ng apendisitis sa mga nasa hustong gulang, hindi ka dapat umasa na ang lahat ay malulutas mismo. Kailangan mong tumawag ng ambulansya. Ang isang nakaranasang pangkat ng mga doktor ay madaling makilala ang isang mapanganib na sakit na nangangailangan ng agarangmga ospital tulad ng apendisitis. Ang mga palatandaan sa mga matatanda, tulad ng nabanggit na, ay maaaring malabo. Upang linawin ang diagnosis bago dumating ang mga doktor, maaari kang magsagawa ng self-diagnosis.
Ito ay ginagawa tulad ng sumusunod: sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan, kailangan mong pindutin nang husto gamit ang dalawang daliri (gitna at hintuturo), habang ang sakit ay hindi dapat maramdaman. Pagkatapos ay tinanggal ang mga daliri, at ang sakit ay tumataas nang husto. Kung ang naturang pagsusuri ay naging positibo, i.e. ang lahat ay lumalabas tulad ng inilarawan, bilang karagdagan, maaaring mayroong pagduduwal, at sa ilang mga kaso pagsusuka, kung gayon malamang na ito ang mga unang palatandaan ng apendisitis sa mga matatanda. Ngayon, ilarawan natin sila nang mas detalyado.
Symptomatics
Kapag na-diagnose na may appendicitis, ang mga senyales sa mga nasa hustong gulang ay maaaring medyo malabo, ngunit nauuwi pa rin ang mga ito sa sumusunod:
- Una, may pananakit sa tiyan, na hindi malinaw na naisalokal. Maaari itong magpakita mismo sa pusod, epigastrium, o malabo (sa buong tiyan). Ang sakit ay pare-pareho, kung minsan maaari itong maging cramping. Pagkatapos ng isang oras o kaunti pa, ito ay tumutuon sa ibabang bahagi ng tiyan sa kanan. Ang sintomas na ito ng paggalaw ng sakit ay tinatawag na Kocher-Volchkov. Ang pag-iilaw ng sakit ay karaniwang hindi sinusunod. Ito ay posible lamang sa isang hindi tipikal na lokasyon ng apendiks. Sa kasong ito, ang pananakit ay maaaring lumaganap sa singit o lumbar region.
- Karaniwang walang gana ang mga taong may sakit. Ang sintomas na ito ay tinatawag na anorexia.
- Kasunod ng sakit, nagkakaroon ng pagduduwal, at maaaring may isang pagsusuka. Ang mga palatandaang ito ng apendisitis sa mga matatanda ayreflex character at nabubuo dahil sa pangangati ng peritoneum.
- Maaaring tumaas ang temperatura ng subfebrile, ngunit hindi ito palaging nangyayari. Ang mga palatandaan ng acute appendicitis sa mga nasa hustong gulang tulad ng lagnat, pagsusuka, at anorexia ay tinatawag na Murphy's sign.
Kapag lumitaw ang mga naturang palatandaan sa isang pasyente, maaaring pagdudahan ang talamak na appendicitis. Minsan ang mga pangunahing sintomas ng apendisitis sa mga matatanda ay sinamahan ng madalas na pag-ihi, mga sakit sa dumi (pagtatae), mabilis na pulso at, sa mga bihirang kaso, nadagdagan ang presyon. Ang iba pang mga hindi pangkaraniwang sintomas ng sakit na ito ay maaaring maobserbahan sa mga matatanda, bata at mga buntis na kababaihan, gayundin sa hindi tipikal na lokasyon ng apendiks ng caecum. Anong mga palatandaan ng apendisitis sa mga matatanda ang madalas na sinusunod, sinuri namin. Ngayon pag-usapan natin ang tungkol sa mga tampok ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga kababaihan, at isaalang-alang din kung anong panganib ang dala nito sa panahon ng pagbubuntis.
Mga tampok ng pag-diagnose ng appendicitis sa mga kababaihan
Ang mga kinatawan ng magandang kalahati ng sangkatauhan ay mas malamang na magkamali sa pag-diagnose ng sakit na ito kaysa sa mga lalaki. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang mga sensasyon sa panahon ng pag-unlad ng sakit na ito ay maaaring malito sa sakit sa panahon ng regla o isang reaksyon ng sakit kapag ang isang nagpapasiklab na proseso ay nangyayari sa gynecological na rehiyon ng pelvic organs. Maaaring mangyari ang error na ito sa isang hindi tipikal na lokasyon ng apendiks.
Upang linawin ang huling pagsusuri sa isang institusyong medikal, ang isang babae, bilang karagdagan sa isang surgeon, ay dapat ding suriin ng isang gynecologist. Isang natatanging sintomas ng pamamaga ng apendiks mula sa patolohiyagynecological ay ang katotohanan na sa huling kaso, ang pagsusuka, pagduduwal at dumi ay hindi pangkaraniwan.
Mga sintomas ng apendisitis sa pagbubuntis
Ang mga senyales ng appendicitis sa mga babaeng nasa hustong gulang ay pareho sa mga lalaki. Ang pagbubukod ay ang mga buntis na kababaihan. Ayon sa istatistika, ang saklaw ng apendisitis sa panahon ng pagbubuntis ay halos 5%. Isang kinatawan ng magandang kalahati ng sangkatauhan, na naghahanda na maging isang ina, na may ganitong sakit, isang hindi tipikal na anyo ay maaaring maobserbahan (sa kaso ng pag-alis ng apendiks).
Ang pag-diagnose ng appendicitis sa panahon ng pagbubuntis ay karaniwang diretso. Ang mga sintomas ay pareho sa iba pang mga matatanda. Ang mga paghihirap ay maaaring lumitaw sa huling tatlong buwan ng pagbubuntis kung ang likas na katangian ng sakit ay cramping. Ang mga pasyente, bilang panuntunan, ay kumukuha ng sapilitang posisyon ng katawan na nakahiga sa kanilang likod na may mga binti na nakayuko sa mga tuhod at hinila hanggang sa tiyan. Ang sakit ay madalas na naisalokal sa kanan sa rehiyon ng iliac, ngunit sa huling bahagi ng pagbubuntis maaari itong lumitaw nang mas mataas. Gayundin, sa mga huling buwan ng pagbubuntis, ang surgical treatment ng appendicitis at ang postoperative period ng rehabilitation ay nagdudulot ng pagkabahala. Samakatuwid, napakahalagang gumawa ng tamang diagnosis.
Mga sanhi ng appendicitis sa panahon ng pagbubuntis
Ang karamdamang ito ay nangyayari dahil sa katotohanan na sa panahon ng panganganak, ang isang napakalaki na matris ay maaaring makaapekto sa caecum at magbago ng posisyon nito. Gayundin, ang apendiks ay maaaring lumabag sa isang pinalaki na matris, bilang isang resulta kung saan ito ay nabalisa.suplay ng dugo. Minsan ito ay humahantong sa isang nagpapasiklab at kahit na gangrenous na proseso. Ang sanhi ng appendicitis sa mga buntis na kababaihan ay isang pagbabago din sa mga antas ng hormonal. Sa panahon ng pagdadala ng isang bata, ang mga babae ay kadalasang nakakaranas ng mga sakit sa dumi, lalo na ang paninigas ng dumi, na maaari ring makapukaw ng patolohiya na ito.
Gaano kapanganib ang appendicitis sa panahon ng pagbubuntis?
Malinaw, ang anumang surgical intervention, lalo na kapag isinasagawa sa lukab ng tiyan ng isang buntis, ay maaaring magdulot ng pagkakuha o maagang panganganak. Ngunit bukod pa riyan, mapanganib ito sa mga sumusunod na estado:
- pag-unlad ng fetal hypoxia;
- placental abruption at premature fetal aging;
- ang paglitaw ng talamak na bara sa bituka;
- postoperative infection;
- paglabag sa contractile activity ng matris sa panahon ng panganganak;
- pag-unlad ng pagdurugo sa postpartum period.
Kaya, isinaalang-alang namin ang lahat ng posibleng sintomas ng appendicitis at mga palatandaan ng sakit sa mga matatanda. Ngayon bigyang-pansin natin ang mga tampok ng pag-unlad ng sakit na ito sa mga bata.
Mga sintomas ng appendicitis sa mas matatandang bata
Ang mga sintomas sa mas matatandang bata ay katulad ng sa mga nasa hustong gulang. Maaari lamang itong idagdag na ang mga naturang pasyente ay madalas na sumasakop sa isang sapilitang posisyon ng katawan, kung saan ang intensity ng sakit ay bumababa. Nakahiga sila sa likod o kanang bahagi. Bilang karagdagan, ang temperatura ay tumataas sa 38 degrees at mas mataas pa. Hindi tumutugma ang pulso sa mga parameter ng pagtaas ng temperatura ng katawan at napakabilis.
Kapag sinusuri ang oral cavity, napapansin ang basang dila, kung saan mayroong puting patong. Ang tuyong dila ay masamang senyales. Ito ay maaaring magpahiwatig ng pag-unlad ng isang gangrenous na kurso ng sakit at peritonitis. Sa mga bata sa edad na ito, maaaring mangyari ang pananatili ng dumi sa sakit na ito.
Mga sintomas ng apendisitis sa maliliit na bata
Sa mga sanggol, maaaring paghinalaan ang mga senyales ng pinag-uusapang sakit sa mga sumusunod na kaso:
- Umiiyak si baby at hindi papayagan ang pagsusuri.
- Hinihila ng sanggol ang kanang binti patungo sa tiyan at pumulupot.
- Ang temperatura sa maliliit na pasyenteng na-diagnose na may appendicitis ay kadalasang tumataas nang higit sa 38 degrees, maaaring umabot sa 40.
- Mabilis at pare-pareho ang pulso sa mataas na temperatura.
- Maluluwag, madalas na dumi.
- Maaaring masakit at madalas ang pag-ihi. Kapag umiihi, umiiyak ang sanggol.
- Maaaring sumuka ng paulit-ulit ang maliliit na bata.
- Ang bata ay hindi mapakali, ayaw kumain, hindi makatulog, patuloy na humihingi ng tubig.
Ano ang mga senyales ng appendicitis sa mga matatanda at bata, alam na natin ngayon. Isaalang-alang ang posibleng mapanganib na kahihinatnan ng sakit na ito.
Mga Komplikasyon
Sa ilang mga kaso, ang kurso ng sakit ay kumplikado sa pamamagitan ng mga sumusunod na proseso:
- abscess ng cavity ng tiyan, na maaaring appendicular, subphrenic, interintestinal o Douglas depende sa lokasyon;
- thrombophlebitis ng pelvic o iliac veins, itomaaaring magdulot ng napakaseryosong kondisyon - PE;
- peritonitis, kung sakaling masira ang apendiks;
- porma ng postoperative infiltrate;
- pag-unlad ng proseso ng adhesive sa postoperative period, na maaaring magdulot ng sagabal sa bituka.
Paggamot
Kung may mga senyales ng pamamaga ng appendicitis sa mga matatanda o bata, pagkatapos ay ipinapakita itong gumawa ng appendectomy sa lalong madaling panahon, i.e. pag-alis ng apendiks upang maiwasan ang malubhang komplikasyon ng sakit na ito. Isinasagawa ang operasyong ito sa isang emergency na batayan - hindi lalampas sa isang oras mula sa sandaling ginawa ang isang tumpak na diagnosis.
Sa yugto ng first aid, inirerekomenda ang bed rest. Mahigpit na ipinagbabawal na kumuha ng anumang pagkain at inumin. Huwag uminom ng mga pangpawala ng sakit, laxative, at iba pang gamot hanggang sa nilinaw ang huling pagsusuri, lagyan ng malamig o init.
Pagkatapos maitatag ang isang tumpak na diagnosis ng appendicitis (ang mga palatandaan sa mga matatanda at bata ay inilarawan sa itaas), ang pasyente ay inilalagay sa departamento ng operasyon at isang appendectomy ang isinagawa. Ang operasyong ito para sa hindi komplikadong kurso ay ginagawa sa pamamagitan ng laparoscopic na pamamaraan.
Pagkatapos nito, ang pasyente ay ililipat sa intensive care unit sa loob ng ilang oras, kung saan siya ay nasa ilalim ng patuloy na pangangasiwa ng mga medikal na tauhan. Matapos tuluyang gumaling ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam, inilipat siya sa departamento ng kirurhiko. Sa ika-5 araw, karaniwang tinatanggal ang mga tahi at inililipat ang pasyente sa paggamot sa outpatient.
Sa kumplikadong kurso ng sakit na ito, ang pasyentenananatili sa klinika, at maaantala ang kanyang paglabas hanggang sa maalis ang mga hindi kanais-nais na kahihinatnan at maging matatag ang kanyang pangkalahatang kondisyon.
Pagtataya
Sa isang hindi komplikadong kurso ng sakit at isang maayos na operasyon sa isang napapanahong paraan, ang appendicitis ay hindi nagdudulot ng banta sa buhay. Ang buong kapasidad sa pagtatrabaho ng pasyente ay naibabalik pagkatapos ng 4 na linggo.
Ang mga sanhi ng mga komplikasyon sa appendicitis, bilang panuntunan, ay hindi napapanahong pag-ospital at late na operasyon. Sa partikular na mga malubhang kaso, maaari pa itong humantong sa kamatayan.
