Bilang panuntunan, ang hypogonadotropic hypogonadism ay nauugnay sa hindi pag-unlad ng mga genital organ at pangalawang sekswal na katangian. Ang metabolismo ng taba at protina sa patolohiya ay may kapansanan din, na nagiging sanhi ng labis na katabaan, cachexia, mga karamdaman sa skeletal system at mga malfunctions ng puso.
Aling mga doktor ang dapat kong kontakin?
Dapat tandaan na magkaiba ang hypogonadotropic hypogonadism ng lalaki at babae.
Ang diagnosis at paggamot ng sakit ay magkasamang isinasagawa ng mga endocrinologist, gynecologist at gynecologist-endocrinologist, kung babae ang pasyente, at mga andrologist, kung lalaki ang pasyente.
Ang batayan ng paggamot ay hormone therapy. Kung kinakailangan, ipinahiwatig ang operasyon, plastic surgery.
Paano nauuri ang sakit?
Ang Hypogonadism ay maaaring pangunahin o pangalawa. Ang pangunahing anyo ay pinukaw ng isang paglabag sa pag-andar ng testicular tissue dahil sa isang depekto sa mga testicle. Ang mga paglabag sa antas ng chromosomal ay maaaring makapukaw ng aplasia o hypoplasia ng testicular tissue, na ipinakita sa kawalan ng pagtatago ng androgen o kakulangan ng kanilang produksyon para sa buong pagbuo.mga sekswal na organ at pangalawang sekswal na katangian.
Ang Hypogonadotropic hypogonadism sa mga lalaki ay ipinahayag sa mental infantilism.
Ang pangalawang anyo ay sanhi ng isang paglabag sa istruktura ng pituitary gland, isang pagbaba sa gonadotropic function nito o pinsala sa mga sentro ng hypothalamus, na nakakaapekto sa pituitary gland at kumokontrol sa aktibidad nito. Ang sakit ay ipinahayag sa mga sakit sa pag-iisip.
Ang parehong pangunahin at pangalawang anyo ay maaaring congenital o nakuha. Maaaring mag-ambag ang patolohiya sa kawalan ng katabaan sa mga lalaki sa 40-60% ng mga kaso.
Mga sanhi ng sakit sa mga lalaki
Ang mababang androgens ay maaaring sanhi ng pagbaba sa dami ng mga hormone na ginawa o ng pathological na kondisyon ng mismong mga testicle, dysfunction ng hypothalamus at pituitary gland.
Sa etiology ng pangunahing pagpapakita ng sakit ay maaaring maiugnay:
- congenital underdevelopment ng gonads, na nangyayari na may genetic defects,
- testicular aplasia.
Ang mga predisposing factor ay kinabibilangan ng:
- paglabag sa testicular descent;
- pagkalantad sa mga nakakalason na sangkap;
- pagbibigay ng chemotherapy;
- pagkalantad sa mga organikong solvent, nitrofuran, pestisidyo, alkohol, tetracycline, mga gamot na nakabatay sa hormone na may mataas na dosis, atbp.;
- mga sakit na nakakahawa (mga beke, tigdas, orchitis, vesiculitis);
- presensya ng radiation sickness;
- natamo na sakit sa testicular;
- twistspermatic cord;
- testicular torsion;
- atrophic na proseso pagkatapos ng operasyon;
- hernia excision;
- scrotal surgery.
Sa pangunahing hypogonadism, mayroong pagbaba sa antas ng androgens sa dugo. Nagkakaroon ng compensatory reaction ng adrenal glands, tumataas ang produksyon ng gonadotropins.
Ang mga karamdaman ng hypothalamus at pituitary gland ay humahantong sa pangalawang anyo (mga proseso ng pamamaga, neoplasms, pagkagambala ng mga daluyan ng dugo, patolohiya ng intrauterine development ng fetus).
Mag-ambag sa pagbuo ng pangalawang hypogonadism ay maaaring:
- growth hormone pituitary adenoma;
- adrenocorticotropic hormone (Cushing's disease);
- prolactinoma;
- disfunction ng pituitary o hypothalamus pagkatapos ng operasyon;
- ang proseso ng pagtanda, na nagdudulot ng pagbaba ng testosterone sa dugo.
Sa pangalawang anyo, mayroong pagbaba sa mga gonadotropin, na humahantong sa pagbaba sa paggawa ng androgens ng mga testicle.
Ang isang uri ng sakit na nakakaapekto sa mga lalaki ay ang pagbaba ng produksyon ng tamud na may normal na antas ng testosterone. Napakabihirang makakita ng pagbaba sa mga antas ng testosterone na may mga normal na antas ng tamud.
Mga sintomas ng sakit sa mga lalaki
Ang Hypogonadotropic hypogonadism sa mga lalaki ay may sariling clinical manifestations. Ang mga ito ay dahil sa edad ng pasyente, gayundin sa antas ng kakulangan sa androgen.
Kung apektado ang testicle ng isang lalakibago ang pagdadalaga, pagkatapos ay nabuo ang isang tipikal na eunuchoidism. Ang kalansay ay nagiging di-proporsyonal na malaki. Ito ay dahil sa pagkaantala sa ossification sa growth zone. Ang rehiyon ng balikat at dibdib ay nahuhuli din sa pag-unlad, ang mga paa't kamay ay nagiging mahaba, ang mga kalamnan ng kalansay ay mahinang nabuo.
Female-type obesity, gynecomastia, hypogenitalism ay maaaring mapansin, na nagpapakita ng sarili sa maliit na laki ng ari, kawalan ng fold sa scrotum, testicular hypoplasia, underdevelopment ng prostate gland, kawalan ng pubic hair, underdevelopment ng larynx, mataas na timbre ng boses.
Sa pangalawang pagpapakita ng sakit, madalas na napapansin ang malaking timbang ng pasyente, tumaas na function ng adrenal cortex, at pagkagambala ng thyroid gland.
Kung ang testicular function ay nabawasan pagkatapos ng pagdadalaga, ang mga sintomas ng naturang patolohiya bilang hypogonadotropic hypogonadism ay hindi gaanong binibigkas.
Ang mga sumusunod na phenomena ay nabanggit:
- testicular reduction;
- maliit na buhok sa mukha at katawan;
- pagkawala ng pagkalastiko at pagnipis ng balat;
- nabawasan ang gawaing sekswal;
- vegetative disorder.
Ang pagbawas sa laki ng mga testicle ay palaging nauugnay sa pagbawas ng paggawa ng tamud. Nagdudulot ito ng kawalan ng katabaan, nangyayari ang pagbabalik ng pangalawang sekswal na katangian, panghihina ng kalamnan, napapansin ang asthenia.
Diagnosis ng hypogonadism sa mga lalaki
Isinasagawa ang diagnostic sa pamamagitan ng anthropometry, pagsusuri at palpation ng maselang bahagi ng katawan, pagtatasa ng mga klinikal na sintomas ng antas ng pagdadalaga.
Ang X-ray na pagsusuri ay makakatulong sa pagtatantya ng edad ng buto. Ang Densitometry ay ginagamit upang matukoy ang saturation ng mga buto na may mga mineral. Tinutukoy ng x-ray ng Turkish saddle ang laki nito at ang pagkakaroon ng mga neoplasma.
Ang pagtatantya ng edad ng buto ay nagbibigay-daan sa iyong matukoy sa pamamagitan ng timing ng ossification ng joint ng kamay at pulso kung kailan nagsimula ang pagdadalaga. Dapat itong isaalang-alang ang posibilidad ng mas maaga (para sa mga pasyenteng ipinanganak sa timog) at sa ibang pagkakataon (para sa mga pasyenteng ipinanganak sa hilaga) ossification, pati na rin ang katotohanan na ang iba pang mga kadahilanan ay maaari ring magdulot ng kapansanan sa osteogenesis.
Ang pananaliksik sa sperm laboratory ay nagmumungkahi ng mga kondisyon gaya ng azo- o oligospermia.
Ang nilalaman ng naturang mga hormone ay ipinahiwatig:
- sex gonadotropins;
- kabuuan at libreng testosterone;
- luteinizing hormone;
- gonadoliberin;
- anti-Müllerian hormone;
- prolactin;
- estradiol.
Sa pangunahing anyo ng sakit, ang antas ng gonadotropin sa dugo ay tumataas, at sa pangalawang anyo ito ay ibinababa. Minsan ang kanilang antas ay nasa muling pamamahagi ng pamantayan.
Ang pagtukoy ng estradiol sa blood serum ay kinakailangan para sa clinically pronounced feminization at pangalawang pagpapakita ng sakit, sa pagkakaroon ng mga tumor sa testicle na gumagawa ng estrogen, o mga tumor sa adrenal glands.
Ang mga uri ng ketosteroid ay maaaring normal o mababa. Kung pinaghihinalaan ang Klinefelter's syndrome, ipinapahiwatig ang pagsusuri ng chromosome.
Testicular biopsy ay hindimakapagbigay ng impormasyon para sa tamang diagnosis.
Paggamot
Ang paggamot sa hypogonadotropic hypogonadism ay naglalayong alisin ang pangunahing sanhi na nagdulot ng patolohiya. Ang layunin ng therapy ay namamalagi sa mga hakbang sa pag-iwas na nag-aambag sa normalisasyon ng sekswal na pag-unlad, ang kasunod na pagpapanumbalik ng testicular tissue ng testicles at ang pag-aalis ng kawalan ng katabaan. Ang therapy ay isinasagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang urologist at isang endocrinologist.
Paano inaalis ang hypogonadotropic hypogonadism sa mga lalaki? Ang paggamot ay depende sa ilang salik:
- klinikal na anyo ng patolohiya;
- kalubhaan ng pagkagambala ng hypothalamus, pituitary gland at reproductive system;
- presensya ng mga parallel na umiiral na pathologies;
- oras ng pagsisimula ng sakit;
- edad ng pasyente.
Ang paggamot sa mga pasyenteng nasa hustong gulang ay upang itama ang antas ng androgens at alisin ang sexual dysfunction. Ang pagkabaog na sanhi ng congenital hypogonadism ay hindi magagamot.
Sa kaso ng isang pangunahing congenital anomalya o isang nakuhang sakit, na may preserbasyon ng mga endocrinocytes sa testicle, ang mga stimulant na gamot ay ginagamit. Ang mga lalaki ay ginagamot ng mga non-hormonal na gamot, habang ang mga pasyenteng nasa hustong gulang ay ginagamot ng mga hormonal na gamot (androgens at gonadotropins sa maliliit na dosis).
Kung walang reserbang testicular function, ipinahiwatig ang replacement therapy na may androgens at testosterone. Ang paggamit ng hormone ay isinasagawa sa buong buhay.
Sa pangalawang anyo ng sakit sa mga bata atang mga nasa hustong gulang ay kailangang gumamit ng hormone therapy na may mga gonadotropin. Kung kinakailangan, pinagsama ang mga ito sa mga sex hormone.
Ang nagpapatibay na paggamot at pisikal na edukasyon ay ipinapakita din.
Ang operasyon para sa sakit ay binubuo sa paglipat ng obaryo na may cryptorchidism, na may kakulangan sa pag-unlad ng ari, ginagamit ang plastic surgery. Para sa mga layuning pampaganda, ginagamit nila ang pagtatanim ng isang testicle sa isang synthetic na batayan (sa kawalan ng isang hindi bumababa na testicle sa lukab ng tiyan).
Ginagamit ang operasyon gamit ang mga microsurgical technique kasama ng kontrol sa immune system, hormone level, at implanted organ.
Sa kurso ng systematic therapy, bumababa ang androgen deficiency, nagpapatuloy ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian, bahagyang naibalik ang potency, ang mga manifestations ng osteoporosis at bone age lag ay bumababa.
Paano umuunlad ang sakit sa mga kababaihan
Ang Hypogonadotropic hypogonadism sa mga kababaihan ay nailalarawan sa pamamagitan ng hindi pag-unlad at pagtaas ng paggana ng mga gonad ng mga ovary. Ang pangunahing anyo ay dahil sa congenital underdevelopment ng mga ovary o pinsala sa panahon ng neonatal.
May pagbaba sa produksyon ng mga sex hormone, na nag-uudyok ng pagtaas sa antas ng mga gonadotropin na nagpapasigla sa mga ovary.
Ang pagsusuri ay nagpapakita ng mataas na antas ng mga hormone na nagpapasigla sa mga follicle at lutein, gayundin ng mababang antas ng estrogen. Ang pinababang antas ng estrogen ay nagdudulot ng pagkasayang o hindi pag-unlad ng mga babaeng genital organ, mammary glands, kakulangan ngregla.
Kung ang paggana ng mga ovary ay may kapansanan bago ang pagdadalaga, kung gayon ay may kakulangan ng pangalawang sekswal na katangian.
Hypogonadotropic hypogonadism sa mga kababaihan sa pangunahing anyo nito ay nabanggit sa ilalim ng mga sumusunod na kondisyon:
- congenital disorder sa genetic level;
- congenital ovarian hypoplasia;
- mga nakakahawang proseso (syphilis, tuberculosis, beke, radiation, surgical removal ng mga ovary);
- pagkatalo na may likas na autoimmune;
- testicular feminization syndrome;
- polycystic ovaries.
Ang pangalawang hypogonadotropic hypogonadism sa mga kababaihan ay nangyayari na may patolohiya ng pituitary gland at hypothalamus. Ito ay nakikilala sa pamamagitan ng isang mababang nilalaman o isang kumpletong paghinto ng paggawa ng mga gonadotropin na kumokontrol sa pag-andar ng ovarian. Ang prosesong ito ay na-trigger ng pamamaga sa lugar ng utak. Ang mga ganitong sakit ay may nakakapinsalang epekto at sinasamahan ng pagbaba ng epekto ng gonadotropin sa mga obaryo.
Paano nauugnay ang mga sakit gaya ng hypogonadotropic hypogonadism sa mga kababaihan at pagbubuntis? Ang hindi kanais-nais na intrauterine development ng fetus ay maaari ding makaapekto sa paglitaw ng patolohiya.
Mga sintomas ng sakit sa mga kababaihan
Ang matinding sintomas ng isang sakit sa panahon ng panganganak ay isang paglabag sa regla o kawalan ng mga ito.
Ang mababang antas ng mga babaeng hormone ay humahantong sa hindi pag-unlad ng mga ari, mga glandula ng mammary, may kapansanandeposition ng fatty tissue at mahinang paglaki ng buhok.
Kung congenital ang sakit, hindi lilitaw ang pangalawang sekswal na katangian. Ang mga babae ay may makitid na pelvis at patag na puwitan.
Kung ang sakit ay naganap bago ang pagdadalaga, kung gayon ang mga sekswal na katangian na lumilitaw ay mananatiling napanatili, ngunit huminto ang regla, ang mga tisyu ng ari.
Diagnostics
Sa hypogonadism, mayroong pagbaba sa antas ng estrogen at pagtaas sa antas ng gonadotropin. Sa pamamagitan ng ultrasound, natukoy ang nabawasang matris, na-diagnose ang osteoporosis at naantala ang pagbuo ng skeletal.
Paggamot ng patolohiya sa mga kababaihan
Paano ginagamot ang hypogonadotropic hypogonadism sa mga kababaihan? Kasama sa paggamot ang replacement therapy. Ang mga babae ay nireresetang gamot, gayundin ang mga sex hormone (ethinyl estradiol).
Kung sakaling magkaroon ng regla, ang mga oral contraceptive na naglalaman ng estrogen at progestogens, pati na rin ang mga gamot na "Trisiston", "Trikvilar" ay inireseta.
Ibig sabihin ay "Klimen", "Trisequens", "Klimonorm" ay inireseta sa mga pasyente pagkatapos ng 40 taon.
Ang paggamot na may mga hormonal agent ay kontraindikado sa mga sumusunod na kondisyon:
- oncological tumor sa lugar ng mammary glands at genital organ;
- mga sakit ng puso at mga daluyan ng dugo;
- patolohiya ng bato at atay;
- thrombophlebitis.
Pag-iwas
Isang sakit tulad ng hypogonadotropichypogonadism, ay may kanais-nais na pagbabala. Ang pag-iwas ay binubuo ng pampublikong edukasyon sa kalusugan at pagsubaybay sa mga buntis na kababaihan, gayundin ang mga aktibidad sa pagsulong ng kalusugan.
