Ang isang ganap na gawain ng katawan ng isang tao ay hindi maiisip nang walang sapat na paggana ng mga gonad, ang paggawa ng mga hormone sa pamamagitan ng mga ito. Ang anumang mga pagkabigo sa sistemang ito ay nangangailangan ng paglitaw ng mga sakit sa somatic. Dyslipidemia, atherosclerosis, labis na katabaan, cerebral ischemia - hindi ito ang buong listahan ng mga posibleng komplikasyon. Sa mga medikal na sangguniang libro mayroong maraming mga kahulugan ng naturang paglabag. Halimbawa, androgen deficiency o testicular insufficiency. Gayunpaman, kabilang sa mga ito, ang pinaka tama at pinakatumpak ay ang konsepto ng "hypogonadism" sa mga lalaki. Ano ang ipinahihiwatig ng kundisyong ito, kung ano ang mga dahilan kung bakit ito nangyayari, kung ito ay mapapagaling - ang mga tanong na ito ay sinasagot nang detalyado sa artikulo ngayon.
Maikling paglalarawan ng disorder
Ang Hypogonadism ay isang sakit na nailalarawan sa functional inferiority ng gonads. Sa mga kinatawan ng mas malakas na kasarian, kinakatawan sila ng kaliwa at kanang mga testicle. Partikular na ibinigay ng kalikasan para sa kanilang ipinares na numero. Ang testicular tissue ay sensitibo sa mga nakakapinsalang salik sa kapaligiran. Sa kaso ng pagkawala ng functional na kakayahan, ang katawandapat may ilang uri ng reserba. Napakababa ng regenerative capacity ng testicles.
Ang kanilang pangunahing layunin ay pagpaparami. Ang kakulangan ng kakayahang gumawa ng tamud ay nag-aalis sa katawan ng lalaki ng posibilidad ng pagpaparami. Ang mga mekanismo ng naturang mga paglabag ay inilatag sa paunang yugto ng reproductive cycle. Samakatuwid, ang kawalan ng katabaan na bubuo laban sa background na ito ay itinuturing na lubhang mapanganib. Halos imposibleng maibalik ang paggana ng mga elemento ng testicular tissue na binago ng pathologically.
Ang Hypogonadism sa mga lalaki ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga sumusunod na tampok:
- unti-unting pagbaba sa mga antas ng sex hormone;
- pagbawas ng qualitative at quantitative na katangian ng seminal fluid;
- underdevelopment ng genital organs;
- hormonal imbalance sa buong katawan.
Ayon sa mga istatistika, ang hypogonadism syndrome sa mga lalaki ay nangyayari sa 1% ng populasyon ng mundo. Gayunpaman, ang impormasyong ito ay may kondisyon, dahil ang mga rehistradong kaso ng patolohiya lamang ang isinasaalang-alang. Ang paggamot ay kinakailangang isagawa sa ilalim ng pangangasiwa ng isang endocrinologist at andrologist. Ang pinakakaraniwang ginagamit na hormone therapy. Kung ito ay hindi epektibo, ang operasyon ay inireseta para sa plastic surgery at prosthetics ng mga organo ng reproductive system.
Mga pangunahing sanhi ng sakit
Ang pag-unlad ng proseso ng pathological ay nangyayari bilang isang resulta ng pagbaba sa bilang ng mga hormone na ginawa o isang paglabag sa biosynthesis. Ang mga etiological na kadahilanan ng pagsisimula ng sakit ay kinabibilangan ng:
- congenital anomalya dahil samga pagbabago sa istraktura ng mga testicle at/o seminiferous tubules;
- ang epekto ng mga lason sa katawan ng isang babaeng nanganganak sa hinaharap (alkohol, nikotina, mga narcotic substance);
- radio o chemotherapy;
- pangmatagalang paggamit ng hormonal, antibacterial na gamot;
- mga sakit ng infectious genesis (orchitis pagkatapos ng tigdas, beke, vesiculitis);
- varicose veins;
- nakatira sa isang lugar na hindi maganda sa kapaligiran.
Ang mga sanhi ng hypogonadism sa mga lalaki ay tumutukoy sa mga anyo ng proseso ng pathological. Ang bawat isa sa kanila ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang tiyak na kurso.
Mga uri ng paglabag
Depende sa pinagbabatayan na dahilan, nahahati ang kakulangan sa gonadal sa pangunahin, pangalawa at tinatawag na may kaugnayan sa edad. Paano sila naiiba sa isa't isa? Ang pangunahing anyo ng sakit ay kung hindi man ay tinatawag na testicular pathology. Sa kasong ito, ang malfunction ng mga testicle ay nangyayari sa ilalim ng impluwensya ng mga negatibong salik mula sa labas. Ang pangalawang hypogonadism sa mga lalaki ay nauugnay sa mga abnormalidad sa pituitary-hypothalamus circuit. Ang sistemang ito sa pamamagitan ng mga ginawang hormone ay responsable para sa paggana ng mga testicle. Ang variant na nauugnay sa edad ng sakit ay itinuturing na isang uri ng menopos ng lalaki. Hindi pa rin maipaliwanag ng mga doktor ang mga dahilan ng paglitaw nito.
Ang sumusunod na klasipikasyon ay batay sa panahon ng buhay kung saan nangyari ang sakit. Ang embryonic form ay nailalarawan sa pamamagitan ng paglitaw ng isang pathological na proseso sa panahon ng pag-unlad ng matris. Ang prepubertal ay nasuri bago ang simula ng pagdadalaga (hanggang sa mga 14 na taon). Postpubertal na variantang sakit ay nangyayari pagkatapos makumpleto ang pagbuo ng pangalawang sekswal na katangian.
Dahil sa dami ng androgens na ginawa, ang mga sumusunod na uri ng sakit ay nakikilala:
- Hypergonadotropic hypogonadism. Sa mga lalaki, ang anyo ng sakit na ito ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng pinsala sa testicular tissue ng testicles. Ito ay sinamahan ng pagtaas ng produksyon ng mga pituitary hormone. Kasabay nito, makabuluhang nabawasan ang mga antas ng testosterone.
- Hypogonadotropic hypogonadism. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagbawas sa synthesis ng gonadotropins. Bilang resulta, nababawasan ang dami ng testosterone na ginawa.
- Normogonadotropic hypogonadism. Sa mga lalaki, ang form na ito ng proseso ng pathological ay humahantong sa pagkagambala sa mga testicle, ngunit ang produksyon ng mga pituitary hormone ay nananatili sa loob ng normal na hanay. Ang sakit ay kadalasang nauugnay sa labis na katabaan.
Depende sa etiology, kaugalian na makilala ang congenital, acquired at idiopathic forms. Sa huling kaso, ang pangunahing sanhi ng patolohiya ay nananatiling hindi alam.
Pangunahing hypogonadism
Ang sakit ay maaaring makuha at congenital. Kadalasan, ang patolohiya ay nangyayari sa panahon ng prenatal. Ang batang lalaki ay ipinanganak na may maliit na ari at kulang sa pag-unlad ng scrotum. Habang lumalaki ang sakit, nagbabago ang klinikal na larawan. Sa pagdadalaga, ang mga kabataang lalaki na may ganitong diagnosis ay makikitang sobra sa timbang, ang mga unang pagpapakita ng gynecomastia at mababang antas ng paglaki ng buhok.
Nakuha ang pangunahing hypogonadism sa mga lalaki ay bubuo laban sa background ng pamamaga ng semilyamga glandula sa mga sumusunod na karamdaman:
- orchitis;
- vesiculitis;
- epididymitis;
- piggy;
- chickenpox.
Ang anyo ng sakit na ito ay itinuturing na pinakakaraniwan. Ito ay nangyayari sa bawat ikalimang lalaki na may dating natukoy na pagkabaog.
Secondary hypogonadism
Ang pangalawang hypogonadism ay maaari ding congenital o nakuha. Sa unang kaso, ang pag-unlad ng sakit ay nauuna sa isang paglabag sa pagtatago ng mga hormone ng pituitary at hypothalamus. Madalas itong kasama ng mga sumusunod na genetic disorder:
- Prader syndrome - Willy;
- Maddock syndrome;
- Pasqualini syndrome.
Ang nakuhang anyo ng sakit ay kadalasang resulta ng mga nagpapaalab na proseso sa mga lamad ng utak. Kabilang sa mga ito ang meningitis, arachnoiditis at encephalitis.
Mga sintomas ng karamdaman sa maliliit na bata
Ang klinikal na larawan ng proseso ng pathological ay higit na tinutukoy ng edad ng pasyente. Ang pag-unlad nito mula sa murang edad ay kadalasang sinasamahan ng mga sumusunod na sintomas:
- puberty disorder;
- pagpapakita ng mga sintomas ng eunuchoidism (sobrang taas, maliliit na balikat, mahabang paa);
- walang tupi sa scrotum;
- maliit na laki ng ari;
- gynecomastia.
Kung mayroon kang isa o higit pa sa mga sintomas mula sa listahan sa itaas, dapat kang humingi kaagad ng payo mula sa isang dalubhasang espesyalista.
Mga sintomas ng karamdaman sa mga kabataan
Pag-unlad ng sakit sa pagdadalagaAng edad ay nailalarawan sa parehong mga sintomas tulad ng sa panahon ng prepubertal. Ang klinikal na larawan ay maaaring dagdagan ng pagbaba sa libido at sobrang timbang. Kapag nakikipag-ugnayan sa isang doktor, ang hypofunction ng adrenal glands at thyroid gland ay kadalasang nakikita. Sa panlabas, sa mga kabataang may sakit, ang hindi pag-unlad ng muscular system ay malinaw na nakikita.
Mga sintomas ng sakit sa mga matatanda
Hypogonadism sa mga lalaking mahigit sa 30 ay hindi gaanong binibigkas. Ang sakit ay sinamahan ng paglitaw ng maraming fatty folds sa katawan. Sa paglipas ng panahon, ang balat ay nawawala ang dating pagkalastiko nito, nagiging tuyo. Mayroong mabilis na pagkapagod, emosyonal na lability, isang pagkahilig sa depresyon. Sa kasamaang palad, ang mga kinatawan ng mas malakas na kasarian ay bumaling sa ospital sa mga pambihirang kaso. Kadalasan pagdating sa infertility o erectile dysfunction.
Ang ganitong kawalan ng pansin sa sariling kalusugan ay maaaring magresulta sa malubhang kahihinatnan. Ang proseso ng pathological ay nagsisimulang kumalat hindi lamang sa reproductive system, ngunit unti-unting pumasa sa iba pang mga organo at tisyu. Ang kakulangan ng karampatang therapy ay maaaring humantong sa kapansanan.
Mga Paraan ng Diagnostic
Ang isa ay hindi dapat matakot sa diagnosis ng hypogonadism sa mga lalaki nang maaga. Ano ang ibig sabihin ng kondisyong ito, dapat sabihin ng doktor sa unang konsultasyon. Pagkatapos ng lahat, kapag lumitaw ang mga sintomas ng sakit, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang kwalipikadong espesyalista. Sa kabila ng medyo maliwanag na klinikal na larawan, ang isang klinikal na pagsusuri ay kinakailangan upang kumpirmahin ang sakit. Kasama ditoang mga sumusunod na aktibidad:
- physical examination;
- Ultrasound ng pelvic organs;
- karyotype study;
- urinalysis;
- spermogram;
- pagsusuri ng dugo para sa mga hormone.
Ang eksaminasyon ay naka-iskedyul para sa bawat pasyente nang paisa-isa. Samakatuwid, ang listahan ng mga klinikal na aktibidad ay maaaring bahagyang mag-iba. Batay sa mga resultang nakuha, kinukumpirma o tinatanggihan ng doktor ang paunang pagsusuri, nagrereseta ng therapy.
Mga tampok ng paggamot
Ang pagpili ng isang partikular na paraan ng therapy ay nananatili sa doktor at tinutukoy na isinasaalang-alang ang sanhi ng sakit. Ang paggamot sa hypogonadism sa mga lalaki ay karaniwang may ilang layunin: ang paglaban sa pinagbabatayan na sakit, ang pag-iwas sa kawalan ng katabaan, ang pag-iwas sa mga neoplasma sa testicular tissue.
Ang mga congenital at prepubertal na anyo ng patolohiya ay kadalasang sinasamahan ng kawalan ng katabaan. Hindi posible na alisin ang problemang ito. Kung ang mga testicular endocrinocyte ay napanatili, inirerekomenda ang stimulation therapy. Ang mga di-hormonal na gamot ay inireseta para sa mga bata, at androgens ay kinakailangan para sa mga matatanda. Sa kawalan ng endocrinocytes, kailangan mong uminom ng mga hormonal na gamot sa buong buhay mo.
Sa pangalawang anyo ng proseso ng pathological, ang mga gonadotropic na gamot ay inireseta sa isang maliit na dosis. Kung kinakailangan, ang mga ito ay pinagsama sa testosterone. Ang isang tiyak na papel sa paggamot ng sakit ay kabilang sa exercise therapy at ang paggamit ng mga bitamina complex.
Lahat ng gamotinireseta nang paisa-isa, na isinasaalang-alang ang estado ng kalusugan at edad ng pasyente. Sa ilang mga kaso, hindi inirerekomenda ang paggamit ng replacement therapy gamit ang mga hormonal agent. Halimbawa, may kanser sa prostate. Ang mga malalang sakit sa baga, paninigarilyo, kapansanan sa metabolismo ng taba at sleep apnea ay mga kamag-anak na kontraindikasyon. Sa mga sitwasyong ito, ang desisyon na uminom ng mga testosterone na gamot ay isa-isa.
Surgery
Kung ang hypogonadism sa isang lalaki ay sanhi ng mga pisikal na abnormalidad sa pagbuo ng mga genital organ, ipinapahiwatig ang isang operasyon. Ngayon, iba't ibang mga opsyon sa interbensyon ang ginagamit upang maalis ang patolohiya. Halimbawa, sa kaso ng hindi pag-unlad ng ari ng lalaki, ang phalloplasty ay ginagamit, sa kaso ng cryptorchidism, ang testicle ay ibinaba. Upang maalis ang isang cosmetic defect, isang sintetikong testicle ay itinanim. Ang alinman sa mga operasyon sa itaas ay isinasagawa gamit ang mga microsurgical technique.
Prognosis para sa pagbawi
Ang pangunahing hypogonadism, lalo na ang congenital, ay maaaring bahagyang itama. Pinag-uusapan natin ang pagpapanumbalik ng mga anatomical at functional na kakayahan ng ari ng lalaki. Gayunpaman, ang modernong gamot ay hindi maaaring gawing normal ang bulalas. Ang tanging pagpipilian upang ibalik ang nawalang pagpaparami ay ang IVF sa pamamagitan ng koleksyon ng spermatozoa. Sa kasong ito, dapat mapanatili ang intratesticular spermatogenesis.
Iba't ibang prognosis ang naghihintay sa mga pasyenteng na-diagnose na may pangalawang hypogonadism. Sa mga lalaki, ang paggamot sa sakit na ito sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng mga positibong resulta.resulta. Samakatuwid, madalas na pinamamahalaan ng mga doktor na ibalik ang reproductive function.
Mga hakbang sa pag-iwas
Ang partikular na pag-iwas sa sakit na ito ay hindi pa nabuo. Kabilang sa mga pangkalahatang rekomendasyon, tinatawag ng mga doktor ang sumusunod:
- napapanahong paggamot sa anumang sakit;
- wastong nutrisyon, walang masamang gawi, ehersisyo;
- pagpapasa sa pagsusuri sa mga "lalaki" na doktor para sa layuning pang-iwas minsan sa isang taon.
Ang mga tip sa itaas, sa kasamaang-palad, ay hindi laging pumipigil sa hypogonadism sa mga lalaki. Sa mga unang pagpapakita nito, dapat kang humingi agad ng tulong sa isang espesyalista. Kapag mas maagang nagrereseta ang doktor ng therapy, mas mabilis ang proseso ng paggaling.
