Ang isa sa mga pinakakaraniwang sanhi ng matinding pagkawala ng pandinig ay cholesteatoma. Ito ay isang neoplasma na binubuo ng mga particle ng degenerate epithelium. Lumalaki, hinaharangan nito ang lukab ng gitnang tainga, na nagiging sanhi ng hindi kanais-nais na mga sintomas. Sa hitsura ng mapurol at pagpindot sa sakit sa tainga, pagkahilo at fetid discharge, dapat kang makipag-ugnay kaagad sa isang otorhinolaryngologist. Sino ito at kung ano ang tinatrato nito, siguradong alam ng lahat. Sa artikulong ngayon, tatalakayin natin nang mas detalyado ang mga tampok ng nabanggit na proseso ng pathological.
Esensya ng sakit
Ang Cholesteatoma ay hindi kabilang sa kategorya ng mga sakit na oncological. Una itong inilarawan noong ika-19 na siglo, ngunit natanggap ang modernong pangalan nito kamakailan. Pagkatapos lamang ng isang detalyadong pag-aaral ng komposisyon ng tumor, kung saan mayroong maraming kolesterol, ipinakilala ng mga siyentipiko ang kaukulang termino sa medikal na kasanayan. Pagkaraan ng ilang panahon, posibleng matukoy ang mga pangunahing sanhi ng sakit, upang makahanap ng mabisang paraan ng paggamot.
Ang Cholesteatoma ng tainga ay isang puting tumor-like compound na nakapaloob sa isang kapsula. Ito ay nabuo sa pamamagitan ng mga layer ng keratinized na mga cell na magkakapatong sa bawat isa. Mga sukatnag-iiba mula sa ilang milimetro hanggang 5-7 cm. Ang mga pangunahing bahagi ay mga compound ng protina, keratin, lipoid at kolesterol. Ang neoplasm ay natatakpan ng isang matrix - isang shell ng nag-uugnay na tisyu na umaangkop nang mahigpit laban sa buto, at kung minsan ay lumalaki dito. Sa prosesong ito, nasisira ang nakapaligid na tissue.
Mga sanhi ng sakit at ang pathogenesis nito
Mayroong dalawang anyo ng ear cholesteatoma:
- Congenital, o totoo. Ang hitsura ng sakit ay dahil sa mga embryonic developmental disorder ng fetus. Ang posibilidad ng paglitaw nito ay tumataas kung ang isang babae ay umiinom ng ototoxic na gamot sa panahon ng pagbubuntis, ay nalantad sa paulit-ulit na pagkakalantad sa X-ray. Ang neoplasm ay karaniwang naka-localize sa pyramid ng temporal bone, mas madalas sa mga lateral section ng bungo at isa sa apat na ventricles ng utak.
- Binili. Ang sakit ay nasuri sa pagtanda. Ang mga salik na predisposing sa pag-unlad nito ay ang mga talamak na nagpapaalab na pathologies ng tainga (otitis media, eustachitis), traumatic injuries.
Iniuugnay ng modernong gamot ang paglitaw ng isang nakuhang anyo ng patolohiya sa isa sa dalawang mekanismo.
Sa unang kaso, ang pathogenesis ay nagpapahiwatig ng paglabag sa patency ng auditory tube laban sa background ng eustachitis. Ang presyon sa tympanic cavity ay bumababa, at ang bahagi ng lamad ay unti-unting iginuhit dito. Ang mga kristal ng kolesterol, mga desquamated epithelial cells at keratin ay nagsisimulang maipon dito. Kaya, nabuo ang acquired ear cholesteatoma.
Sa pangalawang kaso, ang mekanikal na pinsala o talamak na otitis media ay humahantong sa pagkapuniteardrum. Nabubuo ang pambungad sa pagitan ng panlabas na auditory meatus at gitnang tainga. Sa pamamagitan nito, lumalaki ang squamous epithelium sa tympanic cavity. Ang isang connective tissue capsule ay nagkulong ng mga dayuhang bagay, na bumubuo ng isang cholesteatoma.
Clinical na larawan
Sa karamihan ng mga kaso, ang middle ear cholesteatoma ay hindi nagpapakita ng sarili sa mga partikular na sintomas. Ang scenario na ito ay hindi para sa lahat. Ang ilang mga pasyente ay pumunta sa doktor na may mga sumusunod na reklamo:
- sakit sa tenga, na nailalarawan sa isang pumutok na karakter;
- discomfort sa templo o noo;
- pagkawala ng pandinig;
- presensya ng discharge mula sa tainga na may mga dumi ng nana, hindi maganda ang amoy;
- pagduduwal at matinding pagkahilo.
Sa maliit na sukat, hindi masusuri ang tumor. Ang isang malaking masa ay parang isang puting curdled na bukol na umuumbok sa external auditory canal.
Sa kaso ng pangalawang bacterial infection, ang klinikal na larawan ay dinadagdagan ng mga sintomas ng pagkalasing. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng isang matalim na pagtaas sa temperatura, pagkapagod, kahinaan at pagkawala ng gana. Posible ang pananakit ng tumitibok sa bahagi ng apektadong tainga.
Malamang na Komplikasyon
Kung hindi mo papansinin ang mga sintomas ng sakit at maantala ang paggamot, maaari itong humantong sa pagbuo ng mga komplikasyon. Kabilang sa mga ito, ang mga sumusunod ay kinikilala bilang ang pinakakaraniwan:
- Fistula ng labirint, na sinamahan ng kumpletopagkawala ng pandinig.
- Paresis ng facial nerve.
- Sigmoid sinus thrombosis.
- Aseptic meningitis.
- Meningoencephalitis.
- Coma.
- Cerebral edema.
Hindi ka dapat matakot sa malignancy ng isang neoplasma. Ang mga elemento ng cholesteatoma ng tainga ay hindi tumor. Hindi sila maaaring hindi makontrol na hatiin at kumalat sa buong katawan sa pamamagitan ng hematogenous na ruta.
Ang panganib ng proseso ng pathological ay nasa kalapitan nito sa utak at nerve endings. Ang sikretong itinago ng tumor ay ginagawang mahina ang mga istrukturang ito. Samakatuwid, ang meningitis, cerebral edema at iba pang mga karamdaman ay mabilis na umuunlad, na sinamahan ng binibigkas na mga sintomas. Sa kawalan ng de-kalidad na pangangalagang medikal, maaari silang humantong sa kamatayan.
Mga Paraan ng Diagnostic
Kung pinaghihinalaan mo ang cholesteatoma, dapat kang makipag-ugnayan sa isang otorhinolaryngologist sa lalong madaling panahon. Sino ito at kung ano ang ginagamot ng doktor na ito, kahit na ang maliliit na bata ay alam. Kung pupunta ka sa isang appointment sa isang lokal na therapist, magbibigay din siya ng referral sa isang makitid na espesyalista para sa isang detalyadong diagnosis.
Nagsisimula ito sa panlabas na pagsusuri sa kanal ng tainga sa pamamagitan ng otoskopyo. Gamit ang device na ito, maaari mong makita ang mga nagpapaalab na proseso, kilalanin ang pagkakaroon ng mga pathological formations at mga pagbabago sa istraktura ng eardrum. Pagkatapos ay bibigyan ng x-ray ang pasyente. Ang mga larawan ay malinaw na nagpapakita ng tumor, kung naroroon. Maaaring tantyahin ng isang bihasang doktor ang laki at eksaktong lokalisasyon nito. Gayunpaman, ang computed tomography ay nagbibigay ng mas detalyadong larawan.
Sa bilang ng mga karagdagang pamamaraankasama sa mga survey ang:
- audiometry upang suriin ang katalinuhan ng pandinig ng pasyente;
- pagsusuri para sa sound perception sa pamamagitan ng tuning fork;
- vestibulometry - pagsusuri ng mga function ng vestibular apparatus.
Ang mga nakalistang pamamaraan ngayon ay maaaring gawin sa alinmang clinical center ng otorhinolaryngology. Batay sa mga resulta ng isang komprehensibong pagsusuri, kinumpirma o tinatanggihan ng doktor ang paunang pagsusuri, nagbibigay ng mga rekomendasyon para sa pag-aalis ng sakit. Ngayon, ang paggamot ng mga neoplasma ay posible sa dalawang paraan: konserbatibo at kirurhiko. Tatalakayin ang mga ito nang mas detalyado sa ibaba.
Konserbatibong paggamot
Sa mga unang yugto, ang sakit ay maaaring maalis sa pamamagitan ng mga konserbatibong pamamaraan. Karaniwang ginagamit nila ang paghuhugas ng epitympanic space na may solusyon ng boric acid o proteolytic enzymes. Dapat ulitin araw-araw ang mga manipulasyon sa loob ng isang linggo.
Kung ang karaniwang pamamaraan ay hindi nagpapabuti sa kondisyon ng pasyente, kailangan mong gumamit ng espesyal na tubo ng lukab na may liko sa dulo. Sa panahon ng pamamaraan, ipinapasok ito ng doktor sa pamamagitan ng butas sa eardrum. Sa napapanahong therapy, humihinto ang paglabas ng nana mula sa tainga, at mabilis na muling nabubuo ang mga nasirang tissue.
Surgery
Kapag ang mga konserbatibong pamamaraan ay nabigo upang maalis ang patolohiya, inirerekumenda ang kirurhiko na pagtanggal ng cholesteatoma. Kabilang sa iba pang mga indikasyon para samapapansin ang agarang operasyon:
- intracranial complications;
- osteomyelitis;
- paresis ng facial nerve;
- maze;
- pana-panahong namamaga na mga polyp.
Nakalista lang sa itaas ang mga pinakakaraniwang kaso kapag kailangan ng surgical removal ng ear cholesteatoma. Ang operasyon ay palaging inireseta sa isang indibidwal na batayan, na isinasaalang-alang ang klinikal na larawan at ang pangkalahatang kalusugan ng pasyente.
Ang mismong pamamaraan ay binubuo ng ilang yugto. Una, inaalis ng doktor ang tumor. Upang ibukod ang muling pagkalat ng nakakahawang proseso, nililinis niya ang nalinis na lukab. Sa ilang mga kaso, ang tympanic membrane plastic surgery ay karagdagang inireseta upang maibalik ang integridad nito.
Pagbawi pagkatapos alisin ang cholesteatoma sa tainga
Ang mga kahihinatnan ng operasyon sa anyo ng pagkahilo o pagduduwal ay maaaring sumama sa pasyente sa loob ng 7-10 araw. Unti-unti, nawawala ang mga naturang sintomas, kadalasang hindi kinakailangan ang karagdagang pangangalagang medikal. Bago ang paglabas, dapat alisin ng doktor ang mga tahi mula sa sugat at maglagay ng bendahe. Inirerekomenda na baguhin ito bawat ilang araw hanggang sa kumpletong pagbawi. Inirereseta minsan ang physical therapy para mapabilis ang paggaling ng sugat.
Ang isang follow-up na pagsusuri ay kinakailangan 4 na linggo pagkatapos ng paglabas. Dito, karaniwang sinusuri ng doktor ang pandinig ng pasyente. Kung kinakailangan ang pangalawang operasyon, maaari itong isagawa 6 na buwan lamang pagkatapos ng una. Kung hindi, hindi posible na maiwasan ang pagbuo ng mga komplikasyon.
Mga Paraan ng Pag-iwas
Ang Cholesteatoma ay hindi kabilang sa kategorya ng mga oncological ailment. Ngunit hindi ito nangangahulugan na ang mga unang sintomas nito ay maaaring balewalain, hindi upang humingi ng medikal na tulong. Palaging iniiwasan ng mataas na kalidad na paggamot ang pagbuo ng mga komplikasyon. Maiiwasan ba ang patolohiya na ito?
Ang pag-iwas sa sakit ay pangunahing kinasasangkutan ng napapanahong paggamot sa lahat ng nagpapasiklab na proseso na nakakaapekto sa mga tainga. Ito ay lalong mahalaga para sa mga buntis na kababaihan at mga bata. Ang cholesteatoma ng tainga sa isang bata ay isang medyo pangkaraniwang kababalaghan. Sa kasamaang palad, ang pag-unlad nito ay kadalasang sinasamahan ng local encephalitis at hydrocephalus.
Gayundin, ang pag-iwas sa sakit ay kinabibilangan ng pagpapalakas ng immune system. Sa layuning ito, kinakailangan na regular na kumain ng mga bitamina complex, kumain ng tama at humantong sa isang malusog na pamumuhay. Huwag kalimutan ang tungkol sa hardening procedures at feasible sports.
