Ang Japanese encephalitis ay isang nakakahawang sakit na nakakaapekto hindi lamang sa mga tao kundi pati na rin sa mga hayop. Ang virus ay pangunahing nakakahawa sa utak. Ang mga endemic outbreak ay sinusunod mula Agosto hanggang Setyembre at tumatagal ng hindi hihigit sa 50 araw sa isang taon. Ang hitsura ng malakas na pag-ulan laban sa background ng mainit na panahon ay isang kapaki-pakinabang na kapaligiran para sa pagpaparami ng mga carrier ng patolohiya - mga lamok.
Kaunting kasaysayan
Noong 1871, inilarawan ng mga doktor sa Japan ang isang sakit na may nakamamatay na kinalabasan sa 60% ng mga kaso. Noon pang 1933, ibinukod ni Hayashi ang virus at eksaktong itinatag kung paano nailipat ang sakit. Sa teritoryo ng Russia, ang unang pagbanggit ng Japanese encephalitis virus ay lumitaw noong 1938, ang sakit ay natuklasan sa South Primorye.
Nakuha ang pangalan ng virus mula sa isang outbreak sa Japan. Sa mga kakila-kilabot na panahong iyon, lalo na noong 1924, higit sa 7 libong tao ang naapektuhan ng virus, 80% ng lahat ng mga pasyente ay namatay.
Sa ating bansa, ang sakit ay tinatawag ding encephalitis B, lamok o summer-autumn encephalitis.
Etiology at microbiology ng Japanese encephalitis
Ang causative agent ng sakit ay isang virus ng genus Flavivirus, mula sa pamilyang Togaviridae. Namamatay ang virus kapag pinainithanggang 56 degrees sa loob lamang ng 30 minuto. Kung pakuluan mo ito, mamamatay ito sa loob ng 2 minuto. Kung ang virus ay tuyo at nagyelo, hindi ito mamamatay at maaaring maimbak nang halos magpakailanman. Sa temperatura ng silid, maaaring mabuhay ang virus nang humigit-kumulang 45 araw, at sa dairy environment hanggang 30 araw.
Posibleng mga vector
Sa mga natural na kondisyon, ang waterfowl ang pangunahing carrier. Naihiwalay din ng ilang daga ang virus.
Sa mga part-time na bukid, maaaring kumilos ang mga baboy at kabayo bilang mga carrier ng Japanese encephalitis. Ang mga baboy ay nagdadala ng sakit na asymptomatically, at ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay hindi hihigit sa 5 araw. Napakabihirang, ang mga may sakit na baboy ay maaaring magkaroon ng kusang pagpapalaglag.
Ang taong may impeksyon ay mapanganib sa iba. Ang virus ay pumapasok sa katawan ng tao sa pamamagitan ng laway ng mga nahawaang lamok. Sa mga tao, ang panahon ng pagpapapisa ng itlog ay mula 4 hanggang 21 araw. Ang akumulasyon ng impeksyon ay nangyayari sa nervous tissue ng iba't ibang bahagi ng utak. Posibleng mga vascular lesyon ng lamad at tissue ng utak. Kasabay nito, kadalasan ang patolohiya ay asymptomatic. Karamihan sa mga taong hindi pa nagkaroon ng encephalitis ay may mga antibodies sa kanilang daluyan ng dugo. Sa edad, lumalakas lamang ang kaligtasan sa sakit ng bawat tao.
Saan ang virus pinakakaraniwan?
Natural, ang Japanese encephalitis ay hindi masyadong tipikal para sa teritoryo ng ating bansa. Ang virus ay matatagpuan mula sa timog hanggang sa timog-silangang Asya, ito ang hilagang bahagi ng Australia, India, Pakistan, Thailand, Japan at Indonesia. Sa listahan ng mga "mapanganib" na bansakabilang ang humigit-kumulang 24 na estado. Sa pangkalahatan, humigit-kumulang 3 bilyong naninirahan sa planeta ang nabubuhay sa ilalim ng banta ng paglitaw ng sakit. Sa teritoryo ng ating bansa, ang mga lamok na maaaring magdulot ng sakit ay matatagpuan sa mga abandonadong nayon, sa labas ng mga nayon at lungsod, sa mga lugar kung saan madalas umuulan at mataas ang kahalumigmigan.
Pathogenesis
Ang likas na katangian ng kurso ng Japanese encephalitis ay nakasalalay sa pangkalahatang kalagayan ng kalusugan. Kung mas malusog ang isang tao, mas mababa ang panganib na magkasakit. Kadalasan, ang virus ay namamatay na sa lugar ng iniksyon.
Kung, gayunpaman, ang virus ay "nananatili" sa katawan, kung gayon ang pag-unlad nito ay higit na nakasalalay sa temperatura ng katawan: kung ito ay tumaas, kung gayon ang virus ay "nagngangalit" at mabilis na umuunlad. Ang mataas na temperatura ng katawan ng tao ay nag-aambag sa masinsinang kurso ng sakit. Kapag ang virus ay tumawid sa blood-brain barrier, ito ay naglalakbay sa parenchyma ng utak. Sa lugar na ito nagsisimula ang aktibong pag-unlad ng virus. Sa malalang kaso, maaaring magsimula na ang pagpaparami sa nervous system.
mga sintomas ng Japanese encephalitis
Sa mga tao, ang sakit ay nangyayari sa tatlong panahon:
1. elementarya. Ang tagal ng panahon ay halos 3 araw. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kusang pagtaas sa temperatura ng katawan hanggang sa 40 ° C, na maaaring tumagal sa antas na ito ng halos 10 araw. Ang isang tao ay nag-aalala tungkol sa sakit ng ulo, panginginig, sakit sa rehiyon ng lumbar, gastrointestinal tract, at sa mga paa. Ang ilang mga pasyente ay nakakaranas ng pagduduwal, hanggang sa pagsusuka. Maaaring tumaas ang pressure at bumibilis ang pulso ng hanggang 140 beats.
2. talamak na panahon. Sa ika-3 o ika-4 na araw ay daratingexacerbation ng patolohiya, ang mga palatandaan na katangian ng meningitis ay maaaring lumitaw, ang kondisyon ng pasyente ay nalulumbay, hanggang sa pagkawala ng malay. Maraming pasyente ang dumaranas ng mga sakit sa pag-iisip, guni-guni, maling akala.
Tumataas ang tono ng kalamnan, at ang pasyente ay maaari lamang nasa posisyong nakahiga, sa kanyang tagiliran o sa kanyang likod. Ang mga limbs ay nasa isang baluktot na estado. Ang mga spasms ng kalamnan ay sinusunod sa occipital at masticatory na mga kalamnan. Posibleng hyperemia ng optic nerve, hanggang sa edema. Ang ilang pasyente ay may pneumonia o bronchitis.
3. panahon ng paggaling. Ang Japanese encephalitis sa yugtong ito ay maaaring umunlad hanggang 7 linggo. Ang temperatura ng katawan ay karaniwang nagpapatatag at bumabalik sa normal. Maaaring may mga natitirang epekto ng pinsala sa utak, panghihina ng kalamnan, kawalan ng koordinasyon, bedsores.
May mga pasyenteng may banayad na karamdaman na walang sintomas ng neurological.
Ang matinding sakit ay maaaring mauwi sa kamatayan.
Mga tampok ng epidemiology at pagbabala
Ang mga sanhi ng Japanese encephalitis ay kadalasang matatagpuan sa mga lugar na kakaunti ang populasyon, malapit sa mga anyong tubig at mga latian. Sa mga tropikal na bansa, ang mga epidemya ay tumatagal ng higit sa 50 araw. Kasama sa pangkat ng panganib ang mga taong nagtatrabaho sa labas o malapit sa mga anyong tubig. Kadalasan, ang Japanese encephalitis ay nakakaapekto sa mga lalaki mula 20 hanggang 40 taong gulang.
Ang mga turistang nagbabakasyon sa mga bansang may tropikal na klima, kung saan may tag-ulan at mataas na kahalumigmigan, ay nasa panganib din. Ito ang Pilipinas, lalo na ang Thailandhilagang bahagi ng estado, India, Indonesia at iba pang mga bansa. Samakatuwid, mahigpit na pinapayuhan ang mga turista na magpabakuna bago maglakbay sa maiinit na bansa.
Ang pagbabala para sa pagbawi ay napakaliit, ang posibilidad ng kamatayan ay umabot sa 80%. Bilang isang patakaran, ang unang 7 araw ay mapanganib, ang pasyente ay maaaring ma-coma, o siya ay pinahihirapan ng walang katapusang pag-atake.
Ang mga taong dumaan na sa lahat ng yugto ng sakit ay kadalasang may mga natitirang epekto:
- psychosis;
- hyperkinesis;
- intelektwal na pagtanggi;
- paralisis;
- asthenic na kondisyon.
Mga diagnostic measure
Ang pag-diagnose ng isang sakit ay isang buong kumplikado ng mga klinikal at laboratoryo na pag-aaral. Kapag pumipili ng isang paraan, ang mga doktor ay pangunahing ginagabayan ng kondisyon ng pasyente. Kasama sa diagnosis ang:
1. Pananaliksik sa laboratoryo. Sa unang linggo pagkatapos ng impeksiyon, ang patolohiya ay maaaring matukoy sa pamamagitan ng pagsusuri sa dugo. Sa susunod na dalawang linggo, ang diagnosis ng sakit ay maaaring batay sa mga resulta ng pag-aaral ng cerebrospinal fluid.
2. Serological na pag-aaral. Kasama sa diagnosis ang paggamit ng enzyme immunoassay o RN-, RNGA-, RTGA- at RSK-test.
Mga hakbang sa paggamot
Ang paggamot sa mga pasyenteng "nakilala" ang mga carrier ng Japanese encephalitis ay hindi maaaring gawin ng isang doktor lamang. Kasama sa therapy ang mga espesyalista sa nakakahawang sakit, neurologist at resuscitator. ATsa mga nakatigil na kondisyon, ang pasyente ay tinuturok ng isang tiyak na immunoglobulin o serum, mga 3 beses sa isang araw para sa 1 linggo ng paggamot. Kasama nito, isinasagawa ang symptomatic at pathogenetic therapy. Ang mga aktibidad na ito ay naglalayong pigilan ang cerebral edema, detoxification, normalisasyon ng aktibidad ng lahat ng organ at system.
Ang pangunahing problema ay walang lunas para sa Japanese encephalitis. Maaari lamang alisin ng Therapy ang mga sintomas. Samakatuwid, napakahalagang magpabakuna sa isang napapanahong paraan.
Pag-iwas sa sakit
Upang maiwasan ang mga epidemya, ang aktibong pagbabakuna ng populasyon ay napakahalaga. Ang mga pagbabakuna laban sa Japanese encephalitis ay tinatawag na "formolvaccine". Ang passive emergency prophylaxis ay kinabibilangan ng pagbibigay ng 6 ml ng immunoglobulin at 10 ml ng hyperimmune horse serum.
Bukod dito, ang pag-iwas sa morbidity ay isang serye ng mga komprehensibong hakbang upang maprotektahan laban sa pag-atake ng lamok. Sa epidemiologically mapanganib na mga lugar, ang paggamit ng proteksiyon na damit ay maaaring irekomenda. Ipinag-uutos na gumamit ng mga repellent, mula sa mga ointment hanggang sa mga spray, ang paggamit ng lahat ng mga hakbang upang maiwasan ang pagpasok ng mga lamok sa tirahan.
Maaari kang magpabakuna laban sa Japanese encephalitis sa Moscow sa mga munisipal at pribadong institusyong medikal.
Kadalasan ang isang tao ay nabakunahan ng isang "patay" na bakuna, kaya walang mga komplikasyon pagkatapos ng pagbabakuna. Kasabay nito, inirerekomenda na kumunsulta sa isang doktor kung nangyari ang mga reaksiyong alerdyi. Maaari kang makaranas ng pamumula at pamamaga sa lugar ng iniksyon. Maaaring may sakit ng ulo, pagtatae, pananakit ng kalamnan. Ang ilang pasyente ay nagrereklamo ng pagkahilo at pagduduwal, panginginig at pantal.
Ang pagbabakuna ay hindi isinasagawa sa pagkakaroon ng maraming mga nakakahawang sakit, sa panahon ng pagbubuntis at paggagatas, kung tiyak na alam na ang pasyente ay hypersensitivity sa heterologous na mga protina, malubhang reaksiyong alerhiya.
Ngayon, mayroong 4 na pangunahing uri ng mga bakunang Japanese encephalitis:
- inactivated;
- batay sa mga selula ng utak ng mouse;
- inactivated, batay sa Vero cells;
- live recombinant at live attenuated na mga bakuna.
Ang pinakasikat na bakuna, SA14-14-2, ay muling na-qualify ng WHO at ginawa sa China.
Para sa mga turista, ang pagbabakuna ay isinasagawa depende sa kung saang bansa sila pupunta, kung saan sila titira, sa labas ng nayon o sa lungsod, kung gaano katagal, 1 linggo, buwan o taon.
Maaaring isagawa ang pagbabakuna ayon sa dalawang scheme:
| kumpleto | pinaikli | |
| araw ng pagbabakuna | 1, 7, 30 | 1, 7, 14 |
| edad ng pagbabakuna | mula sa 1 taon ng buhay | mula sa 1 taon ng buhay |
| revaccination | bawat 3 taon | bawat 3 taon |
Ang mga mamamayan na may mga subsidiary na sakahan ay dapat alagaan ang pagbabakuna ng mga hayop,na kanilang pinalaki. Para sa mga baboy, ang mga "live" na bakuna ay kadalasang ginagamit. Sa mga lugar na inuri bilang mga risk zone, ipinapayong magsagawa ng regular na paggamot gamit ang insecticides.
