Ano ang negatibo at positibong inotropic na epekto? Ito ang mga efferent pathway na papunta sa puso mula sa mga sentro ng utak at kasama ng mga ito ang ikatlong antas ng regulasyon.
Kasaysayan ng pagtuklas
Ang impluwensya ng vagus nerves sa puso ay unang natuklasan ng magkapatid na G. at E. Weber noong 1845. Natagpuan nila na bilang isang resulta ng elektrikal na pagpapasigla ng mga nerbiyos na ito, mayroong isang pagbawas sa lakas at dalas ng mga contraction ng puso, iyon ay, isang inotropic at chronotropic effect ay sinusunod. Kasabay nito, bumababa ang excitability ng kalamnan ng puso (batmotropic negatibong epekto) at, kasama nito, ang bilis kung saan gumagalaw ang excitation sa myocardium at conduction system (dromotropic negatibong epekto).
Sa unang pagkakataon ay ipinakita niya kung paano nakakaapekto sa puso ang pangangati ng sympathetic nerve, I. F. Zion noong 1867, at pagkatapos ay pinag-aralan ito nang mas detalyado ni I. P. Pavlov noong 1887. Ang sympathetic nerve ay nakakaapekto sa parehong mga lugar ng puso tulad ng vagus, ngunit sa kabaligtaran ng direksyon. Ito ay nagpapakita ng sarili sa mas malakas na pag-urong ng atrial ventricles, pagtaas ng rate ng puso, pagtaas ng cardiac excitability at mas mabilis na pagpapadaloy ng excitation (positiboinotropic effect, chronotropic, bathmotropic at dromotropic effect).
Innervation ng puso
Ang puso ay isang organ na medyo malakas ang loob. Ang isang kahanga-hangang bilang ng mga receptor na matatagpuan sa mga dingding ng mga silid nito at sa epicardium ay nagbibigay ng dahilan upang ituring itong isang reflexogenic zone. Ang pinakamahalaga sa larangan ng mga sensitibong pormasyon ng organ na ito ay dalawang uri ng populasyon ng mechanoreceptor, na karamihan ay matatagpuan sa kaliwang ventricle at atria: A-receptor na tumutugon sa mga pagbabago sa tensyon ng pader ng puso, at B-receptor na ay nasasabik sa panahon ng passive stretching nito.
Sa turn, ang mga afferent fibers na nauugnay sa mga receptor na ito ay kabilang sa mga vagus nerves. Ang mga libreng pandama na dulo ng mga nerbiyos na matatagpuan sa ilalim ng endocardium ay ang mga terminal ng centripetal fibers na bumubuo sa mga sympathetic nerve. Karaniwang tinatanggap na ang mga istrukturang ito ay direktang kasangkot sa pagbuo ng sakit na sindrom, na nag-iilaw ng segmentally, na nagpapakilala sa mga pag-atake ng coronary disease. Ang inotropic effect ay kawili-wili sa marami.
Efferent innervation
Nagkakaroon ng efferent innervation dahil sa parehong dibisyon ng ANS. Ang mga nagkakasundo na preanglionic neuron na kasangkot ay matatagpuan sa kulay abong bagay sa itaas na tatlong bahagi ng thoracic sa spinal cord, lalo na ang mga lateral horns. Sa turn, ang mga preanglionic fibers ay lumipat sa mga neuron ng nagkakasundo na ganglion (superior thoracic). Ang mga hibla ay postganglionic kasama ng parasympatheticvagus nerve ang lumilikha ng upper, middle at lower nerves ng puso.
Ang buong organ ay natatakpan ng nagkakasundo na mga hibla, habang sila ay nagpapaloob hindi lamang sa myocardium, kundi pati na rin sa mga bahagi ng sistema ng pagpapadaloy. Ang parasympathetic preanglionic neuron na kasangkot sa cardiac innervation ng katawan ay matatagpuan sa medulla oblongata. Ang mga axon na nauugnay sa kanila ay gumagalaw sa pagitan ng mga vagus nerves. Matapos makapasok ang vagus nerve sa lukab ng dibdib, ang mga sanga na kasama sa mga ugat ng puso ay umaalis dito.
Derivatives ng vagus nerve, na tumatakbo sa gitna ng cardiac nerves, ay parasympathetic preganglionic fibers. Ang paggulo mula sa kanila ay pumasa sa mga intramural neuron, at pagkatapos, una sa lahat, sa mga bahagi ng sistema ng pagsasagawa. Ang mga impluwensya na pinapamagitan ng kanang vagus nerve ay pangunahing tinutugunan ng mga selula ng sinoatrial node, at sa kaliwa - ng atrioventricular node. Ang mga vagus nerve ay hindi maaaring direktang makakaapekto sa ventricles ng puso. Nakabatay dito ang inotropic effect ng cardiac glycosides.
Intramural neuron
Intramural neurons ay matatagpuan din sa puso sa malaking bilang, at maaari silang matagpuan nang isa-isa at pinagsama-sama sa ganglion. Ang pangunahing bilang ng mga cell na ito ay matatagpuan sa tabi ng sinoatrial at atrioventricular nodes, na bumubuo, kasama ang mga efferent fibers na matatagpuan sa interatrial septum, ang intracardiac plexus ng mga nerbiyos. Naglalaman ito ng lahat ng mga elemento na kinakailangan upang isara ang mga lokal na reflex arc. Ito ay para ditoPara sa kadahilanang ito, ang intramural nervous cardiac apparatus ay tinutukoy sa ilang mga kaso sa metasympathetic system. Ano pa ang kawili-wili tungkol sa inotropic effect?
Mga tampok ng impluwensya ng nerbiyos
Habang ang mga autonomic nerves ay nagpapaloob sa tissue ng mga pacemaker, maaari nilang maimpluwensyahan ang kanilang excitability at sa gayon ay magdulot ng mga pagbabago sa dalas ng pagbuo ng mga potensyal na pagkilos at mga contraction ng puso (chronotropic effect). Gayundin, ang impluwensya ng mga nerbiyos ay maaaring magbago sa bilis ng electrotonic transmission ng excitation, at samakatuwid ang tagal ng mga yugto ng ikot ng puso (dromotropic effect).
Dahil ang pagkilos ng mga tagapamagitan sa komposisyon ng autonomic nervous system ay naglalaman ng pagbabago sa metabolismo ng enerhiya at ang antas ng cyclic nucleotides, sa pangkalahatan, ang mga autonomic nerves ay maaaring makaapekto sa lakas ng mga contraction ng puso, iyon ay, isang inotropic effect. Sa ilalim ng impluwensya ng mga neurotransmitter sa mga kondisyon ng laboratoryo, ang epekto ng pagbabago ng halaga ng threshold ng paggulo ng mga cardiomyocytes, na itinalaga bilang bathmotropic, ay nakamit.
Lahat ng mga pathway na ito kung saan naiimpluwensyahan ng nervous system ang myocardial contractility at cardiac pumping ay siyempre ang pinakamahalaga, ngunit pangalawa sa mga myogenic na mekanismo na nagbabago sa mga impluwensya. Nasaan ang negatibong inotropic effect?
Ang vagus nerve at ang mga epekto nito
Bilang resulta ng pagpapasigla ng vagus nerve, lumilitaw ang isang chronotropic na negatibong epekto, at laban sa background nito - isang negatibong inotropic effect (ang mga gamot ay tatalakayin sa ibaba) atdromotropic. Mayroong patuloy na tonic effect ng bulbar nuclei sa puso: kung ito ay bilaterally cut, ang rate ng puso ay tumataas mula isa at kalahati hanggang dalawa at kalahating beses. Kung ang pangangati ay malakas at matagal, ang impluwensya ng vagus nerves ay humihina sa paglipas ng panahon o kahit na huminto. Ito ay tinatawag na "escape effect" ng puso mula sa kaukulang impluwensya.
Paghihiwalay ng tagapamagitan
Kapag ang vagus nerve ay pinasigla, ang chronotropic na negatibong epekto ay nauugnay sa pagsugpo (o pagbagal) ng pagbuo ng impulse sa pacemaker ng sinus node. Sa mga dulo ng vagus nerve, kapag ito ay inis, isang tagapamagitan, acetylcholine, ay inilabas. Ang pakikipag-ugnayan nito sa muscarinic-sensitive cardiac receptors ay nagpapataas ng permeability ng ibabaw ng cell membrane ng mga pacemaker para sa potassium ions. Bilang isang resulta, lumilitaw ang hyperpolarization ng lamad, nagpapabagal o pinipigilan ang pag-unlad ng mabagal na spontaneous diastolic depolarization, bilang isang resulta kung saan ang potensyal ng lamad ay umabot sa isang kritikal na antas sa ibang pagkakataon, na nakakaapekto sa pagbagal ng rate ng puso. Sa malakas na pagpapasigla ng vagus nerve, nangyayari ang pagsugpo sa diastolic depolarization, lumilitaw ang hyperpolarization ng mga pacemaker, at ang puso ay ganap na tumitigil.
Sa panahon ng mga impluwensya ng vagal, bumababa ang amplitude at tagal ng potensyal na pagkilos ng atrial cardiomyocytes. Kapag ang vagus nerve ay pinasigla, ang atrial stimulation threshold ay tumataas, ang automation ay pinipigilan at ang pagpapadaloybumagal ang atrioventricular node.
Electrical fiber stimulation
Ang electric stimulation ng mga fibers na nagmumula sa stellate ganglion ay nagreresulta sa pagbilis ng tibok ng puso at pagtaas ng myocardial contractions. Bilang karagdagan, ang inotropic effect (positibo) ay nauugnay sa isang pagtaas sa permeability ng cardiomyocyte membrane para sa mga calcium ions. Kung tumaas ang papasok na calcium current, lalawak ang level ng electromechanical coupling, na magreresulta sa pagtaas ng myocardial contractility.
Inotropics
Ang Inotropic na gamot ay mga gamot na nagpapataas ng myocardial contractility. Ang pinakasikat ay ang cardiac glycosides ("Digoxin"). Bilang karagdagan, mayroong mga non-glycoside inotropic na gamot. Ginagamit lamang ang mga ito sa talamak na pagpalya ng puso o kapag may matinding decompensation sa mga pasyente na may talamak na pagpalya ng puso. Ang mga pangunahing non-glycoside inotropic na gamot ay: Dobutamine, Dopamine, Norepinephrine, Adrenaline. Kaya, ang inotropic na epekto sa aktibidad ng puso ay isang pagbabago sa puwersa kung saan ito kumukuha.
