Ang Fatty liver disease (o stetohepatosis sa madaling salita) ay isang malalang sakit ng organ na ito, na pinakakaraniwan. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mataba na paglusot (iyon ay, ang akumulasyon ng mga lipid) ng mga tisyu ng atay. Ayon sa istatistika, humigit-kumulang dalawampu't limang porsyento ng populasyon ng mga binuo na bansa ang nagdurusa sa patolohiya na ito. Ito ay kadalasang nakikita sa mga taong may labis na katabaan at type 2 diabetes. Ayon sa International Classification of Diseases (ICD), ang fatty liver disease ay tumutugma sa code na K76.0.
Mga sanhi ng paglitaw
Ang pangunahing sanhi ng sakit sa atay na ito, tinatawag ng mga mananaliksik ang tinatawag na insulin resistance, na binubuo sa pagbabawas ng sensitivity ng puting adipose tissue at mga kalamnan sa insulin. Pinapataas nito ang dami ng glucose sa serum ng dugo (hyperglycemia) at pinapataas ang insulin, ibig sabihin, nagkakaroon ng hyperinsulinemia.
Ang mga sanhi ng fatty degeneration ng atay ay dapat matukoy ng doktor.
Hyperinsulinemia ay nagdaragdag sa pagkasira ng mga lipid (iyon ay, mga taba) sa mga nag-uugnay na tisyu, ang isang malaking halaga ng mga libreng acid ay inilabas, at ang rate ng kanilang oksihenasyon sa mga glandula ay bumababa. Ang atay ay labis na nag-iipon ng mga triglyceride, at ang mga lipoprotein, na mga protina na lipid complex na napakababa ang density, ay labis na nagagawa. Ang balanse sa pagitan ng paggamit at produksyon ng mga cell ay nabalisa. Ang mga inilunsad na chain reaction ng disorder ay sinamahan ng pagkamatay ng mga hepatocytes, ang simula ng pamamaga, at ang paglaki ng connective tissues.
Ang pangunahing dahilan ng pag-unlad ng fatty degeneration ng atay ay tinatawag na mga paglabag na nagaganap sa bituka microflora. Ang paglaki ng bakterya sa maliit na bituka ay humahantong sa pagpasok ng ilang uri ng bakterya sa portal vein, at bilang karagdagan, sa mga tributaries nito. Ina-activate nito ang immune response ng katawan, nagkakaroon ng pamamaga, at pinasisigla ang paggawa ng fibrous tissue.
Fatty liver degeneration (ayon sa ICD-10 code sa itaas) ay nabubuo laban sa background ng pagtaas ng dami ng lipids sa dugo, na may diabetes at labis na taba sa katawan. Tinatawag din ng mga doktor ang metabolic syndrome, na binubuo ng ilang metabolic, clinical at hormonal disorder, isang karaniwang sanhi ng sakit. Kaya, ang sakit ay isang malawak na patolohiya ng isang talamak na kalikasan. Ang pagtaas sa saklaw na ito ay naobserbahan din sa murang edad, dahil ang bilang ng mga bata na sobra sa timbang ay tumataas lamang. Ngayon pag-usapan natin ang mga sintomas ng sakit na ito.
Mga Sintomas
Ang pagtuklas ng fatty liver disease ay napakahirap dahilito ay ganap na asymptomatic. Sa medikal na kasanayan, mayroon lamang ilang mga kaso ng paggamot ng mga pasyente na nagrereklamo ng hindi naipahayag na sakit sa kanang hypochondrium, isang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa at kahinaan. Ang isang atay na may mga palatandaan ng mataba na pagkabulok ay matatagpuan nang hindi sinasadya. Mas madalas, ang mga pasyente ay lumiliko sa yugto ng pagbuo ng cirrhosis pagkatapos ng mahabang kurso ng sakit. Samakatuwid, upang masuri ang isang deviation, ang mga sumusunod na sintomas ng fatty liver degeneration ay nauuna:
- Pagtaas ng timbang sa visceral fat. Sa kasong ito, ang ibig naming sabihin ay labis na mga deposito ng taba na nakikita sa mga panloob na organo.
- Abala sa metabolismo ng lipid.
- Tumaas na presyon ng dugo.
- Nabawasan ang sensitivity ng mga tissue sa insulin kasama ng pagtaas ng level ng hormone na ito sa dugo, mga sintomas ng glucose metabolism disorder at iba pa.
Bilang bahagi ng isang panlabas na pagsusuri ng isang doktor, ang isang hindi ipinahayag na paglaki ng atay ay nakita, kahit na ang pagkilala sa palatandaang ito ay maaaring maging mahirap dahil sa labis na katabaan sa pasyente. Ang mga palatandaan ng atay ay nagpapahiwatig ng mga sintomas ng cirrhosis:
- Pagkakaroon ng patuloy na pagpapalawak ng maliliit na sisidlan ng balat sa anyo ng mga bituin at lambat.
- Presensya ng pamumula ng mga palad.
- Paglaki ng dibdib sa mga lalaki.
Ang Cirrhosis ay maaaring ipahiwatig sa pamamagitan ng pagtaas ng dami ng pali kasama ng pagbagsak ng tiyan, kapag mayroong akumulasyon ng libreng likido sa tiyan. Susunod, pag-usapan natin ang tungkol sa mga diagnostic na pamamaraan.
Diagnosis
Basicisang instrumental na paraan para sa pag-diagnose ng fatty degeneration ng atay ay isang ultrasound examination. Ginagamit din ang computed tomography at magnetic resonance practice. Ang pag-unlad ng sakit ay nagbabanta sa mga pasyente na may pagbuo ng cirrhosis. Samakatuwid, sa mga nagdaang taon, ang mga biological sign ay aktibong binuo sa larangan ng medikal na kasanayan sa pananaliksik, na ginagawang posible upang masuri ang kalubhaan ng mga nagpapaalab na proseso sa atay kasama ang paglaki ng mga connective tissue:
- Pagsusuri ng serum level ng adiponectin, iyon ay, isang hormone na ginawa ng adipose tissue sa mga pasyenteng may insulin resistance, obesity, type 2 diabetes.
- Paraan ng enzyme immunoassay na may numerical determination ng M30 antibodies, na piling kumikilala sa cytokeratin-18, na isang intracellular filamentous formation na maaaring maputol sa panahon ng cell death dahil sa pagbuo ng fatty liver disease. Ang dami ng mga split fragment ay ginagawang posible na ipagpalagay ang pag-unlad ng patolohiya.
- Ang halaga ng serum hyaluronic acid na higit sa 2,100 nanograms bawat milliliter ay nagpapahiwatig ng pagbuo ng fibrosis.
Ang Biological marker ay mga promising na pamamaraan para sa pag-diagnose ng fatty liver degeneration (ICD-10 K76.0) sa kaso ng pag-unlad ng degeneration, ngunit ang kanilang kumpirmasyon sa isang mas maaasahang pag-aaral ay kailangan. Sa ngayon, magagamit ang mga komersyal na biochemical complex na panel para sa mga diagnostic na tinatawag na "FibroTest" at ang mga analogue nito. Sa mga sakit sa ataynagpapakita ng katamtamang katumpakan ng diagnostic na pitumpu't lima hanggang siyamnapung porsyento. Ngayon ay lumipat tayo sa tanong ng mga paraan ng paggamot.
Paggamot
Ang mga pagbabago sa atay ayon sa uri ng hepatosis ay nauugnay sa isang buong hanay ng mga karamdaman at abnormalidad sa mga metabolic na proseso, kaya ang paggamot ay nagsasangkot ng maraming mga therapeutic technique na naglalayong ibalik ang mga link na kasangkot sa proseso ng pathological.
Hindi ka makakain ng mga pagkaing may mataas na calorie na mataas sa kolesterol at taba, kinakailangang limitahan ang fructose sa diyeta kasama ng pulang karne. Pinakamainam na sumunod sa fatty liver degeneration na may Mediterranean-type na diyeta, iyon ay, kumain ng mas maraming isda, gulay, at prutas, dahil sa kanilang calorie na nilalaman. Sa iba pang mga bagay, ang mga produktong may fatty polyunsaturated acids, antioxidant vitamins C, E at fibers ay angkop.
Sa mga programang pampababa ng timbang, ang "Mukofalk" ay ginagamit bilang isang fibrous food modifier. Ang gamot na ito ay halos walang calorie, binubuo ito ng mga pandiyeta na malambot na hibla. Maaaring gawin ang diet therapy sa mga sumusunod na opsyon:
- Ang pagkain ng low-fat diet ay mas mababa sa tatlumpung porsyento ng kabuuang calorie.
- Pagsunod sa low-carb diet - wala pang 60 gramo bawat araw.
- Low-calorie diet, ibig sabihin, 800 hanggang 1500 calories bawat araw.
Nararapat tandaan na ang paggamit ng isang napakababang calorie na diyeta (mas mababa sa 500 kilocalories) ay lubhang mapanganib, dahil ito ay pumukawpamamaga ng atay kasama ng paglaganap ng mga connective tissue.
Dagdagan ang pisikal na aktibidad
Ang mga pasyenteng dumaranas ng fatty degeneration ay inirerekomenda na mag-ehersisyo at maglakad sa sariwang hangin. Halimbawa, pinag-uusapan natin ang paglalakad sa katamtamang bilis, ang paglangoy na may pagbibisikleta ay magiging kapaki-pakinabang. Ang tagal ng pagsasanay ay dapat dalawa hanggang tatlong oras sa isang linggo. Upang makamit ang pagbaba ng timbang at pagpapabuti sa istraktura ng atay, pinapayagan ang mga pagsasanay sa lakas. Ang patuloy na pisikal na aktibidad ay binabawasan ang labis na katabaan ng lahat ng panloob na organo, binabawasan ang resistensya ng insulin kasama ng akumulasyon ng mga libreng fatty acid sa daluyan ng dugo.
Magiging mas epektibo ang paggamot kung pagsasamahin mo ang pisikal na aktibidad sa diyeta na mababa ang calorie. Ang pagdidiyeta na sinamahan ng tatlong beses sa isang linggo isang oras na ehersisyo ay napatunayang nagpapabuti ng kalusugan ng atay sa pamamagitan ng pagbabawas ng intra-abdominal obesity kasama ng fat cell count. Makamit ang regular na pagbaba ng timbang ng hindi bababa sa isang kilo bawat linggo.
Tingnan natin ang mga gamot para sa fatty liver sa ibaba.
Paggamit ng gamot
Walang mabisang gamot para sa paggamot sa pinag-uusapang sakit. Bilang bahagi ng paggamot ng hepatosis at fatty degeneration ng atay, ang mga gamot ay inireseta na nagpapababa ng antas ng labis na katabaan, nagpapababa ng pinsala sa glandula at tumutulong sa pagpapanumbalik ng insulin resistance:
- Halimbawa, ang mga pasyente ay maaaringnagreseta ng gamot na pampababa ng timbang na tinatawag na Orlistat.
- Isinasagawa ang pagwawasto ng insulin resistance sa tulong ng "Metformin" para sa mga pasyenteng may type 2 diabetes. Ang gamot na "Pioglitazone" ay angkop para sa mga pasyenteng may non-alcoholic steatohepatitis.
- Inirereseta rin ang mga gamot para mapababa ang presyon ng dugo.
Ang pangunahing problema ng kurso ng sakit na ito ay pinapataas ng sakit ang panganib ng pag-unlad ng ilang mga abnormalidad sa cardiovascular system. Susunod, alamin kung bakit mapanganib ang kakulangan sa phospholipid.
Phospolipid deficiency sa fatty liver disease
Kung sakaling makaranas ang katawan ng tao ng labis o kakulangan ng isang tiyak na elemento, mineral o bitamina, tiyak na iuulat ito. Ang kakulangan sa phospholipid ay mapanganib na may malubhang kahihinatnan. Ang katotohanan ay ang hindi sapat na halaga ng naturang mga lipid ay maaaring makaapekto sa paggana ng halos lahat ng mga selula. Bilang resulta, ang kakulangan sa taba ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa paggana ng utak (halimbawa, lumalala ang memorya) at mga organ ng pagtunaw.
Ang kakulangan ng mga sangkap na ito ay tiyak na hahantong sa isang paghina ng immune system, makagambala sa integridad ng mga mucous membrane. Ang kakulangan ng phospholipids ay maaari ding makaapekto sa kalidad ng bone tissue, na sa huli ay humahantong sa arthrosis o arthritis. Bilang karagdagan, ang mapurol na buhok kasama ang tuyong balat at malutong na mga kuko ay senyales ng kakulangan ng mga phospholipid sa katawan.
Paano makabawi mula sa fatty liver degeneration mula sa alkohol? Higit pa tungkol diyan sa ibaba.
Mula sa alkoholismo
Ang Alcoholic liver degeneration ay ang akumulasyon ng fat droplets sa loob at pagitan ng mga espesyal na hepatocyte cells sa ilalim ng impluwensya ng mga inuming nakalalasing. Ito ang paunang, at sa parehong oras, ang pinaka-karaniwang anyo ng alkohol na sakit ng organ. Kaya, ang mga tao ay may iba't ibang mga karamdaman sa istraktura at pag-andar ng atay, na nabuo bilang isang resulta ng matagal na pag-inom ng alkohol. Ang nakakalason na epekto ay hindi nakadepende sa uri ng inuming iniinom at natutukoy sa dami ng ethanol (iyon ay, purong alkohol) sa mga ito.
Mga sintomas ng pagkasira ng alkohol
Ang sakit ay maaaring umunlad nang unti-unti at hindi mahahalata para sa isang tao. Sa karamihan ng mga sitwasyon, ito ay natutukoy batay sa mga pamamaraan ng laboratoryo at instrumental na pananaliksik kapag ang pasyente ay nakipag-ugnayan sa doktor para sa ibang dahilan. Habang lumalala ang pangkalahatang kondisyon, tumataas ang bilang at kalubhaan ng mga sintomas sa atay. Sa matagal na pagkabulok ng atay na may alkohol, maaaring lumitaw ang mga sumusunod na palatandaan, pinagsama sa iba't ibang mga sindrom (isang matatag na hanay ng mga sintomas na pinagsama ng isang pag-unlad):
- Hepatic cell failure syndrome.
- Pag-unlad ng telangiectasia (pagpapakita ng spider veins sa mukha at katawan).
- Palmar o plantar erythema sa anyo ng pamumula ng balat.
Bukod sa iba pang mga bagay, posible ang pangkalahatang pagkababae ng hitsura para sa mga lalaki, kapag kinuha nila ang bahagi ng mga balangkas at hitsura ng mga babae:
- Ang hitsura ng mga deposito ng taba sa mga hita, manipis na paa attiyan.
- Presence of sparse pubic at axillary hair.
- Pag-unlad ng gynecomastia (iyon ay, ang pagbuo at pagpapalaki ng mga glandula ng mammary).
- Ang paglitaw ng testicular atrophy (pinag-uusapan natin ang tungkol sa pagbaba sa dami ng mga tisyu ng organ na ito, isang disorder sa kanilang mga function).
- Ang paglitaw ng kawalan ng lakas (isang disorder ng erectile at sexual function sa mga lalaki, kapag walang kakayahang magsagawa ng normal na pakikipagtalik).
Bukod dito, ang mga sumusunod na sintomas ay maaari ding mangyari:
- Pangyayari ng hypertrophy (paglaki) ng salivary parotid glands (ang tinatawag na hamster symptom).
- Pagkakaroon ng mga dilat na capillary sa mukha (sintomas ng dollar bill at pulang mukha).
- May posibilidad na mabugbog.
- Ang paglitaw ng contracture ni Dupuytren (ang hitsura ng walang sakit na subcutaneous cord sa anyo ng tissue compaction sa anyo ng tourniquet). Ito ay isang kurbada at pag-ikli ng mga litid ng palad, na humahantong sa limitadong paggana at pagpapapangit.
- Ang pagkakaroon ng icteric coloration ng balat, mucous membranes ng bibig at sclera (white shells ng eyeballs).
- Pagkakaroon ng mga dyspeptic disorder sa anyo ng hindi pagkatunaw ng pagkain, gaya ng pagkawala ng gana sa pagkain na may kumbinasyon ng pagdagundong sa tiyan at madalas na pagdumi.
- Ang hitsura ng sakit o bigat sa kanang hypochondrium, na nailalarawan sa pamamagitan ng bahagyang intensity. Ang discomfort na ito ay kadalasang pasulput-sulpot at hindi nagdudulot ng malubhang discomfort sa pasyente.
Nararapat tandaan na ang kalagayan ng mga pasyente na may fatty liver degeneration ay bumubuti kaagad pagkatapos ng paghintomga inuming may alkohol. Ang mga panahon ng matinding pagkasira ay direktang nauugnay sa patuloy na pag-inom ng alak, na humahantong sa pagbuo ng alcoholic acute hepatitis (ibig sabihin, pamamaga ng atay).
Drug "Siofor"
Ibig sabihin ang "Siofor" ay kabilang sa grupo ng mga modernong biguanides. Ito ay ipinahiwatig para sa epektibong regulasyon ng puro dami ng glucose sa mga pasyenteng umaasa sa insulin. Ang tool na ito ay kailangang-kailangan sa kaso kapag ang wastong nutrisyon na sinamahan ng regular na ehersisyo ay hindi nakakatulong sa paglaban sa pagtaas ng timbang ng glycemia. Ang isang pantay na mahalagang bentahe ng gamot na pinag-uusapan ay ang kakayahang epektibong mabawasan ang dami ng kolesterol, bilang karagdagan, binibigyan sila ng natatanging tulong sa proseso ng paglaban sa labis na timbang. Ang Siofor ay kailangang-kailangan para sa fatty liver degeneration.
Ang gamot ay isa sa pinakasikat na hypoglycemic na gamot. Ang pangunahing aktibong sangkap nito ay metformin. Ang pangunahing sangkap ng produkto ay walang epekto sa paggana ng mga beta cell sa katawan ng tao. Dahil dito, ang mga tao ay hindi gumagawa ng labis na dami ng insulin, ayon sa pagkakabanggit, ang hypoglycemia ay hindi nabubuo. Salamat sa pagtanggap ng inilarawang gamot, posibleng makamit ang mga sumusunod na epekto:
- Pagpabagal sa pagsipsip ng aktibong glucose sa loob ng digestive organs.
- Pagbaba sa rate ng paggawa ng hepatic glucose.
- Malaking pagpapabuti sa pangkalahatang pagiging sensitibo ng tissue sa mga hormone na naglalaman ng asukal.
Diffuse liver hepatosis
Ang mga tissue ng isang malusog na atay ay karaniwang homogenous, na may maraming mga daluyan ng dugo na dumadaan sa kanila kasama ng mga duct ng apdo. Ang mga nagkakalat na pagbabago sa atay ay nailalarawan sa pamamagitan ng katotohanan na ang labis na taba ay maaaring manirahan at maipon sa mga selula ng organ na ito, lalo na sa mga hepatocytes. Ang mga normal na malulusog na selula ay unti-unting namamatay. Ang atay ay nakakakuha ng heterogeneity, at kadalasan, laban sa background ng diffuse infiltration, halos lahat ng ito ay sumasailalim sa iba't ibang mga pagbabago. May tatlong uri ng diffuse hepatosis sa fatty liver degeneration:
- Focal (kapag maliit na bahagi lang ng organ ang apektado).
- Lokal (halimbawa, sa isa sa mga beats).
- Kabuuan (sa kasong ito, kadalasang apektado ang buong organ).
Mga sanhi ng sakit
Magdulot ng mga nagkakalat na pagbabago sa atay at ang hepatosis ay maaaring:
- Ang epekto ng malnutrisyon (kapag nangingibabaw ang matatabang pagkain at fast food).
- Ang pagkakaroon ng mga metabolic disorder sa katawan ng tao.
- Ang paglitaw ng diabetes kasama ng pagkagambala ng thyroid gland.
- Ang paglitaw ng labis na katabaan at ang epekto ng alkoholismo.
- Matagal na paggamit ng ilang partikular na gamot, gaya ng antibiotic.
Sa kasamaang palad, ang nagkakalat na hepatosis ng organ na ito ay hindi laging posible na makilala mula sa mga talamak na proseso ng pamamaga, mas mahirap matukoy ang sanhi nito upang magreseta ng tamang paggamot. Samakatuwid, kasama ng mga pagsusuri sa laboratoryo at pagsusuri sa ultrasound, inireseta ang isang biopsy at computed tomography.
Paano gamutin ang hepatosis ng atay?
Symptomatology at paggamot ng sakit
Ang diffuse hepatosis ay sinamahan ng mga sintomas na katangian ng halos anumang sakit ng organ na pinag-uusapan, katulad ng:
- Ang pagkakaroon ng bigat at pananakit sa rehiyon ng kanang hypochondrium.
- Mukha ng pagduduwal at pagsusuka.
- Maaaring lumaki ang atay.
Minsan ang sakit na ito ay nangyayari nang walang anumang binibigkas na mga palatandaan, pinalala ng pagtaas ng pisikal na aktibidad, labis na pagkain, at bilang karagdagan, bilang resulta ng pag-abuso sa alkohol. Ang paggamot nito ay mangangailangan ng pinagsama-samang diskarte, dahil napakahalaga na hanapin na alisin ang mga sanhi ng pagkasira ng cell. Ang medikal na paggamot ay kinakailangan kasama ng pangmatagalang pagsunod (para sa hindi bababa sa ilang buwan) sa diyeta na inireseta ng doktor. Imposibleng mabawi ang mga selula ng atay kung patuloy kang umiinom ng alak, naninigarilyo, kumakain ng matatabang pagkain.
Ang paggamot sa fatty liver ay dapat na komprehensibo at napapanahon.
Upang maibalik ang mga hepatocytes, ginagamit ang mga hepatoprotectors. Minsan ang doktor, bilang karagdagan sa diyeta, ay nagrereseta din ng lahat ng mga uri ng biologically active additives sa pangunahing diyeta. Sa proseso ng pagbawi at kaagad pagkatapos nito, kailangan mong patuloy na subaybayan ang iyong timbang, isuko ang alkohol at paninigarilyo, patuloy na sumunod sa isang mahigpit na diyeta. Mahalagang makamit ang normalisasyon ng normal na paggana ng nervous system, at sa parehong oras ay mapabuti ang kaligtasan sa sakit. Ang lahat ng ito ay tiyak na makakatulong upang maiwasanposibleng muling pagbabalik ng sakit sa hinaharap.
Posibleng komplikasyon ng sakit na ito
Nararapat tandaan na ang naturang patolohiya bilang fatty degeneration ay maaaring maging kumplikado sa pamamagitan ng pagdaragdag ng karagdagang mga proseso ng nagpapasiklab. Halimbawa, ang paglitaw ng steatohepatitis, fibrosis o cirrhosis ng atay, cholestasis (stasis ng apdo) ay madalas na sinusunod kasama ang pag-unlad ng pagkabigo ng organ. Kaya naman napakahalaga na sumailalim sa regular na medikal na pagsusuri sa iyong katawan, at bilang karagdagan, sundin ang ilang mga hakbang sa pag-iwas, na tatalakayin natin sa ibaba.
Pag-iwas sa patolohiyang ito
Ang pangunahing pag-iwas sa sakit na ito ay binubuo, una sa lahat, sa kumpletong pagtanggi ng pasyente na uminom ng mga inuming nakalalasing. Bilang karagdagan, ang mahigpit na pagsunod sa isang diyeta, pagpapanatili ng pinakamainam na timbang kasama ng pagpapanatili ng isang malusog na pamumuhay at pag-aalis ng masasamang gawi ay hindi gaanong mahalaga.
Sa mga kaso kung saan natukoy ang naturang sakit sa isang tao sa maagang yugto, medyo mataas ang posibilidad na magkaroon ng kumpletong lunas. Sa mas malalang kaso, ang paggamot ay dapat magsimula sa paglaban sa pinag-uugatang sakit, na naging sanhi ng pag-unlad ng fatty degeneration ng organ na ito.
Kaya, ang mga pasyente sa anumang kaso ay nangangailangan ng diyeta na may obligadong pagbubukod ng alkohol. Ang mga pasyenteng napakataba ay kailangang mawala ang lahat ng labis na timbang. Sa kurso ng paggamot sa droga, ipinapayong magreseta ng hepatoprotectors kasama ng bitamina therapy, lipotropic na gamotibig sabihin, paghahanda ng ursodeoxycholic acid, atbp.
Tiningnan namin kung paano ginagamot ang fatty liver.
