Kung naniniwala ka sa mga pagsusuri at tagubilin, ang "Metformin" ay isang epektibo at maaasahang paraan ng pagwawasto ng diabetes. Ang mga tablet ay idinisenyo upang mapababa ang konsentrasyon ng asukal sa sistema ng sirkulasyon. Nabibilang sa kategorya ng mga biguanides, ay magagamit sa form para sa oral consumption. Natagpuan ng "Metformin" ang aplikasyon nito sa paggamot ng pangalawang uri ng sakit na diabetes. Ang pinaka-binibigkas na epekto ay ipinapakita laban sa background ng labis na katabaan, labis na timbang na may sapat na paggana ng bato.
Pangkalahatang impormasyon
Pinatunayan ng Metformin ang sarili nitong pinakamahusay sa type 2 diabetes, ngunit iminumungkahi ng ilang siyentipiko na ang lunas ay maaaring maging epektibo sa sakit na diabetes sa panahon ng panganganak dahil sa hormonal imbalance, gayundin sa polycystic ovaries, na sinamahan ng isang partikular na sindrom. Sa kasalukuyan, ang mga pagsubok ay isinasagawa pa rin upang patunayan ang pagiging epektibo o itatag ang pagiging hindi epektibo ng mga tablet sa mga kundisyong ito. Ang mga eksperimento ay dati nang inayos upang matukoy ang posibilidad ng paggamit ng Metformin para sa paggamotmga kondisyon kung saan ang pasyente ay dumaranas ng tumaas na insulin resistance.
Tulad ng makikita mula sa mga pagsusuri at mga tagubilin para sa paggamit, ang Metformin ay bihirang mag-provoke ng hindi kanais-nais na tugon mula sa katawan kung ang gamot ay kinuha nang tama. Dahil ang karanasan sa paggamit, ang klinikal na kasanayan ng aplikasyon ay medyo malaki, ang mga tugon na ito ay mapagkakatiwalaan - ang sample ay sapat na malaki upang maging tumpak. Ang mga pasyente na kumuha ng mga tabletas ay nabanggit na kung minsan sa panahon ng paggamot ay may mga karamdaman sa gawain ng tiyan, bituka ng bituka. Kasabay nito, may posibilidad ng hypoglycemia, ngunit ang panganib na ito ay tinasa bilang minimal.
Ang Metformin ay maaaring magdulot ng lactic acidosis, isang kondisyon kung saan namumuo ang lactic acid sa daloy ng dugo. Mas mataas na panganib ng paglitaw nito sa background ng isang labis na dosis, pati na rin ang paggamit ng gamot sa pagkakaroon ng mga contraindications.
Napatunayang pagiging epektibo
Ngayon, kabilang sa mga pinakamahusay na hypoglycemic na gamot ang Metformin, na epektibong binabawasan ang konsentrasyon ng mapaminsalang kolesterol, triglycerides, at low-density na lipoprotein sa circulatory system. Ang gamot ay hindi nagiging sanhi ng pagtaas ng timbang. Ang mga medikal na istatistika ay nagsiwalat: laban sa background ng paggamit ng mga tablet na pinag-uusapan, ang panganib ng kamatayan dahil sa mga komplikasyon na dulot ng diabetes ay makabuluhang nabawasan.
Ang pagiging epektibo ng "Metformin" sa diabetes mellitus ay humantong sa pagsasama ng gamot sa mga pinakamahalagang gamot. Ang gamot ay kasama sa listahan ng pampakay ng WHO, na kinabibilangan ng isa pang lunas para sa diyabetis -Glibenclamide.
Pagsasanay ng aplikasyon: paano nagsimula ang lahat
Iminungkahi na maaari mong gamitin ang "Metformin" sa diabetes, noong 1922. Ang may-akda ng unang opisyal na paglalarawan ng sangkap ay ang mga siyentipiko na si Bell, Werner, na nakatanggap ng lunas bilang resulta ng reaksyon ng N-dimethylguanidine. Matapos ang isa pang pitong taon, napatunayan ang kakayahan ng tambalang magpababa ng blood sugar content ng guinea pig. Ang bagong produkto ay ang pinaka-epektibong biguanide na kilala noong panahong iyon. Totoo, ang impormasyong ito ay nawalan ng kaugnayan sa background ng pangangailangan para sa insulin.
Noong 1950, natuklasan ng mga siyentipiko: Ang "Metformin" ay hindi nagpapababa ng presyon ng dugo, na nakikilala ito mula sa background ng maraming hypoglycemic na gamot. Ang mga pagsusuri sa hayop ay napatunayang walang epekto sa rate ng contraction ng kalamnan sa puso. Kasabay nito, ang Metformin ay unang ginamit sa isang therapeutic course laban sa trangkaso at nakumpirma ang pagiging epektibo nito bilang isang paraan ng pagpapababa ng konsentrasyon sa circulatory system sa isang physiological minimum. Bilang karagdagan, ang pagsasanay ay nagpakita ng kawalan ng nakakalason na epekto. Kasabay nito, iminungkahi na ang Metformin ay may ilang mahahalagang katangian: ang kakayahang labanan ang causative agent ng malaria, mapawi ang heartburn, sirain ang mga virus, pati na rin ang bacteriostatic, analgesic effect.
Noong 1954, karamihan sa mga pagpapalagay ay hindi nakumpirma sa panahon ng mga pagsusuri ng siyentipikong si Supnevsky, bagama't ang ilang aktibidad laban sa mga virus ay nakuha pa rin.
Pagbuo ng ideya: hindi tumitigil ang gamot
Paano ako kukuha ng Metformin, paano ko makakamitmula dito ang isang binibigkas na epekto, pinag-aralan ang Pranses na doktor na si Stern. Sa una, ang kanyang pananaliksik ay nakatuon sa galegin na nakuha sa pamamagitan ng pagproseso ng pharmacy goat's rue, ang istraktura nito ay may mga karaniwang tampok na may metmorphine, ang pangunahing sangkap ng modernong gamot na Metformin. Bago pa man lumitaw ang mga unang synthalin, naitala niya ang bisa ng Metformin laban sa diabetes.
Stern, pagkatapos ay lumipat sa mga laboratoryo ng pagsasaliksik sa Paris, ay nakumpirma na ang Metformin ay nagpapakita ng magagandang resulta sa type 2 diabetes. Bilang karagdagan sa sangkap na ito, pinag-aralan niya ang iba pang mga biguanides. Si Stern ang naging unang manggagamot na opisyal na nagtangkang gumamit ng Metformin sa klinikal na kasanayan sa paglaban sa diabetes. Siya ang nagmamay-ari ng copyright para sa pangalang "Glucophage". Ang mga resulta ng mga obserbasyon ay opisyal na inilathala noong 1957. Makalipas ang isang taon, ang lunas ay naging available sa pambansang pormularyo ng Great Britain, na lumabas sa mga botika sa Ingles.
Progreso ng assortment ng parmasya
Noong 1970s, halos lahat ng biguanides ay inalis sa mga parmasya, at doon nagsimula ang panahon ng gamot na Metformin. Inaprubahan ito ng mga doktor ng Canada noong 1972, noong 1994 para sa pangalawang uri ng diabetes, ang lunas ay tinanggap bilang isang therapeutic agent sa Amerika. Sa unang pagkakataon sa Estados Unidos, ang gamot ay ibinebenta sa ilalim ng pangalang "Glucophage", ang pagsisimula ng mga benta ay naganap noong Marso 1995. Sa kasalukuyan, maraming mga generic na batay sa matformin ang ipinakita sa iba't ibang bansa. Iminumungkahi ng mga medikal na istatistika na ang mga gamot na batay sa metformin ay ang pinakamadalas na iniresetang gamot para sa mga diabetic ngayon sa buong planeta.
Synthesis atpharmaceuticals
Sa unang pagkakataon, opisyal na inilarawan ang paggawa ng substance noong 1922: ito ay resulta ng interaksyon ng dimethylamine hydrochloride at dicyandiamide. Ang reaksyon ay nangangailangan ng pagtaas ng temperatura. Ang isang patent na inisyu noong 1975, pati na rin ang isang encyclopedia na nakatuon sa mga parmasyutiko, ay naglalaman ng mga sumusunod na rekomendasyon: ang mga equimolar volume ng mga bahagi ay dapat na matunaw sa toluene, pinalamig, naabot ang isang mataas na antas ng konsentrasyon, pagkatapos ay diluted na may hydrogen chloride. Ang nagresultang komposisyon ay kumukulo sa sarili nitong, pagkatapos ay lumalamig. Ang precipitate na nabuo sa panahon ng reaksyon ay metformin. Ang kahusayan ng reaksyon ay 96%.
Kamakailan lamang, naimbento ang isang mas mahusay at mas ligtas na paraan para sa paggawa ng tambalan. Upang gumana, kailangan mo ng ilang milligrams ng mga bahagi, ilang patak ng likido. Ang reaksyon ay tumatagal ng limang minuto, nagpapatuloy sa ilalim ng impluwensya ng microwave radiation.
Dynamics
Upang maunawaan ang pangunahing mekanismo ng pagkilos ng "Metformin", dapat mong maingat na pag-aralan ang mga tagubiling nakalakip sa komposisyon: inilalarawan ng mga tagagawa ang ilang detalye kung paano gumagana ang substance. Ipinakita ng mga pag-aaral na ang isang malinaw na pagbaba sa konsentrasyon ng glucose sa sistema ng sirkulasyon ay dahil sa pagsugpo sa reaksyon ng pagbuo ng glucose na karaniwang nangyayari sa mga selula ng atay. Laban sa background ng pangalawang uri ng diabetes, ang rate ng reaksyon ng paggawa ng glucose sa katawan ng pasyente ay nasa average na tatlong beses na mas mataas kaysa sa normal, at ang pag-inom ng gamot ay maaaring mabawasan ang parameter ng halos isang third.
Ayon sa mga tagubilin ng "Metformin" ("Kanon", "Teva" at iba pang mga opsyon sa paglabas) kapag pumasok itoina-activate ng katawan ng tao ang liver enzyme AMPK, na kailangang-kailangan sa proseso ng pagsenyas ng insulin. Kinokontrol nito ang balanse ng enerhiya, mga metabolic na reaksyon na kinasasangkutan ng mga lipid, asukal. Ang pag-activate ng enzyme ng atay ay nagbibigay-daan upang makamit ang isang malinaw na epekto ng pagsugpo ng gluconeogenesis.
Impormasyon: bago at sinubukan
Nai-publish ang mga kamakailang pag-aaral sa mekanismo ng pagkilos ng metformin. Natuklasan ng mga siyentipiko na ang pag-activate ng AMPK ay humahantong sa pagpapahayag ng protina, na pinipigilan ang pagpapahayag ng mga sangkap na kinakailangan para sa paggawa ng glucose ng mga selula ng atay: glucose-6-phosphatase, phosphoenolpyruvic acid.
Dahil sa mekanismo ng pagkilos nito, naging mahalagang kalahok ang metformin sa mga reaksyong kinasasangkutan ng AICA ribonucleotide, na gumaganap bilang isang AMPK antagonist. Bagama't hindi alam ng mga siyentipiko kung bakit naa-activate ng biguanides ang enzyme na ginawa ng atay, ngunit ipinapakita ng mga pag-aaral na tumataas ang konsentrasyon ng cytosolic AMP.
Napatunayan ng mga pagsusuri na ang sangkap kung saan nakabatay ang popular na lunas para sa diabetes ay may katamtamang epekto sa pagpigil sa unang respiratory complex. Ipinapalagay na ang kalidad na ito ay isa sa mga pangunahing nagtitiyak sa pagiging epektibo ng tool.
Mga Feature ng Efficiency
Ang mekanismo ng pagkilos ng "Metformin" ay nauugnay sa pagtaas ng sensitivity ng mga organikong tisyu sa hormone na insulin. Sa ilalim ng impluwensya ng gamot, ang aktibidad ng peripheral sugar uptake ay tumataas dahil sa phosphorylation ng isa sa mga transporter ng glucose. Ang mga reaksiyong oxidative na kinasasangkutan ng mga fatty acid ay nagiging mas aktibo,ang kakayahan ng gastrointestinal mucosa na sumipsip ng glucose. Ang aktibidad ng peripheral utilization ay marahil dahil sa mas mahusay na kakayahan ng mga hormone na magbigkis sa mga insulin receptor.
Napag-alaman na ang liver enzyme AMPK ay nagiging mas aktibo sa muscular support ng skeleton, na dahil din sa mekanismo ng pagkilos ng Metformin. Ang enzyme na ito ay nakakaapekto sa mga transporter ng glucose, na pinasimulan ang kanilang pagsasama sa lamad ng plasma, na ginagawang posible para sa mga reaksyon ng pagtaas ng asukal na mangyari nang walang paglahok ng insulin. Ipinapalagay na ang metabolismo ng "Metformin" ay hindi nakasalalay sa AMPK. Ang pananaliksik na isinagawa noong 2008 ay malinaw na nagpakita na sa kalamnan ng puso, ang pagiging epektibo ng tambalan ay sinusunod anuman ang antas ng mga enzyme sa atay.
Mga nuances ng pagkilos
Ayon sa mga tagubilin, pinababa ng "Metformin" ang nilalaman ng triglycerides, low-density lipoproteins, sa circulatory system, habang ang iba pang mga uri ng mga sangkap na ito ay nananatiling stable. Nakakatulong ang gamot na patatagin ang timbang at bawasan ito. Kung walang insulin sa circulatory system, wala itong bisa. Ang ahente ay hindi naghihikayat ng hypoglycemic na tugon, pinapataas ang mga katangian ng fibrinolytic na dugo, dahil pinipigilan nito ang plasminogen.
Paggamit ng Metformin ayon sa mga tagubilin, maaari mong bawasan ang konsentrasyon ng mga asukal ng isang ikalimang bahagi, at glycosylated hemoglobin ng humigit-kumulang isa at kalahating porsyento. Ang paggamit lamang ng itinuturing na ahente nang walang kumbinasyon sa iba pang mga sangkap upang mapababa ang glucose sa sistema ng sirkulasyon ay binabawasan ang panganib ng atake sa puso. Ang isang katulad na epekto ay natagpuan sa paghahambing saplacebo control group at mga pasyente sa isang diyeta na kumukuha ng insulin. Pinapayagan ng gamot na makabuluhang bawasan ang panganib ng kamatayan laban sa background ng pangalawang uri ng sakit sa diabetes. Ang mga resulta ng mga pag-aaral na nagpapatunay sa katotohanang ito ay nai-publish noong 2005. Ang mga istatistika ay na-summed up sa 29 na gawa.
Kinetics
Kapag kinuha nang walang laman ang tiyan 500 mg "Metformin" bioavailability ng gamot - 50-60%. Ang paggamit ng gamot na may pagkain ay binabawasan ang rate ng 10%. Ang pinakamataas na konsentrasyon sa sistema ng sirkulasyon ay sinusunod sa loob ng 1-3 oras mula sa sandali ng pagkuha ng tableta, kapag natupok sa pagkain - para sa kalahating oras na mas mahaba. Kapag pumipili ng isang matagal na anyo, ang pinakamataas na konsentrasyon ay naayos sa pagitan ng 4-8 na oras pagkatapos ng paggamit ng gamot. Ang gamot ay halos walang kakayahang magbuklod sa mga protina ng plasma. Ang tinatayang dami ng pamamahagi ay tinatantya sa 654 litro. Ang isang matatag na antas ng konsentrasyon sa katawan ng pasyente ay sinusunod para sa 2-3 araw ng regular na paggamit.
Kapag umiinom ng "Metformin" (500 mg, 850 mg at iba pang mga opsyon sa dosis), hindi sinisimulan ang mga metabolic reaction. Ang sangkap ay inalis sa ihi sa orihinal nitong anyo sa pamamagitan ng mga tubule ng mga bato. Sa serum ng dugo isang araw pagkatapos ng isang solong paggamit ay hindi nakita. Ang average na kalahating buhay ay 6.2 na oras. Karaniwang, ang tambalan ay ipinamamahagi sa mga erythrocytes, ito ay pinalabas mula sa kanila nang mas mabagal; Iminumungkahi na ang metformin ay maaaring maipon sa mga selula ng dugo na ito. Sa isang solong dosis, ang pag-aalis ng kalahating buhay mula sa mga erythrocytes ay maaaring umabot sa 31.5 na oras. Ang mga pagsusuri ay isinagawa sa mga pasyente na hindimga diabetic.
Ang antas ng absorbability ng Metformin analogues ay tinatantya sa average na 50% na may deviation na humigit-kumulang 2% pataas at pababa. Ang tambalan ay medyo mabilis na hinihigop kapag dumadaan sa gastrointestinal tract. Sa blood serum, ang konsentrasyon ng 24-48 na oras ay pinananatili sa humigit-kumulang 1 μg / ml.
Diabetes: paano ito makakatulong?
Ang gamot mismo at ang mga analogue ng metformin ay inilaan para sa paggamot ng type 2 diabetes. Ang gamot ay mas inirerekomenda para sa mga taong sobra sa timbang. Ipinakita ng mga dekada ng pananaliksik na ang sangkap ay epektibong binabawasan ang panganib ng mga komplikasyon sa diabetes at ang dalas ng pagkamatay ng isang ikatlo kumpara sa control group na gumagamit ng mga sulfonylurea na gamot, ang insulin. Kaugnay ng mga taong sumunod sa isang diyeta, ngunit umiwas sa kurso ng gamot, ang mga umiinom ng Metformin ay 40% na mas malamang na magkaroon ng mga komplikasyon. Pagkatapos ng pag-aaral, ang mga kalahok sa mga pagsubok ay sinundan para sa isa pang 5-10 taon. Sa panahong ito, nagpatuloy ang trend.
Ayon sa mga pagsusuri, ang paggamit ng "Metformin" ay hindi isang seryosong kahirapan: sapat na ang regular na pag-inom ng mga tabletas, nang hindi nawawala ang tamang oras, pinapanood ang paggamit ng gamot nang walang laman ang tiyan. Ang ganitong kurso ay itinuturing na masinsinang, nagpapababa ng panganib ng mga endpoint na nauugnay sa diabetes. Binabawasan ang panganib ng isang hypoglycemic attack. Ang pagkakaiba sa dalas ng pag-atake ng hypoglycemic ay lalo na binibigkas kung ihahambing sa pangkat ng mga pasyente na gumagamit ng mga gamot na sulfonylurea. Maaaring kasama ng hypoglycemia ang therapeutic course laban sa background nglabis na pisikal na aktibidad, pagkagutom sa calorie, paggamit ng iba pang paraan upang bawasan ang asukal sa dugo.
Maaari mong gamitin, pagsunod sa mga tagubilin para sa paggamit, "Metformin" para sa pagbaba ng timbang. Ang gamot ay inireseta para sa labis na katabaan kasama ng iba pang mga gamot, isang programa sa nutrisyon at pisikal na aktibidad. Imposibleng gamitin ang komposisyon para sa pagbaba ng timbang nang mag-isa, nang walang pangangasiwa ng doktor - maaari itong magdulot ng malubhang komplikasyon.
Eksperimento at kahusayan
Kamakailan, ang mga siyentipiko ay nagtatrabaho sa teorya ng paggamit ng "Metformin" sa polycystic ovary syndrome. Marahil, ang gamot ay maaaring gamitin para sa mataba na mga pathology ng atay, kung hindi sila nauugnay sa paggamit ng salaan. Pagsasanay sa pagtanggap ng "Metformin" sa panahon ng pagdadalaga nang maaga. Ang mga naturang indikasyon ay kasalukuyang inuri bilang eksperimental.
Ang pangunahing bentahe ng pinag-uusapang komposisyon sa ilalim ng mga kundisyong ito ay hindi pa opisyal na napatunayan. Maraming mga random na pag-aaral ang isinagawa, kung saan ang isang pagpapabuti sa kalusugan ng mga pasyente ay ipinahayag habang kumukuha ng Metformin. Sa ngayon, hindi sapat ang dami ng impormasyong ito para maituring na napatunayan ang eksperimento.
Komposisyon at hugis
Ang "Metformin" ay ginawa sa aktibong sangkap ng parehong pangalan. Bilang karagdagan dito, ang bawat tablet ay naglalaman ng mga pantulong na sangkap. Nagbibigay ang tagagawa ng kumpletong listahan ng mga sangkap na ginamit sa paglalarawan ng isang partikular na produkto. Bilang panuntunan, ginagamit ang talc, povidone, starch, magnesium sterate, macrogol, titanium dioxide.
Metformin ay available sa formmga tableta. Ang mga kopya ay naka-pack na sampu sa isang p altos, ang isang karton ay naglalaman ng tatlong p altos. Sa labas, ang dami ng produkto ay ipinahiwatig, ang konsentrasyon ng pangunahing sangkap sa isang tablet.
Mga Panuntunan ng aplikasyon
Kailan dapat gamitin ang gamot, paano at gaano karaming "Metformin" ang kailangan mong gamitin, tiyak na sasabihin sa iyo ng doktor sa appointment, na nagbibigay ng reseta para sa gamot. Ang dosis ay palaging pinipili nang paisa-isa, na nakatuon sa mga tagapagpahiwatig ng mga asukal sa sistema ng sirkulasyon. Bilang isang patakaran, nagsisimula sila sa 0.5-1 g ng gamot, iyon ay, isang tablet o dalawa. Pagkatapos ng isa at kalahati hanggang dalawang linggo, maaaring tumaas ang halaga kung kinakailangan ito ng mga indicator ng kalidad ng dugo.
Para sa karamihan ng mga pasyente, ang Metformin sa maintenance dosage ay 1.5-2 g bawat araw, ibig sabihin, hindi hihigit sa apat na tableta. Ang maximum na 6 na tablet bawat araw, o 3 g ng komposisyon, ay pinapayagan. Sa katandaan, ang Metformin ay iniinom sa halagang hindi hihigit sa 1 g bawat 24 na oras.
Ang mga tabletas ay iniinom nang hindi nginunguya, nang hindi nilalabag ang integridad ng shell. Bilang isang patakaran, ang paglabas ay inilaan upang kunin sa isang walang laman na tiyan, ngunit ang mga katangian ng shell ng mga partikular na tablet ay maaaring mangailangan ng paggamit sa o kaagad pagkatapos ng pagkain. Kung kinakailangan, ipinapahiwatig ng tagagawa ang nauugnay na impormasyon sa kasamang mga tagubilin. Ang "Metformin" ay dapat hugasan ng likido sa makatwirang dami. Upang mabawasan ang panganib ng negatibong tugon sa gastrointestinal, makatuwirang hatiin ang pang-araw-araw na dosis sa ilang dosis (hanggang tatlo).
Dahil ang ahente ay maaaring magdulot ng lactic acidosis, na may matinding pagkabigometabolic reaksyon sa katawan, bawasan ang dosis.
Ganap na hindi pinapayagan
Ang "Metformin" ay ipinagbabawal na kunin laban sa background ng precoma, coma dahil sa diabetes, sanhi ng ketoacidosis nito. Ang gamot ay hindi ginagamit para sa malubhang sakit sa bato at talamak na sakit, ang kurso na kung saan ay may mataas na antas ng posibilidad ay maaaring maging sanhi ng isang paglabag sa pag-andar ng bato. Ang "Metformin" ay hindi inireseta para sa dehydration, lagnat at hypoxia, matinding impeksyon. Ipinagbabawal na kunin ang lunas kung ang mga talamak, talamak na sakit ay sinamahan ng mas mataas na panganib ng tissue hypoxia.
Ang "Metformin" ay hindi maaaring gamitin bago ang mga kumplikadong pangmatagalang operasyon, laban sa background ng isang malubhang pinsala. Ang gamot ay hindi ginagamit sa kaso ng pagkabigo ng pag-andar ng bato, laban sa background ng talamak na pagkalason sa alkohol o matagal na pagkagumon sa mga inuming nakalalasing. Kung ang mga pagsusuri na may pagpapakilala ng mga contrast agent na naglalaman ng iodine sa katawan ay ipinahiwatig, dalawang araw bago ang kaganapan, ang Metformin ay kinansela, at patuloy na iniinom dalawang araw pagkatapos ng pamamaraan.
Ang "Metformin" ay ipinagbabawal laban sa background ng lactic acidosis, kabilang ang nauna. Ang gamot ay hindi inireseta sa mga buntis at nagpapasusong ina, mga taong nagpakita ng hypersensitivity sa gamot. Ipinagbabawal na pagsamahin ang Metformin at isang reduced calorie diet (hanggang 1,000 calories bawat araw).
Metformin ay hindi dapat gamitin ng mga pasyente sa pangkat ng edad na 60 taong gulang at mas matanda, kung kinakailangan upang regular na magtiis ng mabigat na pisikal na pagsusumikap, dahil ang naturang kurso ay sinamahan ng mas mataas na panganib ng lactic acidosis.
Mga Nuanceligtas na paggamit
Ang therapeutic course na may "Metformin" ay nangangailangan ng pagsubaybay sa renal functionality. Dalawang beses sa isang taon sa pangkalahatang kaso, at sa mga sintomas ng myalgia, ang paglilinaw ng konsentrasyon ng lactate sa suwero ay agad na ipinapakita. Ang creatinine clearance ay dapat na subaybayan dalawang beses sa isang taon. Ito ay lalong mahalaga para sa mga matatanda. Kung ang konsentrasyon ng creatinine sa isang lalaki na pasyente ay higit sa 135 µmol / l, sa isang babaeng pasyente - 110 µmol / l, ang Metformin ay kinansela.
Pinapayagan na pagsamahin ang pinag-uusapang ahente at mga produktong nagpoproseso ng sulfonylurea, ngunit kung posible lamang na regular na subaybayan ang nilalaman ng asukal sa sistema ng sirkulasyon.
Kapag nakita ang impeksyon ng bronchi, baga, nakakahawang patolohiya na naisalokal sa reproductive system, dapat kang kumunsulta sa isang doktor. Ang therapeutic course ay tiyak na hindi pinagsama sa alkohol at mga gamot na naglalaman ng ethanol.
Ang paggamit ng pinag-uusapang ahente sa sarili nitong, bilang ang tanging gamot na panggagamot, ay hindi nauugnay sa isang pagkasira sa kakayahang mag-concentrate, samakatuwid hindi ito nakakaapekto sa kakayahang magtrabaho kasama ang mga makina, kagamitan, at transportasyon. Kung ang "Metformin" ay pinagsama sa iba pang mga gamot upang mapababa ang konsentrasyon ng glucose sa circulatory system, mayroong panganib ng hypoglycemia, na nauugnay sa isang pagkasira sa kakayahang mag-concentrate, kontrolin ang gawain ng mga mapanganib na bagay.
Kailan hinirang?
"Metformin" ay ipinahiwatig para sa pangalawang uri ng diabetes, kung ang pasyente ay hindi madaling kapitan ng ketoacidosis. Ang gamot ay ginagamit kung ang diyeta ay hindi nagpapakita ng nais na resulta. Maaari mong pagsamahin ang lunas sa insulin sa pangalawang uri ng diabetes. Ito ay lalong epektibo para sa sobrang timbang at pangalawang hormone resistance.
Mutual influence
Dapat mong iwasan ang pagrereseta ng Metformin at Danazol sa pasyente nang sabay, dahil ang ganitong kumbinasyon ay nauugnay sa mas mataas na panganib ng hypoglycemia. Kung kinakailangan na gumamit ng "Danazol", at pagkatapos ding ihinto ang pangangasiwa nito, ang "Metformin" ay ginagamit sa isang pinababang dosis. Ang pagsasaayos ng volume ay ginawa ng isang bihasang doktor.
Ang espesyal na pangangalaga ay nangangailangan ng sabay-sabay na paggamit ng pinag-uusapang komposisyon at mataas na dosis ng "Chlorpromazine" (mula sa 100 mg bawat araw at higit pa). Ang kumbinasyong ito ay humahantong sa pagbaba ng insulin release, na nagreresulta sa mas mataas na panganib ng glycemia. Ang paggamit ng mga antipsychotics, pati na rin ang panahon pagkatapos ng pagkumpleto ng naturang programa, ay obligadong ayusin ang dami ng Metformin, na tumutuon sa mga asukal sa sistema ng sirkulasyon ng pasyente.
Magbigay pansin
Ang kumbinasyon ng Metformin at MAOIs, ACE inhibitors, insulin, beta-blockers, clofibrate products, non-hormonal anti-inflammatory drugs, acarbose, oxytetracycline, cyclophosphamide at sulfonylurea na paghahanda ay nauugnay sa isang tumaas na hypoglycemic na epekto ng ahente. pinag-uusapan.
Ang sabay-sabay na paglunok ng hormonal anti-inflammatory, hormonal contraceptives, sympathomimetics, mga produktong nicotinic acid, diuretics sa katawan ng pasyente ay maaaring magdulot ng pagpapahina ng bisa ng Metformin. Posible ang isang katulad na resultakapag gumagamit ng mga produkto ng pagpoproseso ng phenothiazine, mga hormonal compound na katulad ng ginawa ng thyroid gland, glucagon, epinephrine.
Espesyal na accent
Ipinapakita ng mga pagsubok: Maaaring bawasan ng "Metformin" ang epekto ng mga coumarin derivatives.
Ang pag-inom ng alak laban sa background ng isang therapeutic course ay nagpapataas ng panganib ng lactic acidosis. Ang posibilidad na magkaroon ng ganitong kondisyon ay lalong mataas laban sa background ng talamak na pagkalason sa alkohol, sa yugto ng gutom at, kung kinakailangan, sumunod sa isang diyeta na may pinakamababang calorie na nilalaman.
Sobra
Ang labis na paggamit ng "Metformin" ay nauugnay sa panganib ng lactic acidosis, na maaaring magdulot ng pagkamatay ng pasyente. Ito ay kilala na ang kamatayan ay posible dahil sa pinagsama-samang epekto dahil sa renal dysfunction. Ang pagkalason ay maaaring pinaghihinalaang sa pamamagitan ng paglabag sa dumi, pagbaba ng temperatura, at pananakit ng tiyan. Ang mga kalamnan ng pasyente ay tumutugon sa sakit, siya ay nagsusuka at nakakaramdam ng sakit, ang paghinga ay nagiging mas mabilis, nahihilo. Posibleng pagkawala ng malay, koma.
Sa mga sintomas ng lactic acidosis, kailangang agad na kanselahin ang Metformin at maospital ang biktima. Ang paunang pagsusuri ay naglalayong linawin ang nilalaman ng lactate at kumpirmahin ang diagnosis, pagkatapos kung saan ang dialysis ng dugo at paggamot ay inireseta batay sa mga nuances ng mga sintomas ng isang partikular na kaso.
