Bakit inuuri ang mga karies? Ito ay sa unang tingin lamang ay isang simpleng sakit na kilala ng lahat. Para sa mga dentista, may pagkakaiba ang iba't ibang uri nito, at bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng sarili nitong espesyal na diskarte sa paggamot.
Maaaring iba ang mga karies
Ang mga karies ay ang pinakakaraniwang sakit ng oral cavity, na umuunlad sa iba't ibang bahagi ng ngipin, ang klinikal na larawan ng proseso ay maaari ding mag-iba. Para sa kaginhawahan sa paggamot, ang tamang pagpili ng paghahanda ng ngipin at ang materyal na ginamit para sa pagpuno, kaugalian na pag-uri-uriin ang mga uri ng mga karies. Ito ay kung paano nakikilala ang mga klase ayon sa Itim, ayon sa lalim ng sugat, ayon sa antas ng aktibidad ng proseso ng pagkasira, ayon sa pagkakaroon ng mga komplikasyon, ayon sa klinikal na katangian at lokalisasyon ng sugat.
Ang pag-uuri na iminungkahi noong 1986 ng American dentista na si J. Black ay lalong sikat. Ang layunin nito ay gawing sistematiko ang mga prinsipyo ng paggamot para sa iba't ibang uri ng carious lesions ng ngipin.
Mga itim na klase
Natukoy ng Black ang limang klase ayon sa localization sa surface, ibig sabihin, depende sa kung saan eksakto angcavity:
- Localization sa fissures (depressions at crevices sa enamel ng chewing surface), mga butas ng molars at premolars (malalaki at maliliit na molars), canines at incisors.
- Dalawa o higit pang surface ang apektado - ang medial at distal (mga karies sa harap na ngipin) o occlusal (cutting at chewing surface) ng molars at premolar ay nakunan.
- Ang pag-unlad ng sakit sa medial at distal na bahagi ng canine at incisors.
- Ang localization ay kapareho ng Grade 3, kasama ang coronal o incisal angle ay nakunan.
- Ang cavity ay sumasakop sa cervical region ng anumang pangkat ng mga ngipin.
Sistematika ng mga klase ng Black ang lahat ng posibleng opsyon para sa pagbuo ng mga karies, para sa bawat isa sa kanila ay may ibinibigay na hiwalay na paggamot, isang paraan para sa paghahanda ng may sakit na ngipin at paglalagay ng filling.
Black First Class
Ang carious na lukab na matatagpuan sa ganitong paraan ay nagpapataas ng panganib na masira ang gilid ng laman dahil sa mataas na presyon dito kapag ngumunguya. Kapag naghahanda ng ngipin, ang mga hakbang ay ginawa upang ibukod ang posibilidad na ito. Nangyayari ito sa pamamagitan ng pagbabawas ng bevel ng enamel at paglalagay ng mas makapal na layer ng filling material. Kapag gumagamit ng isang chemically cured composite, ito ay inilapat parallel sa ilalim ng carious cavity, dahil ang pag-urong ay ididirekta patungo sa pulp. Kung ang isang light-curing na materyal ay ginagamit, ito ay inilalagay sa pahilig na mga layer. Ang pag-urong sa kasong ito ay ididirekta patungo sa pinagmulan ng polymerization. Ang mga layer ay dapat magsinungaling mula sa gitna ng ibaba hanggang sa gilid ng lukab, pagmuni-muninangyayari sa pamamagitan ng mga dingding sa gilid, at pagkatapos - patayo sa ibabaw ng nginunguyang. Bilang resulta, makakamit ang isang mahigpit na pagkakasya ng pagpuno sa lukab.
Mga hakbang sa pagpuno ng lukab sa unang klase
Ang ganitong mga aksyon ay dapat gawin ng dentista upang gamutin ang klase 1 ayon sa Black:
- pawala sa pananakit (gumamit ng anesthetic gel o lidocaine spray),
- ihanda ang ngipin (kabilang sa paghahanda ang pagbabarena sa bahaging apektado ng mga karies nang malalim sa matigas na tissue),
- kung kinakailangan, maglagay ng insulating gasket (upang maiwasang maapektuhan ng composite ang pulp at makairita ito),
- etch and wash off acids, dry cavity,
- ihiwalay sa laway,
- maglagay ng panimulang aklat kung kinakailangan (para ihanda ang dentin),
- maglagay ng pandikit (elemento ng pagbubuklod sa pagitan ng composite at dental tissue o primer),
- layer by layer apply material, gamutin ito,
- adjust sa hugis, tapusin at pulido,
- make a glow (final curing).
Black Second Class
Ang Class 2 ayon sa Black, na may sariling mga paghihirap, ay nagsasangkot ng dalawang pangunahing gawain sa paggamot nito - upang lumikha ng isang malakas na contact sa pagitan ng mga ngipin at upang matiyak ang isang mahigpit na pagkakasya ng composite sa gilid ng pangunahing lukab. Kadalasan ang proseso ng pagpuno ay kumplikado sa pamamagitan ng hitsura ng isang overhanging gilid ng pagpuno, ang kakulangan ng contact sa pagitan ng mga ngipin o ang materyal na may carious lukab. Upang maiwasan ito, ang mga manipis na matrice ay ginagamit, ang isang paglilipat ay isinasagawangipin (sa loob ng posibleng limitasyon) gamit ang mga wedge na gawa sa kahoy. Ang isang matrix ay ipinakilala sa interdental space at naayos gamit ang isang wedge, pagkatapos ay binasa ng tubig. Ang wedge ay namamaga at itinutulak ang ngipin pabalik. Ang pamamaraang ito sa panahon ng pagpuno ay nag-iwas sa pag-overhang sa gilid ng pagpuno, na maaaring magdulot ng pamamaga ng mga gilagid. Ang mahigpit na pagkakaakma ng materyal sa lukab ay nagsisiguro sa paggamit ng isang pandikit - isang panali, dahil ang composite mismo ay maaari lamang ikonekta nang mahigpit sa enamel, ngunit hindi sa dentin.
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity ng pangalawang klase
Ang mga klase ng Black sa paggamot ay may magkatulad na puntos, ngunit ang bawat isa sa kanila ay nangangailangan ng mga espesyal na nuances ng pagpuno. Narito ang mga hakbang para sa ikalawang baitang:
- pawala ng sakit,
- paghahanda,
- kung kinakailangan, pagwawasto ng gilagid,
- pag-install ng matrix na may kasamang kahoy na wedge o lalagyan,
- kung kinakailangan paghiwalayin ang mga ngipin,
- paglalagay ng insulating pad (kung kinakailangan),
- isinasagawa ang pamamaraan ng pag-ukit, paghuhugas ng acid at pagpapatuyocavities,
- paghihiwalay ng ngipin mula sa laway,
- paglalagay ng panimulang aklat at pandikit,
- kung kinakailangan - pagpapanumbalik ng gilid ng enamel (kung wala),
- composite layering,
- extraction ng matrix at wedge,
- interdental contact control,
- pagwawasto, pagpapakintab,
- finishing reflection.
Ikatlo at ikaapat na baitang
Dito ginagampanan nipagpili ng kulay ng materyal na pagpuno, dahil sa kasong ito ang mga karies ay naisalokal sa mga ngipin sa harap. Dahil sa magkaibang koepisyent ng transparency ng dentin at enamel, kinakailangang gumamit ng composite ng dalawang magkaibang kulay sa panahon ng paggamot. Ito ay kinakailangan upang ang ngipin ay lilitaw na homogenous, at ang pagpuno ay hindi mukhang isang patch. Upang lumikha ng pinaka natural na epekto, ang mga puting lilim ng materyal ay ginagamit upang gayahin ang dentin, at halos transparent upang muling likhain ang enamel. Upang gawing hindi nakikita ang paglipat, ang enamel bevel ay nagsasapawan ng 2-3 mm. Mahalaga na ang isang mahusay na dentista ay kasangkot sa gayong maselan na gawain, na maaaring matukoy nang tama ang transparency ng ngipin. Mayroong tatlong antas nito: opaque (karaniwan ay madilaw-dilaw, kahit na ang cutting edge ay opaque), transparent (dilaw-kulay-abo na lilim, ang cutting edge ay transparent), napaka-transparent (grayish tint, ang transparent na gilid ay sumasakop sa ikatlong bahagi ng ngipin.
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity ng grade 3 at 4
Upang mapunan ang ikatlo at ikaapat na klase ng Black cavities, dapat gawin ng dentista ang sumusunod:
- linisin ang ibabaw mula sa plake,
- tukuyin ang lilim ng ngipin,
- anesthetize,
- ihanda ang ngipin, walang mga apektadong tissue,
- mag-install ng mga retraction cord o matrice kung kinakailangan (naapektuhan ang gingival margin),
- lagyan ng insulating pad,
- kung kinakailangan, ibalik ang mga contour ng ngipin,
- hugasan ang acid at tuyo ang lukab,
- ihiwalay ang laway,
- apply primer (opsyonal) atpandikit,
- maglagay ng mga layer ng blocking material,
- pag-alis ng matrix at mga thread, kung mayroon man,
- itama ang mga gilid, ibigay ang nais na hugis sa ngipin,
- paggiling at pagpapakintab,
- finishing reflection.
Itim na Ikalimang Baitang
Sa kasong ito, ang ugnayan sa pagitan ng gilagid at ng carious na lukab ay pangunahing kahalagahan. Sa isang malalim na sugat na may pagsasara ng ibabang gilid ng gilagid, ang pagdurugo nito, matutukoy kaagad ng isang mahusay na dentista na kinakailangan ang pagwawasto ng gingival margin. Matapos isagawa ang naaangkop na mga manipulasyon sa mga gilagid, ang isang pansamantalang pagpuno ay inilalapat sa loob ng ilang araw upang maalis ang karagdagang mga paghihirap kapag nag-i-install ng isang permanenteng isa. Ang ikalimang klase ay kinabibilangan ng paggamit ng mga composite na materyales at compomer (composite-ionomer compositions). Ang huli ay ginagamit para sa mababaw na mga sugat na may malaking lugar ng lokalisasyon. Sa mga kaso kung saan ang aesthetic na hitsura ay mahalaga (o ang sugat ay nakakaapekto lamang sa enamel), ginagamit ang light-curing composites ng isang espesyal na napiling shade.
Mga yugto ng pagpuno ng mga cavity sa ikalimang baitang
Mga kinakailangang aksyon sa paggamot ng mga karies sa ikalimang baitang:
- linisin ang ibabaw ng ngipin mula sa plake,
- define shade,
- magbigay ng anesthesia,
- magsagawa ng paghahanda, pagtanggal ng pinalambot na tissue,
- ayusin ang gingival margin kung kinakailangan,
- insert retraction thread,
- lagyan ng insulation pad kung kinakailangan,
- hugasan ang mga acid, tuyo,
- ihiwalay sa laway,
- lagyan ng primer at malagkit,
- material laying, reflection,
- paggiling at pagpapakintab,
- finishing reflection.
Ika-anim na baitang
Ang kilalang Amerikanong dentista, kung saan pinangalanan ang klasipikasyong ito, ay nakilala ang limang klase ng carious cavity. Sa mahabang panahon, ginamit ang kanyang sistema sa orihinal nitong anyo. Ngunit nang maglaon, sa inisyatiba ng World He alth Organization, ang mga klase ng Black ay sumailalim sa mga menor de edad na pagbabago - isang ikaanim ang idinagdag sa kanila. Inilalarawan niya ang lokalisasyon ng mga karies sa matalim na gilid ng incisors at sa mga bunton ng nginunguyang ngipin.
