Ang mga di-carious na sugat ng ngipin ay madalas na nangyayari sa dental practice. Kasama sa konseptong ito ang malawak na hanay ng mga sakit na may iba't ibang etiologies at clinical manifestations.
Pangkalahatang konsepto
Non-carious lesions ng ngipin ay isang malawak na grupo ng mga sakit at pathologies. Kabilang dito ang lahat ng pinsala sa enamel, dental tissue, mga sakit na di-bacterial. Sa mga tuntunin ng pagkalat, sila ay pangalawa lamang sa mga karies. Ang ganitong mga sugat ay maaaring magkaroon ng iba't ibang mga sintomas at klinikal na larawan, mayroon silang iba't ibang mga sanhi at sanhi. Ngunit lahat sila ay congenital o nakuha.
Maaaring magkaroon ng ibang distribusyon - para maapektuhan ang isa o lahat ng ngipin nang sunud-sunod, ilang bahagi sa isang tiyak na pagkakasunud-sunod. Marami sa mga sakit na ito ay mahirap masuri, dahil ang mga palatandaan ng iba't ibang mga pathologies ay magkapareho at mahirap makilala sa bawat isa. Ito ay maaaring dahil sa hindi sapat na kaalaman sa sakit, na nagpapalubha sa pagtuklas nito at nagpapataas ng panganib ng mga komplikasyon. Sa ganoong sitwasyon, tanging ang pinakamahusay na mga klinika sa ngipin ang makakatulong, kung saan pipiliin nila ang tamang opsyon sa paggamot (halimbawa, SM-Clinic, na may ilang sangay sa Moscow, Diamed o DentaLux-M).
Pag-uuri ng mga non-carious lesion
Dahil sa iba't ibang sakit na kabilang sa konsepto ng "non-carious lesions of the teeth", ang kanilang klasipikasyon ay walang isang karaniwang tinatanggap na pamantayan. Kung ibubuod mo ang lahat ng data, maaari kang makakuha ng pangkalahatang listahan ng mga uri ng lesyon.
1. Developmental pathology sa panahon ng pagngingipin:
- Anomalya ng hugis, laki.
- Fluorosis (may batik-batik na ngipin).
- Enamel hypoplasia (developmental disorder).
- Mga patolohiya ng istraktura ng mga ngipin na namamana (odontogenesis, amelodentinogenesis).
- Syphilis (congenital).
- Iba pang developmental pathologies na nauugnay sa mga panlabas na salik (antibiotics, Rh conflict).
2. Mga pagbabago sa pathological sa matitigas na tisyu ng ngipin:
- Kabuuang pagkawala ng ngipin.
- Pagguho.
- Pagbabago ng kulay pagkatapos ng pagngingipin.
- Nadagdagang sensitivity ng tissue.
3. Mga pagbabago sa panloob na istraktura ng ngipin:
- Root fracture.
- Root dislocation.
- Bali ng korona ng ngipin.
- Pagbukas ng pulp.
Sa ating bansa, ang isa pang pag-uuri na iminungkahi noong 1968 ni V. K. Patrikeev ay mas madalas na ginagamit. Ayon dito, nahahati sa dalawang grupo ang non-carious lesions ng ngipin.
1. Mga sugat na nagaganap bago ang pagsabog:
- Anomalya ng pagsabog at pag-unlad.
- Hypoplasia ng ngipin.
- Hyperplasia.
- Fluorosis.
- Hereditary pathologies.
2. Mga sugat na nagaganap pagkatapos ng pagsabog:
- Pagguho.
- Wedge-shaped defect.
- Necrosismatigas na tela.
- Hyperesthesia ng ngipin.
- Burahin.
- Sakit sa ngipin.
- Pigmentation.
Hypoplasia
Ito ang pangalan ng patolohiya ng pag-unlad ng tisyu ng ngipin sa panahon ng pagbuo nito, iyon ay, sa mga bata bago ang pagngingipin. Ang ganitong paglabag ay sanhi ng hindi sapat na mineralization ng mga tisyu. Ang pangunahing sintomas ay ang kumpletong kawalan ng isang organ o ang abnormal na maliit na pag-unlad nito. Ang hypoplasia ng mga ngipin ay maaaring maging congenital o bumuo pagkatapos ng kapanganakan ng isang bata. Mayroong ilang mga dahilan para dito:
- conflict ng Rh factor ng ina at anak,
- nakakahawang sakit na naililipat ng ina sa panahon ng pagbubuntis, mga impeksyon sa bata pagkatapos ng kapanganakan,
- malubhang toxicosis na kasama ng pagbubuntis,
- preterm birth, trauma sa panganganak,
- patolohiya ng pag-unlad ng bata pagkatapos ng kapanganakan,
- dystrophy, mga sakit ng gastrointestinal tract,
- metabolic disorder,
- developmental brain disorder,
- mechanical na pinsala sa panga.
Mayroong dalawang uri ng hypoplasia - systemic at lokal. Ang una ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagkatalo ng lahat ng ngipin, mababang kapal ng enamel o kawalan nito. Lumilitaw ang mga dilaw na spot. Ang lokal ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa isa o dalawang organo. Dito, mayroong kakulangan ng enamel (bahagyang o kumpleto), mga depekto sa istruktura ng mga ngipin - maaari silang ma-deform. Ang ganitong mga kaguluhan ay nagdudulot ng sakit. Ang matinding hypoplasia ay nagdudulot ng pagtaas ng pagkasira ng ngipin, pagkasira ng tissue, o kumpletong pagkawala ng organ,pag-unlad ng malocclusion. Kasama sa paggamot sa hypoplasia ang pagpaputi ng ngipin (sa maagang yugto) o pagpupuno at prosthetics (para sa malalang sakit). Kasabay nito, ang enamel ay remineralized sa mga gamot (halimbawa, calcium gluconate solution). Upang maiwasan ang paglitaw ng hypoplasia sa mga bata, ang mga buntis na kababaihan ay inirerekomenda ng isang balanseng diyeta na naglalaman ng mga bitamina para sa ngipin (D, C, A, B), calcium at fluoride, pati na rin ang mahigpit na kalinisan sa bibig.
Hyperplasia
Hyperplasia - mga non-carious lesion ng ngipin na nauugnay sa labis na pagbuo ng mga tissue ng ngipin. Ang kanilang hitsura ay dahil sa isang anomalya sa pagbuo ng mga epithelial cells, enamel at dentin. Lumilitaw ito sa anyo ng "mga patak", na tinatawag ding "mga perlas ng enamel". Maaari silang maging hanggang sa 5 mm ang lapad. Ang pangunahing lugar ng lokalisasyon ay ang leeg ng ngipin. Ang nasabing patak ay binubuo ng enamel ng ngipin, sa loob ay maaaring may dentin o malambot na connective tissue na kahawig ng pulp. Mayroong limang uri ng naturang mga pormasyon ayon sa kanilang istraktura:
- true enamel - binubuo lamang ng enamel,
- enamel-dentine – ang enamel shell ay naglalaman ng dentin sa loob,
- enamel-dentine drops na may pulp - connective tissue ay nasa loob,
- patak Rodriguez - Ponti - enamel formations sa periodontium sa pagitan ng ugat at alveolus,
- intradentinal - matatagpuan sa kapal ng dentin.
Hyperplasia ng mga tisyu ng ngipin ay hindi nagpapakita ng sarili sa klinikal, hindi ito nagdudulot ng sakit, pamamaga o anumang kakulangan sa ginhawa. Pwedei-highlight lamang ang aesthetic factor kung ang anomalya ay nakakaapekto sa mga ngipin sa harap.
Sa kasong ito, ang paggiling at pagpapatag ng ibabaw ay isinasagawa. Sa ibang mga kaso, kung ang pasyente ay hindi naaabala ng anumang bagay, ang paggamot ay hindi isinasagawa. Ang mga hakbang sa pag-iwas ay upang maprotektahan ang mga ngiping may gatas mula sa mga karies, dahil ang pagkasira ng mga ito ay maaaring magdulot ng mga kaguluhan sa pagbuo ng mga permanenteng ngipin.
Fluorosis
Ang Fluorosis ay nangyayari sa panahon ng pagbuo ng dental tissue dahil sa pagtaas ng paggamit ng fluoride sa katawan. Binabago nito ang tamang istraktura ng enamel at nagiging sanhi ng mga panlabas na depekto nito - ang hitsura ng mga spot, guhitan, furrows, dark blotches. Sa pag-unlad ng naturang patolohiya, hindi lamang isang labis na fluorine ang gumaganap ng isang papel, kundi pati na rin ang kakulangan ng calcium. Sa katawan ng mga bata, ang fluorine ay naipon nang higit at mas mabilis kaysa sa mga matatanda, na nagmumula sa pagkain at tubig. May mga ganitong uri ng fluorosis:
- dashed - ipinakikita ng hitsura ng mga puting guhit na walang malinaw na balangkas;
- may batik-batik - nailalarawan sa pagkakaroon ng mga madilaw na batik na may makinis na ibabaw;
- chalky mottled - mapurol o makintab na mga spot na puti, kayumanggi o dilaw (maaaring makaapekto sa lahat ng ngipin);
- erosive - maraming pagguho ng enamel surface;
- mapangwasak (isang ngipin ay naputol o ganap na bumagsak) - ang mga nakakapinsalang proseso na nauugnay sa fluorosis.
Ang mga paggamot para sa fluorosis ay nag-iiba depende sa anyo ng sakit. Kaya, na may isang batik-batik na anyo, ang pagpaputi at remineralization ay isinasagawa, kung kinakailangan, ang paggiling ng itaas na layer ng enamel. Ngunit nakakaguhoang hugis ay hindi maaaring pagalingin ng gayong mga pamamaraan, dito kinakailangan na ibalik ang mga ngipin na may mga veneer o mga korona. Kasama sa mga pangkalahatang paraan ng paggamot ang remineralization, pagpapanumbalik ng hugis at kulay ng organ, mga lokal na epekto sa katawan, kontrol sa paggamit ng fluorine.
Pagguho
Ang mga di-nakakalat na sugat ng ngipin ay kinabibilangan ng pinsala sa enamel gaya ng erosion. Ang pagbuo nito ay humahantong sa pagkawalan ng kulay, aesthetic na pinsala sa ngipin, pati na rin ang pagtaas ng sensitivity. Natukoy sa pamamagitan ng visual na inspeksyon. Ang pagguho ng ngipin ay nailalarawan sa pamamagitan ng progresibong pagkasira ng enamel at dentin, ang kurso ng sakit ay talamak, at maaaring tumagal ng mahabang panahon. Ang sanhi ng patolohiya ay maaaring mekanikal sa kalikasan, halimbawa, kapag gumagamit ng mga matitigas na brush o pastes na may mga nakasasakit na particle. Gayundin, ang pagguho ay maaaring sanhi ng isang kemikal na epekto sa enamel kapag kumakain ng mga pagkain at inumin na may mataas na kaasiman (mga pick, marinade, citrus juice, at iba pa). Ang mga manggagawang pang-industriya na nauugnay sa patuloy na paglanghap ng mga nakakapinsalang sangkap ay kadalasang nagdurusa sa naturang pinsala sa mga ngipin. Ang paggamit ng ilang partikular na gamot ay maaaring mag-ambag sa pagsisimula ng sakit (halimbawa, ang malaking halaga ng ascorbic acid ay negatibong nakakaapekto sa enamel).
Ang pagguho ng ngipin ay maaari ding sanhi ng mga abala sa gawain ng tiyan (mataas na kaasiman ng kapaligiran nito) o ng thyroid gland. Mahirap matukoy ang sakit sa isang maagang yugto, dahil ito ay ipinapakita lamang sa pamamagitan ng pagkawala ng ningning sa isang hiwalay na maliit na bahagi ng ngipin. Dagdag paang kurso ng sakit ay humahantong sa isang unti-unting pagbaba sa enamel at dentin. Parang mga sira na ngipin, kadalasan sa base. Ang paggamot ay batay sa pagtigil sa pagkasira ng mga tisyu ng ngipin. Kabilang dito ang paggamit ng mga application na naglalaman ng fluorine at calcium sa loob ng mga 20 araw, pagkatapos ay ang apektadong lugar ay natatakpan ng fluorine varnish. Posibleng gumamit ng mga veneer o korona upang maibalik ang aesthetic na hitsura. Kasama sa kumplikadong therapy ang paghahanda ng calcium at phosphorus, pati na rin ang mga bitamina para sa ngipin. Kung hindi ginagamot, ang erosion ay maaaring magdulot ng hyperesthesia ng ngipin.
Hyperesthesia
Ang hyperesthesia ng ngipin ay ipinapakita sa pamamagitan ng tumaas na sensitivity ng enamel at sa karamihan ng mga kaso ay kasabay na sintomas ng iba pang mga sakit na hindi nakakahawa. Ang pagkalat ng patolohiya na ito ay mataas: humigit-kumulang 70% ng populasyon ang nagdurusa sa hyperesthesia, mas madalas ang mga kababaihan ay apektado. Pagpapakita - isang matalim, matinding sakit na tumatagal ng hindi hihigit sa tatlumpung segundo at lumilitaw kapag nakalantad sa mga panlabas na kadahilanan sa enamel. Ang hyperesthesia ay nahahati sa mga uri ayon sa ilang pamantayan:
1. Pamamahagi:
- limitadong anyo - nakakaapekto sa isa o higit pang ngipin;
- generalized - nailalarawan sa pagiging sensitibo ng lahat ng organ.
2. Pinagmulan:
- isang anyo ng hyperesthesia na nauugnay sa pagkawala ng tissue ng ngipin;
- hindi nauugnay sa pagkawala, dahil sa pangkalahatang kondisyon ng katawan.
3. Klinikal na larawan:
- ang sakit ay nangyayari bilang isang reaksyon sa temperatura ng panlabas na stimuli (malamig na tubig);
- Ang ngipin ay tumutugon sa mga kemikal na stimuli (matamis o maasimmga produkto);
- reaksyon sa lahat ng stimuli, kabilang ang tactile.
Ang paggamot sa hyperesthesia ay inireseta ng isang espesyalista depende sa sanhi ng paglitaw nito, ang pagiging kumplikado ng problema at ang anyo ng sakit. Sa ilang mga kaso, kinakailangan ang interbensyon sa kirurhiko (halimbawa, na may pathological gingival recession at pagkakalantad ng cervical region ng ngipin), at kung minsan ang mga therapeutic procedure ay maaaring ibigay, tulad ng paglalagay ng mga application na naglalaman ng fluorine sa mga nasirang lugar. Maaaring kailanganin ang orthodontic therapy para sa hyperesthesia dahil sa tumaas na pagkasira ng ngipin. Mga hakbang sa pag-iwas - pagkain ng lahat ng kinakailangang mineral at bitamina na nagpapatibay sa mga tisyu ng ngipin, regular at wastong paggamit ng mga produktong kalinisan sa bibig, pati na rin ang taunang pagsusuri sa dentista.
Wedge-shaped defect
Wedge-shaped defect - pinsala sa ngipin, kung saan nawasak ang base nito. Sa panlabas, ito ay ipinakita sa pamamagitan ng pinsala sa leeg ng ngipin sa anyo ng isang wedge. Kadalasan, ang mga pangil ay may depekto. Sa paunang yugto, ito ay hindi nakikita, mahirap i-diagnose. Sa mahabang kurso ng sakit, lumilitaw ang isang madilim na lilim sa apektadong lugar. Ang pangunahing sintomas ng isang depekto sa hugis ng wedge ay ang masakit na reaksyon ng mga ngipin sa impluwensya ng mataas o mababang temperatura, matamis na pagkain, pisikal na epekto (paglilinis). Ang dahilan para sa pag-unlad ng sakit ay maaaring hindi pagsunod sa oral hygiene, hindi wastong paggamit ng brush - kung pagkatapos ng paglilinis, ang bacterial plaque ay nananatili sa base ng pagbuo ng buto, sinisira nito ang enamel, na humahantong sa isang depekto sa hugis ng wedge.. Gayundinang sanhi ay maaaring sakit sa gilagid, tulad ng gingivitis at periodontitis, isang malfunction ng thyroid gland, nadagdagan ang kaasiman ng tiyan, na nagiging sanhi ng heartburn. Ang paggamot sa isang depektong hugis wedge ay depende sa kalubhaan ng pinsala.
Sa kaso ng maliit na pinsala, sapat na upang magsagawa ng mga restorative procedure na maglalagay muli ng calcium at fluoride sa enamel ng ngipin at mabawasan ang pagkamaramdamin nito sa mga panlabas na salik. Sa kaso ng matinding pinsala, hindi maaaring ibigay ang selyo. Dahil sa hindi maginhawang lokasyon ng depekto, ang mga naturang pagpuno ay madalas na nahuhulog. Ang pinakamahuhusay na klinika sa ngipin ay kayang lutasin ang problemang ito sa pamamagitan ng pagbabarena ng isang butas na may partikular na hugis na naglalaman ng pagpuno at paggamit ng materyal na may espesyal na pagkalastiko.
Hard tissue necrosis
Ang nekrosis ng matitigas na tisyu ng ngipin sa maagang yugto ay ipinakikita ng pagkawala ng enamel luster, lumilitaw ang mga chalky spot. Habang lumalala ang sakit, nagiging maitim silang kayumanggi. Ang paglambot ng mga tisyu ay nangyayari sa apektadong lugar, ang enamel ay nawawala ang lakas nito, ang pasyente ay maaaring magreklamo na ang kanyang ngipin ay nasira. Nangyayari ang pigmentation ng dentin. Karaniwan hindi isang organ ang apektado, ngunit ilan nang sabay-sabay. Ang pagiging sensitibo sa panlabas na stimuli ay tumataas. Ito ay na-localize pangunahin sa leeg ng ngipin, pati na rin ang isang hugis-wedge na depekto at pagguho. Ngunit, sa kabila ng mga katulad na sintomas at sugat, ang isang bihasang dentista ay madaling makilala ang mga sakit na ito mula sa isa't isa at gumawa ng tamang diagnosis. Ang patolohiya na ito ay nangyayari laban sa background ng mga hormonal disorder sa katawan. Ang paggamot ay naglalayongpagpapalakas ng mga tisyu ng ngipin, pag-aalis ng hypersensitivity (hyperesthesia), at sa kaso ng matinding pinsala, inireseta ang orthopedic therapy.
Mga pinsala sa ngipin
Pinagsasama ng konsepto ng "pinsala sa ngipin" ang pinsala sa mekanikal na katangian ng panlabas o panloob na bahagi ng ngipin. Ang mga dahilan para sa kanilang paglitaw ay maaaring tawaging talon, suntok sa panga sa panahon ng palakasan, labanan, aksidente. Sa matagal na pagkakalantad sa ngipin na may mga dayuhang bagay o solidong pagkain, ang mga tisyu nito ay nagiging manipis at nagiging malutong. Sa kasong ito, maaaring magkaroon ng problema kahit ngumunguya ng pagkain.
Ang mga pinsala sa ngipin ay maaaring resulta ng mga hindi wastong pamamaraan sa ngipin, gaya ng hindi magandang kalidad na pagkakalagay ng pin. Ang ilang mga sakit ay maaari ring humantong sa pinsala, tulad ng hypoplasia, fluorosis, cervical caries, root cyst. Kasama sa mga pinsala ang mga bali ng korona o ugat, dislokasyon, pasa ng ngipin. Ang paggamot sa isang pasa ay batay sa pagbubukod ng pisikal na epekto sa may sakit na organ, ang pagtanggi sa solidong pagkain. Sa paggamot ng dislokasyon, ang ngipin ay ibabalik sa butas para sa karagdagang engraftment. Kung ang naturang operasyon ay walang mga prospect, ayon sa dentista, ang mga prosthetics o implantation ay isinasagawa. Ang isang crown fracture ay nangangailangan ng agarang paggamot upang maibalik hindi lamang ang pagnguya, kundi pati na rin ang isang aesthetic na hitsura, lalo na kung ang mga ngipin sa harap ay nasira. Sa kasong ito, naka-install ang mga nakapirming korona. Ang mga bali ng ugat ay karaniwang nangangailangan ng kabuuang pagbunot ng ngipin upang maglagay ng poste o implant.
