Ang Cholangiocarcinoma, ayon sa mga istatistika ng pandaigdigang medikal na komunidad, ay bumubuo ng humigit-kumulang 2% ng lahat ng uri ng kanser, pati na rin hanggang 10% ng kabuuang bilang ng mga kanser sa atay at biliary tract. Kasabay nito, ang diagnosis ng ganitong uri ng tumor ay napakababa: 1.5-2% lamang. Ang tumor ni Klatskin ay ipinangalan sa pathologist na si Gerald Klatskin, isang manggagamot mula sa Amerika. Noong 1965, habang nagtatrabaho sa Yale University, inilarawan niya, batay sa 13 kaso ng sakit, ang lahat ng katangian ng sakit na ito.
Cholangiocarcinoma, o cancer ng liver at bile ducts
Ang tumor ng Klatskin ay isang medyo mapanganib na sakit. Ang neoplasm na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mabagal na paglaki at huli na pag-unlad ng metastases. Dahil sa hindi napapanahong pagsusuri at kawalan ng kakayahang magsagawa ng surgical removal, ang sakit ay may mataas na dami ng namamatay. Ang diagnosis sa karamihan ng mga kaso ay ginawa sa mga huling yugto ng pag-unlad ng mga pormasyon, na hindi kasama ang interbensyon sa kirurhiko. Ang pagbuo ng mga metastases ay direktang nakakaapekto sa atay,gate ng atay, regional lymph nodes, pati na rin ang cavity ng tiyan. Ang paglaki ng tumor ay nangyayari mula sa mga selula ng epithelium ng atay. Ang sakit ay nabuo pangunahin pagkatapos ng 50 taon, ngunit bawat taon ay bumababa ang edad ng mga pasyente. Ang mga lalaki ay bahagyang mas apektado kaysa sa mga babae.
Mga posibleng sanhi ng tumor
Ang mga sanhi ng cholangiocarcinoma sa atay ay hindi eksaktong alam. Ngunit natuklasan ng mga siyentipiko ang mga kadahilanan, ang impluwensya nito ay nagdaragdag ng panganib na magkaroon ng neoplasma. Ang mga pasyenteng may kasaysayan ng primary sclerotizing cholangitis ay maaaring magkaroon ng Klatskin's disease sa 40 kaso sa 100.
Ang tumor ay nangyayari sa 25 sa 100 kaso batay sa mga namamana na sakit gaya ng Caroli's disease. Maaaring mag-trigger ng neoplasm ang isang nagpapasiklab na reaksyon dahil sa mga intrahepatic parasite.
Masasamang gawi na nakakaapekto sa kalusugan ng atay: paninigarilyo, pagkagumon sa alkohol, malnutrisyon, na nagreresulta sa labis na katabaan - hindi maikakaila na mga salik sa pag-unlad ng sakit. Ang pagkakaroon ng cholelithiasis ay nagdaragdag ng posibilidad ng isang tumor. Nasa panganib ang mga taong nalantad sa matagal na pakikipag-ugnay sa mga lason at nakakapinsalang sangkap. Ang mga impeksyon sa virus, pangunahin ang hepatitis, ay nakakatulong sa pag-unlad ng mga kanser.
Mga sintomas ng cholangiocarcinoma
Dahil mahirap masuri ang kanser sa atay, kailangan mong pakinggan ang iyong katawan para sa maagang pagtuklas ng sakit na Klatskin.
Maaari ang tumormailalarawan ng mga sintomas tulad ng:
- ang pangunahing sintomas ng sakit ay obstructive jaundice;
- pare-parehong pakiramdam ng pangangati;
- drawing pain sa kanang itaas na tiyan;
- pagkawala ng gana na nagreresulta sa matinding pagbaba ng timbang;
- physical exhaustion na katangian ng mga pagbuo ng tumor;
- fever na may Klatskin tumor ay nangyayari din;
- pagbabago sa kulay ng ihi at dumi (umiitim ang ihi at lumiliwanag ang dumi).
Ang mga sintomas ay lumalabas nang hindi inaasahan at umuunlad. Ang obstructive jaundice ay nangyayari sa 90 kaso sa 100 at isa sa mga madalas na senyales ng isang sakit tulad ng Klatskin's tumor. Ang mga pagsusuri sa mga pasyente kung minsan ay naiiba. Ang ilang mga pasyente ay napansin ang pagdaragdag ng pangangati, sakit at biglaang pagbaba ng timbang. Ang ganitong mga pagpapakita ay dahil sa mga huling yugto ng malignant na mga tumor. Ngunit ang iba ay nakakaramdam ng kaunti o walang pagbabago sa kanilang kalusugan o iniuugnay ang kanilang mga sintomas sa iba pang mga karamdaman.
Diagnosis ng Klatskin's tumor
Upang maitatag ang diagnosis, ang isang bilang ng mga klinikal na pag-aaral ay isinasagawa, na maaaring tumpak na magpahiwatig ng pagkakaroon ng sakit na Klatskin. Ang tumor ay malinaw na nakikita sa panahon ng screening sa isang ultrasound machine. Ito ay medyo matipid, hindi nakakapinsala at madaling ma-access na paraan. Sa tulong ng spiral computed tomography, madaling makita ang mga abnormalidad sa gallbladder, upang makita ang pinsala sa atay at mga lymph node. Ang paggamit ng MRI (magnetic resonance imaging), kasama ang pagpapakilala ng isang contrast fluid sa atay, ay nagbibigay-daan sa iyo upang tumpak na matukoy ang kondisyon ng mga tisyu ng atay atang antas ng pagpapaliit ng mga duct ng apdo sa diagnosis ng tumor ni Klatskin. Makikita sa larawan ang lahat ng bahagi ng atay at bile duct.
Ang X-ray at x-ray na pagsusuri ay nagpapakita ng mga problema sa biliary tract. Sa panahon ng proseso ng diagnostic, ang isang contrast agent ay iniksyon, na nagbibigay-daan sa iyo upang makita ang pag-agos ng apdo. Ang mga biochemical na pagsusuri sa dugo ay makakatulong na matukoy ang antas ng mga enzyme at bilirubin. Ang mga pagsusuri para sa pagtuklas ng mga oncological body ay maaari ding ireseta: CA 199, CA 125.
Madalas, ang mga proseso ng tumor ay umaabot sa hepatic artery at portal vein, na nagbibigay ng dugo sa atay. Bago ang operasyon, napakahalaga na matukoy ang yugto ng neoplasma upang linawin kung ang sakit ay kumalat sa mga daluyan ng dugo. Sa ilang mga kaso, ang naturang diagnosis ay mahirap, at pagkatapos ay ang isyu ng laki ng resection ay napagpasyahan sa panahon ng operasyon.
Mga paraan ng paggamot sa mga neoplasma
Kung hindi ginagamot, karamihan sa mga pasyente ay may average na pag-asa sa buhay na 6 na buwan pagkatapos ng tumpak na diagnosis. Sa maagang yugto, ang sakit na Klatskin ay bihirang matukoy. Ang tumor ay maaaring gamutin sa mga huling yugto sa halip na hindi epektibo.
Ang operasyon ay isa sa mga pangunahing paraan upang gamutin ang isang tumor. Ngunit dahil sa late diagnosis, ang operasyon ay may mababang survival rate (average 20%). Upang makamit ang isang positibong epekto, ang kumpletong pag-alis ng nasirang bahagi ng mga duct ng apdo ay ginagamit, kasama ang pag-alis.isang lobe ng atay, upang maiwasan ang impeksyon sa mga daluyan ng dugo.
Posible ang operasyon sa ilang kaso:
- ang pagbuo ay hindi nakaapekto sa circulatory system ng atay; sa kasong ito, posibleng alisin ang isang bahagi o ang buong lobe ng nasirang atay;
- Hindi nakaapekto ang pagbuo sa bile duct ng isa o parehong lobe ng atay.
Ang isang sakit ay itinuturing na hindi maoperahan kapag ang tumor ay tumagos sa mga daluyan ng dugo ng atay o sa mga choleretic duct ng magkabilang lobe nito.
Palliative na pangangalaga
Sa mga inoperable na kaso o bilang adjunctive therapy, ginagamit ang palliative care.
Kabilang sa mga ganitong paraan ang:
- biliary drainage;
- chemotherapy;
- radiotherapy;
- bypass;
- photodynamic therapy;
- Irradiation na may napaka-focus na ultrasound beam.
Sa pamamagitan ng pagsasama-sama ng ilang paggamot kasama ng maagang pagsusuri, maaaring tumaas ang pag-asa sa buhay mula 10 buwan hanggang 5 taon.
Prognosis pagkatapos ng paggamot
Dahil sa ang katunayan na ang mga proseso ng pagbuo ng tumor sa atay ay medyo mabagal, ang pag-asa sa buhay ay mula isa at kalahati hanggang limang taon. Ang kumpletong pag-alis ng mga nasirang lugar ay nagbibigay-daan sa iyo na mapataas ang pag-asa sa buhay na may tumpak at napapanahong pagsusuri ng sakit na Klatskin.
Ang isang tumor na matatagpuan sa loob ng atay ay may mahinang pagbabala. Ito ay isa sa mga pinakamasamang tagapagpahiwatig na sinusunod sa mga pasyente na mayinoperable formations na may metastases. Ang mga naturang pasyente ay maaari lamang umasa sa pagpapatuyo ng biliary tract. Kung ang isang Klatskin tumor ay masuri sa loob ng atay, ang pag-asa sa buhay ng pasyente kung minsan ay hindi lalampas sa ilang linggo.
Ang sanhi ng kamatayan, kakaiba, ay hindi metastases, ngunit magkakasamang komplikasyon. Kabilang dito ang:
- cirrhosis ng atay na dulot ng hindi tamang daloy ng apdo;
- mga impeksyon na humahantong sa pagbuo ng abscess;
- pangkalahatang pagkasayang ng katawan at pagkabigo ng kaligtasan sa sakit;
- purulent-inflammatory process.
Mga hakbang sa pag-iwas
Upang maiwasan ang mga sakit sa tumor sa atay at bile ducts, kailangang sumunod sa wastong nutrisyon, hindi mag-abuso sa alkohol at maiwasan ang impeksyon ng mga parasito.
Kung may kasaysayan ng mga sakit na nakaposisyon bilang mga kadahilanan ng panganib, pagkatapos ay ang napapanahong paggamot at sistematikong pagsusuri ay dapat isagawa para sa maagang pagtuklas ng mga abnormalidad sa paggana ng mga organ na bumubuo ng apdo. Kinakailangan din na ibukod ang pagkakalantad sa mga nakakapinsalang sangkap, halimbawa sa lugar ng trabaho.
Sa konklusyon
Maaaring makakita ng mga proseso ng tumor sa atay at bile duct ang mga modernong diagnostic equipment, pati na rin matukoy ang antas ng pagiging kumplikado ng surgical intervention. Ang paggamit ng mga bagong paraan ng agarang paglutas ng problema, paglipat at karagdagang mga therapeutic na hakbang ay humahantong sa pagtaas sa kalidad at pag-asa sa buhay ng mga pasyente.
