Ang mga organ ng paghinga ng tao ay pinoprotektahan ng isang espesyal na pleural cavity, na kinabibilangan ng dalawang petals at isang walang laman na espasyo sa pagitan ng mga ito. Ang presyon sa panlabas na shell ng mga baga sa isang normal na estado ay dapat na mas mababa sa atmospheric pressure. Kung ang hangin ay biglang pumasok sa pleural cavity, ito ay tumataas nang malaki, na naghihikayat sa pag-unlad ng pneumothorax. Ang mga baga, dahil sa mga pagbabago, ay humihinto sa paglawak ng normal at hindi aktibong bahagi sa paghinga.
Mga uri ng pneumothorax
Maraming uri ng sakit na ito. Ang lahat ng mga ito ay inuri depende sa kalubhaan, lugar ng pamamahagi, komunikasyon sa panlabas na kapaligiran, dami ng pagbagsak at iba pang mga tampok.
Ang pinakanaiintindihan ay ang pag-uuri, na isinasagawa alinsunod sa mga sanhi ng pag-unlad ng sakit:
- kusang;
- traumatic;
- artificial pneumothorax.
Traumatic na anyo ng pneumothorax
Ang ganitong anyo ng sakit ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng isang kapus-palad na hanay ng mga pangyayari - trapiko sa kalsadaaksidente sa trapiko o pagnanakaw. Ang traumatic pneumothorax ay nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng labis na hangin sa pagitan ng mga pleural lobe bilang resulta ng pagtagos (bala, kutsilyo) o mapurol na sugat sa dibdib (putok, pasa).
Sa ilang mga kaso, ang protective shell ay nasira bilang resulta ng mga manipulasyon ng mga nagpapagamot na espesyalista. Kasabay nito, ang iatrogenic pneumothorax ng baga ay napansin. Ito ay kadalasang nabubuo bilang resulta ng:
- butas;
- artipisyal na bentilasyon;
- biopsy;
- pagkatapos ipasok ang subclavian catheter.
Spontaneous disease
Ang inilarawang anyo ng sugat ay nahahati pa sa dalawang uri: nagpapakilala at idiopathic. Ang unang uri ay lumilitaw sa ganap na malusog na mga tao na may iba't ibang edad at ang mga sanhi nito ay hindi pa tiyak na naitatag. Mga salik na maaaring humantong sa kundisyong ito:
- hereditary at congenital genetic anomalies;
- para sa mga lalaki;
- edad 20 hanggang 40;
- pag-abuso sa tabako;
- mataas na paglaki;
- mga aktibidad na may kasamang madalas na pagbaba ng presyon (paglalakbay sa himpapawid, pagsisid, pag-akyat sa bato at pag-akyat sa bundok at iba pang katulad na aktibidad);
- labis na pang-araw-araw na pisikal na aktibidad na nauugnay sa mga propesyonal na aktibidad ng isang tao.
Symptomatic o pangalawang anyo ng pneumothorax ay mabilis na natutukoy sa mga taong may mga sakit na kumakalat sa mga organ ng respiratory system. Ang mga sumusunod na sakit ay maaaring humantong sa akumulasyon ng labis na hangin sa pleural cavity:
- pneumonia;
- sarcoidosis;
- exacerbated form ng bronchial asthma;
- cystic fibrosis;
- tuberculosis;
- Histiocytosis X;
- fibrosing alveolitis;
- chronic obstructive pulmonary disease;
- abscess sa baga;
- oncological disease;
- rheumatoid arthritis;
- dermatomyositis;
- lymphangioleiomyomatosis.
Sa mga partikular na malubhang kaso, ang akumulasyon ng labis na hangin sa pagitan ng mga lobe ng baga ay maaaring magdulot ng hindi lamang pagtaas ng presyon, kundi pati na rin ng matinding kakulangan ng oxygen, pati na rin ang mabilis na pagbaba ng presyon ng dugo sa mga arterya.
Sa ganitong kondisyon, sinusuri ng mga doktor ang tension pneumothorax at nagrereseta ng kumplikado at mahabang kurso. Mahalagang tandaan na ang anyo ng sakit na ito ay itinuturing na pinaka-mapanganib. Kung hindi sinimulan ang napapanahong paggamot, bilang resulta, ang pasyente ay maaaring makaranas ng malubhang problema na maglalagay sa panganib sa kanyang buhay.
Artificial pneumothorax
Ang ganitong uri ng sakit ay itinuturing na isang espesyal na pagmamanipula sa medisina. Bago ang paglikha ng mga bagong kemikal na gamot, minimally invasive na paraan ng surgical intervention at computed tomography, artificial pneumothorax sa tuberculosis ang pinakamabisang paraan ng paggamot at diagnosis.
Ang bahagyang pagbagsak ng nahawaang baga ay humahantong sa pagkawala ng foci ng tissue necrosis, pati na rin ang resorption ng fibrosis atgranulation.
Ang mga propesyonal na pulmonologist ay bihirang gumamit ng paraan ng artipisyal na pagpasok ng hangin sa pleural cavity. Mahalagang tandaan na may mga indikasyon para sa naturang pamamaraan:
- ang pagkakaroon ng pagdurugo sa organ (sa kasong ito, kailangang malaman ng espesyalista kung saang bahagi ito nagsimula);
- mapanirang tuberculosis na may mga sariwang kweba;
- kung hindi available ang modernong chemotherapy.
Sa ilang mga kaso, biglang lumilitaw ang sakit sa isang kabataang lalaki na may predisposisyon dito dahil sa kanyang edad, genetika, pamumuhay o trabaho.
Open pneumothorax
Ang ganitong uri ng sakit ay nangyayari bilang resulta ng matinding pinsala sa dibdib. Ang isang bukas na pneumothorax ay isang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng mga pleural lobes, na may labasan sa labas. Sa labasan, pinupuno ng gas ang lukab, at sa labasan ito ay dumadaloy pabalik. Ang presyon sa shell ay naibalik sa paglipas ng panahon at nagiging katumbas ng halaga sa atmospera, na pumipigil sa baga na lumawak nang normal. Dahil dito, huminto ito sa pakikibahagi sa proseso ng paghinga at pagbibigay ng oxygen sa dugo.
Ang isa sa mga uri ng open pneumothorax ay valvular. Ang kundisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pag-aalis ng mga tisyu ng may sakit na organ, kalamnan at bronchi. Bilang resulta ng prosesong ito, pinupuno ng hangin ang pleural cavity ng baga kapag may inspirasyon, ngunit hindi nailalabas nang buo.
Ang presyon at dami ng gas sa pagitan ng mga talulot ay patuloy na tumataas, na humahantong sa pag-aalis ng puso, malalaking sisidlan at pagyupi ng baga at pumukaw.may kapansanan sa sirkulasyon, mga problema sa paghinga at dami ng oxygen.
Mga palatandaan ng closed pneumothorax
Ang mga bahagyang pasa at mababaw na pinsala ay maaaring magdulot ng sakit. Kasama nito, maaaring lumitaw ang kusang pneumothorax, ang mga sanhi nito ay hindi pa ganap na pinag-aralan. Ang akumulasyon ng hangin sa pagitan ng mga petals ng baga ay nangyayari dahil may maliit na depekto na nabuo sa pleura.
Ang pagpapapangit ng cavity ay hindi humahantong sa pag-agos ng hangin, kaya ang dami ng gas sa loob nito ay nananatiling pareho. Sa paglipas ng panahon, nalulutas ang hangin sa sarili nito nang walang tulong ng doktor, at nawawala ang depekto.
Ano ang mga sintomas?
Ang mga klinikal na senyales ng pneumothorax ay nagpapakita ng kanilang mga sarili nang hindi inaasahan, halimbawa, mayroong matinding pananakit sa dibdib, na sinamahan ng igsi ng paghinga. Sa ilang mga kaso, ang isang tuyong ubo ay nangyayari. Hindi mahiga ang pasyente dahil sa matinding pananakit, kaya kailangan niyang umupo.
Ang mga senyales ng open pneumothorax ay ang mga sumusunod: malubha at madalas na igsi ng paghinga, asul na mukha, tumaas na panghihina, at posibleng pagkawala ng malay.
Sa kaunting hangin na pumapasok sa pleural cavity, ang sakit ay mabilis na nawawala, ngunit ang pasyente ay patuloy na nagkakaroon ng madalas na paghinga at pagtaas ng tibok ng puso. Ang pneumothorax ay maaaring magpakita o hindi na may mga klinikal na palatandaan at maaaring mangyari nang walang mga sintomas.
Sa traumatic type pneumothorax, ang sakit ay nakakaapekto sa kondisyon ng tao sa kabuuan. Ang mga unang palatandaan ng pneumothorax: mabilis na paghinga (higit sa 40 paghinga bawat minuto), asul na balat, pagbaba ng presyon ng dugo,tumaas na tibok ng puso, ang hitsura ng talamak na cardiopulmonary insufficiency.
Mula sa isang sugat sa dingding ng dibdib sa panahon ng proseso ng paghinga, ang dugo ay inilabas na may mga bula ng hangin. Ang kundisyong ito ay partikular na panganib kapag masyadong mabilis ang pag-iipon ng hangin sa pleural cavity, na humahantong sa pagbagsak ng baga, displacement at compression ng mediastinal organs (bronchi, malalaking sisidlan at puso).
Sa kaso ng isang traumatikong anyo ng pneumothorax, ang hangin sa ilang mga kaso ay naiipon sa subcutaneous tissue ng mukha, dibdib, at leeg. Bilang resulta ng prosesong ito, ang mga bahagi ng katawan ay nagiging mas malaki at namamaga. Kung hinawakan mo ang isang bahagi ng balat na may subcutaneous emphysema sa loob, madarama mo ang isang katangian ng tunog, na angkop para sa langutngot ng niyebe. Tutulungan ng doktor na matukoy ang mga palatandaan ng x-ray ng pneumothorax.
Ang kurso ng sakit sa mga bata
Ang mga pangunahing palatandaan ng tension pneumothorax sa mga bata ay nagpapakita ng kanilang sarili sa isang talamak na anyo. Ang kundisyong ito ay bubuo bilang resulta ng hindi pantay na pagpapalawak ng mga organ sa paghinga, lalo na sa pagkakaroon ng mga malformations. Sa mga batang wala pang tatlong taong gulang, ang proseso ay maaaring resulta ng pneumonia.
Ang mga palatandaan ng spontaneous pneumothorax sa mga matatandang pasyente ay lumilitaw sa oras ng pag-ubo sa panahon ng matinding pag-atake ng bronchial hika, paglanghap ng isang banyagang katawan. Bilang panuntunan, lumilitaw ito bilang isang komplikasyon bilang resulta ng isang kamakailang interbensyon sa operasyon.
Ang Pneumothorax sa isang bata ay maaaring hindi magdulot ng mga halatang sintomas, ngunit kadalasang nailalarawan ng panandaliang paghinto sa paghinga, at sa mahihirap na sitwasyon - mabilis na tibok ng puso,kombulsyon at asul na balat. Ang paggamot sa pneumothorax sa kasong ito ay isinasagawa sa parehong paraan tulad ng sa isang nasa hustong gulang.
Mga sintomas ng spontaneous pneumothorax
Ayon sa klinikal na larawan, nauuri ang spontaneous at latent pneumothorax. Ang isang tipikal na klinikal na larawan ay maaaring magsama ng marahas at katamtamang mga sintomas sa parehong oras.
Biglang lumalabas ang mga senyales ng spontaneous pneumothorax. Nasa mga unang minuto, ang matinding pananakit o pagpisil ay nararamdaman sa kalahati ng dibdib, matinding igsi ng paghinga. Ang lakas ng mga sensasyon ng sakit ay maaaring ibang-iba (mula sa matinding hanggang napakalakas). Nagsisimula ang pagtaas ng pananakit kapag sinubukan mong huminga ng malalim o umubo. Sumasakit sa leeg, balikat, tiyan, braso at ibabang likod.
Sa susunod na 24 na oras, lumalala ang pananakit o hindi nawawala nang tuluyan kahit na nawala ang kusang pneumothorax. Ang mga palatandaan ng X-ray ng pneumothorax ay makakatulong upang makilala ang dumadating na manggagamot pagkatapos ng pagsusuri. Ang pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa sa paghinga at kawalan ng hangin ay lalo na binibigkas sa oras ng paglalaro ng sports.
Tension Pneumothorax
Ang mga palatandaan ng tension pneumothorax ay ang mga sumusunod:
- malakas na lacrimation;
- biglang pakiramdam ng gulat;
- pagpapaputi ng balat;
- matalim na pananakit sa dibdib, na lumalala lamang sa sandali ng paglanghap;
- kapos sa paghinga at palpitations;
- isang pag-atake ng tuyong ubo.
Paglalarawan ng mga sintomas ng saradong uri
Ang mga senyales ng closed pneumothorax ay kinabibilangan ng pananakit, respiratory failure, at mga problema sa sirkulasyon, na ang kalubhaan nito ay depende sa dami ng hangin na naipon sa pleural cavity.
Ang sakit ay kadalasang nagpapakita nang hindi inaasahan para sa pasyente mismo, ngunit sa 20 porsiyento ng lahat ng mga kaso ay isang hindi tipikal at nabura na simula ay tinutukoy. Sa pagkakaroon ng isang maliit na dami ng hangin, ang mga palatandaan ng sakit ay hindi nagpapakita ng kanilang mga sarili, at isang limitadong pneumothorax ay nasuri sa panahon ng regular na fluorography.
Sa pagkakaroon ng average o total closed pneumothorax, ang mga palatandaan ay ang mga sumusunod: pananakit ng saksak sa dibdib, na dumadaan sa leeg at braso. Ang pasyente ay tumatagal ng posisyon na nagdudulot ng hindi bababa sa sakit - umupo, ipinatong ang kanyang mga kamay sa kama, at ang kanyang mukha ay natatakpan ng malamig na pawis. Ang subcutaneous emphysema ay dumadaan sa malambot na tisyu ng leeg, puno ng kahoy at mukha, na sanhi ng pagpasok ng labis na hangin sa subcutaneous tissue.
Sa pagkakaroon ng tension pneumothorax, napakalubha ng kondisyon ng pasyente. Ang pasyente ay nagpapakita ng pagkabalisa, nakakaramdam siya ng takot dahil sa inis, nagsisimulang makahuli ng hangin sa kanyang bibig. Ang presyon ay tumataas nang malaki, ang balat ng mukha ay nabahiran, ang isang collaptoid state ay maaaring lumitaw. Ang inilarawan na mga sintomas ay nauugnay sa kumpletong pagbagsak ng baga at paglipat ng mediastinal sa malusog na bahagi. Kung ang napapanahong tulong ay hindi ibinigay sa pasyente, ang pneumothorax bilang resulta ay maaaring humantong sa asphyxia at acute cardiovascular failure.
Tulong
Paunang tulong para sa mga sintomasAng pneumothorax ay dapat na kaagad, dahil ang kalusugan at buhay ng isang tao ay nakasalalay dito. Sa mas malaking lawak, nalalapat ito sa sitwasyon kapag ang hangin ay pumapasok sa pleural cavity mula sa labas. Ang isang bukas na anyo ng pneumothorax ay nangangailangan ng mabilis na pagbabago nito sa isang sarado. Upang gawin ito, ang pasyente ay nilalagay sa isang espesyal na selyadong bendahe nang ilang sandali.
Kung walang espesyal na medikal na materyal, maaari kang gumamit ng ilang layer ng simpleng gauze, sa ibabaw nito ay nilagyan ng oilcloth o compression paper. Matapos maihatid ang pasyente sa isang institusyong medikal, ang mga sumusunod na pamamaraan ay agarang isinasagawa: pagpapatuyo ng pleural cavity, thoracotomy, rebisyon sa baga at surgical treatment ng isang bukas na sugat.
Ang kusang paraan ng pneumothorax, na hindi nangyayari dahil sa mekanikal na pinsala sa dibdib, ay medyo mapanganib din para sa buhay at kondisyon ng pasyente at nangangailangan ng mandatoryong pagpapaospital.
Kung ang sakit ay hindi sinamahan ng binibigkas na mga sintomas at pagkagambala sa sistema ng paghinga, ang tulong ay magsasama ng mahigpit na pagsunod sa bed rest at paghihigpit sa paggalaw ng tao. Kung may matinding ubo, nirereseta ng doktor ang mga gamot na antitussive.
Sa pagkakaroon ng iba pang anyo ng inilarawang sakit, ang mga doktor ay gumagawa ng mas aktibong plano sa paggamot. Ang pasyente ay inireseta ng cardiac glycosides, paglanghap ng oxygen, pagbutas ng pleural cavity upang alisin ang likido at hangin mula sa organ. Kung ang mga pamamaraanay hindi nagbigay ng anumang epekto, pagkatapos ay kailangang gumamit ng operasyon ang mga doktor.
Ang operasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng pagtahi sa sugat na nabuo sa baga, pag-alis ng parietal pleura at pagreserba ng mga pathological na pagbabago sa mga tisyu ng organ. Kung ang sakit ay nawala sa background ng isang impeksyon, ang pasyente ay karagdagang inireseta ng mga antibiotic.
Upang maiwasan ang posibleng pagbabalik, ginagamit ang mga paraan ng pag-iwas, kung saan ang mga nanggagalit na bahagi (glucose, talc, silver nitrate solution) ay ini-inject sa pleural cavity.
Sa muling pag-unlad ng pneumothorax at malubhang kurso ng sakit, ang pagbabala ay ginawa depende sa lahat ng mga sintomas at tampok ng kurso ng sugat, kabilang ang kalikasan at kalubhaan nito. Kung ang paggamot ng sakit ay nagsimula sa oras bilang pagsunod sa lahat ng mga rekomendasyon ng doktor, pagkatapos ay bilang isang resulta ang sakit ay mabilis na pumasa at hindi humantong sa mga komplikasyon. Kailangan mong bisitahin kaagad ang isang doktor pagkatapos lumitaw ang mga unang sintomas ng sakit. Magrereseta siya ng pagsusuri at tutukuyin ang mga radiological sign ng pneumothorax, magbibigay ng mga rekomendasyon sa karagdagang paggamot.
