Sa ilong ay mayroong anatomical formation sa anyo ng vertical plate na naghahati sa cavity sa dalawang halves. Ito ay tinatawag na nasal septum at binubuo ng dalawang bahagi. Ang pinakamalaking bahagi ay ang likod. Ito ay hindi gumagalaw at nabuo sa pamamagitan ng manipis na tissue ng buto. May mga gumagalaw na bahagi sa gitna at sa harap. Ang mga ito ay nabuo sa pamamagitan ng cartilage at membranous tissue, ayon sa pagkakabanggit. Ang harap ay ang pinakamaliit. Kung ang lamina ay baluktot at makagambala sa paghinga, maaaring kailanganin ang nasal septum surgery.
Mga sintomas ng septal curvature
Ang mga paglihis ng septum mula sa midline ay mapanganib, dahil maaari nilang pahirapan ang paghinga sa isa o parehong mga daanan ng ilong. Ito ay dahil ang hangin, na karaniwang dapat dumaan sa ilong sa isang arcuate na paraan (una hanggang sa gitnang silid ng ilong, pagkatapos ay pababa sa panloob na butas ng ilong), ay puwersahang itinuro sa ibabang daanan ng ilong sa panahon ng pagkurba. Ang isang malakas na paglihis ng plato mula sa midline sa pangkalahatan ay maaaring humantong sa katotohanan na ang pakpak ng ilong ay mananatili dito dahil sa negatibong presyon, at ang isa sa mga bahagi ng ilong ay mawawala sa proseso.paghinga.
Ito ay nakakagambala sa pag-agos ng likido mula sa paranasal sinuses. Dahil dito, maaaring tumaas ang tendency sa sinusitis, tonsilitis, iba't ibang uri ng rhinitis at iba pang nagpapasiklab at allergic na sakit.
Maaari mong mapansin ang problema sa oras sa pamamagitan ng pagbibigay pansin sa mga sintomas tulad ng respiratory failure, patuloy na runny nose o sinusitis, pagkatuyo sa lukab ng ilong, pagdurugo mula rito, pagbaba ng pang-amoy, pananakit ng ulo at tainga, hilik. Ang paglihis na dulot ng trauma ay nailalarawan din ng pagbabago sa hugis ng ilong.
Ang kalubhaan ng mga sintomas ay depende sa antas ng curvature. Kung ito ay maliit, maaaring walang sintomas at hindi kailangan ng paggamot.
Mga uri at antas ng curvature
Ang septum ay maaaring baluktot sa iba't ibang dahilan. Depende dito, ang mga uri ng mga paglihis ay nakikilala. Kaya, ang physiological ay lumitaw dahil sa hindi tamang pag-unlad ng facial skeleton, kapag ang mga rate ng paglago ng cartilage at bone tissues ay hindi tumutugma sa bawat isa. Maaaring ito ay genetic at kadalasang sinusuri sa panahon ng pagdadalaga.
Ang kurbada na nangyayari pagkatapos ng paglaki ng mucous membrane, pagkakalantad sa cartilaginous na bahagi ng isang dayuhang katawan o iba pang nakakainis na kadahilanan, ay tinatawag na compensatory, at bilang resulta ng dislokasyon o bali ng mga buto ng ilong, ito ay tinatawag na traumatic. Ang huli ay 3 beses na mas malamang na ma-diagnose sa mga lalaki kaysa sa mga babae.
Depende sa direksyon ng pagpapalihisAng septa mula sa midline ay naglalaan ng isang hugis-S, hugis-C o anterior-posterior curvature. Maaaring ito ay dahil sa pagbuo ng mga spike, ridges, thickenings, dislocations ng quadrangular cartilage. Sa mga bata, maaari itong mangyari sa panahon ng panganganak (congenital) o pagkatapos nila (nakuha).
Ayon sa kalubhaan ng kurbada, tatlong degree ang nakikilala, kung saan ang ibig kong sabihin ay menor de edad na mga paglihis, II - protrusion ng lugar sa kalagitnaan sa pagitan ng midline at lateral surface ng ilong, III - praktikal na pagpindot sa gilid na ibabaw na may bahagi ng septum.
Konserbatibo at surgical na paggamot at diagnosis
Ang bahagyang pagkurba, hirap sa paghinga dahil sa pamamaga ng mauhog lamad, ay ginagamot nang konserbatibo. Para dito, ginagamit ang nasal lavage, ang pagpapakilala ng mga vasoconstrictor drop, antibiotic, spray at iba pang gamot sa mucosa nito, at laser therapy.
Ngunit kung ang paghinga ng ilong ay mahirap dahil sa mga istruktura ng buto at kartilago, sinusitis, runny nose, otitis media at eustachitis ay patuloy na nangyayari, ang dugo ay madalas na nagmumula sa ilong, ang isang tao ay humihilik nang husto, at ang kurbada ay mukhang isang makabuluhang kosmetiko. depekto, ang isang alignment operation ay isinasagawa ng nasal septum.
Bilang paghahanda para sa operasyon, suriin ang antas ng kahirapan sa paghinga ng ilong. Ang nasabing pag-aaral ay tinatawag na rhinomanometry at isinasagawa gamit ang isang espesyal na aparato (rhinoscope) na inilagay sa ilong ng pasyente at sinusukat ang resistensya ng hangin.
Bukod pa rito, isinasagawa ang computed o magnetic resonance imaging ng paranasal sinuses. Ang pag-aaral na ito ay ipinag-uutos para sa magkakatulad na sakit ng ilong mucosa. Minsan inirerekomenda ang x-ray ng bungo, ngunit hindi ito palaging nagpapakita ng maaasahang larawan ng curvature.
Ang mga pag-aaral upang masuri ang antas ng curvature ay isinasagawa nang hindi bababa sa dalawang beses. Una, sinusuri ang agarang kondisyon ng lukab ng ilong, pagkatapos ay inilapat ang mga vasoconstrictor na patak o mga pamahid na may adrenaline, at inihahambing ang mga resulta ng instrumental na pagsusuri.
Kung, pagkatapos ng pagsusuri, itinuturing ng doktor na naaangkop ang operasyon, dapat magsimulang maghanda ang pasyente para sa operasyon. Para magawa ito, kumukuha siya ng karaniwang hanay ng mga pagsusuri at alamin ang petsa ng iminungkahing pagpapaospital. Mas mainam para sa mga kababaihan na i-coordinate ang oras ng operasyon sa menstrual cycle at iiskedyul ito 2 linggo pagkatapos ng regla. Ito ay dahil sa masaganang suplay ng dugo sa lamad ng ilong at ang posibleng pagkawala ng maraming dugo sa panahon ng operasyon.
10-14 na araw bago ang pag-ospital, ipinapayong iwanan ang masasamang gawi at alisin ang foci ng pamamaga sa katawan, lalo na, pagalingin ang masasamang ngipin. Bago ang operasyon, ang hypothermia at ang paglitaw ng mga nakakahawang sakit ay hindi dapat pahintulutan. Kung igiit ng doktor ang karagdagang pagsusuri bago ang pamamaraan, dapat itong gawin.
Depende sa kung paano isinasagawa ang operasyon ng nasal septum (sa ilalim ng general o local anesthesia), ang pasyente ay inihahanda sa araw ng pamamaraan. Sa pangkalahatang kawalan ng pakiramdam sa umaga hindi ka makakain o makakainom. Isang oras bago ang interbensyon, ang mga gamot ay ibinibigay upang ihanda ang katawan para sapampawala ng sakit.
Mga uri ng transaksyon
Sa pangkalahatan, ang mga surgical intervention para itama ang mga deformed na elemento ng ilong ay tinatawag na rhinoplasty. Ngunit sa seksyong ito ng plastic surgery, mayroong ilang mga uri ng operasyon. Ang mga ito ay sarado, bukas, rebisyon at non-surgical rhinoplasty. Ang lahat ng mga ito ay naiiba sa teknolohiya, ngunit may isang layunin, ibig sabihin, ang pagpapanumbalik ng tamang hugis ng ilong. Hiwalay, namumukod-tangi ang septoplasty - nasal septum surgery na ginagamit upang mapabuti ang paghinga ng ilong.
Rhinoplasty
Sa karamihan ng mga kaso, isinagawa ang closed rhinoplasty, kung saan walang mga panlabas na paghiwa, o matatagpuan ang mga ito sa columella pedicle sa isang hindi nakikitang lugar. Ang pasyente ay nangangailangan ng pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Ang operasyon ng nasal septum, sa pamamagitan ng closed rhinoplasty, ay tumatagal ng halos isang oras.
Ang bukas na uri ng interbensyon ay ginagamit kapag kailangan ng malaking epekto sa ilong. Sa kasong ito, ang mga paghiwa ay ginagawa sa lukab nito o sa rehiyon ng columella.
Ang isa pang pangalan para sa revision rhinoplasty ay pangalawa. Gaya ng ipinahihiwatig ng pangalan, ito ay ginagawa upang itama ang mga maliliit at mahihirap na problema na natitira sa mga nakaraang operasyon. Ayon sa teknolohiya ng pagsasagawa, maaari itong bukas at sarado.
Non-surgical rhinoplasty ay nararapat na espesyal na atensyon. Ang pagpapatupad nito ay posible lamang sa kaunting mga depekto, na nasuri sa hindi hihigit sa 5-7% ng mga pasyente na nangangailangan ng paggamot. Sa kasong ito, mga filler, absorbable na paghahanda omga espesyal na thread.
Ang mga tagapuno sa karamihan ng mga kaso ay nagbibigay ng pansamantalang epekto mula sa ilang buwan hanggang isang taon at kalahati. Ang tagal ng pagkilos ay nakasalalay sa kanilang kalidad, ngunit sa anumang kaso, pagkatapos ng isang tiyak na oras, natutunaw sila, at ang paulit-ulit na mga iniksyon ay maaaring humantong sa mga pagbabago sa istraktura ng mga tisyu. Ang pagbubukod ay kapag nabuo ang fibrous tissue sa lugar ng iniksyon. Gayunpaman, may posibilidad ng paglipat ng mga tagapuno. Samakatuwid, ginagamit lamang ang mga ito dahil sa medyo mababang halaga ng operasyon, gayundin dahil sa maikli at madaling panahon ng pagbawi.
Ang mga hormonal absorbable na paghahanda sa tumpak na kinakalkulang mga dosis ay itinuturok sa mga matambok na bahagi ng mga elemento ng ilong. Ang mga iregularidad ay tinanggal sa loob ng 2-3 linggo. Kung kinakailangan, ang pamamaraan ay maaaring isagawa sa ilang mga yugto, dahil ang isang labis na dosis ng gamot ay maaaring humantong sa hindi maibabalik na mga pagbabago, at ang isang hindi sapat na halaga ay hindi magagawang itama ang problema.
Specialized Aptos thread ay humihigpit sa mga kinakailangang bahagi ng mga elemento sa pamamagitan ng mga butas na ginawa sa ilong. Ngunit sa pagsasagawa, ang mga ito ay bihirang ginagamit, dahil ang magaspang na pagkakapilat ay maaaring mabuo sa lugar ng pagpasok ng sinulid, at ang sinulid mismo, dahil sa paggalaw ng ilong, ay maaaring masira.
Septoplasty
Ang pagiging kumplikado at tagal ng operasyon upang ituwid ang nasal septum, na tinatawag na septoplasty, ay depende sa indibidwal na istraktura at kondisyon ng plate na naghihiwalay sa cavity. Sa karaniwan, matagumpay itong nakumpleto sa loob ng 30-60 minuto. Minsan ang rhinoseptoplasty ay ginaganap - isang kumplikadong operasyon ng nasal septum, na sinamahan ngpagbabago ng hugis ng ilong.
Ang Septoplasty ay ginagawa sa isang ospital sa ilalim ng general o local anesthesia. Ang unang uri ng kawalan ng pakiramdam ay karaniwang ginagamit para sa mga bata, at ang pangalawa - para sa mga matatanda. Ang doktor ay hindi gumagawa ng mga incisions mula sa labas, ang interbensyon ay endonasal (sa pamamagitan ng mga butas ng ilong), ang mucosa ay dissected at inilipat sa isang tabi. Sa panahon ng operasyon sa nasal septum, ang karamihan sa plato ay hindi apektado, tanging ang mga hubog na seksyon nito ay inalis o itinayong muli. Maaari silang maging bony o cartilaginous. Pagkatapos ng matagumpay na pagputol ng mga bahagi ng septum, ang mucosa ay natahi sa lugar. Ang plate na natitira sa ilong ay naayos na may isang bendahe, mga espesyal na pagsingit ng silicone at mga pamunas ng gauze na ibinabad sa mga solusyon sa hemostatic na gamot, na dapat na nasa mga daanan ng ilong sa loob ng 2-3 araw pagkatapos ng operasyon. Sa panahong ito, ang pasyente ay dapat huminga sa pamamagitan ng bibig. Para mabawasan ang discomfort ng tuyong bibig at labi, regular na uminom ng tubig at juice sa pamamagitan ng straw at gumamit ng lip balm.
Ang resulta ng operasyon ng nasal septum ay hindi lamang nakasalalay sa propesyonalismo ng surgeon, kundi pati na rin sa kawastuhan ng paglilinis at pagproseso ng nasal cavity. Ang unang sanitasyon ay isinasagawa ng doktor, ang mga kasunod ay isinasagawa ng pasyente mismo. Para sa mas mahusay na pagpapagaling ng tissue, ang pamamaraan ay isinasagawa 2-3 beses sa isang linggo para sa isang buwan.
Ang mga pagsusuri tungkol sa operasyon upang itama ang nasal septum gamit ang septoplasty ay sa karamihan ng mga kaso ay positibo. Napansin ng mga pasyente ang mataas na pagganap para sa mas madaling paghinga at mabilisrehabilitasyon pagkatapos ng interbensyon.
Epekto ng laser beam
Sapat na makabagong paraan ay laser surgery. Sa kasong ito, ang kurbada ng nasal septum ay tinanggal sa pamamagitan ng pag-init ng mga deformed na seksyon ng cartilaginous na bahagi at ang kanilang kasunod na pag-aayos sa tamang posisyon na may mga espesyal na tampon. Ang tagal ng pagmamanipula mismo ay hindi lalampas sa 15 minuto, ang oras ng pag-aayos ay isang araw. Ang buong pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng lokal na kawalan ng pakiramdam sa isang outpatient na batayan. Kasabay nito, halos hindi nakakaramdam ng anumang kakulangan sa ginhawa ang pasyente.
Ang mga bentahe ng pamamaraang ito ay kaunting trauma sa tissue at halos walang pagkawala ng dugo. Bilang karagdagan, ang laser ay may mga katangian ng antiseptiko. Pagkatapos ng operasyon upang itama ang septum ng ilong, na ginawa gamit ang isang laser, halos hindi kinakailangan ang mga hakbang sa rehabilitasyon. Dahil dito, ang pamamaraan ay lubos na matagumpay na nailapat, ngunit mayroon pa rin itong isang bilang ng mga limitasyon. Ang paggamit nito ay hindi posible para sa mga deformidad ng buto at sirang septal cartilage, at ang mga pathology na ito ay sinusunod sa 90% ng mga nasa hustong gulang na may operable curvature.
Ang mga pagsusuri pagkatapos ng laser nasal septum surgery ay mabuti lamang. Kung walang contraindications, ito ay perpekto para sa mga bata at matatanda, hindi nangangailangan ng ospital at nagbibigay-daan sa iyong mabilis na bumalik sa iyong karaniwang paraan ng pamumuhay.
Pag-aalaga sa post-op
Ang isang pasyente na nagising mula sa anesthesia pagkatapos ng operasyon sa nasal septum ay hindi dapat kumain at uminom ng malamig at mainit na pagkain at inumin, gayundin ng soda sa araw. Pagkatapospag-alis ng mga tampon sa ilong, maaari mong hipan ang iyong ilong, ngunit dapat itong gawin nang maingat upang maiwasan ang pagdurugo. Ang pangangalaga ng ilong mucosa ay isinasagawa sa pamamagitan ng pag-alis ng mga tuyong crust, pagpapadulas nito ng mga therapeutic ointment, paghuhugas ng asin at mga produkto na naglalaman ng tubig sa dagat. Ang mga tahi ay hindi kailangang alisin. Sa mga bihirang kaso, pagkatapos ng operasyon ng nasal septum, ang ilong ay masakit, kung saan ang analgesics ay inireseta. Maaari ding magreseta ng mga antibiotic upang makatulong na maiwasan ang mga nakakahawang komplikasyon.
Kung maayos ang pakiramdam ng pasyente, pinalabas siya 2 araw pagkatapos ng operasyon, ngunit pagkatapos ng isang buwan kailangan niyang pumunta sa doktor ng ENT nang maraming beses upang suriin ang kondisyon ng lukab ng ilong. Pagkatapos ng 1-2 linggo pagkatapos ng operasyon, dapat na bumaba ang pamamaga, pagkatapos ay ganap na maibabalik ang paghinga ng ilong nang hindi gumagamit ng mga patak.
Kung may anumang problema sa panahon ng rehabilitasyon (pagdurugo, matinding pananakit isang linggo pagkatapos ng operasyon, lagnat, purulent discharge), dapat kang kumunsulta sa doktor.
Mga kahihinatnan ng paglabag sa aerodynamics sa ilong
Minsan pagkatapos ng operasyon, nabubuo ang malalaking hematoma at ulser sa ilalim ng mucous membrane, nagsisimula ang pagdurugo ng ilong, nabubuo ang mga depekto sa anyo ng mga butas sa septum, nangyayari ang sinusitis at deformity ng ilong. Ang huli ay nangyayari dahil sa pag-urong ng likod kapag ang septum ay natanggal ng masyadong mataas. Ang mga komplikasyon na ito ay napakabihirang at maaaring itama. Gayunpaman, natatakot sa kanila, ang ilanIniiwasan ng mga pasyente ang operasyon ng nasal septum sa kabila ng mga indikasyon para dito.
Ito ay mali, dahil ang pagtanggi sa kinakailangang surgical intervention ay maaaring humantong sa mga seryosong komplikasyon at lubhang makapinsala sa kalidad ng buhay. Ang katotohanan ay ang igsi ng paghinga ay humahantong sa pagpapatayo ng ilong mucosa, pati na rin ang akumulasyon ng likido sa lukab ng paranasal sinuses. Dahil dito, ang pagkamaramdamin sa mga impeksyon sa respiratory viral ay tumataas, bumababa ang kaligtasan sa sakit. Ang utak ay tumatanggap ng mas mababa sa 10-15% ng oxygen, na negatibong nakakaapekto sa kapasidad sa pagtatrabaho ng mga nasa hustong gulang at sa mental development ng mga bata.
Paghinga sa pamamagitan ng bibig, ang tanging posible na may kurbada, ay may depekto. Dahil dito, ang pamamaga ng pharyngeal tonsil ay maaaring mangyari, at pinipigilan din nito ang mga proteksiyon na katangian ng uhog ng ilong mula sa pagpapakita mismo. Hindi sapat na hangin ang pumapasok sa mga baga, bukod dito, hindi ito nabasa at hindi pinainit. Bilang resulta, bumababa ang kahusayan ng pagpapalitan ng gas, at nabubuo ang kakulangan sa oxygen sa dugo.
Ang isa pang problema sa mga pasyenteng may deviated septum ay maaaring respiratory arrest habang natutulog, kung saan humihinto ang pulmonary ventilation sa loob ng 10-30 segundo. Sa mga advanced na kaso, ang mga paghinto ay maaaring umabot sa tagal ng 2-3 minuto, bilang isang resulta kung saan ang isang tao ay hindi huminga ng higit sa kalahati ng kabuuang oras ng pagtulog. Ang mga kahihinatnan ng naturang proseso ay hindi maghihintay sa iyo: angina pectoris, hypertension, sakit ng ulo, pagkapagod, pagbaba ng konsentrasyon, o kahit na depression ay lilitaw. Ang mga reflex disorder ay maaari ding mangyari: hika, maikling pag-atake ng inis, epileptic seizure, mga problema sa menstrual cycle. Ang mga organo na katabi ng ilong ay apektado din: ang Eustachian tube at gitnang tainga, ang lacrimal ducts at ang lacrimal sac.
Mga paghihigpit at kontraindikasyon sa operasyon
Ang isang operasyon sa nasal septum ay maaaring ipagpaliban kung ang pasyente ay wala pang 16-18 taong gulang, dahil ang facial skeleton ay sa wakas ay nabuo lamang sa oras na ito. Gayunpaman, na may malubhang negatibong kahihinatnan ng pagkabigo sa paghinga, ang interbensyon sa kirurhiko ay maaaring isagawa sa edad na 14. Minsan ito ay ginagawa para sa mga batang 6 na taong gulang o mas bata pa, ngunit para dito, sa proseso ng isang masusing pagsusuri, dapat na mapagkakatiwalaang patunayan na ang mga malubhang sintomas ay tiyak na resulta ng isang kurbada.
Gayundin, ang mga indikasyon para sa operasyon ay paliitin para sa mga taong higit sa 48 taong gulang, at sa katandaan ay halos hindi ito ginagawa. Ito ay dahil sa ang katunayan na sa paglipas ng mga taon, ang pagkabigo sa paghinga ay bahagyang nabayaran. Napapawi ang mga sintomas kahit na walang operasyon sa pag-align ng septum ng ilong, lalo na dahil mahirap ang interbensyon sa kirurhiko dahil sa pagkasayang ng mga mucous membrane, at tumataas ang panganib ng mga komplikasyon.
Ang iba pang mga kontraindikasyon ay kinabibilangan ng mga seryosong pathologies ng mga panloob na organo, pangkalahatang seryosong kondisyon, mga sakit sa pagdurugo (sa partikular, hemophilia), kanser, nakakahawa, cardiovascular, sakit sa isip, diabetes mellitus at iba pang mga sakit sa talamak na yugto.
Halaga ng iba't ibang uri ng operasyon
Sa ilang mga kaso, ang hugis ng partition ay maaaring itama nang libre. Upang gawin ito, sa klinika kailangan mong kumuha ng referral sa ospital at bumangonwaiting list para sa operasyon. Sa kasong ito, ang mga karagdagang pondo ay maaaring kailanganin lamang para sa kawalan ng pakiramdam at mga gamot. Ngunit ang pamamaraang ito ay may isang makabuluhang disbentaha - ang praktikal na kawalan ng posibilidad na pumili ng isang siruhano. Kaya, parehong isang espesyalista na may malawak na karanasan at mataas na kwalipikasyon, at isang baguhang doktor ay maaaring italaga sa operasyon.
Kapag nakikipag-ugnayan sa isang pribadong klinika, maaari kang maging mas kumpiyansa sa propesyonalismo ng surgeon, ngunit kailangan mong magbayad para sa kanyang trabaho. Ang presyo ng pamamaraan ay higit na nakasalalay sa katayuan ng klinika at lokasyon nito. Kaya, sa Moscow, ang operasyon ng nasal septum ay karaniwang mas mahal ng kaunti kaysa sa ibang mga rehiyon.
Sa karaniwan, ang rhinoplasty sa bansa ay nagkakahalaga ng 35 hanggang 250 thousand rubles, septoplasty - 20-45 thousand, laser surgery - 30-130 thousand. Ang huling presyo ay depende sa mga kwalipikasyon ng doktor at ang dami ng trabaho. Kasama rin sa presyo ang isang paunang pagsusuri, kawalan ng pakiramdam at pananatili sa isang 1-2-bed ward.
Konklusyon
Hindi hihigit sa 5% ng mga tao ang maaaring magyabang ng perpektong tuwid na partition. Gayunpaman, hindi ito nangangahulugan na ang karamihan sa populasyon ay nangangailangan ng paggamot para sa isang deviated septum at operasyon. Sa katunayan, 26% lamang ng mga taong may problemang ito ang ipinahiwatig para sa interbensyon sa kirurhiko, dahil para sa kanila ito ay talagang humahantong sa kahirapan sa paghinga, at para sa iba ay sapat na upang masubaybayan ang kalinisan ng ilong, banlawan ito, subukang maging mas kaunti. malamang na nasa maalikabok at mausok na mga silid.
Bukod dito, magiging kapaki-pakinabang para sa lahat na maiwasan ang hypothermia at gamutin ang mga sipon sa napapanahon at kumpletong paraan. Para sa pag-iwasAng traumatic curvature ay dapat mag-ingat kapag nagsasanay ng matinding sports. Gayunpaman, kung ang isang doktor ay nagsasalita tungkol sa pangangailangan para sa operasyon upang ituwid ang nasal septum, ang kanyang mga rekomendasyon ay dapat sundin upang maiwasan ang mga komplikasyon sa kalusugan at mapanatili ang aesthetic na hitsura ng ilong.
