Ang bituka ay isa sa pinakamalaking organ. Ang haba nito ay halos 4 na metro. Ang organ na ito ay bahagi ng digestive tract. Ang bituka ay sumasakop sa karamihan ng lukab ng tiyan. Nagmula ito sa pylorus ng tiyan at nagtatapos sa anus. Paghiwalayin ang maliit at malaking bituka. Ang una ay kasangkot sa proseso ng panunaw ng mga sustansya. Ang pangalawa ay sa pagbuo ng mga dumi at ang kanilang paglabas mula sa katawan. Sa karamihan ng mga kaso, ang colon ay sumasailalim sa mga medikal na manipulasyon. Ito ay dahil sa ang katunayan na ito ay mas madaling kapitan ng trauma at pamamaga.
Samakatuwid, ang mga operasyon sa malaking bituka ay ginagawa nang mas madalas. Bilang karagdagan sa mga nagpapaalab na sakit, ang panganib ng mga proseso ng oncological at benign tumor sa organ na ito ay mataas. Maraming mga karamdaman sa malaking bituka na nangangailangan ng surgical treatment. Kung ang sugat ay may maliit na lawak, ang pagputol ng organ o pag-alis ng mismong pagbuo ay isinasagawa (halimbawa,polyp). Ang operasyon sa kanser sa colon ay nagsasangkot ng hemicolectomy. Sa ganitong mga kaso, ang kalahati ng organ ay natanggal. Natural, ang mga ganitong interbensyon ay nangangailangan ng rehabilitasyon at mga pagbabago sa pamumuhay.
Mga sintomas ng mga pathologies ng malaking bituka
Ang mga sakit ng malaking bituka ay karaniwan sa mga matatanda at bata. Marami sa mga karamdamang ito ay nauugnay sa mga patolohiya ng kirurhiko. Ang pinakakaraniwan at hindi nakakapinsalang sakit na kadalasang nangyayari ay apendisitis. Ito ay tumutukoy sa mga talamak na proseso ng pamamaga ng isang bahagi ng malaking bituka. Mahirap matukoy ang sakit sa maagang yugto. Ang appendicitis ay maaaring itago bilang pagkalason, paglala ng gastritis o pyelonephritis (na may hindi tipikal na lokasyon).
Bilang karagdagan sa sakit na sindrom, isang hindi mapag-aalinlanganang indikasyon para sa operasyon ay ang pagbara ng bituka. Ito ay bubuo sa iba't ibang mga kondisyon ng pathological. Anuman ang dahilan, lahat ng sakit na sinamahan ng bara ay nangangailangan ng colon surgery. Bilang karagdagan sa matinding pananakit, ang sindrom na ito ay sinasamahan ng paninigas ng dumi at pagsusuka.
Ang pangunahing tungkulin ng malaking bituka ay alisin ang mga nabubulok na produkto sa katawan. Mayroong 5 anatomical na bahagi. Ang una ay ang caecum. Ito ay matatagpuan sa kanang iliac na rehiyon. Ito ay mula sa anatomical na istraktura na ang hugis-worm na proseso, ang apendiks, ay umaalis. Ang ikalawang bahagi ay ang ascending colon, na sinusundan ng transverse at descending colon. Maaari silang palpated sa lateral abdomen at saantas ng pusod. Ang huling seksyon ay ang sigmoid colon, na pumapasok sa susunod na seksyon ng digestive tract.
Ang pagkatalo ay maaaring mangyari sa anumang bahagi ng katawan. Anuman ito, ang colon surgery ay isinasagawa kung nasira. Ang oncology ay mas karaniwan sa pababang at sigmoid na rehiyon. Ang isang katangiang sintomas ng tumor ay fecal obstruction at pagkalasing ng katawan. Ang kanser sa kanang kalahati ng malaking bituka ay naiiba sa klinika. Ang pangunahing sintomas ng sakit ay anemic syndrome.
Mga indikasyon para sa surgical treatment
Ang mga indikasyon para sa colon surgery ay magkapareho sa iba't ibang pangkat ng edad. Gayunpaman, ang ilang mga pathologies ay namamayani sa mga bata. Kabilang sa mga ito - megacolon, Hirschsprung's disease at cystic fibrosis, intussusception. Gayundin, ang mga sanhi ng pagbara ng bituka ay kinabibilangan ng congenital atresia sa anumang bahagi ng organ at diverticulosis. Ang sakit na Hirschsprung ay nailalarawan sa pamamagitan ng kapansanan sa innervation. Ang cystic fibrosis ay isang bihirang genetic disorder na nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng pagtatago ng mucus. Ang lahat ng mga karamdamang ito ay humahantong sa pagkagambala ng mga bituka. Dahil sa hindi makagalaw ang dumi sa labasan, nagiging stagnant at nakaharang ang mga ito.
Ang mga indikasyon para sa operasyon sa mga matatanda ay ang mga sumusunod:
- Appendicitis.
- Diverticulitis.
- Ulcerative colitis.
- Crohn's disease.
- Malalang paglabag sa mesenteric circulation.
- Mga benign formation.
- cancer sa bituka.
Lahat ng mga sakit na ito ay mapanganib,dahil humantong sila sa pamamaga ng peritoneum (peritonitis) at bara. Kung walang tulong sa operasyon, ang mga naturang paglabag ay hindi maibabalik at nakamamatay. Samakatuwid, ang bawat isa sa mga pathologies ay isang ganap na indikasyon para sa colon surgery.
Ang Appendicitis ay isang matinding pamamaga ng apendiks na nauugnay sa hyperplasia ng lymphoid tissue. Sa mga unang oras, ang sakit ay kahawig ng ordinaryong pagkalason, pagkatapos ay lumalala ang kondisyon ng pasyente. Ang sakit ay dumadaan sa kanang kalahati ng tiyan, pagtaas ng lagnat at pagduduwal. Isang surgeon lang ang makakapag-diagnose ng patolohiya sa pamamagitan ng mga espesyal na sintomas at pagsusuri sa dugo.
Ang Intestinal diverticula ay mga sanga ng mucous membrane kung saan naiipon ang pagkain o dumi ng hindi ganap na natutunaw (depende sa lokasyon). Dahil sa patuloy na pagwawalang-kilos ng mga produkto ng pagkabulok, ang pamamaga ay bubuo, at kung minsan ang isang oncological na proseso ay bubuo. Upang maiwasang mangyari ito, aalisin ang diverticula.
Ang Ulcerative colitis at Crohn's disease ay mga sistematikong sakit na nakakaapekto sa buong digestive tract. Nangangailangan sila ng pangmatagalang therapeutic na paggamot at pagmamasid. Kinakailangan ang operasyon kapag nagkaroon ng mga komplikasyon o nabigo ang mga gamot. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko ay nakasalalay sa pagkalat ng apektadong lugar ng bituka. Minsan ito ay limitado sa pagtahi sa ulser. Sa malalang kaso, kailangan ang pagtanggal ng bituka.
Nagkakaroon ng paglabag sa mesenteric circulation dahil sa pagpasok ng namuong dugo sa malalaking sisidlan. Ito ay sinamahan ng nekrosis ng lugarbituka. Ang kalagayang ito ng panganib ay katumbas ng atake sa puso at stroke. Nangangailangan ito ng agarang operasyon upang maalis ang colon. Kung ang apektadong bahagi ay hindi natanggal sa oras at ang sirkulasyon ng dugo ay hindi naibalik, nangyayari ang bacterial shock at sepsis.
Colon cancer: surgery, prognosis habang buhay
Hindi lang cancer ang pinag-aaralan ng oncology, kundi pati na rin ang mga benign tumor. Sa kasamaang palad, ang mga pathologies na ito ay kadalasang nakakaapekto sa colon. Ayon sa mga istatistika, ang kanser ng organ na ito ay sumasakop sa isa sa mga unang lugar. Ang mga malignant na proseso lamang ng mammary gland, balat, baga at tiyan ay mas mababa sa kanya. Ayon sa histological istraktura, ang pinaka-karaniwang carcinoma ng malaking bituka. Kung mas mababa ang antas ng pagkita ng kaibahan ng mga selula ng kanser, mas malignant ang neoplasma at mas mahirap itong gamutin. Ang lahat ng mga proseso ng oncological ay isang indikasyon para sa operasyon. Ang pagbabala para sa mga naturang pathologies ay nakasalalay sa paglaganap ng tumor at ang antas ng pagkakaiba-iba.
Ang polyp ng malaking bituka ay nabibilang sa mga benign formations. Ang mga operasyon para sa patolohiya na ito ay kinakailangan. Pagkatapos ng lahat, karamihan sa mga polyp ay maaaring mag-transform sa carcinoma. Kung ang isang benign tumor ay tinanggal sa oras, ang pagbabala para sa buhay ay kanais-nais. Kung may nakitang cancer, isinasagawa ang operasyon upang alisin ang colon. Sa karamihan ng mga kaso, kinakailangan na gumamit ng pagputol ng kalahati ng organ. Ang ganitong interbensyon ay tumutukoy sa mga radikal na operasyon. Ito ay tinatawag na hemicolectomy. Kung maliit ang sugat, aalisin ang mas maliit na bahagi ng bituka, kabilang ang tumor mismo at 40 cm ng malusog na tissue. Ito ay kinakailangan upang maiwasanpag-ulit ng carcinoma.
Kung walang metastatic tumor sa ibang mga organo, ang radical surgery para sa colon cancer ay nakakatulong hindi lamang sa pagligtas sa buhay ng pasyente, kundi pati na rin sa makabuluhang pagpapahaba nito. Ang advanced na carcinoma sa karamihan ng mga kaso ay itinuturing na isang kontraindikasyon para sa surgical treatment. Sa isang malaking sukat ng proseso ng oncological at pagtubo sa mga kalapit na organo, ang palliative na pag-alis ng colon tumor ay ginaganap. Ang operasyon ay nakakatulong upang maibalik ang proseso ng panunaw at i-save ang pasyente mula sa paghihirap. Ang pagbabala para sa mga naturang interbensyon ay hindi kanais-nais. Dahil sa pagkakaroon ng natitirang mga malignant na selula sa katawan, patuloy na lumalaki ang tumor.
Mga iba't ibang uri ng surgical treatment
May ilang uri ng colon surgery. Ang pagpili ng kirurhiko paraan ng paggamot ay depende sa likas na katangian ng patolohiya at ang lawak ng sugat. Bilang karagdagan, binibigyang pansin ng mga doktor ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente at ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga karamdaman. Ang mga malubhang pathologies ng vascular system, puso, bato at iba pang mga organo ay isang kontraindikasyon para sa napakalaking interbensyon sa operasyon.
Kung ang sakit ay hindi oncological, ginagawa ng doktor ang lahat ng posible upang mailigtas ang bituka. Magagawa ito sa pagkakaroon ng maliliit na ulcerative defect at benign tumor. Sa ganitong mga kaso, ang pagtatahi ng depekto o polypectomy ay isinasagawa. Ang ganitong mga operasyon ay madalas na hindi nangangailangan ng isang paghiwa sa anterior na dingding ng tiyan. Ginagawa ang mga ito sa endoscopically, madalas sa panahon ng pagsusuri sa bituka. Ang pagkakaroon ng purulent na proseso ng pamamaga ay nagsisilbiindikasyon para sa kirurhiko paggamot. Ang pinakakaraniwan sa mga operasyong ito ay itinuturing na isang appendectomy.
Ang mga indikasyon para sa radical surgical treatment ay obligate polyps, acute mesenteric circulation disorders, malawakang ulcers at non-metastatic adenocarcinoma ng colon. Ang operasyon ay binubuo sa pag-alis ng apektadong lugar at malusog na mga tisyu na katabi nito. Kasama sa mga radikal na interbensyon sa operasyon ang pagtanggal ng bituka at hemicolectomy.
Sa pagkakaroon ng metastases at seryosong kondisyon ng pasyente, isinasagawa ang palliative treatment. Ang pangunahing indikasyon ay isang tumor ng colon. Ang operasyon ay hindi radikal sa kalikasan, dahil hindi nito pinapayagan na alisin ang buong carcinoma. Binubuo ito sa pagputol ng karamihan sa mga malignant na proseso at pagsasara ng bituka. Kaya, posible na alisin ang bloke na naging sanhi ng sagabal. Ang distal na dulo ng bituka ay mahigpit na tahiin, at ang isang stoma ay nabuo mula sa proximal na bahagi. Ang isang hindi likas na pagbubukas ay dinadala sa nauuna na dingding ng tiyan. Kung pagkatapos ng ilang buwan ang kondisyon ng pasyente ay nagpapahintulot para sa isang malawakang operasyon sa tiyan at ang tumor ay hindi umuunlad, ang colostomy ay aalisin sa pamamagitan ng pagdadala ng tuod pababa at pagtahi nito sa tumbong. Ang yugtong ito ng surgical intervention ay isinasagawa lamang kapag walang metastases.
Pag-alis ng colon polyp
Ang polyp ay isang maliit na paglaki sa ibabaw ng mucosa ng bituka. Sa oncology, 2 uri ng mga benign formation na ito ang nakikilala. Ang una ay facultative precancers. KatuladAng mga polyp ay bihirang magbago sa adenocarcinoma. Ang posibilidad ng malignant na pagkabulok ay tumataas kung ang isang tao ay nalantad sa masamang mga kadahilanan (paninigarilyo, hindi malusog na diyeta, radiation). Kung ang panganib na magkaroon ng kanser ay mababa, ang isang endoscopic na operasyon ay isinasagawa upang alisin ang isang colon polyp, na ginagawa gamit ang isang espesyal na camera at isang coagulation loop. Ito ay isang sinag ng electric current. Ang coagulator ay hindi lamang mabilis na nag-aalis ng mga maliliit na polyp na hugis kabute, ngunit pinipigilan din ang pagdurugo sa lugar ng pinsala.
Sa ilang mga kaso, ang mga benign formation ay kahanga-hanga sa laki at may malawak na base. Ito ay maaaring isang adenomatous o villous polyp ng colon. Ang mga operasyon ay isinasagawa sa parehong endoscopically at sa pamamagitan ng bukas na operasyon. Ang mga malalaking polyp ay tinanggal sa isang pira-pirasong paraan. Sa tulong ng isang espesyal na coagulator, isang diametrical loop ay nilikha. Kinukuha nito ang neoplasma at nahati ang mga fragment nito. Sa pagkakaroon ng maraming polyposis, inirerekomenda na magsagawa ng resection ng bituka. Ang mga adenomatous at villous formations ay inuri bilang obligadong precancer, dahil mataas ang posibilidad ng kanilang malignancy. Dapat sumailalim sa morphological examination ang lahat ng polyp.
Paghahanda para sa pagtanggal ng colon
Intestinal resection at hemicolectomy ay mga pangunahing operasyon na nangangailangan ng espesyal na paghahanda. Ang ganitong paggamot sa kirurhiko ay maaaring isagawa lamang sa kawalan ng mga sakit sa cardiovascular, pati na rin ang mga pathologies.hematopoietic system at pagkabigo sa bato. Bilang karagdagan, dapat na maunawaan ng pasyente ang kakanyahan ng paparating na interbensyon at posibleng mga komplikasyon. Dapat malaman mismo ng pasyente at ng kanyang mga kamag-anak na pagkatapos ng operasyon sa colon, kailangan ang rehabilitasyon at mga pagbabago sa pamumuhay, lalo na ang nutrisyon.
Bago ang surgical treatment, maraming pagsusuri ang isinasagawa. Bilang karagdagan sa mga karaniwang pagsusuri sa laboratoryo, ECG at colonoscopy, kinakailangan ang konsultasyon sa isang cardiologist at isang therapist. Ang pasyente ay dapat mag-donate ng dugo para sa HIV at viral hepatitis na ipinadala sa parenteral. Sa bisperas ng operasyon, ang isang kumpletong paglilinis ng bituka ay isinasagawa. Para sa layuning ito, ang paglilinis ng mga enemas o pagkuha ng gamot na "Fortrans" ay ginaganap. Ito ay natunaw sa 3-4 na litro ng tubig at nagsisimulang uminom sa araw bago ang operasyon.
AngAnesthesia ay pinili nang paisa-isa para sa bawat pasyente. Sa panahon ng mga operasyon sa tiyan, kinakailangan ang pangkalahatang kawalan ng pakiramdam. Kadalasan ginagamit ang pinagsamang kawalan ng pakiramdam. Binubuo ito ng intravenous at endotracheal anesthesia. Upang masubaybayan ang estado ng cardiovascular at respiratory system, ang pasyente ay konektado sa apparatus. Ang pag-access sa isang gitnang ugat ay kinakailangan upang maiwasan ang mga komplikasyon. Ang kondisyon ng pasyente sa panahon ng operasyon ay sinusubaybayan ng isang anesthesiologist at nursing staff. Kung kinakailangan, ibinibigay ang antihypertensive at iba pang mga gamot.
Teknolohiya ng pagtitistis sa kanser sa bituka
Ang ilang dayuhang doktor ay nagsasagawa ng laparoscopic bowel resection at hemicolectomy. Iniiwasan nito ang isang malakingpeklat sa tiyan. Gayunpaman, ang pamamaraan na ito ay hindi malugod sa panahon ng malalaking operasyon, dahil may mataas na peligro ng pagdurugo sa lukab ng tiyan. Bilang karagdagan, nililimitahan ng maliliit na laparoscopic openings ang pag-access sa tumor. Kaya, maaaring makaligtaan ang metastatic lymph nodes.
Ang intestinal resection ay nagsisimula sa isang incision sa anterior abdominal wall at dissection ng lahat ng layers ng underlying tissues. Pagkatapos ay pinapakilos ng siruhano ang apektadong lugar at sinusuri ang lawak ng sugat. Kung ang tumor ay maliit, ito ay resected sa pagkuha ng malusog na tissue (20-40 cm). Sa stage 2-3 colon cancer, ang hemicolectomy ay kadalasang ginagawa. Ang operasyong ito ay naiiba sa resection sa dami. Ang hemicolectomy ay tumutukoy sa pagtanggal ng kaliwa o kanang kalahati ng malaking bituka. Matapos matanggal ang apektadong lugar, nabuo ang isang anastomosis. Ito ang pinakamahalagang bahagi ng paggamot sa kirurhiko. Ang anastomosis ay dapat na malakas at, kung maaari, panatilihin ang anatomya ng organ. Pagkatapos nitong mabuo, ang mga tisyu ay tinatahi sa mga layer.
Posibleng komplikasyon ng surgical treatment
Ang isa sa mga malubhang sakit na oncological na nangangailangan ng surgical treatment ay ang colon cancer. Pagkatapos ng operasyon, may panganib ng mga komplikasyon. Kahit na sa kabila ng propesyonalismo ng mga doktor, hindi laging posible na isagawa ang nakaplanong paggamot para sa oncology. Sa ilang mga kaso, ang mga metastases ay natagpuan na hindi nakikita sa panahon ng pagsusuri. Kasabay nito, kinakailangan upang palawakin ang saklaw ng paggamot o ganap na kanselahinoperasyon. Ang mga posibleng kahihinatnan ng operasyon ay kinabibilangan ng:
- Dumudugo.
- Microbial infection.
- Hernia.
Ang pinaka-mapanganib na komplikasyon ay ang pagdurugo at anastomotic failure, na nabubuo bilang resulta ng impeksyon sa sugat. Ang bawat isa sa mga kahihinatnan ay nangangailangan ng paulit-ulit na interbensyon sa kirurhiko upang mahanap ang pinagmulan ng pagdurugo. Kapag ang sugat ay nahawahan, kinakailangan na muling mabuo ang anastomosis. Kasama sa mga huling komplikasyon ang mga adhesion at hernia.
Kondisyon pagkatapos ng operasyon sa pagtanggal ng colon
Sa unang araw pagkatapos alisin ang bahagi ng bituka, ang pasyente ay dapat gumugol sa intensive care unit. Matapos gumaling ang pasyente mula sa kawalan ng pakiramdam at magsimulang huminga nang mag-isa, inilipat siya sa ward. Sa loob ng 2-3 araw, ang nutrisyon ng parenteral ay isinasagawa. Pagkatapos nito, kung walang mga palatandaan ng mga komplikasyon at pinapayagan ang kondisyon ng pasyente, pinapayagan siyang uminom ng mababang taba na sabaw at tubig. Dapat subaybayan ng mga doktor ang kondisyon ng pasyente sa loob ng 10-12 araw. Ang mga medikal na kawani ay nagsasagawa ng mga dressing at sinusuri ang kondisyon ng drainage na natitira sa sugat upang alisin ang nagpapaalab na exudate. Sa kawalan ng mga komplikasyon, ang pasyente ay pinalabas 2 linggo pagkatapos ng operasyon kung ang colon cancer ay dati nang na-diagnose. Ang kaligtasan ng buhay pagkatapos ng operasyon ay mataas, ito ay higit sa 95%. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay namamatay hindi mula sa paggamot sa kirurhiko, ngunit mula sa mga komplikasyon ng kanser. Samakatuwid, kaugalian na tantiyahin ang 5-taong kaligtasan pagkatapos ng operasyon. Habang ginagawaradikal na paggamot at ang kawalan ng metastases, umabot ito sa 90%. Kung ang tumor ay naroroon sa mga lymph node, ang survival rate ay nabawasan ng 1.5-2 beses. Sa pagkakaroon ng hematogenous metastases, mahina ang pagbabala.
Pagpapanumbalik ng digestive tract
Kung susundin mo ang rehimen at lahat ng mga reseta ng doktor, ang proseso ng panunaw ay halos ganap na naibalik kahit na pagkatapos ng hemicolectomy. Dapat tandaan na ang mga pag-andar ng malaking bituka ay nilabag. Samakatuwid, ang diyeta ay dapat na ibalik ang mga pagkalugi. Ang pagkain ay dapat na fractional - 6-7 beses sa isang araw. Dahil sa pagkagambala ng gastrointestinal tract, imposibleng ma-overload ang mga bituka. Ang pagkain ay dapat na madaling natutunaw, naglalaman ng protina ng gulay, walang taba na karne, mantikilya. Para makabawi sa mga pagkalugi, kailangan mong ubusin ang mga bitamina, mineral, enzyme, at tubig.
