Ang paggana ng musculoskeletal system ay direktang nakasalalay sa estado ng mga istrukturang nag-uugnay na nasa tabi ng mga kasukasuan: mga kapsula, ligaments at tendon. Ang mga ito ay partikular na malakas at nagbibigay sa isang tao ng normal na paggalaw, ngunit sa parehong oras mayroon silang kakayahang umangkop at pagkalastiko. Ang mga katangiang ito ng mga istruktura ay nakakatulong na mapanatili ang integridad ng mga tisyu kapag nakaunat sa ilalim ng pagkarga. Ang joint hypermobility syndrome sa mga bata ay isang kondisyon kung saan ang saklaw ng paggalaw sa joint ay lumampas kumpara sa mga physiological setting.
Dahilan ng mga paglabag
Ang Syndrome ng hypermobility ng mga joints (sa ICD 10 - code M35.7) ay kadalasang nangyayari sa mga taong may malakas na extensibility ng ligamentous tendon fibers na ipinadala mula sa kanilang mga magulang. Bilang resulta ng isang minanang karamdaman, ang proteoglycan, collagen, glycoprotein at mga enzyme na nagbibigay ng kanilang metabolismo ay makabuluhang nabago. Ang mga paglabag sa synthesis, maturation at pagkabulok ng connective tissue components ay humahantong sa malakas na joint extensibility.
Lahat ng inilarawang proseso ay maaaring makaapekto sa katawan ng isang buntis mula sa labas. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga naturang pagbabago ay nangyayari sa mga unang yugto, kapag ang embryo ay nagsisimula pa lamang sa pag-unlad nito at ang mga organo at sistema ay nabuo dito. Ang mga sumusunod na negatibong salik ay kumikilos sa connective tissue ng fetus:
- polusyon na nagmumula sa kapaligiran;
- mahinang nutrisyon (kawalan ng bitamina, trace elements at nutrients);
- nakakahawang sugat ng isang babae;
- malakas na stress, pagkabalisa at stress sa nervous system.
Nakuhang form
Mula sa lahat ng ito ay sumusunod na ang hypermobility syndrome ay isang congenital disease. Ngunit mahalaga na makilala ito mula sa iba pang mga namamana na sakit kung saan ang ilang mga pagbabago ay nangyayari sa istraktura ng nag-uugnay na tissue (Marfan o Ehlers-Danlos syndrome). Mahalaga rin na tandaan ang tungkol sa likas na kakayahang umangkop, na hindi nalalapat sa pathological form. Hindi man lang napagtanto ng maraming tao na mayroon silang ganoong pagkakaiba, mula pagkabata ay itinuturing itong medyo ordinaryo.
Ang nakuhang anyo ng joint mobility sa karamihan ng mga kaso ay nasuri sa mga mananayaw o atleta, ngunit ito ay nangyayari bilang resulta ng pagsasanay at may lokal na karakter, na kumakalat pangunahin sa ibabang paa. Ang mga paghihirap sa joint mobility ay isang hindi pangkaraniwang sugat, ngunit mahirap i-diagnose sa pamamagitan ng diagnosis.
Mga tampok ng pag-unlad ng mga karamdaman sa mga bata
NoonAng hypermobility ng mga joints ay naiugnay sa isang kakaibang structural feature ng musculoskeletal system. Palaging sinusubukan ng mga magulang na dalhin ang isang napaka-plastik na bata sa isang espesyal na seksyon sa murang edad. Ito ay pinaniniwalaan na ang gayong istraktura ng balangkas ay nagsisiguro ng mabilis na pagkamit ng magagandang resulta sa palakasan. Ngayon ang hypermobility ng joints sa isang bata ay tumutukoy sa isang anyo ng deviation.
Kapag aktibong naglalaro ng isports, ang mga joint ng mga bata at matatanda na may ganoong disorder ay nakakaranas ng malalakas na load na higit na lumalampas sa mga pinahihintulutan. Sa mga taong may normal na mga kasukasuan, ang gayong pagkarga ay humahantong sa iba't ibang mga pinsala - mga sprains o dislokasyon. Pagkatapos ng tamang paggamot, maraming mga atleta ang mabilis na nagpatuloy sa pagsasanay. Sa hypermobility, iba ang mga bagay. Kahit na ang isang maliit na pinsala ay maaaring lubos na magbago sa istruktura ng cartilage, bone tissue, tendons at ligaments, gayundin ang humantong sa osteoarthritis.
Ipinagbabawal na sports
Ang may sakit na sanggol ay ipinagbabawal na gawin ang mga sumusunod na sports:
- gymnastics at akrobatika;
- running, biathlon;
- hockey, football;
- long jump;
- sambo at karate.
Inirerekomenda ng mga espesyalista sa paggamot ang mga magulang ng partikular na mga batang plastik na huwag agad silang ipadala sa mga pasilidad ng palakasan. Ang nasabing bata ay dapat sumailalim sa isang buong pagsusuri sa ospital. Kung siya ay napatunayang may joint hypermobility, kailangan niyang talikuran ang lahat ng sports na mapanganib para sa kanya.
Clinical na larawansyndrome
Ang Joint hypermobility ay tumutukoy sa isang systemic non-inflammatory lesion ng musculoskeletal system. Ang kundisyong ito ay may napakaraming sintomas na maaaring tila ang pasyente ay dumaranas ng isang ganap na kakaibang sakit. Ang mga pasyenteng ito ay kadalasang mali ang pagkaka-diagnose.
Ang mga espesyal na diagnostic measure sa isang institusyong medikal ay nakakatulong na tukuyin ang mga hangganan ng hypermobility at makilala ang lesyon na ito mula sa iba pang mga sakit na may katulad na mga sintomas. Kapag tinutukoy ang mga pangunahing sintomas ng sakit, mahalagang isaalang-alang ang articular at extra-articular na pagpapakita ng sakit.
Articular manifestation
Ang mga unang senyales ng pinsala sa kasong ito ay lumilitaw sa unang pagkakataon sa pagkabata o pagbibinata, kapag ang bata ay aktibong kasangkot sa sports at iba't ibang pisikal na aktibidad. Kadalasan, hindi sila itinuturing bilang isang resulta ng mga pathological na pagbabago sa istraktura ng mga tisyu at medyo pamilyar, sa kadahilanang ito ang sakit ay natukoy sa halip huli.
Sa unang yugto ng pag-unlad ng joint hypermobility syndrome sa mga matatanda at bata, ang mga tahimik na pag-click o pag-crunch sa mga kasukasuan ay naobserbahan, ang mga naturang tunog ay kusang nangyayari o kapag nagbabago ang pisikal na aktibidad. Sa paglipas ng panahon, ang mga tunog ay maaaring pumasa sa kanilang sarili. Ngunit ang iba, mas matitinding senyales ay idinaragdag sa mga sintomas, na tumutulong upang tumpak na matukoy ang joint hypermobility syndrome sa mga bata at matatanda:
- sakit (myalgia o arthralgia);
- paulit-ulit na dislokasyon at subluxation;
- scoliosis;
- flat feet na may iba't ibang grado.
Ang pananakit ng kasukasuan ay nangyayari pagkatapos ng sports o sa pagtatapos ng araw. Sa karamihan ng mga kaso, ito ay kumakalat sa mga binti (hip hypermobility syndrome sa mga bata), bilang karagdagan, ang mga balikat, siko at mas mababang likod ay maaaring magdusa. Ang patuloy na pananakit ng myofascial ay maaaring mangyari sa sinturon sa balikat. Sa murang edad, masyadong mabilis mapagod ang isang batang may ganitong sindrom at humihiling na ibalik siya sa kanyang mga bisig.
Mapanganib na Komplikasyon
Sa sobrang aktibidad, nasisira ang mga kasukasuan at mga tissue na malapit sa pagitan. Ang mga taong hypermobile ay nasa panganib na makakuha ng mga sumusunod na kondisyon:
- napunit na ligament at iba't ibang sprain;
- bursitis at tenosynovitis;
- post-traumatic arthritis;
- tunnel syndromes.
Laban sa background ng pangkalahatang kahinaan, ang pasyente ay maaaring makaramdam ng kawalang-tatag sa mga kasukasuan, na lumilitaw na may pagbaba sa stabilizing role ng capsule at ligamentous apparatus. Kadalasan ito ay nangyayari sa mga bukung-bukong at tuhod, na mabigat na na-load araw-araw. Sa hinaharap, ang hypermobility syndrome ay maaaring humantong sa mga degenerative joint disease, gaya ng osteoarthritis.
Pagsusuri ng joint mobility
Kapag sinusuri ang paggalaw ng mga kasukasuan, una sa lahat, itinatag ng espesyalista ang kanilang volume. Kung ito ay mas mataas kaysa sa normal, maaari nating ligtas na pag-usapan ang pagkakaroon ng hypermobility sa pasyente. Pangunahing umaasa ang pagtatasa sa mga sumusunod na klinikal na pagsusuri:
- thumb na binawigilid ng bisig;
- i-unbend ang siko o kasukasuan ng tuhod (ang anggulo ay hindi hihigit sa 10 degrees);
- dapat hawakan ng pasyente ang sahig gamit ang kanilang mga kamay nang hindi nakaluhod ang kanilang mga tuhod;
- unbend ang metacarpophalangeal joints (ang anggulo ay hindi dapat lumampas sa 90 degrees);
- ang balakang ay binawi sa gilid (isang anggulo na humigit-kumulang 30 degrees).
Nakakatulong ito upang matukoy ang mataas na flexibility ng mga joints, na mahalaga sa pag-detect ng mga sakit sa ligaments, tendons at capsules. Mahalagang tandaan na kapag mas maagang matukoy ang mga naturang palatandaan, hindi gaanong mapanganib ang mga kahihinatnan para sa musculoskeletal system ng tao.
Ang Articular sign ng joint hypermobility syndrome sa mga bata mula sa kapanganakan ay isang magandang halimbawa ng connective dysplasia. Ngunit hindi lamang sila ang bumubuo sa mga pangkalahatang sintomas ng sakit.
Extra-articular signs
Dahil ang hypermobility ay may sistematikong anyo, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga extra-articular na pagpapakita. Ang connective tissue ay mahalaga para sa mga organo at sistema ng tao, kaya ang dysplasia ay maaaring makaapekto sa lahat ng mga function at kahit na humantong sa mga makabuluhang kaguluhan sa pangkalahatang istraktura. Sa karamihan ng mga kaso, ang mga pathological disorder ay umaabot sa skeletal system. Bilang karagdagan sa mga articular disorder, maaaring mapansin ng doktor ang ilang panlabas na katangian: mataas na palad, lag sa pagbuo ng itaas o ibabang panga, kurbada ng dibdib, labis na haba ng mga daliri sa paa o kamay.
May iba pang palatandaan ng hypermobility:
- malakas na extensibility ng balat, tumaas na pagkakataonmasugatan at mapinsala;
- mitral valve prolapse;
- varicose veins sa mga binti;
- prolapse ng bato, bituka, matris, tiyan;
- iba't ibang anyo ng hernia (inguinal, navel hernia);
- strabismus, epicant.
Ang mga taong dumaranas ng hypermobility ay kadalasang nagreklamo ng pagkapagod, pangkalahatang panghihina ng katawan, pagkabalisa, pagsalakay, pananakit ng ulo, mga problema sa pagtulog.
Paggamot sa sakit
Pagkatapos magtatag ng tumpak na diagnosis, ang doktor ay mananatiling pumili ng isang mabisang paraan ng paggamot. Ang pagpili ng paggamot para sa joint hypermobility sa mga bata at matatanda ay depende sa sanhi ng paglitaw nito, ang mga pangunahing sintomas at ang tindi ng sakit.
Kasabay nito, napakahalaga na maunawaan ng pasyente na ang naturang sugat ay hindi maaaring humantong sa kapansanan, at na sa tamang paggamot, lahat ng negatibong sintomas ay mabilis na mawawala.
Upang mapabuti ang kanilang kondisyon, hindi dapat isama ng pasyente sa kanilang pang-araw-araw na buhay ang anumang aktibidad na humahantong sa pananakit o anumang discomfort sa mga kasukasuan.
Na may mataas na intensity ng pananakit sa mga indibidwal na joints, ginagamit ang mga espesyal na elastic fixator, na kung hindi man ay tinatawag na orthoses (maaari kang bumili ng elbow o knee pads).
Sa kaso ng partikular na matinding pananakit, pinapayagang gumamit ng mga gamot. Sa karamihan ng mga kaso, ang analgesics ay kinukuha upang maalis ang sakit (analgin, Deksalgin at Ketanov). Para sa maraming mga pasyente, ang mga doktor ay nagrereseta ng mga espesyal na ointment na maywarming effect at mga ointment na may non-steroidal anti-inflammatory component sa komposisyon.
Ang mga physiotherapeutic procedure ay magdadala ng hindi gaanong benepisyo: laser therapy, paraffin treatment, therapeutic mud.
Ang pangunahing bagay sa paggamot ng hypermobility syndrome ay mga espesyal na ehersisyo at himnastiko. Kapag ginawa, ang mga kasukasuan, ligament at kalamnan ay tumatanggap ng kinakailangang katatagan at lakas.
Exercise therapy para sa magkasanib na hypermobility sa mga bata ay nakakatulong upang ganap na mabaluktot at maalis ang mga kasukasuan. Ang mga pagsasanay sa physiotherapy ay nakakatulong din na ma-strain ang lahat ng kalamnan. Sa hypermobility ng mga joints, ang mga ehersisyo ay maaaring maging kapangyarihan at static, ang mga ito ay ginanap sa isang mabagal na tulin at walang mga espesyal na timbang. Mahigpit na ipinagbabawal ang mga ehersisyo sa pag-stretching, dahil pinalala lang ng mga ito ang kondisyon ng mga kasukasuan.
Tumpak na diagnosis
Upang makagawa ng diagnosis, tinutulungan ng doktor na suriin ang hitsura ng pasyente at pakinggan ang kanyang mga pangunahing reklamo. Maaaring magsalita ang bata tungkol sa mga madalas na pinsala, pasa sa katawan pagkatapos ng bahagyang impact mula sa labas.
Upang makilala ang hypermobility syndrome mula sa osteoarthritis, arthritis, coxarthrosis, dapat gawin ang mga espesyal na instrumental diagnostics:
- ultrasound;
- radiography;
- magnetic resonance o computed tomography.
Ang pagpunta sa paggamot ay kinakailangan lamang sa pagkakaroon ng isang articular disorder na pinukaw ng hypermobility ng mga limbs. Sa ibang mga sitwasyon, inirerekomenda ang isang bata o isang nasa hustong gulang na palakasin ang mga kalamnan at ligamentous tendon: magsagawa ng mga therapeutic exercise, lumangoy o maglakad lang.
Nakakapagpaginhawang kondisyon
Ang mga sumusunod na orthopedic na produkto ay nakakatulong upang makabuluhang mapawi ang presyon sa mga kasukasuan:
- nababanat na benda;
- posture correctors;
- tip sa pagitan ng mga daliri.
Ang mga resultang nakuha pagkatapos ng pananaliksik ay makakatulong upang tumpak na maunawaan ang kalubhaan ng pinsala sa tendon-ligamentous apparatus, pati na rin ang bilang ng mga komplikasyon na natanggap.
