Ang Trocar cystostomy ay isang urological operation na ginagawa para sa matinding pagpigil sa ihi. Ito ay inireseta sa kaganapan na ang maginoo na catheterization sa pamamagitan ng kanal ng ihi ay hindi posible. Ang operasyon na ito ay kinakailangan upang i-save ang buhay ng pasyente, dahil ang paglabag sa pag-agos ng ihi ay nakamamatay. Paano isinasagawa ang pamamaraang ito? At anong mga patakaran ang dapat sundin sa postoperative period? Isasaalang-alang namin ang mga isyung ito sa artikulo.
Paglalarawan ng pamamaraan
Ang Trocar cystostomy ay isang operasyon na nagbibigay ng artipisyal na paglabas ng ihi. Sa panahon ng pamamaraan, ang isang suprapubic puncture ng pantog ay ginawa gamit ang isang espesyal na instrumento - isang trocar. Ang isang tubo ng paagusan ay ipinapasok sa lukab ng organ upang maubos ang ihi (cystostomy). Kasabay nito, ang ihi ay kinokolekta sa isang espesyal na bag - isang urinal, na nakakabit ng adhesive tape sa katawan ng pasyente.
Kaya sasa panahon ng pamamaraan, ang mga artipisyal na landas ay nabuo para sa pag-alis ng ihi. Ang operasyong ito ay itinuturing na mahalaga, dahil ang pagpapanatili ng ihi ay lubhang mapanganib. Isinasagawa ang naturang surgical intervention kapag imposibleng magpasok ng catheter sa pamamagitan ng urethra.
Ang operasyong ito ay ginamit sa urolohiya sa loob ng humigit-kumulang 25 taon. Gayunpaman, sa nakaraan, ang gayong pamamaraan ay madalas na humantong sa mga nakakahawang komplikasyon at trauma sa peritoneum. Para sa kadahilanang ito, ang cystostomy ay ginamit lamang sa matinding mga kaso. Inireseta ng mga doktor ang pamamaraang ito nang buong pag-iingat.
Ngayon, ang mga disposable sterile set para sa trocar cystostomy ay binuo at ginawa. Ang kanilang paggamit ay makabuluhang binabawasan ang panganib ng impeksyon sa panahon ng pagpasok ng catheter. Nakakatulong ito upang maiwasan ang mga mapanganib na komplikasyon tulad ng pamamaga at phlegmon ng perivesical tissue. Ang ganitong mga kahihinatnan ng operasyon ay madalas na naobserbahan sa nakaraan.
Ang mga modernong sterile set para sa trocar cystostomy ay nagbibigay-daan sa iyong gawin ang pamamaraang ito sa pinaka banayad na paraan. Binawasan nito ang posibilidad ng pinsala. Samakatuwid, sa kasalukuyan, ang listahan ng mga indikasyon para sa naturang pamamaraan ay lumawak nang malaki.
Mga ganap na pagbabasa
Ang operasyon ng trocar cystostomy ay itinuturing na mahalaga sa talamak at talamak na paglabag sa pag-agos ng ihi, na dulot ng mga sumusunod na pinsala:
- bladder rupture;
- paglabag sa integridad ng urethra;
- urethral injuries sa panahon ng urological procedure.
Sa ganitong pinsala, imposibleng makapasokcatheter sa urethra at payagan ang natural na pag-agos ng ihi. Samakatuwid, ang ihi ay maaalis lamang sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan at pantog.
Ang pamamaraan ay ipinahiwatig din para sa matinding pagpapanatili ng ihi, na sinamahan ng mga komplikasyon ng septic at pagkalasing ng katawan. Sa kasong ito, ang operasyon ay isinasagawa sa isang emergency na batayan, dahil ang urosepsis ay nagdudulot ng panganib sa buhay ng pasyente.
Mga kaugnay na pagbabasa
Sa ilang mga sakit, ang urethral catheterization ay lubhang mahirap. Sa ganitong mga kaso, ang desisyon sa pangangailangan para sa trocar cystostomy ay ginawa ng doktor. Ang mga kaugnay na indikasyon para sa operasyon ay ang mga sumusunod na pathologies:
- prostate adenoma;
- bladder tumors.
Sa ganitong mga sakit, ang pantog ay pinipiga ng isang neoplasm o isang pinalaki na glandula ng prostate. Samakatuwid, ang pagpasok ng catheter sa urethra ay medyo mahirap. Ito ay maaaring humantong sa tissue trauma, kaya mas ligtas na matiyak na maalis ang ihi sa pamamagitan ng pagbutas.
Cysostomy ay maaari ding gamitin sa unang yugto ng urological operations. Bago ang ilang surgical intervention, kailangang ganap na alisin ang ihi sa pantog.
May mga kontraindikasyon ba
Ang pamamaraang ito ay walang kontraindikasyon. Pagkatapos ng lahat, ito ay isinasagawa upang mailigtas ang buhay ng pasyente. Kung ang pasyente ay nasuri na may pagpapanatili ng ihi, at imposibleng magpasok ng isang catheter sa pamamagitan ng urethra, kung gayon ang cystostomy ay ang tanging paraan upang maiwasan ang pagkamatay ng pasyente mula sa pagkalasing aturosepsis.
Kailangan ng kagamitan
Ang disposable trocar cystostomy kit ay kinabibilangan ng mga sumusunod na instrumento:
- trocar;
- drainage tube (cystostomy);
- extenders at conductor;
- urinal.
Isaalang-alang natin ang device ng mga device na ito nang mas detalyado.
Ang Trocar ay isang instrumento para sa pagbutas ng pantog. Binubuo ito ng mga sumusunod na bahagi:
- Stiletto. Ito ang matulis na bahagi ng tool. Sa tulong nito, nabubutas ang dingding ng pantog.
- Tube. Ang device na ito ay isang tubo na may walang laman na channel sa loob. Ang isang stylet ay ipinasok dito at isang pagbutas ay isinasagawa. Ang isang drainage tube ay inilalagay sa parehong channel kapag ito ay ipinasok sa pantog.
Ang Drainage tube (cystostomy) ay isang aparato para sa artipisyal na pag-agos ng ihi. Ito ay gawa sa polyvinyl chloride. Ang isang dulo ng tubo ay ipinasok sa pantog, at ang kabilang dulo ay idinisenyo upang maubos ang ihi sa reservoir. Ang paagusan ay nilagyan ng isang espesyal na lobo, kung saan ang aparato ay gaganapin sa lukab ng organ. Ginagawa ang mga tubo sa iba't ibang diameter at haba.
Ang urinal ay isang reservoir para sa pagkolekta ng ihi. Nilagyan ito ng espesyal na balbula para sa pag-alis ng laman.
Sa kasalukuyan, ginagawa ang mga pinahusay na kit para sa trocar cystostomy. Kasama sa mga ito ang gayong mga modelo ng trocar, na nagsisilbi ring drainage. Tinitiyak nito ang mas mataas na sterilitymga pamamaraan.
Methodology
Bago ang isang trocar cystostomy, isang pangkalahatang at biochemical na pagsusuri ng dugo ang kinuha mula sa pasyente. Pagkatapos ay handa na ang pasyente para sa operasyon. Ang buhok sa ibabang bahagi ng tiyan at pubic area ay ganap na inahit. Ang lugar ng pagbutas ay ginagamot ng antiseptics. Isinasagawa ang interbensyon na ito sa ilalim ng local anesthesia, karaniwang hindi kinakailangan ang general anesthesia.
Ang operasyon ay isinasagawa sa ilang yugto:
- Ang isang maliit na hiwa (mga 7-8 mm) ay ginawa sa balat gamit ang isang scalpel.
- Ang isang trocar ay ipinasok sa pamamagitan ng nagresultang sugat at ang dingding ng pantog ay tinutusok ng isang stylet. Inilalagay ang instrumento sa lukab ng organ sa lalim na 5-6 cm.
- Ang stylet ay inalis sa trocar channel. Pagkatapos, ang isang tubo ng paagusan ay ipinasok sa lukab ng instrumento at ang dulo nito ay inilalagay sa pantog. Ang katumpakan ng lokasyon nito ay tinatantya sa simula ng pag-alis ng laman ng organ. Pagkatapos ang paagusan ay naayos na may isang lobo. Ang kabilang dulo ng tubo ay nakakabit sa urinal.
Kung gumamit ng trocar-drainage, sabay-sabay na isinasagawa ang pagbutas at drainage. Pinapadali ng naturang instrumento ang operasyon at pinipigilan ang pagpasok ng ihi sa dingding ng tiyan.
Ang Trocar cystostomy ay hindi isang kumplikadong interbensyon. Gayunpaman, pagkatapos ng pagpapatupad nito, kailangan ang maingat na pangangalaga para sa postoperative field at drainage.
Mga Bunga
Ang mga modernong instrumento para sa cystostomy ay nagpapaliit sa panganib ng pinsala at impeksyon. Gayunpaman, ang mga sumusunod na komplikasyon ay hindi maaaring ganap na maalis:
- peritoneal injury;
- paglabag sa integridad ng mga daluyan ng dugo;
- aksidenteng nabutas sa tapat ng dingding ng pantog;
- prostate adenoma damage;
- pinsala sa mga tisyu ng bituka.
Upang maiwasan ang ganitong mga kahihinatnan, ang pasyente ay inilalagay sa kanyang likod bago ang operasyon, at ang ibabang bahagi ng katawan ay nakataas. Sa ganitong posisyon ng katawan, ang mga bituka ay lumalayo, at ang pantog ay magagamit para sa pagmamanipula. Sa ilang mga kaso, ang pamamaraan ay isinasagawa sa ilalim ng patnubay ng ultrasound, na nagsisiguro ng mataas na katumpakan ng operasyon.
Paano pangalagaan ang isang cystostomy
Pagkatapos ng trocar cystostomy, ang pangangalaga sa balat, drainage, at urinal ay dapat na maingat at pare-pareho. Makakatulong ito upang maiwasan ang mga komplikasyon pagkatapos ng operasyon. Dapat sundin ang mga sumusunod na panuntunan:
- Ang balat sa labasan ng drain ay dapat panatilihing malinis. Dapat itong maingat na hugasan ng sabon at punasan ng antiseptic solution.
- Pagkatapos ng cystostomy, dapat tumanggi kang bumisita sa paliguan, lumangoy sa pool at maligo. Para sa mga pamamaraan sa kalinisan, maaari mo lamang gamitin ang shower.
- Dapat protektado ang drain tube mula sa pinsala at kinks.
- Kailangan mong tiyakin na ang tubig ay hindi nakapasok sa paagusan. Hindi dapat hugasan ang device na ito. Kung hindi, ang isang impeksiyon ay maaaring makapasok sa pantog kasama ng likido. Kapag naliligo, dapat na maipit ang tubo.
- Ang reservoir ng pag-agos ng ihi ay dapat panatilihing mas mababa sa antas ng pantog.
- Ang urinal ay dapat na regular na walang laman ng balbula at banlawan ng mga disinfectant. Ang disposable reservoir ay kailangang palitan sa tamang oras.
- Paminsan-minsan, kailangang palitan ang tubo para maubos ang ihi. Ang dalas ng mga pagbabago sa drain ay tinutukoy ng doktor.
Mga komplikasyon sa postoperative period
Bihira ang mga komplikasyon sa panahon ng paggamit ng drainage system. Karaniwang lumilitaw ang mga ito kapag nilabag ang mga tuntunin ng pangangalaga. Ang pagpapabaya sa kalinisan at walang ingat na paghawak ng cystostomy ay maaaring humantong sa mga sumusunod na kahihinatnan:
- nakakahawang cystitis;
- paglabas ng dugo mula sa cystostomy;
- drain tube prolapse.
Kung mas malala ang pakiramdam mo, may pananakit at pagdurugo, dapat kang magpatingin kaagad sa doktor. Kung kinakailangan, papalitan ang drainage system.
Para sa maraming pasyente, ang pag-install ng drainage tube ay nagdudulot ng sikolohikal na trauma. Pagkatapos ng lahat, nangangailangan ito ng maingat na pangangalaga sa postoperative field at catheter, bilang karagdagan, ang mga pasyente ay madalas na nagdurusa sa isang hindi kasiya-siyang amoy. Gayunpaman, ang cystostomy ay isang pansamantalang panukala. Pagkatapos ng kurso ng paggamot at tiyakin ang natural na paglabas ng ihi, ang alisan ng tubig ay ganap na naalis.
