Ang Apoplexy ng mga ovary ay isang napakaseryosong kondisyon, na sinasamahan ng pagkalagot ng kanilang mga tissue. Bilang resulta ng prosesong ito, ang dugo ay pumapasok sa ovarian tissue at sa cavity ng tiyan. Ang sakit ay nangangailangan ng agarang paggamot, kung hindi man ay maaaring magkaroon ng hemorrhagic shock. Sa kawalan ng napapanahong tulong, maaaring mauwi ang patolohiya sa pagkamatay ng pasyente.
Siyempre, maraming kababaihan ang interesado sa higit pang impormasyon. Bakit nagkakaroon ng ovarian apoplexy? Ano ito? Ang mga kahihinatnan ng patolohiya, ang mga unang sintomas nito at ang mga pangunahing pamamaraan ng paggamot ay mahalagang impormasyon na dapat mong pamilyar sa iyong sarili. Kung mas maagang masuri ang sakit, mas mataas ang posibilidad na magkaroon ng magandang resulta para sa pasyente.
Ovarian apoplexy: ICD-10 code, pangkalahatang katangian ng sakit
Upang magsimula, ito ay nagkakahalaga ng pag-unawa sa pangkalahatang impormasyon tungkol sa patolohiya na ito. Ang ovarian apoplexy (ICD-10 code N83) ay isang talamak na kondisyon na sinamahan ng pagkalagot ng mga ovarian tissue. Bilang isang tuntunin, unalumilitaw ang isang hematoma sa lugar ng apektadong organ, bilang isang resulta kung saan ang presyon ng ovarian ay tumataas sa loob - ito ay sinamahan ng matalim na pananakit. Ang pagtaas ng presyon ay humahantong sa isang paglabag sa integridad ng obaryo. Kahit na ang kaunting puwang ng shell ay minsan ay sinasamahan ng matinding pagdurugo.
Ang patolohiya ay maaaring umunlad sa iba't ibang yugto ng menstrual cycle. Kadalasan, ang kanang obaryo ay apektado, dahil ang kanang ovarian artery ay direktang umaalis sa aorta. Bilang karagdagan, ang organ sa bahaging ito ay may mas maunlad na lymphatic system, mas malaking masa at sukat.
Ayon sa mga istatistika, sa karamihan ng mga kaso, ang mga kabataang babae na may edad 20 hanggang 35 taong gulang ay nahaharap sa katulad na problema.
Mga dahilan ng pag-unlad ng sakit
Sa katunayan, ang mga sanhi ng ovarian apoplexy ay maaaring iba. Ngunit sa karamihan ng mga kaso, lumilitaw ang puwang laban sa background ng mga sakit na sinamahan ng dystrophic o sclerotic na pagbabago sa mga tisyu ng obaryo.
- Kadalasan ang apoplexy ay resulta ng pag-unlad ng polycystic disease. Ang isang katulad na sakit sa karamihan ng mga kaso ay nagsisimula laban sa background ng hormonal disorder sa katawan ng isang babae. Sa mga tisyu ng mga ovary, ang mga maliliit na cyst ay nabuo na madaling lumaki - unti-unting tumataas ang presyon sa loob ng organ, na maaaring magresulta sa pagkalagot ng mga tisyu nito. Bilang karagdagan, pinapataas ng naturang sakit ang panganib ng pagbabagong-anyo ng malignant na cell.
- Varicose veins ng ovaries ay isa pang dahilan. Ang pagpapalawak ng lumen ng mga daluyan ng dugo, ang pagbawas sa kanilang pag-andar ay humahantong sa akumulasyon ng dugo. Palaging may panganib na masira ang mga vascular wall sa loob ng obaryo. Ang ganitong patolohiya ay nauugnay sa pagtaas ng hina ng mga venous wall, namamana na predisposisyon, pati na rin ang hindi tamang paggamit ng mga hormonal contraceptive.
- Apoplexy ay maaaring resulta ng oophoritis. Laban sa background ng sakit na ito, ang pamamaga ng mga ovarian tissue ay sinusunod, na kadalasang kumplikado ng matinding edema, ang pagbuo at akumulasyon ng purulent na masa, na, sa katunayan, ay maaaring humantong sa pagkalagot. Ang oophoritis ay kadalasang nabubuo laban sa background ng mga nakakahawang sugat (lalo na, laban sa background ng aktibidad ng mga microorganism na naililipat sa pakikipagtalik).
- Kabilang din sa listahan ng mga sanhi ang ovarian stromal sclerosis. Ang patolohiya ay sinamahan ng paglaki ng mga connective tissue, na unti-unting pinapalitan ang functional, glandular na istruktura ng organ.
- Ang Hyalinosis ay isang anyo ng pagkabulok ng protina, na sinamahan ng akumulasyon ng mga protina ng plasma at lipid sa ovarian capsule, gayundin sa mga dingding ng mga daluyan ng dugo.
- Ang sanhi ay maaaring iba't ibang sakit na may kasamang pagnipis ng dugo. Ang parehong larawan ay sinusunod laban sa background ng pangmatagalang paggamit ng mga anticoagulants.
- Minsan nagkakaroon ng apoplexy laban sa background ng mga neuroendocrine disorder, na sinamahan ng mga pangunahing hormonal imbalances.
Bilang karagdagan, tinutukoy ng mga doktor ang ilang mga kadahilanan ng panganib na, kung may mga kinakailangan, ay maaaring magdulot ng pagkalagot ng ovarian. Kasama sa kanilang listahan ang:
- obesity (madalas na pinipiga ng labis na adipose tissue sa peritoneum ang mga daluyan ng dugo, na nakakagambala sa normal na sirkulasyon ng dugo sa mga ovary);
- equestrianism, mabigat na pagbubuhat, matindi/sobrapisikal na aktibidad;
- sugat sa tiyan;
- agresibong pakikipagtalik;
- ilang gynecological procedure.
Nararapat tandaan na kung minsan ang ovarian rupture ay nangyayari sa pagpapahinga o kahit sa pagtulog.
Mga pangunahing sintomas ng patolohiya
Ang mga sintomas ng ovarian apoplexy ay maaaring iba. Ang kanilang intensity ay direktang nakasalalay sa anyo at yugto ng pag-unlad ng patolohiya, ang pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, ang dami ng pagkawala ng dugo at ilang iba pang mga kadahilanan.
Ang una at pinakamahalagang sintomas ay pananakit. Ang pain syndrome ay nauugnay sa pangangati ng mga receptor sa mga tisyu ng obaryo, gayundin sa spasm ng mga vascular wall.
Bilang panuntunan, biglaang nangyayari ang pananakit, minsan laban sa background ng mabuting kalusugan. Ang mga hindi kasiya-siyang sensasyon ay naisalokal sa ibabang bahagi ng lukab ng tiyan, ngunit kung minsan ay maaari itong kumalat sa ibabang likod at pusod, perineum at anus.
Ang pananakit sa karamihan ng mga kaso ay talamak. Minsan maaari itong naroroon sa lahat ng oras, sa ibang mga kaso maaari itong lumitaw at mawala ayon sa uri ng mga contraction (paroxysmal). Ang tagal ng pag-atake ay maaaring mula 30 minuto hanggang ilang oras. Minsan ang ganitong mga "contractions" ay paulit-ulit ng ilang beses sa isang araw. Ang palpation ng tiyan, gayundin ang isang gynecological na pagsusuri, ay sinamahan ng pagtaas ng kakulangan sa ginhawa.
Kung may pagkawala ng dugo, maaaring iba ang mga sintomas ng ovarian apoplexy. Bilang karagdagan sa pananakit, nangyayari rin ang mga sumusunod na karamdaman:
- namumutla ang balat ng pasyente, nadagdagan ang pagpapawis;
- blood loss leadspara mapababa ang presyon ng dugo;
- sa panahon ng pagsusuri, maaaring mapansin ng doktor ang paghina o pagtaas ng tibok ng puso (bradycardia o tachycardia);
- Ang pagkawala ng dugo ay nauugnay sa paglitaw ng biglaang panghihina, pagkahilo (minsan ay nahimatay);
- kadalasan maaari mong obserbahan ang panginginig, lagnat;
- may mga pasyente kung minsan ay nagrereklamo ng pagduduwal (ang mga ganitong yugto ay kadalasang nauuwi sa pagsusuka);
- pagkatuyo ng mauhog lamad sa bibig ay mapapansin;
- maaaring may dugo sa discharge sa ari;
- mga pasyente ay nagrereklamo ng madalas na pag-ihi, palagiang pagnanasa sa pagdumi.
Nararapat na tandaan na sa karamihan ng mga kaso, ang mga pasyente ay dinadala sa ospital na may mga reklamo ng matalim, matinding pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang parehong symptomatology ay sinusunod laban sa background ng iba pang mga sakit, sa partikular na talamak na apendisitis, ectopic na pagbubuntis, renal colic, matinding pamamaga ng dingding ng tiyan, talamak na pancreatitis. Kaya naman napakahalaga ng maayos na isinasagawang differential diagnosis.
Ang mga sintomas sa itaas ay isang dahilan upang agarang magpatingin sa doktor. Sa anumang kaso ay hindi dapat balewalain ang matinding sakit at kahinaan, dahil ang buhay ng isang babae ay nakasalalay sa pagiging maagap ng therapy.
Mga anyo ng pag-unlad ng sakit
Sa modernong medisina, mayroong tatlong anyo ng ovarian apoplexy, bawat isa ay may sariling hanay ng mga sintomas.
- Ang masakit, o pseudoappendicular, apoplexy ay sinamahan ng isang binibigkas na pain syndrome, naminsan nauugnay sa pagduduwal. Kadalasan, ang mga sintomas na ito ay napagkakamalang acute appendicitis.
- Anemic / hemorrhagic ovarian apoplexy - ang klinikal na larawan sa ganitong anyo ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng matingkad na sintomas ng pagdurugo. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng kahinaan, patuloy na pagkahilo, na kung minsan ay nagtatapos sa pagkahilo. Ang balat ng mga babae ay bihirang maputla, na nauugnay sa pagkawala ng maraming dugo.
- Pinagsasama-samang anyo ng patolohiya ang mga sintomas ng dalawang naunang anyo ng apoplexy.
Kailangan mong tumawag kaagad ng doktor kung pinaghihinalaan mo ang isang ovarian apoplexy. Ang emerhensiyang pangangalaga at tamang therapy sa kasong ito ay napakahalaga.
Mga antas ng pag-unlad ng patolohiya
Para sa isang doktor, ang dami ng pagkawala ng dugo sa isang pasyente ay mahalaga. Depende sa salik na ito, mayroong tatlong yugto sa pagbuo ng ovarian apoplexy:
- first degree (mild) - ang pagkawala ng dugo sa loob ng tiyan ay hindi hihigit sa 150 ml;
- second degree (medium) - laban sa background ng patolohiya, ang dami ng nawalang dugo ay mula 150 hanggang 500 ml;
- third degree (grabe) - ang antas ng pagkawala ng dugo ay medyo malaki (ang dami ng dugo ay lumampas sa 500 ml).
Anong mga komplikasyon ang dulot ng sakit?
Alam mo na kung bakit nagkakaroon ng ovarian apoplexy at kung ano ito. Ang mga kahihinatnan ng naturang patolohiya ay maaaring maging lubhang mapanganib:
- Upang magsimula, nararapat na tandaan na sa hindi napapanahong pagsusuri ng hemorrhagic form ng apoplexy, mataas ang posibilidad ng kamatayan, na dapatna may labis na pagkawala ng dugo at akumulasyon ng malaking dami ng likido sa lukab ng tiyan.
- Ang pagkasira ng organ kung minsan ay nakakaabala sa reproductive function ng katawan ng babae. Sa partikular, pagkatapos ng nakaraang apoplexy sa obaryo, gayundin sa mga tisyu ng fallopian tubes, nabubuo ang mga adhesion na pumipigil sa normal na pag-unlad ng itlog - ganito ang mga paghihirap sa fertilization.
- Ayon sa mga istatistika, pinapataas ng apoplexy ang panganib na magkaroon ng ectopic pregnancy sa hinaharap.
- Pagkatapos ng naturang patolohiya, posible ang pagbuo ng mga adhesion sa lukab ng tiyan. Iyon ang dahilan kung bakit ang mga pasyente sa panahon ng rehabilitasyon ay inireseta ng mga anti-inflammatory na gamot, pati na rin ang espesyal na physiotherapy sa loob ng anim na buwan - sa paraang ito maiiwasan mo ang paglitaw ng mga naturang komplikasyon.
- Kung ang pasyente ay ginagamot nang konserbatibo, ang posibilidad na magkaroon ng paulit-ulit na apoplexy sa hinaharap ay humigit-kumulang 50%.
Apoplexy at pagbubuntis
Sa kanyang sarili, ang ganitong patolohiya ay hindi ang sanhi ng pagkabaog. Gayunpaman, kahit na may tamang paggamot sa ovarian apoplexy, may posibilidad na magkaroon ng adhesions sa fallopian tubes at cavity ng tiyan. Kaya naman nahihirapan ang mga babae sa pagpapabunga at sa matagumpay na panganganak.
Kung ang pasyente ay nabuntis, dapat niyang maingat na subaybayan ang kanyang kapakanan. Tungkol sa naunang inilipat na apoplexy ay dapat iulat sa doktor. Ayon sa istatistika, medyo mataas ang panganib ng pagkalaglag o maagang panganganak.
Mga diagnostic measure
Napakahalaga ng napapanahong pagsusuri ng ovarian apoplexy. Kung hemorrhagic form ang pinag-uusapan, kahit na ang kaunting pagkaantala ay maaaring magresulta sa malaking pagkawala ng dugo, hemorrhagic shock at pagkamatay ng pasyente.
Una sa lahat, kinakailangang kumuha ng anamnesis at kilalanin ang mga reklamo ng pasyente. Ang isang gynecological na pagsusuri ay sapilitan. Ang natural na kulay ng puki ay napanatili, kung minsan lamang ay may bahagyang pamumutla ng mga tisyu. Normal din ang laki ng matris. Gayunpaman, lumalaki ang apektadong obaryo, at ang palpation nito ay sinasamahan ng matalim at matinding pananakit.
Kailangan din ng pagsusuri sa dugo. Minsan may bahagyang pagtaas sa bilang ng mga leukocytes, pati na rin ang pagbaba sa hemoglobin, na nauugnay sa pagkawala ng dugo.
Nakikitang ovarian apoplexy sa ultrasound. Sa panahon ng pagsusuri, maaaring suriin ng isang espesyalista ang mga organo ng genital pelvis, mapansin ang akumulasyon ng fine at medium-dispersed fluid sa ovary, pati na rin sa cavity ng tiyan. Ang isang pagbutas ng posterior fornix ng puki ay isinasagawa, na ginagawang posible upang makita ang akumulasyon ng serous fluid, dugo o nana sa lukab ng tiyan. Isinasagawa rin ang pagsusuri para sa antas ng chorionic gonadotropin - nagbibigay-daan ito sa iyong ibukod (o kumpirmahin) ang pagkakaroon ng ectopic pregnancy.
Minsan ang laparoscopy ay karagdagang ginagawa - isang surgical intervention, kung saan ang mga instrumento ng mga espesyalista ay ipinapasok sa maliit na pelvis sa pamamagitan ng maliliit na butas sa dingding ng tiyan. Sa panahon ng pamamaraan, ang espesyalista ay maaaring makakita ng dugo at mga clots sa libreng lukab, masuri ang laki atkondisyon ng matris, tukuyin ang mga nagpapaalab na sugat ng fallopian tubes.
Sa panahon ng diagnosis, napakahalaga na matukoy ang mga sanhi ng ovarian apoplexy, pati na rin ang anyo at yugto ng pag-unlad ng patolohiya. Ang tagumpay ng paggamot ay higit na nakadepende sa mga salik na ito.
First Aid
Kung may mga talamak na pananakit at iba pang sintomas na inilarawan sa itaas, dapat na agarang dalhin ang pasyente sa departamento ng ospital at, samakatuwid, dapat tumawag ng ambulance brigade. Isang doktor lamang pagkatapos ng pagsusuri ang makakapag-diagnose ng ovarian apoplexy.
Ano ang gagawin habang naghihintay sa pagdating ng mga doktor? Sa katunayan, hindi maraming tao ang makakatulong sa isang babae sa bahay. Kinakailangan lamang na ilagay ang pasyente na may unan sa ilalim ng kanyang ulo. Hindi inirerekomenda ng mga doktor ang pag-inom ng analgesics, mga anti-inflammatory na gamot o iba pang mga gamot upang makatulong na pamahalaan ang pananakit, na maaaring magpalubha sa proseso ng pagsusuri o magpalala sa kurso ng sakit.
Conservative Therapy
Ang konserbatibong paggamot ng ovarian apoplexy ay isinasagawa lamang sa mga pinakamahinang kaso, kapag ang mga sintomas ay banayad at walang pagdurugo. Ang pamamaraan ng therapy sa kasong ito ay ang mga sumusunod:
- pasyente ay nangangailangan ng kumpletong pisikal na pahinga;
- Naglalagay ng yelo sa ibabang bahagi ng tiyan dahil nakakatulong ito sa pagsikip ng mga daluyan ng dugo at binabawasan ang panganib ng pagdurugo;
- Ginagamit din ang mga hemostatic na gamot, lalo na ang Ascorutin at Vikasol;
- ang mga antispasmodics ay ginagamit upang maibsan ang pananakit, gaya ng "Papaverine" o "No-shpa";
- Ang mga pasyente ay nireseta ng mga bitamina complex (ginagamit ang mga gamot, na kinabibilangan ngang mga bitamina B12, B1 at B6 ay naroroon, pati na rin ang ascorbic acid).
Ang ganitong paggamot ay isinasagawa lamang sa isang ospital - ang pasyente ay dapat na palaging nasa ilalim ng medikal na pangangasiwa. Kung bumukas ang pagdurugo, ang babae ay inireseta ng operasyon.
Ang Apoplexy ng mga ovary ay nagpapataas ng panganib ng mga adhesion, lalo na sa mga kaso kung saan ang therapy ay isinagawa gamit ang mga gamot. Iyon ang dahilan kung bakit ang gayong paggamot ay inireseta para sa mga kababaihan na hindi nagpaplanong magkaroon ng mga anak sa hinaharap. Kung ang pag-uusapan natin ay tungkol sa mga batang pasyente, kung gayon ang pinakamagandang opsyon ay ang operasyon.
Surgical intervention para sa apoplexy
Kadalasan, ang apoplexy ay ginagamot sa pamamagitan ng operasyon. Sa kasong ito, isinasagawa ang laparoscopy. Ang pamamaraang ito ay may maraming pakinabang:
- upang magsimula, nararapat na tandaan na ito ang pinaka banayad na pamamaraan, dahil ang mga instrumento ay ipinapasok sa loob sa pamamagitan ng maliliit na butas sa stack ng tiyan (walang malalaking peklat sa balat);
- pagkatapos ng ganitong uri ng operasyon, ang mga reproductive function ng reproductive system ay madalas na pinapanatili;
- maikli lang ang panahon ng rehabilitasyon, walang pain syndrome;
- Ang panganib ng impeksyon sa tissue ay minimal.
Ang diskarte ay higit na nakadepende sa anyo ng apoplexy, dami at bilis ng pagkawala ng dugo, gayundin sa ilang iba pang tissue.
- Sa karamihan ng mga kaso, malumanay na tinatahi ng doktor ang pumutok na ovarian tissue.
- Kung kinakailangan, isagawacoagulation of tears - para sa layuning ito ginagamit ang isang espesyal na bipolar coagulator.
- Minsan ang apektadong ovarian tissue ay hinuhukay at pagkatapos ay tahiin. Kasabay nito, maaaring alisin ang pagbuo ng mga adhesion.
- Ang kumpletong pag-alis ng obaryo ay ginagawa lamang kung may ganap na pinsala sa mga tissue nito o napakalaking pagdurugo.
Sa panahon ng rehabilitasyon, ang mga kababaihan ay nireseta ng mga espesyal na gamot. Bilang karagdagan, ang iba't ibang paraan ng physiotherapy ay ginagamit, kabilang ang electrophoresis ng lidases at zinc, ultrasound therapy, magnetotherapy at electrical stimulation ng fallopian tubes. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong na maiwasan ang pagbuo ng iba't ibang mga komplikasyon, lalo na ang proseso ng pagdikit.
Ovarian apoplexy: mga klinikal na patnubay para sa pag-iwas sa sakit at pagbabalik nito
Sa katunayan, walang tiyak na paraan para maiwasan ang naturang sakit. Ang mga kababaihan ay pinapayuhan na iwasan ang pagkakalantad sa mga kadahilanan ng panganib. Bilang karagdagan, ang lahat ng sakit na ginekologiko, lalo na ang oophoritis at adnexitis, ay dapat gamutin sa oras.
Kung ang isang babae ay dumanas ng isang masakit na anyo ng ovarian apoplexy, kung gayon ang pagbabala ay kanais-nais - ang katawan ay mabilis at ganap na gumaling. Ngunit pagkatapos ng hemorrhagic na anyo ng patolohiya, kinakailangan ang therapy sa hormone - makakatulong ito na maiwasan ang pagbabalik ng sakit.
