Alamin natin kung bakit lumilitaw ang cystitis na may dugo sa mga babae. Ano ang sakit na ito? Ang ordinaryong pamamaga ay naiiba sa hemorrhagic cystitis dahil sa ganitong sakit, ang mga dumi ng dugo ay naroroon sa ihi. Ito ang parehong cystitis, ngunit ang dugo sa ihi ay nagpapahiwatig ng isang makabuluhang lalim ng pinsala sa stratified epithelium ng mucous membrane ng pantog, pati na rin ang pagkalat ng proseso ng pathological sa capillary endothelium ng microvasculature nito.
Ang sakit ay may ICD-10 code N 30. Dapat malaman ang mga sanhi ng cystitis na may dugo sa ihi sa mga babae.
Epidemiology
Ang mga impeksyon sa ihi ay nakakaapekto sa humigit-kumulang 150 milyong tao bawat taon. Ayon sa siyentipikong pag-aaral, ang hemorrhagic infectious cystitis ay nangyayari nang mas madalas sa mga babae kaysa sa mga lalaki. Madalas itong nangyayari lalo na sa panahon ng menopause, dahil dahil sa pagbaba ng konsentrasyon ng estrogen sadugo, ang mga proteksiyon na katangian ng mga mucous membrane ay nagsisimulang bumaba. Sa ngayon, ang mga sanhi ng cystitis na may dugo sa mga kababaihan, na tumutukoy sa mga uri nito, ay nahahati sa hindi nakakahawa at nakakahawa.
Mga nakakahawang sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang acute hemorrhagic cystitis ng bacterial etiology ay nangyayari dahil sa impeksyon sa panloob na ibabaw ng pantog na may Escherichia coli, uropathogenic strains, Proteus bacilli, saprophytic staphylococcus, o opportunistic microorganism na Klebsiella oxytoca.
Ang pathogenesis ng lesyon ay dahil sa kakayahan ng Escherichia (kumakatawan sa synanthropic intestinal flora, ngunit sa cystitis ay makikita nila ang kanilang mga sarili sa urinary tract) na kumilos bilang intracellular oportunistic pathogens. Sa tulong ng adhesion organelles, ang mga microbes na ito ay tumagos sa mga selula at kolonisahan ang mauhog lamad ng pantog at yuritra. Dito, kumakain sila ng mga iron compound na nakuha mula sa mga cell at gumagawa ng mga lason na sumisira sa mga pulang selula ng dugo, na nagiging sanhi ng mga nagpapaalab na reaksyon at isang tugon mula sa mga urothelial effector cells. Ano ang iba pang mga sanhi ng cystitis na may dugo sa mga kababaihan? Ang mga sintomas ng sakit ay tatalakayin sa ibaba.
Kadalasan ang patolohiya na ito ay sanhi ng ureaplasmas, mycoplasmas, trichomonas, chlamydia, gardnerella, gonococci. Ang pangunahing fungal cystitis ay bihira at sanhi ng therapy para sa bacterial cystitis: ang pagsugpo sa commensal microflora ng puki gamit ang mga antibiotic ay nagpapahintulot sa lactobacilli at Candida fungimalayang dumami.
Hindi nakakahawa na sanhi
Cystitis na may dugo sa mga kababaihan na hindi nagmula sa bakterya, ayon sa mga urologist, ay maaaring umunlad dahil sa pagkakaroon ng calculi sa pantog - lalo na ang mga urate stone na may pag-unlad ng uric acid diathesis - kapag ang mucous membrane ng pantog ay nasugatan, at ang mga microdamage sa ilalim ng impluwensya ng sobrang acidic na ihi ay nagiging mas malalim. Tinatawag ng maraming domestic na doktor ang naturang cystitis na may dugo sa ihi na ulcerative.
Sa karagdagan, ang mga uri ng hemorrhagic cystitis gaya ng radiation (radiation) o chemically induced ay hindi nauugnay sa pagkasira ng nakakahawang tissue. Ang pamamaga ng radyasyon ng mucosa ng pantog ay kadalasang nabubuo pagkatapos ng therapy para sa mga malignant na neoplasma na matatagpuan sa maliit na pelvis. Sa kasong ito, ang pathogenesis ng sakit ay dahil sa ang katunayan na ang pag-iilaw ay naghihikayat ng pahinga sa mga kadena ng DNA. Bilang karagdagan, ang radiation ay tumagos sa malalim na mga layer ng mga fiber ng kalamnan ng pantog, na nagpapababa sa impermeability ng mga vascular wall.
Chemical-induced cystitis na may dugo sa ihi sa mga babae ay resulta ng intravenous administration ng mga anti-cancer na gamot - cytostatics, gaya ng ifosfamide, cyclophosphamide, doxorubicin at bleomycin.
Hemorrhagic cystitis sa mga kababaihan ay maaaring umunlad kapag ang mga ahente ng intravaginal ay pumasok sa pantog sa pamamagitan ng lumen ng urethra. Maaaring mangyari ito, halimbawa, kapag nag-douching gamit ang gamot na "Gentian violet", na nilayon para sa paggamot ng vaginal candidiasis, pati na rin ang mga spermicidal agent, upanghalimbawa, gaya ng Nonoxynol.
Mga hormonal failure
Ang isa pang hindi nakakahawang dahilan para sa pag-unlad ng patolohiya na ito sa mga kababaihan ay maaaring mga pagkagambala sa hormonal sa katawan, pagkuha ng mga oral contraceptive. Ang mekanismo ng pag-unlad ng sakit sa sitwasyong ito ay dahil sa ang katunayan na kapag ang balanse ng mga hormone ay nabalisa, ang komposisyon ng microflora ng mga mucous membrane ay nagbabago, at ito ay humahantong sa isang pagpapahina ng natural na hadlang laban sa pagtagos ng pathogenic bacteria sa katawan. Kaya't ang mga sanhi ng cystitis na may dugo sa mga babae ay lubhang magkakaibang.
Mga salik sa peligro
Ang pangunahing salik ng panganib para sa hemorrhagic cystitis ay dahil sa:
- pagbaba ng immune defense;
- ang pagkakaroon ng mga nakatagong impeksyon sa urogenital o oncological na sakit sa katawan ng isang babae;
- Urolithiasis at urinary stasis;
- thrombocytopenia (mababang platelet sa dugo);
- hindi pagsunod sa mga panuntunan ng asepsis sa panahon ng urological at gynecological manipulations;
- paglabag sa kalinisan ng ari.
Mga sintomas ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, ang mga unang palatandaan ng pag-unlad ng cystitis na may dugo sa mga kababaihan ay ipinapakita sa anyo ng pollakiuria - mas madalas na pagnanasa na umihi na may sabay-sabay na pagbaba sa dami ng likido na inilabas. Halos sabay-sabay sa sintomas na ito, mayroong isang pagdaragdag ng tulad ng isang katangian na tanda ng isang maagang yugto ng pamamaga bilang maramihang mga pag-uudyok na alisan ng laman ang pantog (mas madalas sa gabi), pati na rin ang matinding sakit at pagkasunog sa pagtatapos ng pagkilos.pag-ihi.
Iba pang clinical manifestations
Bukod dito, may mga ganitong klinikal na pagpapakita ng hemorrhagic cystitis:
- sakit sa pubic area;
- pananakit sa pelvis, na umaabot sa singit at ibabang likod;
- labo at pagbabago sa amoy at kulay ng ihi (mula sa pink hanggang sa maliwanag na pula);
- maaaring makaranas ng hindi makontrol na pag-ihi (urinary incontinence).
Labis na lumalala ang pangkalahatang kondisyon ng pasyente - nagkakaroon siya ng matinding panghihina, kawalan ng gana sa pagkain, febrile syndrome at lagnat.
Kung sa anumang yugto ng proseso ng pathological ang pasyente ay nakakaramdam ng kahirapan sa panahon ng pag-ihi, ito ay nagpapahiwatig ng tamponade - pagharang sa pagbubukas ng pantog na may mga namuong dugo.
Diagnosis
Ang pag-diagnose ng cystitis na may dugo sa mga babae ay kadalasang madali. Sa kasong ito, kinakailangan upang iibahin ang urethritis, talamak na cystitis at diverticulum ng pantog. Kasama sa karagdagang pagsusuri ang:
- pagsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri sa ihi;
- Ultrasound ng pantog;
- cystoscopy;
- vaginal swab para sa flora;
- kultura ng ihi.
Paggamot ng patolohiya
Ang pangunahing bagay ay kilalanin ang mga sintomas ng cystitis na may dugo sa mga kababaihan sa isang napapanahong paraan. Ang paggamot ay dapat ding komprehensibo. Mahalagang maunawaan na ang kumpletong pagpapanumbalik ng mauhog lamad ng pantog ay posible lamang sa paggamit ng mga makapangyarihang gamot. Dapat ito ay nabanggit na ang mga pagkakataon ng isang kumpletongtumataas ang pagbawi sa napapanahong pagsusuri ng diagnosis at paggamit ng mga antibiotic ng naaangkop na pangkat ng sensitivity. Ang huling paggamot ng cystitis na may dugo sa ihi sa mga kababaihan at ang appointment ng mga gamot na nag-aalis lamang ng mga sintomas ng sakit nang hindi naaapektuhan ang pathogenic na kapaligiran ay maaaring humantong sa paglipat ng isang hemorrhagic na sakit sa isang talamak na anyo.
Ang pangunahing gawain na kinakaharap ng espesyalista ay ang pagsira ng mga pathogenic microorganism na pumasok sa cavity ng pantog at nagdulot ng pamamaga ng mucous layer.
Mga Gamot
Ang pagpili ng mga paraan para sa antibacterial na paggamot ng cystitis na may dugo sa mga kababaihan ay tinutukoy ng mga parameter tulad ng kalubhaan ng mga sintomas at ang tagal ng sakit. Bilang karagdagan, ang pagpili ng mga gamot ay isinasaalang-alang ang posibilidad ng mga side effect, ang pagkakaroon ng magkakatulad na mga pathologies, atbp.
Sa talamak na anyo ng cystitis, ang mga antibacterial na gamot, antispasmodics, mga halamang gamot na may diuretikong epekto ay inireseta. Sa isang binibigkas na sakit na sindrom, inirerekumenda na kumuha ng mga gamot na nagpapagaan ng spasm ng mga fibers ng kalamnan ng pantog ("Papaverine", "Drotaverine"). Maaari silang magamit pareho sa anyo ng mga tablet at rectal suppositories. Ang paglalagay ng heating pad sa ibabang bahagi ng tiyan ay nakakatulong na maalis ang matinding pananakit.
Diuretic herbs tulad ng bearberry, kidney tea, lingonberry leaf ay malawakang ginagamit sa talamak na cystitis na may dugo sa mga kababaihan. Mayroon ding mga handa na phytopreparations - Cyston, Canephron, Fitolizin. Ang isang kinakailangan para sa mabilis na paggaling ay isang masaganang maiinit na inumin.
Ang isa sa mga pangunahing paraan ng paglaban sa sakit ay ang gamot na sangkap na fosfomycin, kung saan ang tanyag na gamot para sa cystitis na "Monural" ay ginawa. Ito ay isang malawak na spectrum na antibiotic, na isang derivative ng phosphonic acid. Ang gamot ay may bactericidal effect, ang mekanismo nito ay dahil sa pagsugpo sa synthesis ng bacterial wall. Maaaring gamitin ang gamot nang sabay-sabay sa iba pang antibiotic.
Ang Metronidazole ay malawakang ginagamit sa paggamot ng cystitis na may dugo sa ihi. Ito, kasama ang pangunahing antibyotiko, ay maaaring ibigay sa intravenously o pasalita. Ang gamot ay isang mabisang antiprotozoal at antibacterial na sintetikong medikal na paghahanda na may malawak na spectrum ng mga epekto. Ang isang antibiotic ay pinili bilang pangunahing gamot. Kadalasan, ang mga ito ay ilang uri ng gamot na cephalosporin - Ceftriaxone, Cefotaxime, atbp.
Ang mga fluoroquinolones ay napakabisa para sa cystitis, halimbawa, Norfloxacin (Nolicin, Norbactin, Bactinor, Urobacil).
Inirerekomenda ang "Norfloxacin" na inumin sa loob ng dalawang linggo. Dapat tandaan na ang gamot na ito para sa paggamot ng cystitis na may dugo sa mga kababaihan ay kontraindikado sa sakit sa bato, pagbubuntis at epilepsy.
Mga kahihinatnan ng patolohiyang ito
Ang mga pangunahing komplikasyon ng hemorrhagic cystitis ay kinabibilangan ng:
- paglabag sa mga proseso ng pag-agos ng ihi (bilang resulta ngang nabanggit na tamponade sa pamamagitan ng isang namuong dugo), na maaaring humantong sa urosepsis, kidney failure at bladder rupture;
- mga nasirang bahagi ng urothelium ay maaaring maging permeable sa mga impeksyon at makapukaw ng kanilang pagpasok sa systemic circulation;
- paglabag sa integridad ng mga daluyan ng pantog ay maaaring magbanta ng matinding pagkawala ng dugo at paglitaw ng iron deficiency anemia, lalo na kung ang pasyente ay nasuri na may talamak na hemorrhagic cystitis;
- ang mga bukas na ulser sa panloob na ibabaw ng pantog ay unti-unting gumagaling, ngunit ang mga peklat ay nabubuo sa kanilang lugar, na naghihimok ng mga pagbabago sa sclerotic sa mga dingding, pagpapapangit ng pantog at pagbaba sa laki nito.
Surgical intervention para sa patolohiyang ito
Kinakailangan ang surgical treatment para sa refractory hemorrhagic cystitis. Bilang karagdagan sa cystoscopy na may electrocoagulation, posible ang selective embolization ng hypogastric branch ng arterya. Sa ilang mga kaso (na may matinding pagkakapilat ng mga pader at pagpapapangit ng pantog), ang cystectomy (pag-alis ng organ) ay ipinahiwatig. Ang interbensyon sa kirurhiko ay bihirang gamitin, sa karamihan ng mga kaso, ang cystitis na may dugo sa mga babae ay ginagamot sa pamamagitan ng gamot.
Mga katutubong pamamaraan
Ang mga paraan ng alternatibong gamot ay angkop hindi lamang pagkatapos ng radiation therapy, kundi pati na rin bilang pantulong na paggamot para sa talamak na cystitis, na madaling maulit. Sa paglaban sa dugo sa komposisyon ng ihi, ang mga decoction ng mga halamang gamot, na dapat kunin sa buong kurso, ay epektibong makakatulong. Narito ang mga napatunayang katutubong recipe:
- I-chop ang pinatuyong parsley. Ibuhos ang 1 tbsp. l. hilaw na materyales 2 tbsp. malamig na tubig. Ibuhos ang komposisyon sa loob ng 8-10 oras, at pagkatapos ay uminom sa ilang dosis sa buong araw.
- 1 tbsp l. dahon ng lingonberry ibuhos 1 tbsp. tubig na kumukulo, ipilit. Uminom ng kalahating baso 3 beses sa isang araw bago kumain.
- Duralin ang mga sariwang cranberry para gawing berry puree para kainin araw-araw sa almusal.
