Ang Stenosis ng esophagus ay isang kondisyon na sinamahan ng isang pathological narrowing ng lumen ng esophageal tube. Ang ganitong anomalya ay maaaring congenital o lumitaw sa mas matandang edad. Ang sakit ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon. Bukod dito, ang mga problema sa paglunok at pagpasa ng pagkain sa tiyan ay negatibong nakakaapekto sa kapakanan ng pasyente at sa paggana ng buong organismo. Kaya bakit nangyayari ang patolohiya na ito at mapipigilan ang pag-unlad nito? Ano ang mga palatandaan na dapat abangan? Mayroon bang talagang epektibong paggamot?
Esophageal stenosis: ano ito?
As you know, ang esophagus ay isang hollow tube na nagdudugtong sa pharynx at tiyan. Ang average na haba nito ay 25 cm Naturally, ang diameter ng tubo ay hindi pareho - ang esophagus ay may tatlong physiological constrictions, na matatagpuan sa lugar ng cricoid cartilage, ang bifurcation ng trachea at ang pagbubukas ng diaphragm.
Sa modernong gastroenterology, karaniwan ang isang patolohiya na tinatawag na esophageal stenosis. Ano ito? Ito ay isang patolohiya na sinamahan ng isang uncharacteristic na pagpapaliit ng esophageal tube. Dahil may malapit na relasyonsa pagitan ng bahaging ito ng digestive tract at iba pang mga organo (sa partikular, ang trachea, aorta, pericardium, kaliwang bronchus, vagus nerve trunk, thoracic lymphatic duct, bahagi ng pleura), kung gayon ang isang paglabag sa trabaho nito ay nauugnay sa maraming komplikasyon.
Mga pangunahing sanhi ng patolohiya
Mayroon bang anumang mga kadahilanan ng panganib na nag-uudyok sa naturang sakit? Ang esophageal stenosis ay maaaring magkaroon ng iba't ibang dahilan. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa mga congenital form ng sakit, kung gayon ang mga ito ay nauugnay sa kapansanan sa pag-unlad ng embryonic, na nagreresulta sa hypertrophy ng muscular wall ng esophagus, ang hitsura ng fibrous o cartilaginous rings.
Kung tungkol sa mga nakuhang stenoses, ang mga sanhi ng mga ito ay higit na magkakaibang:
- Halimbawa, ang mucous membrane ay maaaring masira bilang resulta ng patuloy na pagkakadikit sa acidic na nilalaman ng tiyan. Ito ay sinusunod sa reflux esophagitis, peptic ulcer, talamak na gastritis, hiatal hernia, o kahit na matinding toxicosis ng mga buntis na kababaihan, kung ito ay sinamahan ng madalas na pagsusuka.
- Nararapat na banggitin ang mga pinsala. Ang pinakamalubhang stenoses ng esophagus ay sinusunod na may mga paso ng mga kemikal na agresibong ahente, gayundin bilang isang resulta ng pinsala sa dingding ng isang banyagang katawan. Posibleng masugatan sa iba't ibang diagnostic procedure, kabilang ang gastric sounding.
- Ang pagpapakitid o kahit na ganap na pagsasara ng lumen ay nangyayari bilang resulta ng kanser sa esophagus o paglitaw ng mga benign neoplasms.
- Stenosis ng esophagus ay maaaring nauugnay sa mga nakakahawang sakit, kabilang ang mga impeksyon sa fungal,scarlet fever, syphilis, tuberculosis, diphtheria.
- Sa ilang mga kaso, ang pagpapaliit ng tubo ay ganap na nauugnay sa mga pathologies ng mga nakapaligid na organo. Halimbawa, ang esophagus ay maaaring ma-compress ng abnormally located vessels o pinalaki lymph nodes. Kabilang sa mga sanhi ang mediastinal tumor at aortic aneurysms.
Mga anyo ng stenoses at ang kanilang mga tampok
Maraming sistema ng pag-uuri para sa patolohiya na ito. Halimbawa, ang esophageal stenosis ay maaaring congenital o nakuha. Siyanga pala, sa 90% ng mga kaso ito ay ang congenital form ng sakit na nangyayari.
Depende sa bilang ng mga apektadong lugar, ang solong stenosis ay nakikilala (ang lumen ng esophagus ay makitid sa isang lugar lamang) at maramihang (may ilang foci ng mga pathological na pagbabago). Ang lokalisasyon ng site ng pagpapaliit ay isinasaalang-alang din, na naghahati sa patolohiya sa mataas na stenosis (matatagpuan sa cervical region), daluyan (ang makitid na site ay matatagpuan sa antas ng bifurcation ng trachea at aortic arch), mababa (ang pokus ng patolohiya ay matatagpuan sa rehiyon ng puso) at pinagsama.
Mayroon ding paghahati ayon sa mga sanhi ng sakit. Halimbawa, ang cicatricial stenosis ng esophagus ay nailalarawan sa pamamagitan ng pinsala sa mauhog lamad, at kung minsan ang layer ng kalamnan ng tubo. Sa lugar ng mga nasirang tisyu, unti-unting lumilitaw ang nag-uugnay na tisyu - ito ay kung paano nabuo ang isang peklat. Ang sanhi ay karaniwang talamak na gastroesophageal reflux. Minsan ang pagpapaliit ay nauugnay sa pagbuo at paglaki ng mga tumor, na maaaring maging benign o malignant. Mayroon ding mga traumatikong anyo ng sakit. ATsa anumang kaso, posibleng tumpak na matukoy ang uri at katangian ng sakit pagkatapos lamang ng masusing pagsusuri.
Mga yugto ng paglala ng sakit
Sa modernong medisina, kaugalian na makilala ang apat na antas ng esophageal stenosis:
- Sa unang yugto, ang sakit ay sinamahan ng pagpapaliit ng lumen hanggang 9-11 mm ang lapad. Kasabay nito, posibleng magpasok ng medium-sized na endoscope sa pamamagitan nito.
- Ang pangalawang yugto ay sinasabi sa kaganapan na ang diameter ng lumen ng esophagus sa lugar ng stenosis ay bumaba sa 6-8 mm. Gayunpaman, maaari pa ring magpasok ng fibrobronscope sa pamamagitan nito.
- Sa ikatlong yugto, ang esophageal tube ay kumikipot at ang diameter nito ay hindi lalampas sa 3-5 mm. Sa pamamagitan ng lugar na ito, maaari lamang magpasok ang doktor ng isang espesyal at napakanipis na fiberscope.
- Ang ika-apat na yugto ng pag-unlad ng sakit ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang malakas na pagpapaliit ng lumen, ang diameter nito ay 1-2 mm. Ang ilang mga pasyente ay may kumpletong pagbara sa esophagus, na lubhang mapanganib.
Stenosis ng esophagus: sintomas
Kung mas maagang ma-diagnose ang disorder, mas maagang makakatanggap ang pasyente ng kinakailangang paggamot. Kaya ano ang mga sintomas ng esophageal stenosis? Ang mga sintomas ay higit na nakadepende sa anyo at yugto ng pag-unlad ng sakit.
Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa congenital pathology, kung gayon ang unang "mga kampana ng alarma" ay mapapansin kaagad. Pagkatapos ng pagpapakain, ang sanggol ay madalas na dumura ng hindi pa naaalis na gatas. Maaari mo ring mapansin ang malakas na paglabas ng mucus mula sa mga daanan ng ilong, pati na rin ang labis na paglalaway.
Kung sakaling ang bata ay may katamtamang anyo ng congenitalstenosis, nagsisimula ang mga problema sa pagpapakilala ng mga unang pantulong na pagkain o solidong pagkain.
Ang nakuhang patolohiya ay unti-unting nabubuo. Bilang isang patakaran, ang mga pasyente ay nahihirapan sa paglunok. Halimbawa, ang sakit ay maaaring mangyari sa panahon ng pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng esophagus, pati na rin ang hitsura ng sakit sa likod ng sternum. Sa mga unang yugto, ang dysphagia ay sinusunod kapag kumakain ng solidong pagkain, ngunit habang ang esophageal tube ay makitid, nagiging mahirap para sa isang tao na lunukin kahit na likidong pagkain. Kung minsan ang sakit ay nagiging napakalubha na ang pasyente ay hindi na makalunok ng tubig o kahit laway.
Kung ang stenosis ay matatagpuan sa cervical region, ngunit ang lasing na likido o kahit na mga piraso ng pagkain ay maaaring makapasok sa trachea, na puno ng matinding ubo, laryngospasm, inis. Sa pinakamalalang kaso, ang stenosis ay humahantong sa aspiration pneumonia.
Kadalasan, ang matitigas at malalaking piraso ng pagkain ay nagsisimulang maipon sa lugar ng pagkipot, na humahantong sa madalas na pagduduwal at pagsusuka, ang hitsura ng matinding sakit. Kabilang sa mga mapanganib na kahihinatnan ng stenosis ang kusang pagkalagot ng esophageal wall.
Mga modernong paraan ng diagnostic
Pagkatapos na makipag-usap sa pasyente, maaaring magpahayag ang doktor ng mga hinala tungkol sa pagkakaroon ng stenosis. Siyempre, higit pang pananaliksik ang kailangan sa hinaharap. Una sa lahat, kailangan mong magsagawa ng esophagoscopy, kung saan maaari mong makita ang pagpapaliit ng lumen ng esophagus at sukatin ang diameter nito, pati na rin suriin ang mauhog na lamad. Sa pagkakaroon ng mga neoplasma o ulser, maaaring magsagawa ng endoscopic biopsy upang maghanap ng malignantmga cell.
Ang pantay na mahalagang paraan ng diagnostic ay radiography gamit ang contrast agent (bilang panuntunan, barium s alt ang ginagamit). Nakakatulong ang pamamaraang ito upang suriin ang kaginhawahan at mga contour ng esophagus, gayundin ang pag-aaral ng peristalsis nito.
Anong mga paggamot ang inaalok ng makabagong gamot?
Ang regimen ng paggamot ay nakasalalay sa maraming mga kadahilanan, kabilang ang anyo ng patolohiya, ang yugto ng pag-unlad nito, ang kondisyon ng pasyente, at ang mga sanhi ng stenosis. Una kailangan mong baguhin ang diyeta - ang diyeta ay dapat na binubuo ng semi-likido at likidong pagkain, na maaaring dumaan sa pagpapaliit ng esophagus. Kung pinag-uusapan natin ang tungkol sa matinding dysphagia ng ika-apat na antas, kapag ang pasyente ay hindi man lang makainom ng tubig, ang nutrisyon ay ibinibigay sa intravenously.
May ilang mga paraan upang maalis ang paninikip. Sa mas banayad na mga kaso, ang pagpapalawak ng lobo ay ginagawa gamit ang mga bougie. Ngunit kung ang stenosis ay hindi nagpapahiram sa sarili sa gayong mga paraan ng pagpapalawak, ang isang endoscopic dissection ng mga stricture ay ginaganap. Kung sakaling magkaroon ng compression ng esophagus (halimbawa, ang pagpapaliit nito malapit sa lumalaking tumor), maaaring magpasok ng espesyal na stent sa lumen, na magpapanatili ng mga kinakailangang sukat ng esophagus.
Minsan nangyayari na ang mga pamamaraan sa itaas ay hindi nagbibigay ng nais na resulta, ang stenosis ay patuloy na umuunlad. Maaaring magpasya ang doktor sa isang mas radikal na solusyon - alisin ang apektadong bahagi ng esophagus at ang kasunod na pagpapanumbalik nito.
Posible bang gamutin ang mga katutubong pamamaraan?
Ang tradisyunal na gamot ay isang industriya nanag-aalok ng malawak na hanay ng mga alternatibong therapy. Posible bang mapupuksa ang naturang sakit bilang stenosis ng esophagus sa kanilang tulong? Ang paggamot sa mga katutubong remedyo sa kasong ito ay hindi katanggap-tanggap. Posible na ang doktor ay magrekomenda ng pagsasaayos ng diyeta o magbigay ng ilang iba pang mga tagubilin. Ang home therapy sa kasong ito ay tiyak na kontraindikado.
May mga epektibo bang hakbang sa pag-iwas?
Sa kasamaang palad, walang talagang epektibong mga hakbang sa pag-iwas. Tulad ng para sa mga congenital form, mahalaga para sa ina na subaybayan ang estado ng kalusugan. Sa pagkakaroon ng mga kadahilanan ng panganib (isang impeksiyon na inilipat sa panahon ng pagbubuntis, atbp.), ang pagsusuri ay dapat isagawa sa mga unang araw pagkatapos ng kapanganakan ng bata upang magawang ayusin ang diyeta at gumawa ng mga hakbang sa kaligtasan sa oras.
Sa pagtanda, inirerekomenda ng pasyente na subaybayan ang nutrisyon, gayundin ang paggamot sa mga sakit sa digestive tract sa oras, na pinipigilan ang mga ito na maging mas malala o talamak.
Prognosis para sa mga pasyenteng may esophageal stenosis
Kung hindi ginagamot, ang esophageal stenosis ay maaaring humantong sa maraming komplikasyon. Gayunpaman, maaaring alisin ng interbensyon sa kirurhiko ang paglabag. Siyempre, sa pagkakaroon ng magkakatulad na sakit, kinakailangan ang karagdagang therapy. Gayunpaman, ang pagbabala para sa pasyente ay medyo kanais-nais. Posible ang pagbabalik sa dati, ngunit, ayon sa mga istatistika, ang mga ganitong kaso ay eksepsiyon at napakabihirang.
