Ang terminong "hernia ng esophagus" ay tumutukoy sa isang malalang sakit, na nailalarawan sa pamamagitan ng pag-alis ng ilan sa mga panloob na organo mula sa lukab ng tiyan patungo sa dibdib sa pamamagitan ng dilat na pagbubukas ng diaphragm. Ayon sa mga istatistika, 22% ng populasyon ng Russian Federation ang nagdurusa sa sakit, habang ito ay madalas na nasuri sa mga taong may mga pathologies ng gastrointestinal tract. Ang napapanahong paghahanap ng kwalipikadong tulong medikal ay makakatulong upang maiwasan ang mga negatibong kahihinatnan at interbensyon sa operasyon.
Pangkalahatang impormasyon
Ang esophagus ay isang muscular tube, guwang ang loob. Ito ay nag-uugnay sa pharynx at tiyan. Ang haba nito ay 23.5-25 cm. Kailangan ang esophagus para makapasok sa tiyan ang nilunok na pagkain.
Ang muscular tube ay may dalawang balbula (sphincters). Salamat sa kanilang trabaho, ang pagkain ay gumagalaw lamang sa isang direksyon. Kahit na ang isang tao ay tumayo nang mahabang panahonulo, hindi babalik ang pagkain sa lalamunan.
Ang esophagus ay dumadaan mula sa lukab ng dibdib patungo sa lukab ng tiyan sa pamamagitan ng isang butas sa diaphragm. Ito ay isang uri ng pagkahati, na binubuo ng kalamnan tissue at tendons. Ang pangunahing gawain ng diaphragm ay ang pagpapatupad ng proseso ng paghinga. Ito rin ang naghihiwalay sa thoracic at abdominal cavities. Sa ilalim ng impluwensya ng iba't ibang mga salungat na kadahilanan, mayroong isang paglabag sa gawain ng diaphragm. Sa kasong ito, ang tiyan ay lumilipat paitaas, at ang bahagi ng muscular tube ay maaaring lumipat sa pagbubukas nito kasama ang mga nilalaman ng o ukol sa sikmura. Sa kasong ito, nasuri ang isang hernia ng esophagus.
Mga sanhi ng pag-unlad ng sakit
Sa karamihan ng mga kaso, nangyayari ang patolohiya laban sa background ng mga pagbabagong nauugnay sa edad. Nanghihina ang mga kalamnan at ligaments, nawawala ang kanilang elasticity at nagsisimula silang gumana nang mas malala.
Bukod dito, ang mga sumusunod na salik ay maaaring maging sanhi ng luslos ng esophagus:
- genetic predisposition;
- madalas na episode ng utot;
- panahon ng pagdadala;
- komplikadong panganganak;
- abnormal na akumulasyon ng likido sa lukab ng tiyan;
- mga sakit ng respiratory system, na sinamahan ng matagal na ubo;
- high intensity exercise;
- suka;
- congenital pathology ng tiyan o esophagus;
- obesity;
- talamak na paninigas ng dumi;
- palagiang labis na pagkain;
- patolohiya ng digestive system;
- peklat dahil sa paso (thermal o kemikal);
- pinsala (parehong bukas at sarado);
- hindi nakokontrol na pag-inom ng ilang partikular na gamot;
- paninigarilyo;
- labis na pagkonsumo ng kape.
Pag-uuri
Depende sa mekanismo ng pag-unlad at anatomical features, ang hernia ng esophagus ay maaaring:
- Lilipat.
- Paraesophageal.
- Mixed.
Sliding hernia ng esophagus sa kasalukuyan ang pinakakaraniwang sinusuri. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtagos sa lukab ng dibdib ng cardia, isang maliit na bahagi ng fundus ng tiyan at ang muscular tube. Kapag binago ng isang tao ang posisyon ng katawan, ang mga organo ay malayang bumalik sa kanilang normal na posisyon. Ngunit nangyayari rin na hindi nila makayanan ang kanilang sarili. Sa ganitong mga sitwasyon, kaugalian na magsalita tungkol sa isang patolohiya na may nakapirming kalikasan.
Ang paraesophageal hernia ay nailalarawan sa katotohanan na ang karamihan sa tiyan ay nasa lukab ng dibdib. Sa kasong ito, ang esophagus at lower sphincter ay nananatiling hindi gumagalaw. Ang ganitong luslos ay madalas na naipit. Ang prosesong ito ay sinamahan ng paglitaw ng mga binibigkas na sintomas.
Ang pinaghalong sakit ay pinagsasama ang mga palatandaan ng parehong sliding at paraesophageal hernias. Ang karamdamang ito ay karaniwang inuuri depende sa kung gaano kalaki ang paglipat ng mga panloob na organo mula sa lukab ng tiyan patungo sa dibdib.
Mayroong 3 degree ng mixed esophageal hernia:
- Ako. Bahagyang tumataas ang tiyan at napupunta sa diaphragm. Ang cardia ay nananatili sa isang normal na posisyon. Sa lukab ng dibdibmatatagpuan ang ibabang bahagi ng esophagus.
- II. Parehong magkasya ang tiyan at ang cardia laban sa diaphragm. Ang thoracic cavity ay naglalaman lamang ng mas mababang bahagi ng muscular tube.
- III. Ang esophagus, cardia at karamihan sa tiyan ay makabuluhang naliligaw. Ang mga loop ng maliit na bituka ay madalas ding pumapasok sa lukab ng dibdib.
Batay sa kung aling mga organo ang bumubuo ng hernias, nahahati sila sa mga sumusunod na uri:
- Mga slider. Maaari silang maging esophageal, cardiofundal, o gastric.
- Paraesophageal. Nahahati sila sa fundic at antral.
Kasabay nito, ang bawat isa sa kanila ay may iba't ibang kalubhaan ng mga palatandaan.
Mga Sintomas
Hernia ng esophagus sa paunang yugto ng pag-unlad ay maaaring hindi magpakita mismo sa anumang paraan. Habang lumalaki ito, nagsisimulang maramdaman ng isang tao ang mga unang senyales ng babala.
Ang pangunahing sintomas ng hernia ng esophagus ay ang mga sumusunod na kondisyon:
- Heartburn. Ito ay maaaring may iba't ibang intensity. Kadalasan, nangyayari ang heartburn pagkatapos kumain at kapag ang pasyente ay nakahiga.
- Sakit. Ang kanilang karakter ay maaaring pagputol, mapurol, paso o pagsaksak. Kadalasan, ang sakit ay nangyayari sa likod ng sternum, mas madalas sa rehiyon ng epigastric o hypochondrium. Kapag ang isang luslos ay nilabag, ito ay matalas.
- Dysphagia. Ang kondisyong ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng kahirapan sa pagpasa ng pagkain sa pamamagitan ng muscular tube sa tiyan. Ang mga pasyente ay nag-uulat ng pakiramdam ng kakulangan sa ginhawa na nauugnay sa pagkain na natigil sa esophagus.
- Burp. Ang hinalinhan nito ay isang pakiramdam ng pagkapuno sa itaas na tiyan.
- Paos na bosessakit sa dila. Nangyayari ang mga kundisyong ito dahil sa reflux ng gastric juice sa oral cavity, na nagdudulot ng peptic burn.
- Sinok. Ito ay pangmatagalan.
- Patuloy na pag-ubo.
- Suffocation.
- Heart rate failure.
Bihirang ipakita ng pasyente ang lahat ng sintomas nang sabay-sabay. Ang hanay ng mga palatandaan ay depende rin sa uri ng patolohiya.
Diagnosis
Ang impormasyon kung ano ang gagawin sa isang luslos ng esophagus ay dapat ibigay ng isang doktor. Kapag lumitaw ang mga unang nakababahala na sintomas, dapat kang kumunsulta sa gastroenterologist.
Sa unang appointment, kapanayamin ng doktor ang pasyente. Ang espesyalista ay dapat magbigay ng impormasyon tungkol sa lahat ng mga sintomas. Batay sa mga resulta ng survey, nag-isyu ang doktor ng referral para sa pagsusuri.
Isinasagawa gamit ang mga sumusunod na instrumental diagnostic na pamamaraan:
- FGDS. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang pagpapakilala ng isang nababaluktot na tubo sa esophagus at tiyan sa pamamagitan ng oral cavity. Ang tagal ng pamamaraan, bilang panuntunan, ay hindi lalampas sa 5 minuto.
- X-ray na pagsusuri. Ang pasyente ay inilalagay sa isang pahalang na ibabaw, pagkatapos ay kumukuha ng larawan ang doktor. Pagkatapos nito, ang isang tao ay kailangang kumuha ng barium suspension. Pagkatapos ay kukuha muli ang espesyalista ng isang serye ng mga larawan, sa tulong kung saan posible na masuri ang likas na katangian ng paggalaw ng bagay.
- Araw-araw na pH-metry. Ang isang elektrod ay inilalagay sa balat ng pasyente, at isang probe ay ipinasok sa daanan ng ilong. Pagkatapos nito, sila ay konektado sa isang bloke na nagrerehistro ng acidity index.tiyan at esophagus. Nagsusuot ng sinturon ang kanyang pasyente sa araw.
Batay sa mga resulta ng diagnosis, iginuhit ng doktor ang pinakamabisang regimen ng paggamot para sa esophageal hernia. Ang operasyon ay napakabihirang. Bilang isang tuntunin, ang surgical intervention ay ipinahiwatig para sa kawalan ng bisa ng drug therapy at sa mga advanced na kaso.
Medicated na paggamot
Ang layunin ng therapy ay mapawi ang mga sintomas at maiwasan ang mga komplikasyon.
Bilang panuntunan, inireseta ng doktor ang mga sumusunod na gamot:
- heartburn relief;
- inaalis ang sakit;
- pagbabawas ng antas ng pagtatago ng sikmura;
- pagbabawas ng kaasiman;
- proteksyon sa mucosal.
Sa kasalukuyan, ang pharmaceutical market ay may maraming uri ng mga gamot na may katulad na epekto. Ang bawat isa sa kanila ay may mga kontraindiksyon, na may kaugnayan kung saan ang isang doktor lamang ang maaaring magreseta ng ilang mga gamot, na isinasaalang-alang ang mga indibidwal na katangian ng kalusugan ng bawat pasyente.
Diet
Ang diyeta ay gumaganap ng mahalagang papel sa sakit, dahil sa karamihan ng mga kaso ito ay sinasamahan ng mga yugto ng gastroesophageal reflux.
Kinakailangan na ibukod mula sa menu para sa hernia ng esophagus:
- Mga produkto na nagpapataas ng kaasiman. Kabilang dito ang: mataba, pinausukan, maalat, pritong, maanghang na pagkain; kape; itim na tsaa; sitrus; mga produktong panaderya; confectionery.
- Mga pagkain upang madagdaganpagbuo ng gas: legumes, repolyo, labanos, mushroom, cereal, ubas, gatas, peras.
- Anumang uri ng mga halamang gamot at pampalasa.
- Mga inuming soda.
- Alcohol.
Sa regular na pagdidiyeta, bumubuti nang husto ang kondisyon ng pasyente.
Therapeutic exercise
Ang Gymnastics ay mahalaga sa paglaban sa sakit. Ang layunin ng pagpapatupad nito ay upang maalis ang mga hindi kasiya-siyang sintomas at palakasin ang musculoskeletal system.
Kumplikado ng mga ehersisyo:
- Humiga sa iyong tagiliran, itaas ang iyong ulo at hawakan ito ng iyong kamay. Sa isang malalim na paghinga, ilabas ang iyong tiyan, sa pagbuga - magpahinga.
- Lumuhod. Habang humihinga, dahan-dahang yumuko, habang humihinga, kailangan mong bumalik sa panimulang posisyon.
- Higa sa iyong likod. Pagpapanatili ng normal na ritmo ng paghinga, iikot ang katawan sa kanan, pagkatapos ay sa kaliwa.
- Kumuha ng nakatayo, iunat ang iyong mga braso sa buong katawan, dapat na pantay ang iyong likod. Dahan-dahang iikot ang katawan sa kaliwa at kanan, ngunit para manatiling hindi gumagalaw ang ibabang bahagi ng katawan.
- Lumuhod gamit ang iyong mga palad sa sahig. Idinausdos ang iyong mga kamay sa sahig, dahan-dahang ibaba ang iyong sarili.
Ang bawat ehersisyo ay dapat gawin ng 5 beses. Ang mga kontraindikasyon sa gymnastics ay binibigkas na heartburn at pananakit sa sternum.
Paggamot sa kirurhiko
Isinasaad ang surgical intervention sa kaso ng pagkabigo ng konserbatibong therapy, gayundin sa pagkakaroon ng malaking luslos.
Kasalukuyang ginagawa ito gamit ang isa sa mga sumusunodpamamaraan:
- Laparoscopy. Ang hernia ng esophagus ay tinanggal pagkatapos ibaba ang itaas na bahagi ng tiyan pabalik sa lukab ng tiyan. Pagkatapos nito, ang pagbubukas ng diaphragm ay tahiin. Ang operasyon ay hindi gaanong traumatiko. Bilang karagdagan, pagkatapos ng pagpapatupad nito, ang pasyente ay mabilis na bumalik sa normal na buhay.
- paraan ni Belsi. Ang pag-access sa luslos ay ibinibigay sa pamamagitan ng isang paghiwa na ginawa sa kaliwa ng sternum. Sa panahon ng operasyon, inaayos ng doktor ang ibabang bahagi ng esophagus sa diaphragm, at tinatahi ang fundus ng tiyan sa harap na dingding nito.
- Gastrocardiopexy. Ang isang paghiwa ay ginawa sa gitna ng tiyan sa itaas lamang ng pusod. Sa panahon ng operasyon, ang itaas na bahagi ng tiyan at esophagus ay tinatahi sa isang subdiaphragmatic na istraktura, tulad ng preaortic fascia.
- paraan ni Allison. Ang kakanyahan nito ay ang tahiin ang mga binti ng dayapragm. Ito ay kasalukuyang bihirang ginagamit.
Ang interbensyon sa kirurhiko ay kontraindikado sa panahon ng pagbubuntis at sa mga malalang kaso ng iba pang umiiral na mga pathologies.
Mga hindi kinaugalian na pamamaraan
Ang pambansang paggamot ng isang luslos ng esophagus ay hindi nagbubukod sa pangangailangang magpatingin sa doktor. Sa tulong nito, posibleng maibsan ang pangkalahatang kondisyon, na nagpapahina sa antas ng mga sintomas.
Mga Pinakamabisang Recipe:
- Gumawa ng chamomile tea. Inumin ito pagkatapos ng bawat pagkain sa maliliit na higop.
- Maghanda ng 1 tsp. mga buto ng karot at ibuhos ang 200 ML ng tubig na kumukulo sa kanila. Palamigin at inumin ang pagbubuhos sa umaga pagkatapos kumain.
- Kumuha ng 1 tbsp. l. mga buto ng flax at ibuhos ang mga ito ng 3 tbsp. l. malamig na tubig. Hayaan itong magluto ng 8-10h. Pagkatapos ng tinukoy na oras, painitin ang nagresultang masa at kainin ito, maingat na ngumunguya ang mga buto.
Sa matinding heartburn, maaari kang magdagdag ng 1 tsp sa isang basong tubig. soda at inumin ito. Ngunit ang pamamaraang ito ay dapat gamitin sa napakabihirang. Ito rin ay kontraindikado para sa mga buntis na kababaihan.
Mga Bunga
At ngayon tungkol sa mga panganib ng isang hernia ng esophagus. Sa kawalan ng napapanahong paggamot, sa pinakamainam, ito ay humahantong sa pamamaga ng mauhog lamad at pinching ng muscular tube o tiyan. Ang isang hernia ay sinamahan din ng pag-unlad ng reflux esophagitis, kung saan madalas na nangyayari ang mga pathologies ng isang malignant na kalikasan.
Payo sa mga pasyente
Ang taong na-diagnose na may karamdaman ay dapat na regular na sumunod sa mga sumusunod na alituntunin:
- huwag kumain nang labis;
- matulog sa mataas na unan;
- iwasan ang tibi;
- maghanap ng oras para sa physical therapy araw-araw;
- bawasan ang timbang ng katawan na may labis na katabaan;
- sundin ang matipid na diyeta.
Ang pagsunod sa mga rekomendasyong ito sa karamihan ng mga kaso ay iniiwasan ang operasyon.
Sa pagsasara
Ang Hernia ng esophagus ay isang sakit na nailalarawan sa pamamagitan ng paglilipat ng ilan sa mga panloob na organo mula sa lukab ng tiyan patungo sa dibdib. Ang pag-unlad nito ay sinamahan ng matinding sakit, heartburn, belching, kakulangan sa ginhawa kapag lumulunok ng pagkain. Kapag nangyari ang mga unang nakababahala na sintomas, dapat kang makipag-ugnay sa isang gastroenterologist. Magrereseta ang doktor ng pagsusuri atmagreresulta ang mga resulta sa pinakamabisang regimen ng paggamot.
