Mapanganib ang mga abscess sa atay dahil maaari itong humantong sa malubhang kahihinatnan, minsan hanggang sa sepsis at kamatayan. Sa pamamagitan ng paraan, ang gayong sakit ay maaaring maging pangunahin at pangalawa. Ayon sa istatistika, lumilitaw ang isang abscess laban sa background ng iba pang mga sakit sa atay nang hindi mas madalas kaysa sa 3-5% ng mga kaso.
Gayunpaman, maraming mga tao ang interesado sa mga tanong tungkol sa kurso ng naturang patolohiya, dahil ang mas maagang mga paglabag ay napansin, mas maaga ang isang tao ay makakatanggap ng naaangkop na paggamot. Kaya kung saan matatagpuan ang atay ng tao at ano ang mga pangunahing sanhi ng pinsala nito? Paano matukoy ang mga unang palatandaan ng isang abscess? Anong mga komplikasyon ang maaaring humantong sa sakit? Kailangan ba ang operasyon o maaari bang gamutin ang sakit sa konserbatibong gamot? Ang mga sagot sa mga tanong na ito ay interesado sa maraming mambabasa.
Abscess: ano ito?
Natural, maraming tao ang gustong maunawaan muna ang mga pangunahing anatomikal na termino at paliwanag. Saan matatagpuan ang atay ng tao? Ito ay isang malaking organ na matatagpuan sa kanang itaas na kuwadrante ng tiyan (kanang hypochondrium).
Nararapat tandaan na, dahil sa kawalan ng mga receptor ng sakit sa organ, ang ilang pinsala sa atay ay maaaring athindi sinamahan ng pisikal na kakulangan sa ginhawa o sakit. Samakatuwid, ito ay nagkakahalaga ng maingat na pagsubaybay sa gawain ng buong organismo. Nililinis ng mahalagang organ na ito ang dugo ng tao ng mga lason at nakakapinsalang sangkap, nakikibahagi sa metabolismo, isang glycogen depot (mga reserbang enerhiya), gumagawa ng mga acid ng apdo at kinokontrol ang panunaw.
Sa kasamaang palad, ang ilang mga tao ay nahaharap sa isang mahirap na diagnosis bilang isang abscess. Ano ito? Ito ay isang purulent na pamamaga ng mga tisyu, na sinamahan ng kanilang tinatawag na pagtunaw. Bilang resulta ng prosesong ito, ang isang lukab ay nabuo sa loob ng abscess, kung saan ang mga purulent na masa ay nagsisimulang maipon. Habang lumalaki ito, lumalaki ang porma, at kung minsan ay maaaring masira ito, na naglalabas ng purulent na nilalaman.
Ayon sa istatistikal na pag-aaral, ang mga abscess sa atay ay kadalasang resulta ng iba pang sakit ng organ na ito. Ang mga lalaki ay nagdurusa sa patolohiya na ito nang kaunti nang mas madalas kaysa sa mga kababaihan. Ang sakit ay pinaka-karaniwan sa mga rehiyon na may mahinang sanitasyon at maruming tubig. Kasama sa grupong ito ang Chile, Brazil, Peru, India, Tibet, Nepal, Pakistan, Iraq, Iran, mga bansa sa South Africa.
Sistema ng pag-uuri ng sakit
Ngayon, maraming mga scheme ng pag-uuri para sa patolohiya na ito. Halimbawa, ang mga abscess sa atay ay maaaring pangunahin (nabubuo ang purulent na proseso sa parenkayma ng isang malusog na atay) at pangalawa (lumilitaw laban sa background ng isa pang nagpapasiklab na sakit). Depende sa likas na katangian ng impeksyon,ang mga sakit ay nahahati sa parasitiko at bacterial.
Kung tatahakin natin ang landas ng impeksyon bilang pamantayan, makikilala nila ang:
- hematogenous abscesses (pumupunta ang impeksyon sa daluyan ng dugo);
- cholangiogenic na anyo ng sakit (ang pathogen ay nagmumula sa biliary tract);
- contact (kumakalat ang pamamaga mula sa mga kalapit na organ);
- post-traumatic (pinag-uusapan natin ang tungkol sa komplikasyon pagkatapos ng pinsala o operasyon);
- cryptogenic (ang mga sanhi ng ganitong uri ng patolohiya ay hindi lubos na nauunawaan).
Ang mga abscess sa atay ay maaaring isa o marami, malaki o maliit. May mga kumplikado at hindi kumplikadong anyo ng sakit.
Atay Abscess: Mga Sanhi
Ang pinakakaraniwang sanhi ng pagbuo ng purulent na proseso ng pamamaga ay ang pagtagos sa mga tisyu ng impeksyon. Bilang panuntunan, ang papel ng pathogen ay ginagampanan ng mga bacterial microorganism, kabilang ang E. coli, staphylococci, streptococci at ilang iba pa.
Bukod dito, posible rin ang pagkasira ng parasitic tissue. Halimbawa, ang amoebic liver abscess (isang tropikal na anyo ng sakit) ay malawak na kilala. Gayundin, ang purulent na pamamaga ay maaaring bumuo laban sa background ng pagsalakay ng mga roundworm, echinococci, alveococci.
Kaya, ang abscess at, bilang resulta, maaaring magkaroon ng dysfunction sa atay kapag:
- Ang pagtagos ng mga pathogens sa atay sa pamamagitan ng biliary tract. Ito ay sinusunod sa mga sakit tulad ng cholangitis, cholelithiasis, cholecystitis, cancer ng bile duct.
- Ang impeksyon ay maaaring tumagos kasama ng daloy ng dugo sa portal o hepatic veins. Ang abscess ay maaaring isang komplikasyon ng septic lesions ng puso, bituka, pali, tiyan, pancreas.
- Minsan ang mga pathogen ay tumagos sa mga tisyu at mga selula ng atay sa pagkakaroon ng nakakahawang pamamaga ng mga kalapit na organo. Samakatuwid, ang mga kadahilanan ng panganib ay kinabibilangan ng appendicitis, diverticulosis (pamamaga ng mga partisyon ng connective tissue ng malaking bituka), ulcerative colitis, pamamaga ng peritoneum, purulent peritonitis.
- Ang abscess ay maaaring resulta ng trauma sa atay, gaya ng tumatagos na pinsala sa tiyan.
- Maaaring mangyari ang impeksyon sa tissue sa panahon ng operasyon sa tiyan.
Unang senyales ng sakit
Paano nagpapakita ng sarili ang abscess ng atay? Ang mga sintomas ay maaaring nahahati sa dalawang grupo. Sa unang bahagi ng panahon ng pag-unlad ng sakit, ang mga palatandaan ng pagkalasing ng katawan ay pangunahing ipinahayag. Una, bilang panuntunan, mayroong lagnat, pangkalahatang kahinaan, panginginig, pananakit ng katawan. Ang pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagkapagod at pag-aantok, pagkahilo, ingay sa tainga, pananakit ng ulo. Biglang bumaba ang gana.
Pagkatapos, ang mga sintomas ay nagiging mas malinaw. Halimbawa, ang isang tao ay maaaring obserbahan ang paglabas ng isang malaking halaga ng malagkit na pawis. Posible rin ang malabong paningin, guni-guni, kapansanan sa atensyon at memorya. Ang mga pasyente ay nagreklamo ng patuloy na pagduduwal. Paminsan-minsan ay may pagsusuka, at ang laman ng bituka.
Mga sintomas ng abscess na nauugnay saDysfunction ng atay
Habang lumalago ang sakit, ang ibang mga karamdaman ay sumasama sa mga sintomas ng pagkalasing. Bilang isang tuntunin, ipinahihiwatig ng mga ito na mayroon nang malubhang paglabag sa paggana ng atay.
Nagsisimulang magreklamo ang mga pasyente ng pananakit sa kanang hypochondrium. Sa una, ito ay kakulangan sa ginhawa lamang, na nagiging mas at mas malinaw habang lumalaki ang abscess. Maaaring lumala ang pananakit depende sa pagkain, pisikal na aktibidad, therapy sa gamot para sa iba pang sakit, atbp.
Dahil sa pagkawala ng gana, pagduduwal at pagsusuka, may unti-unting pagbaba sa timbang ng katawan. Sa panahon ng pisikal na pagsusulit, maaaring suriin ng iyong doktor ang hepatomegaly (paglaki ng atay) at splenomegaly (paglaki ng pali).
Sa kabilang banda, ang ilang mga pasyente ay nag-uulat ng mabilis na pagtaas ng timbang, na nauugnay sa pag-unlad ng ascites. Ang libreng likido ay nagsisimulang maipon sa lukab ng tiyan, kaya ang mga pasyente ay nagkakaroon ng pagtaas, maging ang pag-usli ng tiyan.
Ang mga palatandaan ng abscess ay kinabibilangan ng pagdidilaw ng balat, na nauugnay sa pag-unlad ng jaundice. Kadalasan, laban sa background ng patolohiya na ito, ang hitsura o exacerbation ng almuranas ay sinusunod. Kung ang pamamaga ng mga tisyu ng atay ay sinamahan ng pagtaas ng presyon sa mga daluyan ng hepatic, kung gayon ang pagdurugo mula sa mga ugat ng gastrointestinal tract ay posible. Ang ganitong komplikasyon ay maaaring magpakita mismo, halimbawa, sa pamamagitan ng pagsusuka, na kahawig ng mga gilingan ng kape sa pagkakapare-pareho, o sa pamamagitan ng pagbuo ng itim, nakatabing dumi.
Mga modernong paraan ng diagnostic
Kung mayroon kang mga sintomas, magpatingin kaagad sa doktor. Ang purulent abscess ay hindi kapani-paniwalang mapanganib. Kapag mas maagang nabigyan ang pasyente ng kwalipikadong tulong, mas mataas ang pagkakataong matagumpay na gumaling.
Upang magsimula, makikilala ng espesyalista ang mga reklamo ng tao, magsasagawa ng pangkalahatang pagsusuri. Sa proseso ng diagnosis, ang mga pagsusuri ay napakahalaga. Halimbawa, sa panahon ng pangkalahatang pagsusuri sa dugo, ang pagbaba sa mga antas ng hemoglobin, isang pagbawas sa bilang ng mga erythrocytes at platelet ay maaaring mapansin. Kasabay nito, ang antas ng ESR ay tumataas, ang bilang ng mga leukocytes ay tumataas nang malaki, na kung saan mismo ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga.
Kapag ang isang abscess ay madalas na napansin na nagpapadilim ng ihi. Sa panahon ng mga pagsusuri sa laboratoryo, maaari mong mapansin ang abnormal na bilang ng mga pulang selula ng dugo at mga puting selula ng dugo. Ang mga pagsusuri sa atay ay isinasagawa din, kung saan posible na mauna ang pagtaas sa antas ng alkaline phosphatase, direkta at kabuuang bilirubin. Minsan ang isang karagdagang coagulogram ay ginaganap, na, na may abscess sa atay, ay nagpapakita ng pagbawas sa clotting ng dugo. Ang sakit na ito ay nailalarawan sa pagkawalan ng kulay ng mga dumi. Maaaring makita ng pagsusuri sa dumi ang pagkakaroon ng dugo.
Ang mga instrumental na pag-aaral ay isa ring mahalagang yugto ng diagnostics. Ang pinakasikat at abot-kayang ay isang x-ray ng mga organo ng tiyan, na maaaring magpakita ng pagkakaroon ng isang bilugan na lukab na may malinaw na mga gilid na matatagpuan sa parenkayma ng atay - ito ay isang abscess. Sa tulong ng mga kagamitan sa ultrasound, posibleng kumpirmahin ang diagnosis at matukoy ang laki ng purulent formation.
Medyo tumpak, ngunit gayundinAng mga pagsusuri tulad ng computed tomography at magnetic resonance imaging ay mahal. Ang ganitong mga pamamaraan ay nakakatulong upang tumpak na masuri, matukoy ang eksaktong lokasyon, bilang at laki ng mga abscesses, at kung minsan ay matukoy ang sanhi ng pag-unlad ng proseso ng nagpapasiklab. Minsan ang mga pasyente ay inireseta din ng isang biopsy - sa panahon ng pamamaraan, ang mga panloob na nilalaman ng natukoy na neoplasm ay kinuha, na sinusundan ng pagsusuri sa laboratoryo.
Hindi gaanong madalas, isinasagawa ang diagnostic laparoscopy, kung saan sinusuri ng doktor ang mga panloob na organo (sa kasong ito, ang atay) gamit ang mga espesyal na camera na ipinasok sa loob sa pamamagitan ng pagbutas sa dingding ng tiyan. Ang pamamaraan ay medyo mapanganib, dahil may mataas na peligro ng pinsala sa abscess na may agarang pagbuhos ng purulent na masa.
Anong mga komplikasyon ang posible?
Ang mga abscess sa atay ay malubhang sakit na hindi dapat balewalain. Kung hindi ginagamot, ang pagbuo ay maaaring masira, na naglalabas ng mga purulent na nilalaman palabas. Ang kinahinatnan ng naturang pagkalagot ay maaaring purulent gastritis (pumapasok ang purulent na nilalaman sa mga tisyu ng tiyan), peritonitis (pagkatapos ng pagkalagot, ang purulent na masa ay kumalat sa buong lukab ng tiyan), pleurisy (ang mga nilalaman ng abscess ay pumapasok sa pleural na lukab), pericarditis (nana sa pericardial cavity, na lubhang mapanganib para sa puso). muscles), enteritis (nagkakaroon ng breakthrough formation sa bituka).
May iba pang mga parehong seryosong komplikasyon. Halimbawa, laban sa background ng isang rupture, ang isang subdiaphragmatic abscess ay maaaring bumuo, kung saan ang isang malaking halaga ng purulent masa ay naipon nang direkta sa ilalim ng diaphragm. Ang mga kahihinatnan ay maaaringnagdadala ng matinding pagkawala ng dugo bilang resulta ng pagdurugo mula sa atay. Minsan ang mga pasyente ay nagkakaroon ng ascites, na sinamahan ng akumulasyon ng isang malaking halaga ng likido sa lukab ng tiyan. Bilang resulta ng isang pinalaki na abscess, posible ang portal hypertension - isang kondisyon na nauugnay sa pagtaas ng presyon ng dugo sa portal vein, na, naman, ay sinamahan ng pagdurugo mula sa mga ugat ng digestive tract.
Tulad ng nakikita mo, ang may sakit na atay ay hindi dapat balewalain. Kung mayroon kang pinakamaliit na sintomas, dapat kang kumunsulta sa doktor.
Medicated na paggamot ng abscess
Ano ang inaalok ng mga doktor sa mga pasyenteng na-diagnose na may liver abscess? Ang paggamot sa mga unang yugto ay maaaring medikal, lalo na kung ang proseso ng pamamaga ay umuusad nang dahan-dahan, ang neoplasma ay hindi lumalaki, walang panganib na masira ito.
Una sa lahat, ang therapy ay naglalayong alisin ang sanhi ng pamamaga, ibig sabihin, sa pag-aalis ng impeksiyon. Sa panahon ng pagsusuri, pinamamahalaan ng mga doktor na malaman sa ilalim ng impluwensya kung aling partikular na mikroorganismo ang lumitaw ang isang abscess. Kung ito ay isang bacterial form ng sakit, pagkatapos ay ang mga antibiotics ay inireseta. Ang pinakaepektibo ngayon ay ang mga third-generation cephalosporins (Cefoperazole, Ceftriaxone), protected penicillins (Amoxiclav, Augmentin), third- o fourth-generation fluoroquinolones (Ciprofloxacin, Levofloxacin, Norfloxacin).
Kung ang abscess ay nauugnay sa aktibidad ng mga parasito, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng isang kurso ng antiprotozoal therapy, lalo na, ang pagkuha ng metronidazole o mga analogue nito. sabay-sabayDapat tandaan na ang paggamot ay isinasagawa sa isang ospital. Ang regimen at dosis ng gamot ay maaari lamang matukoy ng dumadating na manggagamot.
Bukod dito, depende sa kondisyon ng pasyente, inireseta ang symptomatic therapy:
- Kasama sa detoxification ang pagbibigay ng Ringer's solution o 5% glucose;
- sa pagkakaroon ng matinding pananakit, ang mga gamot tulad ng No-shpa (nagpapawi ng spasm) at Ibuprofen (nagpapawi ng sakit at lagnat, pinipigilan ang pag-unlad ng proseso ng pamamaga) ay inireseta;
- kailangan ding kumuha ng enterosorbents, halimbawa, "Smecta" sa pagitan ng mga pagkain;
- sa pagkakaroon ng panloob na pagdurugo, ang sodium etamsylate ay inireseta, na humihinto sa pagkawala ng dugo;
- Kung ang pasyente ay dumaranas ng patuloy na pagsusuka, maaaring magreseta ng mga anti-emetics gaya ng Metoclopromide o Cerucal.
Surgery: kailan ito kailangan?
Sa ilang mga kaso, hindi kayang alisin ng paggamot sa droga ang isang abscess sa atay. Ang isang operasyon ay kinakailangan sa ganitong mga kaso. Bilang karagdagan, ang operasyon ay sapilitan para sa mga emerhensiya (tulad ng pagkalagot ng abscess).
Ngayon, may ilang paraan ng surgical treatment. Ang pinakasimpleng ay ang pagpapatuyo ng isang abscess. Ang kakanyahan ng pamamaraan ay ang mga sumusunod: sa pamamagitan ng maliliit na paghiwa, dalawang espesyal na tubo ang ipinasok sa lukab ng abscess. Sa pamamagitan ng isa sa kanila, ang isang solusyon na may isang antibacterial na gamot ay patuloy na ibinibigay, at sa pamamagitan ng isa pa, ang mga nilalaman ng purulent formation ay inalis sa labas. kadalasan,ang paggamot na ito ay tumatagal ng mga 3-4 na araw.
Sa kasamaang palad, ang pamamaraang ito ay hindi gumagana kapag ang isang abscess ay pumutok o sa pagkakaroon ng maraming sugat. Sa ganitong mga kaso, ang isang laparotomy ay ginaganap. Ang siruhano ay nakakakuha ng access sa atay sa pamamagitan ng isang paghiwa sa lukab ng tiyan. Sa panahon ng operasyon, ang bawat abscess ay binuksan, pagkatapos, gamit ang isang aspirator, ang purulent na nilalaman ay inalis. Ang mga walang laman na kapsula ay hinuhugasan ng isang antiseptikong solusyon, at pagkatapos ay inalis, habang tinatahi ang malusog na tisyu ng atay. Naturally, ang ganitong operasyon ay mas mapanganib (may panganib ng impeksyon) at matagal, at ang panahon ng rehabilitasyon ay tumatagal ng medyo mahabang panahon. Gayunpaman, sa ilang mga kaso, ito ang tanging paraan upang mailigtas ang buhay ng pasyente.
Nga pala, kasama ng operasyon, madalas na ginagawa ang drug therapy. Dapat ding tandaan na ang self-medication para sa sakit na ito ay mahigpit na ipinagbabawal, dahil ang anumang hindi pa nasubok na lunas, kahit na herbal decoction, ay maaaring magpalala sa sitwasyon. Tanging ang dumadating na manggagamot lamang ang awtorisadong magreseta ng mga gamot.
Diet para sa abscess
Dahil ang atay ay isang organ na direktang konektado sa digestive tract at hematopoietic system, ang nutrisyon ay napakahalaga para sa isang pasyenteng dumaranas ng ilang partikular na karamdaman. Ang tamang diyeta ay magpapabilis sa proseso ng therapy, makakatulong sa katawan na makabawi mula sa operasyon, at maiwasan ang mga relapses.
Ang mga pasyente sa panahon at pagkatapos ng paggamot ng abscess ay inirerekomenda na lumipat sa fractional meal - kailangan mong kumain ng madalas (hanggang 6-7 beses sa isang araw), ngunit dapat maliit ang mga bahagi. Gagawin nitong mas madali ang prosesopanunaw at tumulong na maiwasan ang pagbuo ng pagkabulok at pagbuburo sa bituka.
Mula sa diyeta kailangan mong ibukod ang solid at magaspang na pagkain. Inirerekomenda ng mga eksperto ang pagkain ng mga cereal at ilang mga cereal, mga sopas ng gulay, mga karne na walang taba at ilang uri ng isda. Ang mga gulay at prutas ay dapat na naroroon sa diyeta, ngunit hindi nangangahulugang sariwa - kailangan nilang pakuluan, lutuin, nilaga. Maaari mo ring isama ang mga produktong fermented milk sa menu, ngunit may mababang porsyento ng fat content. Inirerekomendang inumin ang mga tsaa, sabaw ng rosehip, compotes at prutas na inumin.
May mga produkto na dapat mong paalam sa panahon ng paggamot at rehabilitasyon. Kasama sa kanilang listahan ang mataba, pinirito, pinausukang pagkain, iba't ibang atsara, de-latang pagkain at atsara, mga sarsa, mataba na manok at karne, mga pampalasa. Gayundin, dapat isuko ng mga pasyente ang mga matamis at pastry, itlog, buong gatas at soda. Ang alkohol ay mahigpit na kontraindikado.
Tama at, higit sa lahat, ang napapanahong therapy ay nagbibigay ng magagandang resulta. Kadalasan, nakakamit ang ganap na paggaling.
