Ang Crystalloid solution ay may mga partikular na katangian. Ito ay aktibong ginagamit sa operasyon at therapeutic na layunin. Dahil sa aktibong komposisyon nito, mabilis itong tumagos sa mga tisyu, dugo, nagre-regulate ng acid-base at water-electrolyte metabolism.
Ano ito?
Ang Colloid at crystalloid solution ay tinatawag ding blood substitutes, dahil pinapalitan o ginagawa ng mga ito ang mga nawawalang function ng dugo. Dapat nilang matugunan ang ilang partikular na kinakailangan:
- kaligtasan (hindi nakakalason);
- functionality (may mga katangiang panggamot);
- katatagan (hindi dapat tumaas sa paulit-ulit na pangangasiwa).
Ang mga pamalit sa dugo ay nahahati sa dalawang pangkat: mga solusyong koloidal at kristaloid. Kasama sa una ang "Laktosol", "Disol", "Atsesol", ang pangalawa - "Polyglukin", "Reogluman", "Volekam", "Infuzol" at iba pa.
Mga Indikasyon
Crystalloid solution ay ginagamit upang mapunan ang dami ng umiikot na dugo kung ang bilisang pagdurugo ay maliit, at ang pagkawala ng dugo ay mas mababa sa labinlimang porsyento. Sa kasong ito, ginagamit ang solusyon ng Ringer. Ang mga crystalloid ay ginagamit bilang mga solvents ng gamot. Ang pinakakaraniwan ay 5% glucose, "Sterofundin", iyon ay, bahagyang hypertonic at isotonic na solusyon. Ang mga crystalloid ay kailangan upang mapunan ang kakulangan ng mga electrolyte at enerhiya, bilang isang hemostatic agent.
Ang Colloids ay idinisenyo upang baguhin ang osmotic pressure sa isang daluyan ng dugo. Pinapatatag nito ang dami ng nagpapalipat-lipat na dugo at hemodynamics. Pina-normalize nila ang presyon ng dugo at pinapanatili itong normal. Kasama sa mga colloid ang Venozol, Gelofuzin, Refortan, Stabizol, Voluven, Perftoran. Minsan, sa mga kondisyon ng mabagal na daloy ng dugo, ang mga crystalloid na solusyon ay ginagamit kasabay ng mga colloidal na solusyon. Binabawasan ng mga ito ang lagkit ng dugo, pinapanumbalik ang sirkulasyon ng dugo, nagpapabuti ng hemodynamics, nagpapalusog sa mga tisyu at organo, nagpapanumbalik ng hemoglobin at pinapanatili itong normal.
Pag-uuri
Ang mga infusion substance ay may gumaganang klasipikasyon. Ang mga ito ay nahahati sa mga paghahanda ng mga bahagi ng dugo, mga solusyon sa crystalloid at colloid. Ang dibisyon ay batay sa pag-aari sa inorganic at organic na mga sangkap at katangian. Ang lahat ng solusyon ay dapat na likido, ligtas para sa kalusugan, hindi nakakalason, madaling ma-dose, neutral para sa iba't ibang gamot, at matatag. Ang mga ito ay batay sa NaCl. Kasama sa mga crystalloid ang mga solusyon sa Ringer-Lock, electrolytes(hypertonic at hypotonic). Ang mga pamalit sa dugo ay hinati ayon sa mekanismo ng therapeutic action:
- Hemodynamic.
- Detoxification.
- Parenteral.
- Regulator.
- Mga pamalit sa dugo na nagdadala ng oxygen.
- Infusion antihypoxants.
- Mga kumplikadong pagkilos na mga pamalit sa dugo.
- Colloids.
- Crystalloids.
Ang mga colloid ay kinabibilangan ng mga natural na kapalit na solusyon (plasma, albumin) at synthetic, crystalloid (s alt) na mga pamalit sa dugo - hypotonic, hypertonic at isotonic na solusyon. Pinupunan ng mga colloid ang dami ng extracellular fluid, pinapanatili ito sa panahon ng operasyon, at ginagamot ang banayad na hypovolemia.
Contraindications
Sa kabila ng magandang tolerance ng crystalloids ng katawan ng tao, mayroon silang mga kontraindikasyon depende sa komposisyon. Isotonic sodium chloride saline solution, naglalaman ito ng siyam na gramo ng pangunahing sangkap. May kaugnayan sa plasma ng dugo, ito ay hypertonic, ang reaksyon ay bahagyang acidic. Kung nagpasok ka ng isang malaking halaga ng sodium chloride, maaari mong pukawin ang metabolic acidosis. Ang solusyon ng Ringer na may lactate ay may physiological composition. Ang gamot ay pinagsama, may malawak na saklaw, lalo na sa kaso ng mga pinsala ng hindi kilalang etiology. Ang mga K+ ions sa solusyon ay maaaring negatibong makaapekto sa adrenal glands at kidney kung ang pasyente ay may dysfunction ng mga organ na ito.
Ang "Normasol" na solusyon, kung ihahambing sa nauna, ay may mas malinaw na therapeutic properties. Ang gamot ay kilala para sa vasodilating effect nito, ngunit maaaring maiwasan ang paglitaw ng vasoconstriction, na nagpapanatili ng presyon ng dugo sa normal na hanay laban sa background ng hypovolemia. Bilang karagdagan, ang solusyon ng Ringer ay bahagyang at medyo hindi tugma sa mga gamot tulad ng Ampicillin, Vibramycin, Minocycline, Amikacin, Ornid, Anaprilin, Urokinase, atbp. Para sa intravenous administration, gumamit ng glucose solution. Pinapanatili nito ang antas ng carbohydrates, tinitiyak ang normal na paggana ng central nervous system sa mga pasyente na may mga karamdaman ng nervous system. Gayunpaman, ang mga pagbubuhos ng glucose ay maaaring makapukaw ng hitsura ng lactic acid sa mga organo na apektado ng coronary disease. Una sa lahat, ito ay may kinalaman sa central nervous system.
Paano gamitin
Angkop na mga crystalloid solution para sa infusion therapy at pagpapalit ng extracellular fluid loss. Kadalasan ginagamit ang mga ito para sa malaking pagkawala ng dugo. Halimbawa, sa hemorrhagic shock, ang solusyon ay ibinibigay sa dami ng 3 ml bawat milliliter ng pagkawala ng dugo sa isang ratio na 3:1. Para sa mga pasyenteng may sapat na gulang, ang sangkap ay iniksyon sa isang stream ng isang litro. Ang halaga ng solusyon ay nababagay na isinasaalang-alang ang edad, pati na rin ang pagkakaroon ng mga sakit sa cardiovascular. Ang invasive monitoring ay sapilitan para maiwasan ang overdose.
Para sa mga bata, ang solusyon ay ibinibigay sa pamamagitan ng jet sa isang dosis na 20 ml/kg. Pagkatapos ng pagpapakilala ng bawat dosis ng gamot, ang kondisyon ng bata ay tinasa. Kung pagkatapos ng tatlong dosis ang mga parameter ng hemodynamic ay hindi matatag, ang doktor ay agarang magsisimula ng pagsasalin ng dugo. Kung pinaghihinalaang may panloob na pagdurugo, ire-refer ang pasyente sa operating room.
Mga Tampok
Ang Crystalloid solution ay kabilang sa pangkat ng mga pamalit sa dugo. Kabilang dito ang mga sangkap ng pagbubuhos ng mga asukal at electrolyte. Salamat sa kanila, ang tubig, electrolyte at balanse ng acid ay naibalik sa katawan. Ang mga solusyon mula sa pangkat na ito ay mabilis na pumasa mula sa mga sisidlan patungo sa mga selula, depende sa komposisyon. Ang mga ito ay karaniwang nahahati sa ilang higit pang mga grupo:
- pinapalitan (kung ang isang tao ay nawalan ng maraming dugo at nangangailangan ng pagpapalit ng mga electrolyte at tubig);
- basic (magbigay ng balanse);
- corrective (ibalik ang imbalance ng mga ions at tubig).
Crystalloids tinitiyak ang pagpasa ng likido sa extracellular space, ay mabilis na pinalabas ng mga bato, may limitadong epekto at tagal nito, maaaring makapukaw ng hypoxia, edema ng mga baga at panloob na organo. Dapat itong gamitin nang may pag-iingat sa mga pasyenteng may sakit sa puso at bato.
Mga side effect
Ang mga crystalloid solution bago ang intravenous administration ay dapat suriin para sa pagsunod. Kadalasan ang mga ito ay madaling disimulado ng mga pasyente, hindi nakakaapekto sa immune system, mga panloob na organo (kung walang magkakatulad na sakit), nagpapanatili ng balanse ng electrolyte, ngunit maaaring maging sanhi ng hypertonic edema dahil sa mabilis na muling pamamahagi mula samga sisidlan sa mga selula at ang pangangailangang magbigay ng malalaking dosis. Ang mga colloid ay kadalasang ginagamit sa medikal na pagsasanay.
Ang pinakakaraniwan ay kinabibilangan ng solusyon ng albumin 25% at 5%, hetastarch 6% at dextran-40. Kung ang isang malaking dami ng colloid ay na-injected sa intravenously, ang dilutional coagulopathy at impeksyon sa hepatitis virus (sa mga bihirang kaso) ay maaaring mapukaw. Ang mga side effect ay minsan mga allergic reaction. Ang solusyon ng Hetastarch ay nakakapagpataas ng antas ng amylase sa dugo nang maraming beses. Ang kundisyong ito ay nagpapatuloy sa loob ng limang araw, ngunit hindi humahantong sa pancreatitis. Mahalagang subaybayan ang kondisyon ng pasyente habang ginagamot.
Ang malaking volume ng solusyon ay hindi nagdudulot ng mga problema sa pamumuo ng dugo. Ang solusyon ng dextrans ay nagdudulot ng pagdurugo, binabawasan ang pagsasama-sama ng platelet, at nagtataguyod ng fibrinolysis. Minsan ang mga pasyente ay nakakaranas ng anaphylactic reaction. Ang gamot para sa panahon ng paggamit ay maaaring gawing imposible upang matukoy ang pangkat ng dugo, pukawin ang pagkabigo sa bato. Ang mga crystalloid solution ay pinangalanan ayon sa kanilang mga katangian at komposisyon, na kinabibilangan ng aktibong sangkap.
Presyo
Ang Colloid at crystalloid solution ay kadalasang ginagamit sa medisina. Ang kanilang gastos ay depende sa pangalan ng produkto, tagagawa, dami. Halimbawa, ang isang bote ng Reopoliglyukin 10% na solusyon, 400 ml ay nagkakahalaga ng 119 rubles. Ang mga colloidal solution para sa pasyente ay mahal, at ang positibong epekto ay hindi palaging makatwiran.
