Ang kalusugan ay ang pinakamahalagang bagay na mayroon ang isang tao. Ang bawat tao'y umaasa na mabuhay nang matagal at sa parehong oras ay hindi magdusa mula sa ganito o ganoong karamdaman. Ang sakit ay nagbabago sa mga tao na hindi nakikilala - sila ay nalulumbay, ang kanilang hitsura ay hindi naaatim, ang kawalang-interes sa lahat ng nangyayari sa paligid ay lumilitaw, at sa ilang mga kaso, ang mga taong dating mabait at nakikiramay sa mga problema ng ibang tao ay nagiging sama ng loob at mapang-uyam.
Ang sakit ay walang pinipigilan. Kahit na ang mga bagong silang ay hindi immune mula sa panganib ng pagkakaroon ng anumang impeksyon. Bilang karagdagan, ang pagdurusa ay nararanasan hindi lamang ng mga pasyente mismo, kundi pati na rin ng kanilang mga mahal sa buhay. Lalo na mahirap para sa mga magulang na makayanan ang kanilang mga emosyon at damdamin, kung kaninong mga anak ito o ang patolohiya na iyon ay natagpuan. Ang mga paslit, dahil sa kanilang murang edad, ay hindi pa maipaliwanag kung ano ang eksaktong ikinababahala nila, kung saang bahagi ng katawan sila nakakaranas ng pananakit at kung paano ito nagpapakita ng sarili.
Ang Pneumocystis pneumonia ay isang mapanlinlang na sakit. Maaari kang mahawa kahit saan at, sa kabaligtaran, kahit sa mga institusyong medikal. Ang sitwasyon ay kumplikado sa pamamagitan ng ang katunayan na upang makilala ang impeksiyon sa paunang yugto ng pag-unlad nitonapakahirap. Kadalasan napagtanto ng mga tao na kailangan nila ng tulong medikal kapag ang mahalagang oras ay nawala na. Iyon ang dahilan kung bakit ang rate ng pagkamatay mula sa pneumocystosis ay napakataas. Hindi laging naliligtas ng mga doktor ang buhay ng isang tao.
Na-diagnose na may pneumocystosis
Ang mga taong walang kinalaman sa gamot, sa karamihan, ay may kaunting pag-unawa sa medikal na terminolohiya. Samakatuwid, nang marinig ang diagnosis na "pneumocystosis", o "pneumocystis pneumonia", sila ay medyo nalilito, at nahuhulog pa sa isang pagkahilo. Sa totoo lang, hindi na kailangang mag-panic. Una sa lahat, kailangan mong huminahon, pagsamahin ang iyong sarili at hilingin sa dumadating na manggagamot na ipaliwanag nang detalyado, sa simpleng salita, kung ano ito.
Ang Pneumocystosis ay kadalasang tinutukoy bilang Pneumocystis pneumonia, na isang sakit na protozoan na nakakaapekto sa mga baga. Ang mga sanhi ng patolohiya ay mga microorganism na kilala bilang Pneumocystis carinii. Hanggang kamakailan, ang mga siyentipiko ay naniniwala na sila ay kabilang sa mga species ng protozoan. Gayunpaman, medyo kamakailan, sa batayan ng maraming pag-aaral, napagpasyahan na ang mga mikroorganismo na ito ay may ilang mga tampok na katangian ng fungi. Ang pneumocystis carinii ay isang parasite na nakakahawa lamang sa mga tao. Hindi bababa sa hindi pa ito natukoy sa mga hayop hanggang ngayon.
Ano ang nangyayari sa katawan ng isang pasyenteng may Pneumocystis pneumonia?
Ang mga pagbabago sa katawan dahil sa pneumocystosis ay nakasalalay sa dalawang salik: sa kung anong mga biological na katangian mayroon ang mga sanhi ng pneumonia, at sa estado ng immune system ng tao. Ang mga pneumocyst, kapag nasa katawan, ay nagsisimulaang kanilang pag-unlad sa pamamagitan ng respiratory tract, laktawan ang mga ito at pumasok sa alveoli. Dito magsisimula ang ikot ng kanilang buhay. Sila ay dumami, nakikipag-ugnayan sa surfactant at naglalabas ng mga nakakalason na metabolite. Labanan ang Pneumocystis carinii T-lymphocytes, pati na rin ang tinatawag na alveolar macrophage. Gayunpaman, ang mahinang immune system ay hindi lamang hindi kayang protektahan ang host nito mula sa impeksyon, ngunit sa kabaligtaran, mayroon itong kabaligtaran na epekto: ito ay nagpapasigla at nag-aambag sa pagtaas ng bilang ng mga pneumocyst.
Ang isang ganap na malusog na tao ay hindi nanganganib sa mabilis na pagpaparami ng Pneumocystis carinii. Ngunit ang sitwasyon ay nagbabago nang malaki kung ang estado ng immune system ay nag-iiwan ng maraming nais. Sa kasong ito, ang sakit ay isinaaktibo sa bilis ng kidlat, at sa isang medyo maikling panahon ang bilang ng mga pneumocyst na pumasok sa mga baga ay umabot sa isang bilyon. Unti-unti, ang puwang ng alveoli ay ganap na napuno, na humahantong sa hitsura ng isang foamy exudate, isang paglabag sa integridad ng lamad ng alveolar leukocytes at, sa huli, sa pinsala at, nang naaayon, ang kasunod na pagkasira ng mga alveolocytes. Dahil sa ang katunayan na ang mga pneumocyst ay mahigpit na nakakabit sa mga alveolocytes, ang respiratory surface ng mga baga ay nabawasan. Bilang resulta ng pinsala sa tissue ng baga, magsisimula ang proseso ng pagbuo ng alveolar-capillary blockade.
Para makabuo ng sarili nitong cell wall, ang Pneumocystis carinii ay nangangailangan ng human surfactant phospholipids. Bilang resulta, may paglabag sa metabolismo ng surfactant at ang hypoxia ng mga tissue ng baga ay lumalala nang husto.
Sino ang higit na nasa panganib para sa sakit?
Ang kasalukuyang kilalang mga uri ng pulmonya ay naiiba sa isa't isa, kabilang ang katotohanang ang iba't ibang kategorya ng mga tao ay nasa panganib na magkasakit. Ang pneumocystosis sa ganitong kahulugan ay walang pagbubukod. Madalas itong nabubuo sa:
- premature na sanggol;
- mga sanggol at mga bata na, dahil madaling kapitan ng mga talamak na sakit na bronchopulmonary na may malubhang anyo, ay pinilit na manatili sa ospital ng mahabang panahon at sumailalim sa kumplikado at mahabang therapy;
- mga taong dumaranas ng oncological at hemo-disease at ginagamot ng cytostatics at corticosteroids, pati na rin ang pakikibaka sa iba't ibang pathologies ng kidney at connective tissues na nagreresulta mula sa paglipat ng isa o ibang internal organ;
- mga pasyente ng tuberculosis na nakatanggap ng malalakas na gamot na antibacterial sa mahabang panahon;
- infected ng HIV.
Bilang panuntunan, ang impeksyon ay nakukuha sa pamamagitan ng airborne droplets, at ang pinagmulan nito ay mga malulusog na tao, kadalasang mga manggagawa sa mga institusyong medikal. Batay dito, ang karamihan ng mga siyentipiko ay nagtalo na ang pneumocystis pneumonia ay isang eksklusibong nakatigil na impeksiyon. Sa kabila nito, dapat linawin na sinusuportahan ng ilang doktor ang pananaw na ang pag-unlad ng pneumocystosis sa neonatal period ay resulta ng impeksyon ng fetus sa sinapupunan.
Ano ang mga sintomas ng Pneumocystis pneumonia sa mga bata?
Ang mga nanay at tatay ay palaging napakasensitibo sa kalusugan ng kanilang mga anak. Kayahindi nakakagulat na gusto nilang malaman kung paano matukoy ang pulmonya sa oras. Siyempre, ang isang doktor lamang ang maaaring gumawa ng pangwakas na pagsusuri, ngunit ang sinumang may malay na magulang ay dapat na matukoy ang mga unang palatandaan ng sakit. Ang bawat nawawalang araw ay maaaring humantong sa katotohanan na ang bata ay maaaring magkaroon ng bilateral pneumonia, pneumocystosis at iba pang mga komplikasyon.
Pneumocystis pneumonia sa mga bata ay karaniwang nabubuo mula sa edad na dalawang buwan. Kadalasan, ang sakit ay nakakaapekto sa mga bata na dati nang na-diagnose na may impeksyon sa cytomegalovirus. Ang sakit na ito ay nangyayari sa kanila sa anyo ng klasikong interstitial pneumonia. Sa kasamaang palad, inamin ng mga doktor na sa paunang yugto ay halos imposible na makilala ang isang sakit tulad ng pneumocystis pneumonia. Lumilitaw ang mga sintomas sa ibang pagkakataon. Ang mga pangunahing palatandaan na nagpapahiwatig ng mabilis na pag-unlad ng impeksyon ay kinabibilangan ng:
- napakalubhang mala-pertussis na paulit-ulit na ubo;
- mga panaka-nakang paglaganap ng inis (pangunahin sa gabi);
- May mga bata na gumagawa ng malasalamin, mabula, kulay abo at malapot na plema.
Ang incubation period ng sakit ay 28 araw. Sa kawalan ng sapat at napapanahong paggamot, ang dami ng namamatay sa mga bata na may pneumocystosis ay umabot sa 60%. Bilang karagdagan, sa mga bagong silang na kung saan ang pneumocystis pneumonia ay nagpapatuloy nang walang nakikitang mga palatandaan, mayroong isang malaking posibilidad na ang isang obstructive syndrome ay magpapakita mismo sa malapit na hinaharap. Ito ay higit sa lahat dahil sa pamamaga ng mauhog lamad. Kung ang sanggol ay hindi agarang ibinigaykwalipikadong pangangalagang medikal, ang isang obstructive syndrome ay maaaring maging laryngitis, at sa mas matatandang mga bata - sa isang asthmatic syndrome.
Mga sintomas ng sakit sa mga matatanda
Pneumonia sa mga matatanda, gayundin sa mga kabataan, ay mas kumplikado kaysa sa mga bagong silang at maliliit na bata. Ang sakit ay higit sa lahat ay umaatake sa mga taong ipinanganak na may immunodeficiency, o sa mga nakabuo nito sa buong buhay nila. Gayunpaman, hindi ito isang panuntunan na hindi pinahihintulutan ang kaunting paglihis. Sa ilang mga kaso, nagkakaroon ng Pneumocystis pneumonia sa mga pasyenteng may perpektong malusog na immune system.
Ang incubation period ng sakit ay mula 2 hanggang 5 araw. Ang pasyente ay may mga sumusunod na sintomas:
- lagnat,
- migraine,
- kahinaan sa buong katawan,
- sobrang pagpapawis,
- sakit sa dibdib
- severe respiratory failure na may tuyo o basang ubo at tachypnea.
Bilang karagdagan sa mga pangunahing sintomas na nakalista sa itaas, minsan may mga palatandaan tulad ng acrocyanosis, pagbawi ng mga puwang sa pagitan ng mga tadyang, cyanosis (asul) ng nasolabial triangle.
Kahit pagkatapos ng buong kurso ng paggamot, ang ilang pasyente ay nakakaranas ng ilang komplikasyon na partikular sa PCP. Ang ilang mga pasyente ay bumabalik. Sinasabi ng mga doktor na kung ang isang pagbabalik sa dati ay nangyayari nang hindi lalampas sa 6 na buwan mula sa unang kaso ng sakit, kung gayon ito ay nagpapahiwatig na ang impeksiyon ay nagpapatuloy sa katawan. At kung mangyari ito pagkatapos ng higit sa 6 na buwan, ang pinag-uusapan natin ay tungkol sa isang bagong impeksyon o muling impeksyon.
Kung walang naaangkop na paggamot, ang dami ng namamatay sa mga nasa hustong gulang na may pneumocystosis ay mula 90 hanggang 100%.
Mga sintomas ng sakit sa mga taong nahawaan ng HIV
Pneumocystis pneumonia sa mga taong nahawaan ng HIV, hindi katulad ng mga taong walang virus na ito, ay umuunlad nang napakabagal. Maaaring tumagal ito ng 4 hanggang 8-12 na linggo mula sa sandaling magsimula ang mga kaganapan sa prodromal hanggang sa pagsisimula ng mga malinaw na sintomas ng baga. Samakatuwid, ang mga doktor, sa kaunting hinala ng pagkakaroon ng impeksiyon sa katawan, bilang karagdagan sa iba pang mga pagsusuri, ay inirerekomenda ang mga naturang pasyente na magsagawa ng fluorography.
Ang mga pangunahing sintomas ng pneumocystosis sa mga pasyente ng AIDS ay kinabibilangan ng:
- mataas na temperatura (sa pagitan ng 38 at 40°C) na hindi humupa sa loob ng 2-3 buwan;
- dramatikong pagbaba ng timbang;
- tuyong ubo;
- kapos sa paghinga;
- lumalagong respiratory failure.
Karamihan sa mga siyentipiko ay may pananaw na ang ibang mga uri ng pulmonya sa mga taong nahawaan ng HIV ay may parehong mga sintomas tulad ng sa pneumocystosis. Samakatuwid, sa mga unang yugto ng pag-unlad ng sakit, halos imposibleng matukoy kung anong uri ng pulmonya ang mayroon ang isang pasyente. Sa kasamaang palad, kapag natukoy ang Pneumocystis pneumonia sa mga taong nahawaan ng HIV, napakaraming oras na ang nawala, at napakahirap para sa isang pagod na katawan na labanan ang impeksyon.
Paano natukoy ang pneumocystosis?
Tiyak na alam ng lahat kung ano ang hitsura ng bagatao. Ang bawat isa ay pumili ng isang larawan ng organ na ito alinman sa isang anatomy textbook, o sa mga stand sa isang klinika, o sa anumang iba pang mga mapagkukunan. Walang kulang sa impormasyon hanggang ngayon. Bilang karagdagan, bawat taon ay pinapaalalahanan ng mga doktor ang lahat ng kanilang mga pasyente na dapat silang gumawa ng fluorography. Taliwas sa opinyon ng marami, hindi ito kapritso ng "mapiling" mga doktor, ngunit isang kagyat na pangangailangan. Salamat sa ito, posible na makita ang pagdidilim ng baga sa isang x-ray sa oras at, nang walang pag-aaksaya ng oras, simulan ang paggamot. Kapag mas maaga itong nalaman tungkol sa sakit, mas maraming pagkakataon na gumaling.
Gayunpaman, halos wala sa atin ang nakakaalam kung paano lumalabas ang pneumocystis pneumonia sa mga x-ray. Ang ganitong uri ng mga larawan ay hindi mahahanap sa mga aklat-aralin sa paaralan, at ang mga medikal na sangguniang libro at encyclopedia ay hindi nakakapukaw ng anumang interes sa karamihan ng mga ordinaryong tao. Bukod dito, wala kaming ideya kung paano na-diagnose ang sakit na ito, bagama't hindi masakit na malaman.
Una, isang paunang pagsusuri ang ginawa. Tinanong ng doktor ang pasyente tungkol sa kanyang pakikipag-ugnayan sa mga taong nasa panganib (mga pasyenteng nahawaan ng HIV at AIDS).
Pagkatapos nito, isasagawa ang panghuling pagsusuri. Ang mga sumusunod na laboratoryo at instrumental na pag-aaral ay ginagamit:
- Nagsusulat ang doktor ng referral sa isang pasyente para sa pangkalahatang pagsusuri sa dugo. Ang partikular na atensyon ay iginuhit sa pagtaas ng antas ng eosinophils, lymphocytes, leukocytes at monocytes. Ang mga pasyenteng may pneumocystosis ay maaaring magkaroon ng katamtamang anemia at bahagyang nabawasan ang hemoglobin.
- Instrumental ang itinalagapag-aaral. Pinag-uusapan natin ang tungkol sa X-ray, sa tulong kung saan matukoy ang yugto ng pag-unlad ng sakit. Ang isang x-ray ay kinuha, na malinaw na nagpapakita ng mga baga ng isang tao. Ang litrato ay nakakabit sa card ng pasyente. Sa unang yugto, ang pagtaas sa pattern ng baga ay kapansin-pansin dito. Kung ang pneumocystosis ay dumaan sa ikalawang yugto, ang pagdidilim ng baga sa x-ray ay malinaw na nakikita. Alinman sa kaliwang baga lamang o kanang baga lamang ang maaaring mahawa, o pareho ang maaaring maapektuhan.
- Upang matukoy ang pagkakaroon ng pneumocystosis, kadalasang nagpapasya ang doktor na magsagawa ng parasitological study. Ano ito? Una sa lahat, ang isang sample ng mucus ay kinuha mula sa pasyente para sa pagsusuri. Upang gawin ito, gumamit sila ng tulong ng mga pamamaraan tulad ng bronchoscopy, fibrobronchoscopy at biopsy. Bilang karagdagan, maaaring makakuha ng sample gamit ang tinatawag na cough induction method.
- Upang matukoy ang mga antibodies laban sa mga pneumocyst, ang isang serological na pag-aaral ay isinasagawa, na binubuo sa pagkuha ng 2 sera mula sa pasyente para sa pagsusuri na may pagkakaiba na 2 linggo. Kung sa bawat isa sa kanila ay may labis na halaga ng normal na titer ng hindi bababa sa 2 beses, nangangahulugan ito na ang tao ay may sakit. Ang pag-aaral na ito ay ginagawa para maalis ang isang karaniwang carrier, dahil ang mga antibodies ay matatagpuan sa humigit-kumulang 70% ng mga tao.
- Isinasagawa ang mga diagnostic ng PCR para makita ang mga parasite antigen sa plema, gayundin sa sample ng biopsy at bronchoalveolar lavage.
Mga yugto ng pneumocystosis
May tatlong magkakasunod na yugtoPneumocystis pneumonia:
- edematous (1-7 linggo);
- atelectatic (sa average na 4 na linggo);
- emphysematous (may iba't ibang tagal).
Ang edematous stage ng pneumocystosis ay unang nailalarawan sa pamamagitan ng hitsura ng kahinaan sa buong katawan, pagkahilo, at pagkatapos ay isang bihirang ubo, unti-unting tumataas, at sa pagtatapos lamang ng regla - isang malakas na tuyong ubo at igsi ng paghinga sa panahon ng pisikal na pagsusumikap. Ang mga sanggol ay mahinang sumuso sa suso, hindi tumataba, at kung minsan ay tumatanggi pa sa gatas ng ina. Walang natukoy na makabuluhang pagbabago sa X-ray ng mga baga.
Sa panahon ng atelectatic stage, may febrile fever. Ang ubo ay lubhang nadagdagan, at lumilitaw ang mabula na plema. Ang igsi ng paghinga ay ipinapakita kahit na may maliit na pisikal na pagsusumikap. Ang X-ray ay nagpapakita ng mga atelectatic na pagbabago.
Sa mga pasyenteng nakaligtas sa unang 2 regla, nagkakaroon ng emphysematous stage ng pneumocystosis, kung saan ang mga functional parameter ng paghinga ay bumababa at ang mga palatandaan ng pulmonary emphysema.
Degrees of pneumonia
Sa medisina, kaugalian na makilala ang mga sumusunod na antas ng kalubhaan ng sakit:
- baga, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng banayad na pagkalasing (temperatura na hindi hihigit sa 38 ° C, at malinaw na kamalayan), sa pamamahinga ay walang igsi ng paghinga, isang bahagyang eclipse ng baga ay nakita sa x-ray;
- medium, na nailalarawan sa pamamagitan ng katamtamang pagkalasing (ang temperatura ay lumampas sa 38 ° C, ang rate ng puso ay umabot sa 100 na mga beats bawat minuto, ang pasyente ay nagreklamo ng labis na pagpapawis, atbp.), habang nagpapahingaAng kakapusan sa paghinga ay naobserbahan, ang paglusot sa baga ay malinaw na nakikita sa x-ray;
- malubha, nagpapatuloy sa matinding pagkalasing (ang temperatura ay lumampas sa 39 ° C, ang rate ng puso ay lumampas sa 100 na mga beats bawat minuto, isang delirium ay naobserbahan), ang respiratory failure ay umuusad, at ang malawak na infiltration ng mga baga ay makikita sa X-ray, may mataas na posibilidad na magkaroon ng iba't ibang komplikasyon.
Ano ang paggamot para sa mga pasyenteng may Pneumocystis pneumonia?
Walang alinlangan, ang pag-alam kung paano makilala ang pneumonia ay isang malaking plus para sa bawat tao. Gayunpaman, hindi ito sapat. Hindi kami mga doktor at hindi makagawa ng tumpak na diagnosis. Mayroong higit sa isang uri ng pulmonya, at ito ay lampas sa kapangyarihan ng isang di-espesyalista upang matukoy ang unilateral o bilateral na pneumonia, pneumocystosis at iba pang mga anyo ng sakit. Samakatuwid, ang paggamot sa sarili ay wala sa tanong. Ang pangunahing bagay ay hindi mag-antala at magtiwala sa mga doktor. Matapos maisagawa ang lahat ng kinakailangang pag-aaral, tiyak na magagawa ng doktor kung pneumocystis pneumonia ang sanhi ng mahinang kalusugan ng pasyente. Ang paggamot ay inireseta lamang pagkatapos ng kumpirmasyon ng diagnosis at binubuo sa pagsasagawa ng organisasyonal at regimen na mga hakbang at therapy sa gamot.
Kasama sa mga hakbang sa organisasyon at rehimen ang kailangang-kailangan na pag-ospital ng pasyente. Sa ospital, ang pasyente ay tumatanggap ng gamot at sumusunod sa diyeta na inirerekomenda ng doktor.
Drug therapy ay binubuo ng etiotropic, pathogenetic at symptomatic na paggamot. Ang mga pasyente ay karaniwang inireseta ng mga gamot na "Pentamidin", "Furazolidone", "Trichopol", "Biseptol", pati na rin ang iba't ibang mga anti-inflammatory na gamot, mga gamot na nagtataguyod ng paglabas ng plema at nagpapadali sa paglabas, mucolytics.
Ang "Biseptol" ay inireseta nang pasalita o intravenously. Ang gamot ay mahusay na disimulado at mas mainam kaysa sa "Pentamidine" kapag ibinibigay sa mga pasyente na hindi nagdurusa sa AIDS. Ang "Pentamidine" ay ibinibigay sa intramuscularly o intravenously.
Ang mga pasyenteng nahawaan ng HIV, bukod sa iba pang mga bagay, ay tumatanggap ng antiretroviral therapy dahil nagkakaroon sila ng Pneumocystis pneumonia bilang resulta ng mahinang immune system. Ang Alpha-difluoromethylornithine (DFMO) ay lalong ginagamit kamakailan upang gamutin ang pneumocystosis sa mga pasyente ng AIDS.
Pag-iwas
Ang pag-iwas sa pneumocystosis ay kinabibilangan ng ilang aktibidad, kung saan ang mga sumusunod ay dapat tandaan:
- Upang ibukod ang impeksyon sa mga institusyong medikal ng mga bata, sa mga ospital kung saan ginagamot ang mga oncological at hematological na pasyente, lahat ng tauhan, nang walang pagbubukod, ay dapat na pana-panahong suriin para sa impeksyon.
- Pag-iwas sa droga para sa mga taong nasa panganib. Ang prophylaxis na ito ay may dalawang uri: pangunahin (bago magsimula ang sakit) at pangalawa (prophylaxis pagkatapos ng kumpletong paggaling upang maiwasan ang pagbabalik sa dati).
- Maagang pagtuklas ng Pneumocystis pneumonia at agarang paghihiwalaymay sakit.
- Regular na pagdidisimpekta sa mga lugar kung saan naitala ang mga paglaganap ng pneumocystosis. Upang gawin ito, magsagawa ng basang paglilinis gamit ang 5% na solusyon ng chloramine.
