Isaalang-alang kung ano ang paraan ng pag-alis ng ovarian cyst - laparoscopy, at mga pagsusuri sa operasyon. Ang mga ovarian cyst ay karaniwang sanhi ng kawalan ng katabaan at pananakit sa ibabang bahagi ng tiyan. Ang mga ito ay may iba't ibang istraktura at likas na pinagmulan, gayunpaman, ang isang cyst ng anumang uri sa isang tiyak na yugto ng pagbuo nito ay maaaring mangailangan ng surgical treatment. Ang isang moderno at matipid na paraan ng pag-opera para sa pag-alis ng mga ovarian cyst ay laparoscopy, na nagbibigay-daan sa iyong paikliin ang pananatili ng pasyente sa ospital at pabilisin ang postoperative period.
Mga pangunahing konsepto
Ang mga cyst ay tinatawag na rounded hollow benign formations sa kapal o sa ibabaw ng obaryo, na kahawig ng isang bula sa hugis. Ang mga nilalaman ng cyst at ang istraktura ng mga pader ay direktang nakasalalay sa mga sanhi at uri ng tumor. Bagaman ang mga ovarian cyst ay inuri bilangbenign formations, ang ilan sa kanilang mga uri ay may kakayahang maipanganak muli na may paglitaw ng mga oncological cells, ang ganitong proseso sa medisina ay tinatawag na malignancy.
Nangyayari din na ang mga katulad na pormasyon ay nangyayari sa ovarian cancer, kapag ang isang cavity ay nabuo sa loob ng tumor bilang resulta ng central decay. Kapag sinusuri ang pasyente, maaari ding makita ang mga paraovarian cyst. Ang fallopian tubes ay nakikibahagi sa mga proseso ng kanilang pagbuo, habang ang ovarian tissue ay nananatiling hindi nagbabago.
Varieties
Lahat ng ovarian cystic tumor ay nahahati sa mga sumusunod na uri:
- Isang follicular cyst na nagmumula sa follicle na hindi pa pumutok sa ovulatory phase. Minsan ay napapansin ang mga bahid ng dugo sa mga panloob na nilalaman ng cyst.
- Endometrioid, na nagmumula sa paglaki ng endometrial cells sa labas ng lining ng matris. Ang ganitong cyst ay sumasailalim sa mga paikot na pagbabago sa panahon ng menstrual cycle at naglalaman ng makapal na maitim na likido. Ang pag-alis ng endometrioid ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay napakakaraniwan.
- Luteal, na nangyayari sa lugar ng isang follicle na pumutok sa panahon ng obulasyon (sa corpus luteum), sa loob ay naglalaman ng serous fluid at mga dumi ng dugo mula sa nasugatang maliliit na sisidlan.
- Dermoid cyst, na maaaring naglalaman ng germinal tissues at nabubuo sa lugar ng isang itlog na nagsimula nang tumubo nang hiwalay (madalas na congenital). Ang mga review tungkol sa pag-alis ng isang dermoid ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay makukuha sa isang malakingdami.
- Mucinous cyst - ibang multi-chamber at naglalaman ng mucus. Ang ganitong mga pormasyon ay maaaring umabot sa malalaking sukat - hanggang 40 cm.
Ang mga follicular-type na cyst ay marami, at sa kasong ito ay pinag-uusapan natin ang tungkol sa isang sakit tulad ng polycystic ovaries. Sa kasong ito, ang itlog ay hindi nag-ovulate sa bawat cycle, ang follicle ay lumalaki at nagiging isang cyst sa ilalim ng panlabas na ibabaw ng obaryo. Ang iba pang mga uri ng cyst ay halos nag-iisa.
Kailan nangangailangan ng paggamot ang isang cyst?
Ang mga luteal at follicular cyst ay itinuturing na umaasa sa hormone at maaaring malutas nang mag-isa. Gayunpaman, kung umabot sila sa isang malaking sukat at ang kanilang reverse development ay hindi nabanggit, ang mga formations ay dapat na alisin. Kapag nag-diagnose ng mga pormasyon ng endometrioid, ang konserbatibong therapy ay unang ginanap, ngunit sa kaso ng pagiging hindi epektibo nito at sa pagkakaroon ng isang malaking cystic formation, ang mga espesyalista, bilang panuntunan, ay nagpapasya sa appointment ng isang operasyon.
Lahat ng iba pang uri ng cyst ay ginagamot lamang sa pamamagitan ng operasyon. Sa kaso ng pagkabaog, maaaring irekomenda ang pag-alis ng kahit na maliliit na neoplasma, pagkatapos ay inireseta ang hormonal na paggamot.
Ang pangunahing layunin ng operasyon ay alisin ang pathological neoplasm. Sa mga pasyente ng edad ng reproductive, sinisikap ng mga doktor na mapanatili ang mga ovarian tissue hangga't maaari, na isinasagawa lamang ang kanilang pagputol. At sa postmenopausal period, kapag halos hindi na nagagawa ang mga sex hormone sa katawan ng babae, maaaring alisin ang buong organ nang walang negatibong kahihinatnan sa kalusugan.
Isinasagawa ang operasyon sa klasikal na paraan(sa pamamagitan ng isang paghiwa sa dingding ng tiyan) o laparoscopic na pagtanggal ng cyst. Sa parehong mga kaso, ang pasyente ay na-admit sa ospital.
Ang mga bentahe ng pamamaraang ito
Ayon sa mga review, ang pag-alis ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay napaka-epektibo. Ito ay kabilang sa kategorya ng matipid na mga interbensyon. Ang lahat ng mga manipulasyon ay isinasagawa sa pamamagitan ng 3 punctures sa dingding ng tiyan. Sa kasong ito, ang mga kalamnan ng tiyan ay hindi hinihiwa, ang panloob na manipis na serous membrane ng lukab (peritoneum) ay minimally nasugatan, ang mga doktor ay hindi kailangang manu-manong ilipat ang mga panloob na organo palayo sa lugar ng operasyon.
Lahat ng ito ay tumutukoy sa mga pangunahing bentahe ng laparoscopy kaysa sa classical surgery:
- mababang panganib ng sakit na pandikit sa ibang pagkakataon;
- kaunting bilang ng mga sugat sa operasyon, ang mabilis na paggaling nito;
- maliit na pagkakataong magkaroon ng postoperative hernia, na maaaring lumitaw dahil sa insolvency ng mga dissected na kalamnan ng dingding ng tiyan;
- mas kaunting mga paghihigpit pagkatapos ng operasyon, maagang paglabas sa ospital;
- matipid na epekto sa mga kalapit na organ sa panahon ng operasyon, na makabuluhang binabawasan ang posibilidad ng postoperative intestinal hypotension;
- kumpletong kawalan ng deforming scars - ang mga bakas ng mga butas sa panahon ng laparoscopy ay madaling maitago sa ilalim ng damit na panloob.
Ovarian cyst removal surgery sa pamamagitan ng laparoscopy ay nagbibigay-daan sa pasyente na mabilis na makabalik sa normal na buhay nang hindi nakakaramdam ng discomfort sa kanyang hitsuraat nang hindi nababahala tungkol sa posibleng pagbuo ng mga negatibong kahihinatnan pagkatapos ng operasyon.
Paghahanda para sa operasyon
Ang mga pagsusuri tungkol sa pag-alis ng mga ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay kadalasang positibo. Bago ang operasyon, ang isang babae ay kailangang sumailalim sa isang diagnostic na pagsusuri, na sa karamihan ng mga kaso ay isinasagawa sa isang outpatient na batayan. Ang diagnosis ay maaari ding isagawa sa isang ospital kung ang isang babae ay agarang na-admit sa ospital na may matinding pananakit sa pelvic area o kapag ang isang cyst ay pumutok.
Kabilang sa pagsusuri ang mga pagsusuri sa dugo sa laboratoryo: pangkalahatan at biochemical na pagsusuri. Sinusuri din ang ihi, kinukuha ang dugo para sa hepatitis, HIV at syphilis. Kinakailangan na magsagawa ng ultrasound ng maliit na pelvis, fluorography ng baga, matukoy ang uri ng dugo at Rh factor, kumuha ng pamunas mula sa puki, na nagpapakita ng pagkakaroon ng mga nakakahawang pathologies. Sa ilang mga kaso, kailangang gumawa ng ECG, pag-aralan ang mga tampok ng sistema ng coagulation ng dugo, kumuha ng konsultasyon mula sa isang therapist tungkol sa kawalan ng mga paghihigpit sa interbensyon sa kirurhiko, at matukoy ang hormonal status. Ang dami ng diagnostic na pag-aaral ay tinutukoy ng doktor, batay sa klinikal na larawan ng sakit.
Bago ang elective laparoscopic surgery para alisin ang cyst, inirerekomenda na gumamit ang babae ng maaasahang contraception. Kung pinaghihinalaan ang pagbubuntis, dapat ipaalam sa espesyalista nang maaga.
Ilang araw bago ang interbensyon ay dapat na hindi kasamamga pagkain sa diyeta na nagdudulot ng labis na pagbuo ng gas sa bituka: repolyo, carbonated na inumin, munggo, itim na tinapay. Kung may predisposition sa utot, maaaring irekomenda ng doktor na uminom ang babae ng mga carminative na gamot at sorbents, kadalasang inireseta ang deep bowel cleansing.
Sa bisperas ng operasyon, ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 18:00. Maaari kang uminom ng likido hanggang 22:00. Sa araw ng operasyon, ipinagbabawal ang pag-inom at pagkain; kung ikaw ay nauuhaw, maaari mong banlawan ang iyong bibig at basain ang iyong mga labi ng tubig.
Kaagad bago ang laparoscopy, kinakailangang mag-ahit ng buhok sa perineum at pubis, maligo sa malinis na tubig. Pagkatapos nito, hindi ka dapat mag-apply ng mga cream, lotion at iba pang mga produkto ng pangangalaga sa tiyan. Paano ang pag-alis ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy, ilalarawan namin sa ibaba.
Paano isinasagawa ang operasyon?
Laparoscopic surgery upang alisin ang isang ovarian cyst ay isinasagawa sa ilalim ng general anesthesia. Sa araw ng kaganapang medikal na ito, ang isang babae ay dapat konsultahin ng isang resuscitator at isang anesthesiologist upang matukoy ang mga posibleng contraindications at magpasya sa uri ng anesthesia. Kadalasan, ginagamit ang tracheal intubation, na nagpapahintulot sa iyo na kontrolin ang paghinga ng pasyente sa panahon ng interbensyon at mapanatili ang kinakailangang antas ng paglulubog sa kawalan ng pakiramdam. Bago ito, ang premedication ay isinasagawa, kapag ang mga sedative na may hypnotic effect ay ibinibigay sa intravenously sa isang babae. Sa kasong ito, kadalasang ginagamit ang mga tranquilizer.
Ang operating table ay nakatagilid na ang dulo ng ulo nito pababa 30º upang ang bituka ay bahagyang gumalaw patungo sa diaphragm at magbigay ng access sa mga ovary. Susunod, ang patlang ng kirurhiko ay naproseso, ang isang pagbutas ay ginawa sa pusod, kung saan ang lukab ng tiyan ay puno ng carbon dioxide. Ginagawang posible ng kaganapang ito na mapataas ang distansya sa pagitan ng mga panloob na organo at lumikha ng kinakailangang espasyo para sa mga manipulasyon sa pagpapatakbo. Ang isang laparoscope ay ipinasok sa parehong butas - isang espesyal na aparato na may isang mapagkukunan ng ilaw at isang camera. Ito ay isulong pababa sa maliit na pelvis, kung saan matatagpuan ang mga ovary. Sa ilalim ng kontrol ng larawan ng video, dalawa pang pagbutas ang ginagawa sa mga lateral section ng tiyan, sa bahagi ng singit, na kinakailangan upang maipakilala ang iba pang mga instrumento.
Susunod, ang surgeon ay nagsasagawa ng masusing pagsusuri sa mga ovary at cyst at nagpapasya kung ipagpapatuloy ang laparoscopic intervention o kung kinakailangan upang ayusin ang isang malawak na access sa pelvic cavity (na medyo bihira). Sa huling kaso, ang lahat ng device ay aalisin mula sa cavity ng tiyan, at magsisimula ang classical na operasyon.
Sa panahon ng laparoscopy, ang isang espesyalista ay maaaring magsagawa ng wedge resection ng isang fragment ng isang ovary na may cystic formation, kumpletong pagtanggal ng ovary, o enucleation ng cyst. Ang dami ng interbensyon sa kirurhiko, bilang panuntunan, ay tinutukoy ng uri ng cyst at ang kondisyon ng mga tisyu na nakapalibot dito. Sa pagtatapos ng operasyon, ang isang pagsusuri ay ginawa para sa pagkakaroon ng pagdurugo. Kung ang mga sisidlan ay hindi nasira at walang dumudugo, ang mga instrumento ay tinanggal mula sa katawan ng pasyente, ang carbon dioxide ay sinipsip. Ang mga panlabas na tahi ay inilalapat sa mga lugar ng pagbutasat inilapat ang mga sterile dressing.
Susunod, inaalis ng anesthesiologist ang endotracheal tube, sinusuri ang paghinga ng pasyente at ang kanyang pangkalahatang kondisyon. Kung normal ang lahat ng vital sign, nagbibigay ang espesyalistang ito ng pahintulot na ilipat ang pasyente sa recovery room.
Ang paglalagay ng isang babae sa intensive care unit sa karamihan ng mga kaso ay hindi kinakailangan, dahil ang mga paglabag sa mga pag-andar ng mahahalagang organo at malawakang pagkawala ng dugo sa panahon ng operasyon, bilang panuntunan, ay hindi nangyayari. Kinumpirma ito ng mga review tungkol sa pag-alis ng endometrioid ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy.
Tagal ng operasyon
Ang ganitong interbensyon ay isang high-precision na operasyon na nangangailangan ng sukdulang konsentrasyon ng surgeon, dahil ito ay isinasagawa sa ilalim ng mataas na paglaki at napakaingat, na nagpapaliit sa panganib ng tissue at vascular injury.
Gaano katagal ang laparoscopy para alisin ang isang ovarian cyst, imposibleng masabi nang sigurado. Depende ito sa maraming mga kadahilanan - ang kalubhaan ng proseso ng pathological, iba't-ibang nito, pati na rin sa mga indibidwal na katangian ng katawan ng babae. Sa karaniwan, ang mga naturang operasyon ay tumatagal mula 15 minuto hanggang isang oras. Gayunpaman, sa pagpapakilala ng kawalan ng pakiramdam, lahat ng mga paghahanda at ang paglabas mula sa estado ng kawalan ng pakiramdam, ang operasyon ay karaniwang maaaring tumagal ng hanggang 3 oras. Maaaring depende rin ang tagal nito sa mga kwalipikasyon ng surgeon.
Sa karaniwan, para sa mga babaeng may katamtamang mga pathologies, ang aktwal na laparoscopic intervention ay tumatagal ng humigit-kumulang 40 minuto.
May mga reviewtungkol sa pag-alis ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy at sa postoperative period, mas mabuting pamilyar ka nang maaga.
Ano ang postoperative period?
Pagkatapos ng operasyon, inirerekomenda ang pagbangon ng maaga sa kama. Sa stable na presyon ng dugo, pagkatapos ng ilang oras, ipinapayong umupo, bumangon, at lumipat sa ward ang pasyente. Nilagyan din siya ng low-fat diet na kinabibilangan ng mga dairy products, nilagang gulay at karne, sopas, at isda.
Ano pa ang nasasangkot sa postoperative period kapag nag-aalis ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy? Araw-araw, ang pasyente ay ginagamot sa postoperative sutures, at ang temperatura ng katawan ay sinusubaybayan. Ang paglabas mula sa ospital ay ginawa ng humigit-kumulang sa ika-3-5 na araw, gayunpaman, sa ilang mga kaso, ang mga kababaihan ay pinapayagang umuwi na sa ikalawang araw. Ang mga tahi ay tinanggal sa ika-7-10 araw sa isang outpatient na batayan. Ang ganap na paggaling ay karaniwang nangyayari sa loob ng dalawang linggo. Ayon sa mga review, ang postoperative period kapag ang isang ovarian cyst ay tinanggal sa pamamagitan ng laparoscopy ay kadalasang lumilipas nang mabilis at hindi nagiging sanhi ng mga problema.
Posible ng pagbubuntis
Pagkatapos ng laparoscopy upang alisin ang ovarian cyst hanggang sa katapusan ng kasalukuyang cycle, ipinapayong huwag isama ng mga babae ang pakikipagtalik. Kung hindi sinunod ang rekomendasyong ito, dapat gumamit ng mga contraceptive. Ang pagbubuntis pagkatapos ng operasyon ay maaaring mangyari kaagad, ngunit ito ay lubhang hindi kanais-nais. Maaari kang magplano ng paglilihi lamang mula sa susunod na cycle. Gayunpaman, sa bawat kaso, ang mga naturang rekomendasyon ay puro indibidwal. Ang isang babae pagkatapos ng laparoscopy upang alisin ang isang ovarian cyst ay maaaring magreseta ng hormonal na paggamot, kaya ang pagbubuntis sa kasong ito ay kailangang ipagpaliban ng ilang buwan.
Matapos ang pag-alis ng mga functional cyst (follicular at luteal) at may polycystic ovaries, ang paglilihi ay kadalasang pinapayagan pagkatapos ng unang regla, sa kondisyon na ang operasyon at ang panahon ng pagbawi ay nagpatuloy nang walang mga komplikasyon. Pagkatapos alisin ang mga endometrioid cyst, inireseta ang drug therapy sa karamihan ng mga kaso.
Ayon sa mga review, hindi rin kasama ang mga kahihinatnan ng pag-alis ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy.
Mga Bunga
Ang pinakakaraniwang komplikasyon ay sakit. Ang sakit pagkatapos alisin ang isang ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay maaaring paghila o talamak, at ang mga ito ay nabanggit hindi sa puncture zone, ngunit sa kanang bahagi ng katawan. Ito ay dahil sa akumulasyon ng carbon dioxide sa liver zone, na malakas na nakakairita sa phrenic nerve. Kasabay nito, ang mga kababaihan ay maaari ring makaranas ng pananakit ng kalamnan, bahagyang pamamaga ng mga binti. Ang mga pagsusuri sa mga kahihinatnan ng pag-alis ng ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy ay nagpapatunay nito.
Sa mga unang araw pagkatapos ng laparoscopy, maaaring maobserbahan ang subcutaneous emphysema, na nailalarawan sa pamamagitan ng akumulasyon ng gas sa mga layer ng fatty tissue. Ito ay itinuturing na resulta ng mga paglabag sa pamamaraan ng operasyon at hindi nagdudulot ng malubhang panganib sa kalusugan. Ang ganitong komplikasyon ay karaniwang hindi nangangailangan ng paggamot at nalulutas sa sarili nitong.
Sa ilang mga kaso, sa postoperative period, paminsan-minsang nagkakaroon ng malagkit na sakit, bagaman ang posibilidad na mangyari ito pagkatapos ng laparoscopymas mababa kaysa pagkatapos ng tradisyunal na paggamot sa kirurhiko.
Kailan ang mga regla pagkatapos ng laparoscopic ovarian cyst na pagtanggal?
Ang isa sa mga mahalagang palatandaan ng normalisasyon ng mga reproductive function ng katawan ng isang babae ay ang mga napapanahong panahon. Sa likas na katangian ng daloy ng regla pagkatapos ng laparoscopy, madaling maghinuha tungkol sa estado ng kalusugan ng babae at ang pangangailangan para sa karagdagang paggamot.
Ang cycle ng regla pagkatapos ng laparoscopy ay dapat na stable. Ito ay dahil sa ang katunayan na ang nakaplanong operasyon ay isinasagawa sa isang tiyak na araw ng cycle, na hindi nakakaapekto sa hormonal background, kung saan ang pagdating ng regla ay nakasalalay. Ang madugong paglabas sa isang katamtamang dami ay maaari ding lumitaw sa mga unang araw pagkatapos ng operasyon, ngunit ito ay itinuturing na isang normal na pagpapakita, na nauugnay sa isang paglabag sa integridad ng mga ovary at traumatization ng mga sisidlan. Nang maglaon ay nagiging matino na sila at naninilaw.
Pinapansin ng mga espesyalista na maaaring may kaunting pagbabago sa paikot na katangian ng regla. Maaari rin silang maging sagana, ngunit hindi ito dapat ituring na isang patolohiya. Ang pamantayan ay itinuturing din na pagbabago sa regla sa loob ng ilang araw, isang mahabang pagkaantala, mabigat o kakaunting panahon. Kung ang gayong mga pagpapakita ay hindi pinalala ng mga komplikasyon, ang babae ay hindi naaabala ng matinding sakit, kung gayon ang pagkaantala ay hindi dapat magdulot ng pag-aalala, ngunit ang pagbisita sa gynecologist ay sapilitan.
Mga pagsusuri sa laparoscopy para alisin ang mga ovarian cyst
Mga babaeng sumailalim sa ganitong uri ng cystic surgeryedukasyon, sa mga pagsusuri ay nagpapakilala sa pamamaraang ito bilang epektibo at walang sakit. Ayon sa kanila, ang pamamaraan ay mabilis, ang mga komplikasyon ay medyo bihira. Ang interbensyon ay kadalasang ginagawa sa ilalim ng epidural anesthesia. Sa unang araw na pagkatapos ng operasyon, pinayagan silang bumangon, kumain, at magsagawa ng mga pamamaraan sa kalinisan.
Ano pang review ang makikita mo tungkol sa pagtanggal ng endometrioid ovarian cyst sa pamamagitan ng laparoscopy? Ang panahon ng pagbawi ay nailalarawan din bilang mabilis at madali. Sinasabi ng mga pasyente na maaaring magsimula ang trabaho sa loob ng ilang araw pagkatapos ng interbensyon. Naghihilom ang mga tahi sa ikapitong araw.
