Alamin kung paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga babae. Ang diagnosis na ito ay ginawa sa isang babae kung, sa loob ng 1 taon o higit pa, na may regular na pakikipagtalik nang walang paggamit ng contraception, ang pagbubuntis ay hindi naganap. Nasusuri ang ganap na kawalan ng katabaan kung ang isang babae ay may hindi maibabalik na anatomical disorder na ginagawang imposible ang paglilihi (kakulangan ng fallopian tubes, uterus, ovaries). Sa relatibong pagkabaog, ang paggamot ay isinasagawa at ang reproductive function ay naibalik.
Gayundin, ang pangunahing kawalan ay nakikilala, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng kawalan ng pagbubuntis sa kasaysayan ng babae at pangalawa - ang imposibilidad ng muling paglilihi. Ang pagkabaog ay nangyayari sa 10-15% ng mga mag-asawa. Sa mga ito, sa halos 40% ng mga kaso, ang pagkabaog ng lalaki ay sinusunod, saang natitirang 60% ay babae.
Mga sanhi ng pagkabaog ng babae
Upang maunawaan kung paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga kababaihan, tingnan natin ang mga sanhi ng patolohiya. Ang pangunahing nakakapukaw na kadahilanan ay maaaring isang paglabag sa pisikal na kalusugan. Ang mga problema sa lipunan, pamilya at pag-iisip ng isang babae ay maaari ding humantong sa kawalan ng katabaan. Upang pumili ng taktika sa paggamot, kinakailangan upang matukoy ang eksaktong mga sanhi na nagdulot nito.
Ang pinakakaraniwang sanhi ng kawalan ng katabaan sa mga babaeng may asawa ay kinabibilangan ng:
- nadagdagang pagtatago ng prolactin;
- tumor neoplasms ng pituitary gland;
- iba't ibang anyo ng panregla (oligomenorrhea, amenorrhea, atbp.) na dulot ng hormonal imbalance;
- congenital anatomical defects ng genital organs;
- endometriosis;
- bilateral obstruction ng fallopian tubes;
- adhesions sa pelvic area;
- natamo na mga malformation ng genital organ;
- karaniwang autoimmune pathologies;
- tuberculous lesions ng reproductive organs;
- psychosexual disorder;
- negatibong postcoital test;
- hindi malinaw na dahilan.
Mga antas ng kawalan
Sa medisina, mayroong tatlong antas ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Pangunahin (1st degree) ay nailalarawan sa pamamagitan ng ang katunayan na ang babae ay hindi kailanman naging buntis. Ano ang ibig sabihin ng 2nd degree infertility? Ang babae sa kasong ito ay dati nang nagbubuntis, at ang paulit-ulit na pagtatangka sa paglilihi ay hindi nagtagumpay. Maaari naming sabihin tungkol sa kawalan ng katabaan ng 3rd degree na ito ay isang uri ng ganap na pangalawa, ngunit ang mga doktorkaraniwang hindi ginagamit ang diagnosis. Nauunawaan na ang isang babae ay permanenteng nawawalan ng kakayahang magkaanak.
Varieties
Uriin din ang mga anyo ng kawalan ng katabaan sa mga babae:
- endocrine (hormonal);
- tubal-peritoneal;
- uterine;
- infertility dahil sa pagbuo ng endometriosis;
- immune;
- infertility of unknown etiology.
Ilarawan ang bawat isa.
Endocrine infertility
Ang endocrine na anyo ng kawalan ng babae ay sanhi ng mga paglabag sa hormonal regulation ng cycle, na nagsisiguro ng obulasyon. Ang form na ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng anovulation dahil sa hindi sapat na pagkahinog ng itlog o kawalan nito mula sa follicle. Ito ay kadalasang dahil sa mga pinsala o pathologies ng hypothalamic-pituitary region, labis na pagtatago ng prolactin, polycystic ovaries, progesterone deficiency, pamamaga at tumor formations ng ovaries.
Tubal infertility
Ang form na ito ay bubuo sa mga kaso kung saan may mga anatomical obstacle sa daanan ng itlog sa pamamagitan ng fallopian tubes patungo sa matris, ibig sabihin, ang parehong mga tubo ay hindi madaanan o wala. Sa peritoneal infertility, ang isang sagabal ay hindi nangyayari sa mga tubo mismo, ngunit sa pagitan nila at ng mga ovary. Ang uri ng tubal-peritoneal ay kadalasang nangyayari bilang resulta ng mga proseso ng malagkit o pagkatapos ng pagkasayang ng cilia na matatagpuan sa loob ng tubo at tinitiyak ang paggalaw ng itlog. Maaaring humantong sa mga adhesion sa fallopian tubesoperasyon sa reproductive system.
Uterine infertility
Ang form na ito ng patolohiya ay sanhi ng anatomical (nakuha o congenital) anomalya ng matris. Ang mga congenital defect ay ang hindi pag-unlad nito, pagdodoble, hugis ng saddle o ang pagkakaroon ng intrauterine septum. Ang mga nakuhang depekto ng matris ay ang cicatricial deformity nito, intrauterine synechia o mga tumor. Nagkakaroon ng mga nakuhang anomalya bilang resulta ng mga interbensyon sa operasyon, gaya ng pagkatapos ng pagpapalaglag.
Infertility dahil sa endometriosis: paano ito nagpapakita ng sarili at bakit ito nangyayari?
Kadalasan, ang kawalan ng katabaan ay nagdudulot ng endometriosis sa mga kababaihan (ang mga sintomas at paggamot ay tinutukoy ng doktor). Ang patolohiya na ito ay nasuri sa halos 30% ng patas na kasarian. Pangunahing senyales: matinding regla, pain syndrome, discomfort habang nakikipagtalik.
Ang mekanismo ng epekto ng sakit na ito sa kawalan ng katabaan ay hindi pa ganap na naipapaliwanag, ngunit masasabing mapagkakatiwalaan na ang mga endometriosis na bahagi sa mga obaryo at tubo ay pumipigil sa normal na kurso ng obulasyon at ang paggalaw ng itlog sa pamamagitan ng mga tubo. Ang mga sintomas at paggamot ng endometriosis sa mga kababaihan ay magkakaugnay. Kung paano gamutin ang ganitong uri ng kawalan, sasabihin namin sa ibaba.
Immune infertility
Ang pagbuo ng immune form ng patolohiya na ito ay nauugnay sa pagkakaroon ng mga antisperm antibodies sa katawan - isang tiyak na kaligtasan sa sakit na ginawa laban sa embryo o spermatozoa. Sa halos kalahati ng mga kaso, ang kawalan ng katabaan ay hindi sanhi ng isang kadahilanan, ngunit sa pamamagitan ng isang kumplikado ng maraming mga kadahilanan. Sa isang numerokaso, nananatiling hindi nakikilala ang mga ito kahit na matapos ang masusing pagsusuri.
female fertility test
Maraming iba't ibang paraan para sa pagtukoy ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan. Gayunpaman, hindi ito mga pagsubok na maaaring matukoy ang pagkakaroon ng pagbubuntis sa bahay. Ang isang katulad na uri ng infertility test ay maaaring isagawa sa mga lalaki upang matukoy ang sperm motility at kalidad. Para sa mga kababaihan, inirerekomenda ang mga pagsubok sa laboratoryo at instrumental.
Kaya, paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga babae? Ang pinakamadali at pinaka-abot-kayang paraan upang hindi direktang kumpirmahin ang patolohiya ay isang pagsubok sa obulasyon, na maaari ding gawin sa bahay. Ang pamamaraan na ito ay katulad ng pagpapahayag ng mga pamamaraan para sa pagkumpirma ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang isang espesyal na strip ay inilalagay sa ihi. Bago ang paglabas ng itlog mula sa follicle, mayroong isang pagtaas sa LH, kung saan ang naturang pagsubok ay tumutugon. Kung hindi posible ang pagbubuntis, kadalasang negatibo ang mga pagsusuri.
Ang ganitong pagsusuri para sa kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ay ginagamit lamang kung may pinaghihinalaang endocrine na uri ng sakit. Sa ibang mga kaso, maaaring mangyari ang obulasyon, ngunit ang pagbubuntis ay hindi nangyayari para sa iba pang mga kadahilanan, halimbawa, kung ang itlog ay hindi dumaan sa fallopian tube dahil sa sagabal nito.
Mga klinikal na alituntunin para sa pagkabaog ng babae
Ang desisyon sa infertility therapy ay ginawa ng doktor pagkatapos suriin ang mga resulta ng lahat ng diagnostic na pagsusuri at magtatag ng tumpakang mga dahilan na naging sanhi nito. Karaniwang nagsisimula ang paggamot sa pag-aalis ng orihinal na dahilan. Ang mga teknik na ginamit dito ay naglalayong:
- upang ibalik ang reproductive function ng pasyente sa pamamagitan ng surgical o konserbatibong pamamaraan;
- paggamit ng pantulong na teknolohiya kapag hindi posible ang natural na paglilihi.
Sa endocrine form ng patolohiya, ang hormonal disorder ay naitama at ang mga ovary ay pinasigla. Kasama sa mga uri ng pagwawasto na hindi gamot ang pag-normalize ng timbang (sa kaso ng labis na katabaan) sa pamamagitan ng diet therapy at pagtaas ng pisikal na aktibidad, physiotherapy.
Endocrine Infertility Therapy
Ang pangunahing uri ng drug therapy para sa diagnosis ng kawalan ng katabaan sa mga kababaihan ng endocrine type ay hormonal treatment. Ang proseso ng pagkahinog ng follicle ay kinokontrol ng pagsubaybay sa ultrasound at pagsubaybay sa nilalaman ng mga hormone sa dugo. Sa sapat na seleksyon ng mga hormonal na gamot, 70-80% ng mga pasyenteng may ganitong uri ng kawalan ay nabubuntis.
Pag-alis ng tubal-peritoneal form ng pathology
Sa tubo-peritoneal form ng sakit, ang layunin ng paggamot ay ibalik ang normal na patency ng fallopian tubes gamit ang laparoscopy. Ang kahusayan ng pamamaraang ito ay humigit-kumulang 30-40%. Sa matagal na adhesive obstruction o sa hindi epektibo ng isang nakaraang operasyon, inirerekumenda ang artificial insemination.
Paggamot sa anyo ng may isang ina ng sakit
Sa mga kaso ng pagbuo ng matris na anyo ng kawalan ng katabaan ng babae at ang pagkakaroon ng mga anatomical na depekto nitomagsagawa ng reconstructive plastic surgery. Ang pagbubuntis ay nangyayari sa humigit-kumulang 15-20% ng mga kaso. Kung hindi posible na itama kaagad ang uri ng kawalan ng katabaan at maipanganak ang bata nang nakapag-iisa, ang mga serbisyo ng isang kahaliling ina ay ginagamit.
Paano gamutin ang kawalan ng katabaan dahil sa endometriosis?
Ang pagkabaog dahil sa endometriosis ay ginagamot sa pamamagitan ng laparoscopic endocoagulation, kung saan inaalis ang pathological foci. Ang resulta ng kirurhiko paggamot ay naayos sa pamamagitan ng isang kurso ng gamot. Ang posibilidad ng pagbubuntis pagkatapos nito ay humigit-kumulang 30-40%.
Immune infertility: paano lalabanan?
Sa immunological infertility, sa karamihan ng mga kaso, ang artificial insemination ay isinasagawa sa pamamagitan ng artificial insemination. Binibigyang-daan ka ng diskarteng ito na malampasan ang immune barrier ng cervix at sa 40% ng mga kaso ay nakakatulong sa simula ng paglilihi.
Paggamot ng hindi maipaliwanag na kawalan ng katabaan sa mga kababaihan
Therapy ng hindi natukoy na mga anyo ng patolohiya na ito ay isang napakahirap na problema. Sa mga kasong ito, kadalasan ay gumagamit ng mga assisted reproductive na teknolohiya. Bilang karagdagan, ang mga indikasyon para sa IVF ay:
- kawalan ng fallopian tubes o tubal obstruction;
- kondisyon pagkatapos ng konserbatibong therapy at laparoscopy para sa pag-aalis ng endometriosis;
- ganap na kawalan ng katabaan ng kapareha;
- ovarian exhaustion;
- hindi matagumpay na paggamot sa mga endocrine form ng kawalan;
- nauugnaymga pathology kung saan imposible ang pagbubuntis;
- ilang kaso ng uterine infertility.
Mga pamamaraan ng in vitro fertilization
Ang mga pangunahing paraan ng artipisyal na pagpapabinhi ay:
- Intrauterine insemination na may partner o donor sperm.
- Intracellular injection ng spermatozoon sa isang itlog.
- Surrogacy.
- In vitro fertilization.
- Paggamit ng donor embryo o donor egg.
Ang edad ng mag-asawa ay nakakaapekto sa pagiging epektibo ng infertility therapy, lalo na para sa mga kababaihan (pagkatapos ng 37 taon, ang posibilidad ng matagumpay na paglilihi ay mababawasan nang husto). Samakatuwid, ang paggamot sa patolohiya na ito ay dapat magsimula nang maaga hangga't maaari, na makabuluhang pinatataas ang mga pagkakataon na magkaroon ng malusog na mga supling at nagbibigay-daan sa iyo na makayanan nang may kaunting gastos sa gamot. Dapat tandaan na ang mga surgical na pamamaraan ng paggamot ay ginagamit lamang sa matinding kaso at maraming uri ng sakit ang maaaring gamutin sa mga konserbatibong pamamaraan.
Tiningnan namin kung paano matukoy ang kawalan ng katabaan sa mga babae.
