Gaano kadalas inaabangan ng mga babae ang dalawang guhit na iyon sa pagsubok na magpapabaliktad ng kanilang buhay! Ngunit, sa kasamaang-palad, ang kagalakan ng pagbubuntis ay hindi palaging tumatagal hangga't gusto natin. Mayroong isang malaking bilang ng mga pathologies, bilang isang resulta kung saan ang prosesong ito ay dapat magambala. Alam ng maraming tao ang tungkol sa pagkalaglag at hindi nakuhang pagbubuntis. Ngunit bukod sa kanila, mayroong isa pang paglihis, bilang isang resulta kung saan ang isang babae ay nabigo upang tamasahin ang pagiging ina. Ito ang tinatawag na bubble skid. Kaya, ano ang patolohiya na ito at bakit ito nangyayari? Suriin natin ang isyung ito nang mas detalyado.
Ano ang mangyayari kapag nagkasakit ka?
Ang bubble drift ay isang sakit ng chorion, kung saan ang villi nito ay nagiging mga pormasyon mula sa mga bula, na ang laki nito ay maaaring umabot sa laki ng isang malaking ubas at higit pa. Ang mga ito ay magkakaugnay sa pamamagitan ng kulay abong mga punong parang puno na naglalaman ng malinaw na likido na may albumin o mucin.
Ayon sa mga istatistika, ang hydatidiform mole ay nangyayari sa isa sa isang daang buntis na kababaihan. Exodoang sakit ay halos palaging pareho - alinman sa independiyenteng pagkamatay ng fetus na may kasunod na pagpapatalsik mula sa cavity ng matris, o artipisyal na pagwawakas ng pagbubuntis. Ang pagsilang ng isang bata, lalo na ang isang malusog, ay posible sa patolohiya na ito, ngunit ito ay isang pagbubukod sa panuntunan, na may 1 pagkakataon sa isang milyon.
Mga sanhi ng sakit
Ang eksaktong salik na nag-uudyok sa pag-unlad ng sakit ay hindi pa natukoy. Noong nakaraan, pinaniniwalaan na ang cystic drift sa panahon ng pagbubuntis ay resulta ng mga pathology tulad ng syphilis, anemia, chlorosis, nephritis, at iba pa. Ngunit kamakailan lamang ang opinyon ng mga doktor ay nagbago nang malaki. Hinati ang mga espesyalista sa dalawang kampo.
Ang unang pagtiyak na ang hydatidiform drift ay nangyayari bilang resulta ng pamamaga ng uterine wall, at ang proseso ng pagkabulok ng chorionic villi sa mga vesicle ay isa nang pangalawang phenomenon. Ang teoryang ito ay may ebidensyang siyentipiko. Halimbawa, sa isang babae na nabuntis mula sa iba't ibang lalaki, ang patolohiya na ito ay nangyayari sa bawat paglilihi. Kasabay nito, ang mga siyentipiko ay may mga mungkahi na hindi ang buong mucous membrane ng matris, ngunit bahagi lamang nito, ay maaaring maapektuhan. Upang patunayan ang haka-haka na ito, isang halimbawa ang ibinigay kapag, sa panahon ng kambal na pagbubuntis, isang fetal egg lamang ang nasira, habang ang isa ay nanatiling malusog at hindi nagkasakit.
Naniniwala ang pangalawang kampo ng mga doktor at siyentipiko na ang mga sanhi ng patolohiya ay ang mga sumusunod: ang pangunahing sakit ng itlog, na nangyayari kahit na sa yugto ng pagkakaroon nito sa obaryo, at pangalawang paglabag sa pag-unlad nito. lampas sa muling pamamahagi ng itlog. Saang kumpirmasyon na ito ng kanilang teorya ay na sa panahon ng sakit ay madalas na may mga kaso kapag ang isang pinong pagkabulok ng parehong mga ovary ay nangyayari. Pagkatapos ay tutukuyin ang mga ganitong pormasyon bilang isang hugis-sausage o spherical na tumor na may bukol na ibabaw.
Ang isa pang dahilan na maaaring magdulot ng sakit na hydatidiform mole ay ang pagkakaroon ng isang set ng mga chromosome ng ama sa fetus, habang wala sila sa ina sa hindi sapat na dami o wala talaga. Ang ganitong patolohiya ay nangyayari kapag may sabay-sabay na pagpapabunga ng isang itlog sa pamamagitan ng dalawang spermatozoa.
Ilang uri ng sakit
Simple mole ay nangyayari sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang dahilan para sa pag-unlad ng paglihis ay ang presensya sa fertilized na itlog ng mga paternal chromosome lamang. Kasabay nito, ang mga ina ay ganap na wala. Ang pagdoble ng paternal chromosome ay humahantong sa katotohanan na ang pagbuo ng embryo ay hindi nangyayari, walang inunan at isang fertilized na pantog. Ang isang kumpletong cystic drift ay maaaring makita ng ultrasound. Sa panahon ng pamamaraan, makikita na ang laki ng matris ay makabuluhang naiiba mula sa inaasahang edad ng gestational (sila ay pinalaki). Ang pagbuo ng isang malignant na tumor at ang paglitaw ng mga metastases ay maaari ding obserbahan.
Ang Partial hydatidiform mole ay nailalarawan sa pagkakaroon ng fertilized egg ng isang set ng maternal at dalawang paternal chromosome. Ang ganitong mga sitwasyon ay nangyayari kapag ang isang itlog ay na-inseminated ng dalawang spermatozoa. Maaari rin itong mangyari kapagpagdoble ng paternal chromosome. Ang ganitong uri ng nunal ay bubuo pagkatapos ng 12 linggo ng pagbubuntis. Sa kasong ito, nangyayari ang pagbuo ng cystic placental structure at placental tissue.
Mayroon ding invasive na anyo ng sakit, kung saan ang villi ay lumalaki hanggang sa kailaliman ng myometrium, na sinisira ang lahat ng tissue. Ang patolohiya na ito ay maaaring sinamahan ng pagdurugo.
Mga salik sa panganib para sa pag-unlad ng sakit
Kadalasan ang isang hydatidiform mole ay nangyayari kapag:
- paulit-ulit na pagbubuntis;
- presensiya ng maraming pagpapalaglag;
- immunodeficiency;
- ectopic pregnancy;
- kakulangan ng bitamina A at mga taba ng hayop sa pagkain;
- thyrotoxicosis (sakit sa thyroid);
- maaga (bago 18) o huli na pagbubuntis (pagkatapos ng 40);
- malapit na nauugnay na matalik na relasyon.
Sleep drift: sintomas
Ang pinaka-halatang tanda ng pagkakaroon ng sakit ay ang hitsura ng discharge mula sa genital tract ng isang madilim na pulang kulay na may pinaghalong mga tinanggihan na mole vesicle. Ang mga ito ay hindi masyadong sagana at hindi regular. Ngunit kung ang paglihis na ito ay napansin, ang kagyat na pag-ospital ng buntis ay kinakailangan, dahil may panganib na mamatay. Kung ang malalim na paglaki ng mga elemento ng cystic drift ay nangyari sa kapal ng myometrium, posible ang intra-abdominal bleeding.
Ang kawalan ng pinakasimpleng sintomas ng pagbubuntis ay maaari ring magpahiwatig ng pagkakaroon ng mga pathologies: ang tibok ng puso ng pangsanggol, na hindi maririnig kahit na sa tulong ng ultrasound, paggalaw nito, atsinusuri din ang mga bahagi ng bata. Sa lahat ng ito, ang isang pagsubok sa pagbubuntis ay nagpapakita ng isang positibong resulta, ngunit ang konsentrasyon ng hCG ay lumampas sa normal na pamantayan. Sa ganoong sitwasyon, medyo halata ang hydatidiform drift.
Mga palatandaan na maaari ding magpahiwatig ng patolohiya:
- toxicosis na sinamahan ng pagsusuka;
- tumataas na pagkabigo sa atay;
- masaganang paglalaway;
- pagbaba ng timbang;
- mga sintomas ng ecclamasia at preeclampsia sa unang trimester;
- protina sa ihi;
- puffiness;
- sakit ng tiyan;
- sakit ng ulo;
- tumaas na presyon ng dugo;
- kahinaan.
Gayundin, ang hydatidiform drift, ang mga sintomas nito, gaya ng nabanggit na, ay maaaring mangyari pareho sa una at ikalawang semestre, ay nailalarawan sa pamamagitan ng aktibong pagtaas sa laki ng matris. Bilang isang tuntunin, sila ay makabuluhang lumampas sa pamantayan para sa itinatag na panahon.
Bubble drift: mga kahihinatnan
Ang pangunahing komplikasyon ng sakit ay ang pagbuo ng choriocarcinoma. Ito ay isang trophoblastic na sakit ng isang malignant na anyo, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtubo ng mga pathological na tisyu sa matris, atay, baga at utak. At ito ay humahantong na sa kamatayan.
May ilang yugto ng gestational tumor:
- mole mismo, na nailalarawan sa pagkakaroon ng malignancy sa loob ng matris;
- ang tinatawag na placental bed - ang localization ng tumor sa mga kalamnan ng organ at sa placenta attachment;
- non-metastatic tumor - pagtubo sa matris na katulad nitotissue pagkatapos ng abortion, panganganak o hydatidiform mole;
- metastatic tumor na may magandang prognosis - ang malignant na tumor ay hindi umaalis sa uterine cavity (posible ang positibong resulta ng sakit kung ang huling pagbubuntis ay wala pang 4 na buwan ang nakalipas, walang metastases sa utak at atay, ang pasyente ay walang chemotherapy, ang antas ng beta- HCG ay hindi lalampas sa pamantayan);
- metastatic tumor na may mahinang prognosis - kumakalat ang cancer sa labas ng matris patungo sa ibang mga organo.
Bilang karagdagan sa patolohiya na ito, ang hydatidiform mole ay may ilang iba pang negatibong kahihinatnan. Halimbawa:
- Kawalan ng kakayahang bumuo ng mga kasunod na pagbubuntis (infertility). Ang kahihinatnan na ito ay sinusunod sa 30% ng mga kababaihan na nagkaroon ng sakit.
- Ang Amenorrhea ay ang kumpleto o bahagyang kawalan ng regla. Nagkakaroon ng patolohiya na ito sa halos 12% ng mga pasyente.
- Septic disease.
- Thrombosis.
Diagnosis ng sakit. Paraan
Ang pagtuklas ng patolohiya sa mga unang yugto nang walang ultrasound ay halos imposible. Pagkatapos ng lahat, ang hitsura ng pagduduwal, pagkapagod at maraming iba pang mga palatandaan ng sakit ay katangian din ng isang normal na pagbubuntis. Bilang isang patakaran, natututo ang isang babae tungkol sa isang hydatidiform mole alinman sa panahon ng isang nakaplanong pamamaraan ng ultrasound, o pagkatapos lamang ng paglitaw ng pagdurugo o ang kawalan ng paggalaw ng fetus sa takdang oras.
Mga paraan ng pag-diagnose ng sakit:
- gynecological examination, kung saan mararamdaman ng doktor ang napakakapal na elastikong pagkakapare-pareho ng matris at matukoy ang pagtaasang laki niya;
- Ultrasound - nagpapakita ng pagkakaroon ng mga ovarian cyst at homogenous fine-grained tissue;
- phonocardiography - nakikinig sa tibok ng puso ng fetus, na wala sa panahon ng sakit;
- mga pag-aaral ng chorionic gonadotropin (sa mga bihirang kaso, isinasagawa ang pagsusuri ng pagpapasiya ng coagulogram at creatinine, at kinukuha din ang mga sample ng atay);
- hysteroscopy;
- biopsy;
- diagnostic laparoscopy;
- X-ray ng lukab ng tiyan at dibdib, MRI ng utak - isinagawa upang hindi isama ang mga screening ng hydatidiform mole;
- laparoscopic ultrasound.
Mga pagsubok na kailangan para matukoy ang patolohiya:
- blood biochemistry;
- pangkalahatang pagsusuri sa ihi at dugo.
Ang pasyenteng na-diagnose na may sakit ay dapat kumonsulta sa oncologist, surgeon, endocrinologist at nephrologist.
Paglutas ng Problema
Pagkatapos ng diagnosis ng "hydatidiform mole", ang paggamot na naglalayong alisin ang neoplasm mula sa cavity ng matris, ay nakumpirma, ang babae ay ipinadala sa ospital. Kung ang sakit ay walang mga komplikasyon at ang edad ng gestational ay hindi lalampas sa 12 linggo, pagkatapos ay isinasagawa ang isang curettage procedure. Upang gawin ito, ang cervix ay nakaunat, na nagbibigay ng mas mahusay na pag-access sa lukab nito, at sa tulong ng isang curette (isang espesyal na tool), ang lahat ng nilalaman ng matris ay tinanggal.
Vacuum aspiration ay ginagamit kahit na ang matris ay 20 linggong buntis. Ang pamamaraang ito ay binubuo sa pagsipsip ng mga nilalaman ng lukab sa tulong ng isang espesyalkagamitan. Madalas itong isagawa kasama ng pag-scrape.
Kapag ang dami ng matris ay tumaas sa laki na tumutugma sa 24 na linggo ng pagbubuntis, isang hysterectomy (pagtanggal ng matris) ay isinasagawa. Ang mga indikasyon din para sa operasyon ay ang pagnipis ng mga dingding nito, pagbubutas ng hydatidiform drift at pagkakaroon ng metastases sa baga o puki. Sa kasong ito, hindi inaalis ang mga ovary.
Pagkatapos alisin ang hydatidiform mole mula sa uterine cavity, ang mga tissue nito ay ipinapadala para sa histological examination upang ibukod ang chorionepithelioma. Kung ang pamamaraang ito ay nagpakita ng malignancy ng pagbuo, ang antas ng hCG pagkatapos ng hydatidiform mole ay may posibilidad na tumaas, at ang foci ng metastatic na pinagmulan ay matatagpuan sa mga baga, kung gayon ang pasyente ay inireseta ng chemotherapy.
Para sa paggamot ng patolohiya, ginagamit ang Methotrexate at Dactinomycin, o isang gamot na pinagsasama ang dalawang gamot na ito - Leucovorin. Ang pangunahing direksyon ng pagkilos ng mga gamot na ito ay upang sirain ang mga selula ng kanser. Ang paggamit ng mga gamot na ito ay inireseta hanggang sa ang antas ng hCG at ang panregla cycle normalize, pathological foci sa baga at matris mawala. Pagkatapos maalis ang mga sintomas na ito, ang pasyente ay inireseta ng ilang higit pang prophylactic chemotherapy na kurso na may parehong mga gamot.
Sa ilang mga kaso, maaaring kailanganin ang radiation therapy sa anyo ng mga x-ray at iba pang uri ng radiation. Isinasagawa ito sa labas, sa tulong ng mga device, at mula sa loob. Sa huling kaso, ang tinatawag naradioisotopes na gumagawa ng radiation sa lugar kung saan matatagpuan ang mga malignant na selula, gamit ang mga manipis na plastic na tubo.
Pag-follow-up ng pasyente pagkatapos ng paggamot
Humigit-kumulang dalawang taon pagkatapos ng operasyon, ang babae ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang oncologist. Sa oras na ito, sumasailalim siya sa mga sumusunod na pamamaraan:
- Pagsusuri ng mga antas ng hCG bawat linggo sa loob ng 1-2 buwan hanggang sa negatibo ang resulta ng 3 beses na sunud-sunod. Pagkatapos nito, isinasagawa ang pagsusuring ito, ngunit mas madalang.
- Isinasagawa ang X-ray ng mga baga isang beses sa isang buwan hanggang sa mag-normalize ang antas ng hCG.
- 14 na araw pagkatapos ng operasyon para alisin ang nunal, isang ultrasound ng pelvic organs ang gagawin. Pagkatapos ay isinasagawa ang pamamaraan bawat buwan hanggang sa negatibo ang mga antas ng hCG.
Posible ba ang pagbubuntis pagkatapos ng sakit?
Ang nunal, na ang mga kahihinatnan nito ay maaaring lubhang nakalulungkot, ay hindi isang sakit na humahantong sa kumpletong kawalan ng katabaan. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng pagsasaalang-alang na sa buong panahon ng pagmamasid ng pasyente ng oncologist, hindi siya inirerekomenda na maging buntis. Ang pangunahing paraan ng pagpipigil sa pagbubuntis sa oras na ito ay ang paggamit ng mga hormonal na gamot. Ito ay dahil sa kanilang positibong epekto sa regulasyon ng ovarian function, na may kapansanan bilang resulta ng sakit.
Ang susunod na pagbubuntis ay dapat planuhin nang hindi mas maaga sa 2 taon pagkatapos ng operasyon. Ito ay totoo lalo na kung ang pasyente ay sumasailalim sa chemotherapy. Matapos ang simula ng paglilihi, ang isang babae ay dapat na nasa ilalim ng malapit na pangangasiwa.kontrol ng mga medikal na tauhan, dahil malaki ang posibilidad ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at panganganak.
Ang isang pasyente na nagkaroon ng nunal at gustong mabuntis muli ay hindi dapat itakda ang sarili para sa mas masamang kahihinatnan at ang kawalan ng kakayahang magkaanak. Dahil sa makabagong gamot, halos 70% ng mga kababaihan ang nakakaranas ng kagalakan ng pagiging ina pagkatapos na madaig ang sakit na ito.
Maaari bang bumalik ang karamdaman?
Bilang panuntunan, ang pagbabalik ng sakit ay nagpapakita ng sarili sa anyo ng isang malignant na tumor sa pancreas, baga at iba pang mga organo at tisyu.
