Ang mga hormone ay may mahalagang papel sa katawan. Kasangkot sila sa gawain ng lahat ng mga sistema at organo ng tao. Ito ay totoo lalo na sa reproductive function ng isang babae, dahil ang kanyang kakayahang magbuntis ay nakasalalay sa hormonal background. Sa panahon ng pagpaplano ng pagbubuntis o kung may mga problema sa paglitaw nito, inireseta ng doktor ang isang espesyal na pagsusuri. Ang pag-aaral ay nagpapakita ng antas ng ilang mga hormone, bukod sa kung saan ay AMH (anti-Müllerian hormone). Kung ano ang kanyang pananagutan at kung ano ang kanyang mga pamantayan para sa isang babae, isasaalang-alang natin sa artikulo.
Definition
Ang Anti-Müllerian hormone (AMH) ay isang substance (protein molecule) na ginawa sa mga kababaihan ng mga ovarian cells. Nakikilahok sa regulasyon ng pagbuo ng mga mature na reproductive structure.
Ang hormone na ito ay pinangalanan sa scientist na si Muller, na natagpuan na ang pag-unlad ng mga organo ng babae at lalaki sa maagang yugto ng panahon ng embryonic ay nagpapatuloy ayon sa magkatulad na mga prinsipyo. Ang mga embryo ay may espesyal na tubo na tinatawagang müllerian duct, na nasa embryo ng mas malakas na kasarian ay nalulutas sa mga 10 linggo. Sa mga batang babae, ang bahagi ng puki at matris ay nabuo mula sa duct na ito. Mula sa ika-32 na linggo ng pag-unlad ng pangsanggol, ang anti-Mullerian hormone ay nagsisimulang magawa, ang konsentrasyon nito ay nananatiling mababa hanggang sa pagdadalaga ng batang babae. Ang mga lalaki ay may makabuluhang mas mababang antas ng dugo.
Mga Pag-andar
Ang Antimullerian hormone ay kasangkot sa pagbuo ng mga ganap na itlog. Nangyayari ito bilang mga sumusunod: sa panahon ng reproductive, ang mga mature na istraktura ay unang matatagpuan sa mga hindi aktibong follicle; sa panahon ng panregla, ang ilan sa kanila ay nagsisimulang lumaki, na sinamahan ng pagkahinog ng itlog. Sa normal na dalas ng buwanang pagtatago, ang stimulating substance (FSH), na ginawa ng pituitary gland, ay nakakaapekto sa isa sa mga follicle na ito, na ginagawa itong nangingibabaw, kung saan nangyayari ang obulasyon. Ang anti-Müllerian hormone pagkatapos ay hinaharangan ang pagkilos ng FSH upang ang mga hindi aktibong follicle ay hindi pumasok sa yugto ng paglaki, na maaaring humantong sa pagkahapo ng ovarian. Ang napapanahong pagsasaliksik ng aktibong sangkap na ito ay nakakatulong upang maiwasan ang mga hindi gustong problema sa babaeng reproductive system.
Bakit sukatin ang AMH
Anti-Müllerian hormone levels ay maaaring magpahiwatig ng reproductive dysfunction ng isang babae. Maaaring makita ng pagsusuri sa dugo ang mga sumusunod na kondisyon:
- Kakayahan para sa natural na panganganak.
- Mga pagkakataon ng paglilihi.
- Expedience of using the IVF procedure.
- Ang panahon ng pagsisimula ng menopause (maaaring matukoy 4 na taon bago ang menopause).
- Mga dahilan para sa huli na pagpasok sa pagdadalaga.
- Pagkakaroon ng cancer o polycystic ovaries.
- Mga dahilan para sa mataas na FSH.
Tulad ng anumang paraan ng diagnostic, kailangan ang ilang paghahanda bago ang pagsubok.
Paghahanda para sa pagsusuri
Venous blood ay ginagamit upang pag-aralan ang anti-Müllerian hormone. Dapat tandaan na upang makuha ang pinakatumpak na resulta, dapat sundin ang isang bilang ng mga patakaran. Kabilang dito ang mga sumusunod na rekomendasyon:
- Dugo ang naibigay nang walang laman ang tiyan. Ang huling pagkain ay dapat na hindi lalampas sa 8 oras bago ang pagsusuri.
- Sa loob ng 2 araw, ang mataba, maanghang, maalat, pinausukang pagkain ay hindi kasama sa diyeta.
- Dalawang araw bago ang pagsusuri, kailangang limitahan ang pisikal na aktibidad.
- Ang paninigarilyo at alak ay maaaring makabawas ng mga resulta, kaya dapat mong iwasan ang paggawa nito.
- Ang isang kinakailangan ay ang pag-iwas sa mga nakababahalang sitwasyon, dahil maaari nilang makabuluhang baluktutin ang resulta.
- Huwag mag-donate ng dugo habang o kaagad pagkatapos ng karamdaman.
Norms
Ang mga pamantayan ng anti-Müllerian hormone sa mga kababaihan ay medyo naiiba. Depende ito sa kung gaano karaming mga itlog ang inilatag sa katawan sa simula. Dahil dito, may mga sitwasyon kung kailan ang isang babae sa edad na 40 ay nabubuntis nang walang anumang problema, at ang ilang mga pasyente sa edad na 25 ay may mga problema sa paglilihi.
BSa kasalukuyan, ang mga karaniwang pamantayan ng anti-Müllerian hormone sa mga kababaihan ay nakahiwalay. Ito ay dahil sa pagkakaiba sa unang bilang ng mga itlog sa iba't ibang mga pasyente. Nasa ibaba ang isang talahanayan ng anti-Müllerian hormone, na nagpapahiwatig ng mga normal na halaga. Dito makikita mo kung anong mga limitasyon ang maaaring mangyari ang mga pagbabago sa antas ng hormone.
Ang AMH ay itinuturing na nasa normal na hanay na may mga sumusunod na indicator:
| Edad | AMH level, ng/ml |
| Before puberty girls (under 10) | 1, 8-3, 4 |
| Simula ng pagdadalaga (10-20 taong gulang) | 2, 1-6, 8 |
| 20-30 taon (ang pinakadulo ng reproductive age) | 13, 2-7, 3 |
| 35-38 taong gulang | 6, 8-2, 6 |
| Sa 39-45 at premenopause | 2, 6-1, 1 |
| Pagkatapos ng 55 | 1, 1-0 |
Isinasaad ng talahanayan sa itaas ang pagkakaiba sa pamantayan ng anti-Müllerian hormone ayon sa edad.
Dynamics ng mga pagbabago sa antas ng AMH
Sa buong reproductive age, hindi pareho ang level ng hormone sa katawan. Ang sumusunod na pattern ay sinusunod:
- Ang AMH ay medyo mababa bago ang pagdadalaga.
- Sa edad na 12-14, nagsisimula itong lumaki.
- Ang anti-Mullerian hormone sa katawan ng isang babae ay umabot sa maximum nito sa edad na 20 hanggang 30 taon.
- Pagkatapos ng 30 at hanggang sa menopause, unti-unting bumababa ang mga antas ng AMH.
- Sa menopause, nawawala ang produksyon ng hormone.
Ang isang natatanging tampok ng sangkap na ito ay ang antas nito ay hindi naaapektuhan ng mga panlabas na salik, mga pagbabagong nangyayari sa panahon ng pagbubuntis, o gamot. Ang nilalaman nito sa katawan ng isang babae ay nakasalalay lamang sa mga reserbang ganap na itlog sa mga obaryo.
Nadagdagang konsentrasyon ng hormone
Kung tumaas ang anti-Mullerian hormone, maaaring mag-ambag dito ang ilang pathological na kondisyon. Isaalang-alang ang pinakakaraniwan sa mga ito:
- Polycystic ovaries
- Naantala ang pagdadalaga. Ang pagtaas ng AMH sa kasong ito ay maaaring magpahiwatig ng hindi pag-unlad ng reproductive system ng babae.
- Mga ovarian tumor.
- Cancer ng mga organo ng babae.
- Ang pagtaas ng hormone ay nangyayari pagkatapos ng mga nakakahawang sakit.
- Mga hormonal na gamot na inireseta para gawing normal ang obulasyon ay maaaring magdulot ng ovarian hyperstimulation. Ito ay hindi lamang makakaapekto sa pagtaas ng antas ng AMH sa dugo ng isang babae, ngunit makapukaw din ng mga karamdaman ng mga sistema ng nerbiyos at paghinga, pati na rin ang pinsala sa puso at bato.
Ang mataas na antas ng anti-Müllerian hormone ay nangangailangan ng mga karagdagang diagnostic.
Mga pinababang halaga
Ang mga nabawasang antas ng AMH ay maaaring resulta ng parehong partikular na sakit at iba pang mga sanhi na hindi pathological. Tingnan natin ang mga pinakakaraniwang estado:
- Precocious sexual development ng isang babae. Sa oras ng pinakamainam na oras para sa paglilihi, ang supply ng mga itlog ay makabuluhangnabawasan.
- Ovarian exhaustion.
- Obesity.
- Mga congenital ovarian pathologies.
- Mga pinsala sa mga organo ng babae.
- Premenopausal period. Ito ay isang natural na dahilan para sa pagbaba ng antas. Ito ay pinatunayan ng isang talahanayan na may mga pamantayan ng anti-Müllerian hormone sa mga kababaihan ayon sa edad. Naghahanda ang katawan para sa menopause sa pamamagitan ng unti-unting pagbaba ng nilalaman ng AMH.
- Menopause. Ang paggawa ng aktibong sangkap ay halos ganap na nasuspinde, ang katawan ay hindi na makapag-anak.
Non-pathological na dahilan para sa pagbaba ng antas ng athymüllerian hormone ay kinabibilangan ng paninigarilyo, pag-inom ng alak, at stress. Inirerekomenda na ibukod ang mga salik na ito at isagawa muli ang pagsusuri sa parehong laboratoryo gaya ng unang pagkakataon.
Paggamot
Dahil ang AMG ay hindi direktang makakaapekto sa reproductive function ng isang babae, sa kaso ng mga paglihis mula sa pamantayan, kinakailangan upang matukoy ang sanhi ng kondisyong ito at ibukod ito.
Mahalagang malaman na sa mataas na mga halaga, hindi ka dapat uminom ng mga gamot upang pasiglahin ang mga ovary, dahil maaari itong makapukaw ng paglala ng patolohiya. Ang mga pinababang rate sa ilang mga kaso ay maaaring gawing normal sa pamamagitan ng hormone therapy.
Royal jelly, honey, seafood, at bitamina D3 ay maaaring gamitin bilang pansuportang lunas sa tradisyunal na gamot.
Ang pagbubukod ng provoking factor ay kadalasang nakakatulong upang ihinto ang proseso ng pagtaas o pagbaba ng antas ng hormone sa katawan ng isang babae.
AMH at pagbubuntis
Kapag tinutukoy ang posibilidad ng natural na paglilihi sa kaso ng mga paglihis sa antas ng anti-Müllerian hormone, kinakailangan na kumunsulta sa isang doktor at sumailalim sa karagdagang mga diagnostic na hakbang. Batay sa kanilang mga resulta, isinasaalang-alang ng espesyalista ang mga posibilidad kung saan maaaring mangyari ang pagbubuntis.
Kapag mababa ang AMH, ang mga opsyon ay:
- Kung ang tinukoy na hormone ay hindi gaanong kritikal, isasaalang-alang ng doktor ang posibilidad na maibalik ang antas nito sa hormone therapy.
- Kung ang follicle-stimulating substance ay nasa hanay na 10 hanggang 15 IU sa mababang halaga ng AMH, kung gayon ang pagkakataon ng matagumpay na paglilihi at panganganak ng isang bata ay medyo mataas.
- Kung, sa mababang antas ng anti-Müllerian hormone, ang halaga ng FSH ay nasa pinakamataas na antas, napakababa ng pagkakataong mabuntis.
Sa mga kaso na may mataas na antas ng AMH, para ma-normalize ito, kailangan mong tukuyin ang ugat na sanhi at sumailalim sa kinakailangang paggamot.
Antimullerian hormone at IVF
Kapag naghahanda para sa artificial insemination, ang pagsusuri sa antas ng AMH sa dugo ay sapilitan. Batay sa mga resulta nito, isang desisyon ang ginawa sa paraan ng pagsasagawa ng pamamaraan.
- Kung masyadong mababa ang hormone level, maaaring irekomenda ang paggamit ng donor egg.
- Kung, na may kakulangan ng AMH, ang FSH indicator ay nasa loob ng normal na hanay, kung gayon ang mga pagkakataon ng matagumpay na IVF ay tumataas nang malaki. Ang pamamaraan ay magaganap sa dalawang yugto, ang isa ay ang pagpapasigla ng mga obaryo gamit ang mga hormonal na gamot.
Naka-onsa buong paghahanda para sa artificial insemination, ang babae ay nasa ilalim ng mahigpit na pangangasiwa ng isang doktor. Lahat ng appointment ay ginawa lamang pagkatapos ng pagsusuri sa pasyente.
Konklusyon
Dahil ang mga hormone ay may napakahalagang papel sa katawan ng isang babae, kinakailangan na sistematikong kontrolin ang antas nito sa katawan. Kung may mga paglihis mula sa pamantayan, dapat kang kumunsulta sa isang doktor na magrereseta ng mga karagdagang diagnostic at epektibong paggamot para sa bawat partikular na kaso.
Ang Anti-Müllerian hormone ay nakakatulong upang ipahiwatig ang pagkakaroon ng problema sa reproductive system ng isang babae, kaya inirerekomenda na pana-panahong suriin ang antas nito sa katawan. Ito ay totoo lalo na para sa mga pasyenteng pumapasok sa pagdadalaga o menopause.
